Una concepción integral del parto humanizado en Cuba / A Holistic Concept of Humanized Childbirth in Cuba

Introducción: El sistema de salud cubano ha logrado bajos índices de mortalidad materna e infantil, lo que constituye un logro tanto para el sistema de salud como para el sistema socioeconómico; pero al tomar en consideración que el parto establece el principio de la vida, su humanización constituye una necesidad inaplazable. Objetivo: caracterizar el parto humanizado en Cuba. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google académico. Tras la identificación de los estudios pre-seleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos, resumen y palabras clave, comprobando la pertinencia con el estudio. Conclusión: De este análisis teórico surgen presunciones con relación al proceso de parto en el contexto de las maternidades cubanas, donde existen profesionales de la salud con un nivel científico y un dominio tecnológico elevado para garantizar un resultado satisfactorio en el binomio madre-hijo pero se precisa la inclusión del componente humanizador e integral(AU)

Introduction: The Cuban health system has achieved low rates of maternal and infant mortality, which is an achievement of both the health system and the socioeconomic system; but when taking into consideration that childbirth constitutes the beginning of life, its humanization constitutes an unplayable need. Objective: To characterize humanized childbirth in Cuba. Methods: We carried out a systematic bibliographic review to grow a reflexive critical analysis of the content of documents in SciELO and Google academic databases. After the identification of the pre-selected studies, we studied titles, abstracts and keywords for verifying the relevance for our study. Conclusion: This theoretical analysis brings assumptions regarding the birthing process in the context of Cuban maternity wards where health professionals with high scientific level and high technological expertise domain to guarantee a satisfactory result in the mother-child binomial but inclusion of the humanizing and integral component is required in order to provide better quality care(AU)

Redes familiares y el lugar de los varones en el cuidado de la salud materna entre mujeres indígenas mexicanas / Family networks and the role of men in maternal health care among Mexican indigenous women

RESUMEN Este artículo aborda la mortalidad materna entre mujeres indígenas en México, y las transformaciones en las prácticas de atención durante el embarazo y parto. A través de una investigación cualitativa etnográfica, llevada a cabo en el estado de Guerrero, entre 2008 y 2012, cuyo trabajo de campo incluyó entrevistas en profundidad y encuestas a mujeres indígenas, se analiza la medicalización creciente de la reproducción, el papel que juegan las redes familiares en el cuidado durante la gestación, parto y postparto, y la participación de los varones durante el parto, entrando en diálogo con otras investigaciones antropológicas sobre salud materna en México. La antropología médica permite comprender la medicalización creciente de la reproducción en contextos indígenas e identificar la tensión que caracteriza a las redes de cuidado familiar las que, al mismo tiempo que operan como protectoras y movilizadoras de búsqueda de atención, reproducen relaciones de poder marcadas por condiciones de género y generacionales.

ABSTRACT This article reflects on maternal mortality among indigenous women in Mexico and the changes that have occurred in care practices during pregnancy and childbirth. Through ethnographic qualitative research in the state of Guerrero between 2008 and 2012, which included over a year of fieldwork as well as in-depth interviews and surveys with indigenous women, the article analyzes the increasing medicalization of reproduction, the role of family networks in gestation, delivery and postpartum care, and the participation of men during childbirth, in dialogue with other anthropological research on maternal health in Mexico. Medical anthropology allows us to understand the medicalization of reproduction in indigenous contexts and identify the tension that characterizes family care networks, which both operate as protectors and mobilizers in seeking care and reproduce power relations marked by gender and generational conditions.

