La prevención de las patologías del asbesto: perspectivas operativas de