Investigación de las causas de 800 muertes maternas en 8 distritos de Orissa, India a través de autopsias verbales a nivel comunitario / Research the causes of 800 maternal deaths in 8 districts of Orissa, India through verbal autopsies at Community level

La mortalidad en Orissa es elevada pese a las políticas y esfuerzos del gobierno tendientes a mejorar la salud materna. Durante los últimos cinco años en India los esfuerzos y las inversiones se centraron a nivel del sistema de salud, sin embargo a nivel comunitario todavía existen vacíos sistémicos y amplias brechas que resueltas podrían prevenir significativamente las muertes maternas. En la presente tesis se estudiaron y analizaron 800 muertes maternas en ocho distritos de Orissa, India, producidas entre los años 2007 y 2009 para determinar los condicionantes socio-económicos, los factores y las causas que produjeron las muertes maternas y la enfermedad proponiendo posibles acciones correctivas para evitar este tipo de muertes innecesarias en el futuro. Se esquematizaron los porcentajes de muertes producidos en el modelo de las tres demoras y la relación porcentual de muertes en la comunidad, en los servicios de salud así como también las muertes producidas en camino a los servicios de salud. Se analizaron los datos obtenidos graficando estas relaciones estudiando donde, cómo y cuándo mueren las madres. Cuantas mueren antes del parto y cuantas luego del mismo. Se analizaron el número de muertes en la primera semana luego del parto como indicador importante de impacto social de las muertes maternas. Se estudiaron los factores familiares relacionados con las castas y costumbres en las áreas rurales de Orissa. Finalmente el estudio recomienda acciones a todos los niveles para prevenir y disminuir las muertes maternas innecesarias con acciones efectivas en diferentes niveles de atención del sistema de salud pública del estado de Orissa, India

ABSTRACT: Orissa maternal mortality is high despite govemment efforts and policies aimed at improving maternal health. During the last five years India experienced an increased investment in the public health system to strength the supply side, however the at comunity wide gaps, from the demand side, can be narrowed that could significatly resolved preventing maternal deaths. In the present study, eight hundred maternal deaths were analyzed in eight districts of Orissa, India from 2007 to 2008 in order to determine the socio-economic conditions, factors and causes that produced maternal illness and deaths

Mortalidad materna en la maternidad “Concepción Palacios”: 2009 - 2013 / Maternal mortality in the maternity “Concepción Palacios”: 2009 - 2013

Objetivo: Evaluar la razón de mortalidad materna, causas, factores relacionados, en la Maternidad “Concepción Palacios” y proponer sugerencias y estrategias que permitan disminuirla. Métodos: Estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de las muertes maternas ocurridas en el período 2009-2013 realizando revisión de historias médicas. Resultados: Se reportaron 27 muertes maternas. La razón de mortalidad materna fue del 65,40 % por cada 100 000 nacidos vivos en dicho período. Prevalecieron las causas obstétricas directas (70,37 %), por trastornos hipertensivos del embarazo (26,62 %) y dentro de estos la preeclampsia severa con 50 %, la sepsis con 22,22 % y hemorragia con 18,51 Las causas indirectas ocuparon el 29,62 % y las principales causas fueron las cardíacas con 11,11 %, seguidas por las inmunológicas con 7,40 %. De las pacientes que fallecieron, el 51,85 % tuvo un buen control prenatal, el 55,5 % era procedente del Distrito Capital y el 37,03 % del Estado Miranda. El rango de edad materna en el que se presentó el mayor número de muertes fue entre los 20-25 años de edad con el 33,33 %, el 51,85 % cursaba con II o III gestas para el momento de la muerte, la mayoría de estas pacientes culminó la gestación por cesárea con 55,55 % y se determinó que el intervalo en horas entre el momento del ingreso y la declaración de la muerte fue más frecuente en las primeras 24 horas (17 muertes) y después de las 48 horas (10 muertes) con 62,96 % y 37,03 % respectivamente. Conclusiones: La razón promedio de mortalidad materna fue 65,40 por 100 000 nacidos vivos, con predominio de las causas obstétricas directas, principalmente los trastornos hipertensivos del embarazo.

Objective: To investigate maternal deaths that occurred at “Maternidad Concepcion Palacios” from 2009 to 2013 to determine maternal mortality rate, causes, related factors and to propose suggestions and strategies that adequately address the problem. Method: A retrospective, descriptive and analytical study of maternal deaths that occurred in the period from 2009 to 2013. Results: 27 reported maternal deaths. The average maternal mortality rate was 65.40 per 100 000 live births. The prevailing direct causes (70.37 %) represented by hypertensive disorders of pregnancy (26.62.%) mainly by severe preeclampsia (50 %), sepsis (22.22 %) and hemorrhage (18.51 %). The main indirect causes (29.62 %) were cardiac (11.11 %) and immunologic (7.40 %). Of all the patients 51.85 % had a good prenatal care, 55.5 % of them came from Distrito Capital and 37.03 % from Miranda state, maternal age was predominant in the range 20-25 years (33.3 %) with II or III pregnancies at the moment of dead. The predominant form of termination of pregnancy was the cesarean section (55.5 %), the interval between admission and death was before 24 hours (17 deaths) and after 48 hours (10 deaths), 62.96 % y 37.07 % respectively. Conclusions: The average maternal mortality rate was 65.40 % per 100 000 live births, being the lowest rate reported at the moment, with prevalence of direct causes mainly hypertensive disorders of pregnancy 26.62 %.

Endometritis puerperal en nuestro medio / Postpartum endometritis incidence and risk factors

la infección genital postparto causa importante morbimortalidad. Se realizó un estudio de cohortes prospectivo observacional, que incluyó pacientes con parto vaginal o abdominal desde 19/04/2010 hasta 19/07/2010, para determinar la incidencia de endometritis y delimitar la población en riesgo. Se definió endometritis con al menos 2 de los siguientes: temperatura >38ºC, dolor uterino, dolor abdominal, loquios fétidos o ecografía patológica, sin otra causa de infección. Se registraron 1.472 partos. La inicidencia global de endometritis fue 2,5% (IC95%: 1,7-3,3); en partos vaginales 1,4% (IC95%: 0,7 - 2,1) y abdominales 4,8% (IC95%: 2,9-6,8). la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,001). En el análisis multivariado los factores de riesgo independientemente asociados fueron edad menor a 20 años y parto abdominal. Se descartó colinealidad entre ambas variables. Parto abdominal fue el único factor modificable. En este sentido deberían dirigirse las medidas de prevención y vigilancia.

Postpartum infection is cause of morbidity and mortality. To determine the incidence of postpartum endometritis and define the population at risk we performed a prospective observational study that included all the patients admitted for delivery to the Maternity service between 19/04/2010 and 19/07/2010. Endometritis was defined by at least two of the sequent: temperature >38ºC, uterine and lower abdominal pain, abnormal vaginal or cervical discharge or transvaginal ultrasound pathological findings. We registered 1,472 deliveries. Global incidence of postpartum endometritis was 2.5 % (95% Cl: 1.7-3.3); for spontaneous labor it was 1.4% (95% Cl:-2.1) and for cesarean deliveries 4.8% (95 %CL: 2.9-6.8) and this difference was statistically significant (p<0.001). Independent risk factors were age of 20 years or less and cesrean delivery. There was no colineality between both variables. Cesarean delivery was found the only modifiable risk factor for endometritis.

Inequidades en la salud sexual y reproductiva de las mujeres indígenas de Panamá / Inequities in sexual and reproductive health of indigenous women in Panama

Las mujeres indígenas en toda América Latina, incluyendo Panamá, presentan condiciones de inequidad en lo que se refiere a la salud sexual y reproductiva. La fecundidad elevada, el alto índice de embarazo adolescente, y la falta de una adecuada atención y asistencia a la salud materna, son evidencia de esto. Las altas tasas de mortalidad materna están relacionadas con falta de cobertura de los servicios de salud sexual y reproductiva...

Mortalidad materna en Granma / Mother mortality in Granma province

Introducción: la mortalidad materna es un indicador sensible sobre salud y está asociado al desarrollo social. Su tasa se mantiene elevada a nivel mundial los países en desarrollo son los más afectados por esta problemática. Objetivos: mostrar el comportamiento de la mortalidad materna en Granma en el periodo del 1995 al 2010, describir el comportamiento de las defunciones según tasa general y directa de muerte materna por año, mes, sitio de ocurrencia, municipio y causa. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo sobre mortalidad materna en el periodo desde 1995 hasta el 2010 en la provincia Granma, Cuba. Los resultados se expusieron en tablas simples en números, porcentajes y tasas. Resultados: la tasa de mortalidad general y directa mas elevada (84,4 y 67,4 x 100 000 nacidos vivos, respectivamente) se reportó en el año 1995, mientras que la más baja fue en el 2010 (9,5), en el que no hubo muertes maternas de causa directa. Las defunciones fueron más frecuentes en el mes de enero, agosto y diciembre. Las pacientes fallecieron mayoritariamente en el hospital Carlos M. de Céspedes de Bayamo y en el Celia Sánchez Manduley de Manzanillo. Los municipios que más fallecidas tuvieron fueron Manzanillo y Bayamo. Predominó la hemorragia como principal causa de muerte, seguida por el embolismo de líquido amniótico. Conclusiones: la tasa de muerte materna general y directa por meses y años en el periodo desde 1995 hasta el 2010 en la provincia Granma en Cuba ha disminuido de forma evidente, aunque su descenso no ha sido uniforme por lo que se impone perfeccionar las estrategias para resolver esta compleja problemática de salud

Mother mortality is a sensible health indicator and is associated with the social development. Its rate remains high at world level, the developing countries are the more affected by this problem. Objective: To show the behavior of mother mortality in Granma province from 1995 to 2010, to describe the course of deceases according to the general and direct rate of mother death by year, month, place of occurrence, municipality and cause. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted on the mother mortality from 1995 to 2020 in the Granma province. Results are showed in single tables, figures, percentages and rates. Results: the higher general and direct mortality rate (84.4 and 67.4 x 100 000 life births, respectively) was reported in 1995, whereas the lowest one was reported in 2020 (9.5) without mother death of direct cause. Deceases were more frequent in January, August and December. Most patients died in the Carlos Manuel de Céspedes Hospital of Bayamo and in the Celia Sánchez Manduley Hospital of Manzanillo. The municipalities with more deceases were Bayamo and Manzanillo municipalities. There was predominance of hemorrhage as the major cause of death, followed the amniotic fluid embolism. Conclusions: the general and direct mother death cause by months and years from 1995 to 2010 in Granma province has obviously decreased although its decrease has not been uniform thus it is necessary to improve the strategies to solve the complex health problem

Problemática de la muerte materna en Villa Clara / Problem related to mother death in Villa Clara province

Introducción: la Organización Mundial de la Salud define la mortalidad materna (MM) como la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación. Objetivo: caracterizar la problemática de las muertes maternas (MM) ocurridas en la provincia de Villa Clara en un decenio. Métodos: estudio observacional, descriptivo retrospectivo de las MM ocurridas de enero del 2001 a diciembre del 2010 en la provincia de Villa Clara, Cuba. Resultados: las defunciones maternas en la provincia ha sido estables oscilando entre 1 y 5 MM anuales durante el decenio, en 2004 y 2010 no se registraron MM. El total de MM directas e indirectas resultó en 22 en relación con las 533 reportadas en todo el país. La edad más representada fue los 36 años (4 MM, 16,6 por ciento). En las adolescentes como grupo riesgo se produjeron dos muertes 8,3 por ciento y 8 mujeres mayores de 35 años, 36,8 por ciento. Entre ambos grupos de edades se produjo el 45,1 por ciento de los fallecimientos. Entre las principales causas los trastornos hemorrágicos 6, como causa fundamental de MM directa, y las afecciones cardiovasculares 6, que son las principales afecciones que inciden en el territorio, seguidos del embolismo de líquido amniótico, el embarazo ectópico y la enfermedad tromboembólica. Conclusiones: en el decenio en estudio se ha mantenido una estabilidad en la incidencia de MM en el territorio y en 2 de esos años no se reportó ninguna. Las causas de muerte fueron: la hemorragia y las afecciones cardiovasculares, así como otras asociadas al embarazo

Introduction: the World Health Organization (WHO) defines the mother mortality (MM) as the death of a woman during its pregnancy, delivery or within the 42 days after its termination. Objective: to characterize the problem of the MM occurred in the Villa Clara province in a decade. Methods: A retrospective, descriptive and observational study was conducted on the MMs occurred from January, 2001 to December, 2010 in the Villa Clara province, Cuba. Results: The mother deceases in this province have been stables fluctuating between 1 and 55 MM during the decade, in 2004 and 2010 there were not MM. The total of direct or indirect MM was of 22 in relation to the 533 reported in all the country. The more represented age was 36 years (4 MM, 16.6 percent). In adolescents as a risk group there were two deaths for a 8.3 percent and 8 women aged over 35 for a 36.8 percent). Between both age groups occurred the 45.1 percent of deceases. Among the major causes, the hemorrhagic disorders: 6 as main cause of direct MM and 6 cardiovascular affections are the major affections with great impact in the territory, followed by the amniotic fluid embolism, the ectopic pregnancy and the thromboembolism disease. Conclusions: In the study decade there is a maintained stability in the MM incidence in territory and in two of those years there was not any incidence. The death causes were: hemorrhage and the cardiovascular affections and other associated with pregnancy

Mortalidade materna e sua interface com a raça em Mato Grosso / Maternal mortality and race in the Brazilian State of Mato Grosso

Analisar a correlação entre óbitos maternos e raça/cor no Estado de Mato Grosso entre os anos de 2000 a 2006. MÉTODOS: estudo epidemiológico com base nos dados da Declaração de Óbitos, DATASUS e SIM/SES-MT, que propiciaram a análise da série histórica entre esses anos. Relacionou-se raça/cor das mulheres que foram a óbito por causas maternas com as variáveis idade, escolaridade, estado civil, causa básica de óbito e tipo de causa obstétrica. Utilizaram-se teste de Χ2 e odds ratio. RESULTADOS: o teste Χ2 evidenciou associação significativa entre raça/cor e morte materna, ao nível de significância de 95 por cento. A odds ratio apontou uma razão de chances dessas mortes 5,13 vezes maior para mulheres pretas e 5,71 para indígenas, comparadas às mulheres brancas. 'Transtornos hipertensivos da gravidez, parto/puerpério' foram a principal causa de óbito materno para as afrodescendentes e pardas; respectivamente 45,4 por cento e 29,93 por cento. As indígenas morreram mais pelas 'complicações do trabalho de parto/parto' com 27,2 por cento. Das mulheres brancas, 30,7 por cento morreram por 'outras complicações obstétricas não classificadas em outras causas'. CONCLUSÕES: em todo Mato Grosso as mortes maternas por causas obstétricas diretas pervaleceu entre mulheres pretas e indígenas...

To examine the correlation between maternal mortality rates and race/color in the Brazilian State of Mato Grosso between 2000 and 2006. METHODS: an epidemiological study was carried out using the death certificates, DATASUS and SIM/SES-MT to provide a time series for these years. The race/color of the women who died during childbirth was related to the variables age, level of education, marital status, primary cause of death and type of obstetric cause. In combination with the Χ2 test and the odds rati were used. RESULTS: the Χ2 test showed a significant association between race/color and maternal mortality, with a level of significance of 95 percent. The odds ratio revealed that such deaths were 5.13 times more likely among black women and 5.71 times more likely among indigenous women, compared to white women. 'Hypertensive disorders during pregnancy, childbirth or puerperium' were the main cause of maternal mortality among African Brazilian women and women of mixed race; 45.4 percent and 29.93 percent respectively. Indigenous women died more of 'complications during labor' with 27.2 percent. White women died more (30.7 percent) of 'other obstetric complications'. CONCLUSIONS: in the state of Mato Grosso a high maternal mortality rate from direct obstetric causes are found among black and indigenous women...

Mortalidade materna no estado da Paraíba: associação entre variáveis / Maternal mortality in the state of Paraíba-Brazil: association between variables / Mortalidad materna en el estado de Paraíba-Brasil: asociación entre variables

A mortalidade materna tem se constituído em um dos problemas prioritários de saúde pública, afetando diretamente as mulheres no ciclo grávido puerperal pertencentes às classes sociais menos favorecidas. Diante desta situação o objetivo deste estudo consistiu em identificar associações entre a raça de mulheres residentes no estado da Paraíba, e as variáveis grupo etário, escolaridade e tipo de óbito das mulheres que foram a óbito por morte materna no período de 2000 a 2004. Trata-se de um estudo transversal, cuja fonte de dados constituiu-se de 109 declarações de óbitos maternos. Procedeu-se a uma análise estatística bivariada e multivariada, para avaliar a associação existente entre as variáveis através da regressão logística múltipla. Calculou-se o odds ratio para investigar a associação entre as variáveis. Observou-se que não houve significância estatística entre as variáveis raça e idade, bem como por escolaridade, mas houve indícios significativos de que as mulheres não brancas da Paraíba tiveram mais chance de morrer por morte obstétrica direta (OR=3,55; IC:1,20-10,5). Os resultados mostraram que o risco de mortalidade materna na Paraíba foi maior entre as mulheres não brancas, configurando-se em importante expressão de desigualdade social.

Maternal mortality has been established as one of the priority problems of public health, directly affecting women in the pregnant puerperal cycle and belonging to underprivileged social classes. Considering this situation, the aim of the present study was to identify associations between the race of women living in the state of Paraíba and age, educational level and type of death of women who died of maternal death in the period 2000 to 2004. This cross-sectional study used as a source of data declarations of 109 maternal deaths. Bivariate and multivariate statistical analyses were performed to evaluate the association between variables using multiple logistic regression. The odds ratio to investigate the association between variables was calculated. It was observed that there was no statistical significance between race and age variables or with educational level, but there was significant evidence that non-white women from Paraíba were more likely to die from direct obstetric death than white women , (OR = 3.55; IC: 1,20-10,5). The results showed that the risk of maternal mortality in Paraíba was higher among non-white women, revealing an important expression of social inequality.

La mortalidad materna se ha constituido en uno de los problemas prioritarios de la salud pública, afectando directamente a mujeres en el ciclo grávido-puerperal, pertenecientes a las clases sociales menos favorecidas. Ante esta situación, el objetivo de este estudio consistió en identificar asociaciones entre la raza de mujeres residentes en el estado de Paraíba - Brasil y las variables de grupo etario, escolaridad, y tipo de defunción de las mujeres que fallecieron por muerte materna en el período de 2000 a 2004. Se trata de un estudio transversal, en el que se utilizaron como fuente de datos 109 partidas de defunción maternas. Se procedió a un análisis estadístico bivariado y multivariado para evaluar la asociación existente entre las variables a través de la regresión logística múltiple. Se calculó el odds ratio para investigar la asociación entre las variables. Se observó que no hubo significatividad estadística entre las variables raza y edad, así como con escolaridad, pero existieron indicios significativos de que las mujeres no blancas de Paraíba tuvieron mayores posibilidades de fallecer por muerte obstétrica directa (OR=3,55, IC: 1,20-10,5). Los resultados demostraron que el riesgo de mortalidad materna en Paraíba fue mayor entre las mujeres no blancas, dando forma así a una importante expresión de desigualdad social.

Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años / Obstetric hysterectomy: analysis of 15 years

Determinar la incidencia, factores asociados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Estudio retrospectivo, descriptivo, analítico y transversal que incluyó 50 pacientes sometidas a histerectomía obstétrica en 64293 casos obstétricos, durante un período de 15 años (del 01 de agosto de 1993 al 31 de julio de 2008). Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá. Maracaibo, Venezuela. La incidencia de histerectomía obstétrica fue 0,07 por ciento (1 HO por 1 285 casos obstétricos). Fue más frecuente en mujeres entre 25-29 años (26 por ciento), IV gestas (34 por ciento), para 3 (26 por ciento), con control prenatal (63,33 por ciento), embarazos de 37-41semanas (56 por ciento), poscesárea (46 por ciento), histerectomía tipo total (86 por ciento), indicadas por atonía uterina (38 por ciento), complicadas con anemia (88 por ciento), ameritaron transfusión sanguínea (84 por ciento) y duraron <7 días de hospitalización (56 por ciento). Hubo 8 muertes maternas (16 por ciento) y la tasa de mortalidad materna ajustada fue 792 por 10000 nacidos vivos. Hubo 9 abortos (18 por ciento), 15 muertes fetales (30 por ciento) y la tasa de mortalidad perinatal fue 129 por 1000 nacidos vivos. En la población estudiada, la histerectomía obstétrica fue poco frecuente, más comúnmente indicada por trastornos hemorrágicos y tuvo cifras de morbilidad y mortalidad materna elevadas

To determine the incidence, associated factors and repercussions of obstetric hysterectomy. Retrospective, descriptive, analytic and transversal study that included 50 obstetric hysterectomies (OH) in 64293 obstetrics cases, during fifteen years (from August 1st, 1993 to July 31th, 2008). Department of Obstetrics and Gynecology. Our Lady of Chiquinquira Hospital. Maracaibo, Venezuela. The incidence of OH was 0.07 percent (1 OH by 1285 obstetric cases). It was more frequent in women between 25-29 years (26 percent), IV gestations (34 percent), para 3 (26 percent), prenatal care (63,33 percent), pregnancies 37-41 weeks (56 percent), after cesarean section (46 percent), total hysterectomy (86 percent), uterine atony as mean indication (38 percent), complicated with anemia (88 percent), blood transfusion (84 percent) and discharged home <7 days length of stay (56 percent). There were 8 maternal deaths (16 percent) and adjusted maternal mortality rate was 792 by 10000 live births. There were 9 abortions (18 percent), 15 fetal deaths (30 percent) and adjusted perinatal mortality rate was 129 by 1000 live births. Obstetric hysterectomy in the studied population, was not frequent, commonest indicated by hemorrhagic disorders and there were high maternal morbidity and mortality

Pobreza y mortalidad materna en Chuquisaca / Poverty and maternal mortality in Chuquisaca

Pregunta de investigación: ¿La razón de mortalidad materna y otros indicadores de magnitud habrán experimentado algúncambio en Chuquisaca, y en su relación con la pobreza, entre 1998 y 2006?Objetivo: Describir la magnitud y estructura de la mortalidad materna en Chuquisaca entre 1998 y 2006 y su relación con lapobreza. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos. Métodos: Información secundaria procedente de los reportes mensuales de vigilancia epidemiológica del Servicio Departamentalde Salud de Chuquisaca. Datos de población por municipio del Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Leve descenso en el periodo de tres indicadores de magnitud: razón, tasa y riesgo de muerte materna en la vidafértil, con cifras más altas mientras más pobre es el municipio. Las hemorragias continúan como primera causa biológica dedefunción materna.

Research question: Are there any changes in the maternal mortality rate and other indicators in Chuquisaca, and their relation with poverty, since 1998 to 2006? Objective: To describe the magnitude and structure of maternal mortality in Chuquisaca since 1996 to 2006, and its relation withpoverty. Design: Retrospective and descriptive study, series of cases. Methods: Secondary information of maternal deaths from monthly reports of the Health Service of the Department of Chuquisaca. Information on the population by municipality from the National Institute for Statistics. Results: There is a small reduction of maternal mortality in Chuquisaca from 1996 to 2006; the poorer municipalities have the higher risk rates for maternal death. Hemorrhages continue to be the principal cause of maternal mortality.

Atención obstétrica complicaciones del embarazo y parto en Bolivia / Obstetric care and complications of pregnancy and childbirth in Bolivia

Objetivo.Identificar las complicaciones más frecuentes del embarazo y parto y construir índices para las mismas. Métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos, basado en las estadísticas nacionales del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI 2005). Fueron seleccionadas 23 prestaciones: cuatro de producción de servicios, catorce complicaciones del embarazo y parto, y cinco complicaciones de la atención. El índice para cada complicación ha sido obtenido sobre el total de partos y cesáreas atendidos, por Departamento. Resultados. La cobertura de parto del SUMI fue 49,3%, y 17,3% el índice de cesáreas. El embarazo ectópico fue tres veces más frecuente que el molar. El índice de preeclampsia grave y eclampsia, muy parecido al de hiperemesis gravídica y al de abortos complicados. De cada diez hemorragias, nueve fueron por retención de placenta o atonía uterina post-parto. Los desgarros perineales y del cuello del útero fueron las complicaciones más frecuentes de la atención.Conclusiones. Los índices de morbilidad obstétrica y de complicaciones de la atención fueron muy elevados. Se requiere verificar mediante auditorias el cumplimiento de normas. Es necesario realizar estudios específicos para comprender con más precisión las realidades encontradas en el presente trabajo.

Objetivo.Identificar las complicaciones más frecuentes del embarazo y parto y construir índices para las mismas.Métodos.Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos, basado en las estadísticas nacionales del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI 2005). Fueron seleccionadas 23 prestaciones: cuatro de producción de servicios, catorce complicaciones del embarazo y parto, y cinco complicaciones de la atención. El índice para cada complicación ha sido obtenido sobre el total de partos y cesáreas atendidos, por Departamento. Resultados.La cobertura de parto del SUMI fue 49,3%, y 17,3% el índice de cesáreas. El embarazo ectópico fue tres veces más frecuente que el molar. El índice de preeclampsia grave y eclampsia, muy parecido al de hiperemesis gravídica y al de abortos complicados. De cada diez hemorragias, nueve fueron por retención de placenta o atonía uterina post-parto. Los desgarros perineales y del cuello del útero fueron las complicaciones más frecuentes de la atención.Conclusiones. Los índices de morbilidad obstétrica y de complicaciones de la atención fueron muy elevados. Se requiere verificar mediante auditorias el cumplimiento de normas. Es necesario realizar estudios específicos para comprender con más precisión las realidades encontradas en el presente trabajo.

Higher risks for black women in Paraná-Brazil

The knowledge about the Maternal Mortality Ratio is essential to the planning and management of health actions at any level. This indicator can be obtained through the analysis of death certificates and, if possible, through the investigation of the main cause of death of every woman within fertility age. Our findings allow us to conclude that, among the maternal deaths identified by race in Paraná, 17.9% occurred among black women, who corresponded to 21.8% of the total of women in the state in 1991. Among all black women, although only 2.2% were pretas, they represented 8.2% of all maternal deaths, which means that a preta has a 7 times higher risk of dying because of maternal causes than other women. Asian women presented better socio-economic and demographic conditions than white women and pretas (the latter with the worst indicators); however, the risk of death of both ­ Asians and pretas ­ was very high, suggesting that there might be a relation among race, disease, living conditions and maternal mortality. Therefore, a more profound study of the matter is necessary

Salud de los pueblos indígenas y negros de honduras interculturalidad y procesos de convergencia nacional / Health of the Indigenous and Black Peoples of Honduras Cultural Diversity and Processes of National Convergence

Los esfuerzos y acciones en marcha en Honduras se encaminan al logro de la equidad como sinónimo de justicia social. En este sentido abordar la problemática de salud de los pueblos indígenas y negros, constituye un pilar en el impulso del desarrollo humano, social, económico y cultural del país. Los procesos y acciones descritas en el presente documento, constituyen una expresión de la voluntad política del Gobierno de Honduras. En este contexto, se resaltan los procesos intersectoriales de convergencia que están en marcha en el país en el marco de las reformas estatales, la Reforma del Sector Salud y los logros hasta la fecha en la ampliación de la cobertura de la atención de salud en áreas con población indígena y negra predominante. El impulso de la coordinación tripartita entre el Ministerio de Salud desde el Departamento de Atención a las Etnias, los pueblos indígenas y negros de Honduras a través de sus organizaciones y la Oficina Central y de la Representación de OPS/OMS en Honduras, es un hecho muy importante...

The efforts and actions under way in Honduras head toward the achievement of the equity as synonym of social justice. In this regard addressing the health problems of the indigenous and black peoples constitutes a pillar in the impetus of the human, social, economic, and cultural development of the country. The processes and actions described in the present document constitute an expression of the political will of the Government of Honduras. In this context, there are emphasized the intersectoral processes of convergence that state, are under way in the country within the framework of the reforms the Health Sector Reform and the achievements to date in the expansion of the coverage of the health care in areas with indigenous and black predominant population. The impetus of the tripartite coordination between the Ministry of Health from the Department of Care for the Ethnic Groups, the indigenous and black peoples of Honduras through its organizations and Headquarters and of the PAHO/WHO Representative Office in Honduras, it is a very important fact...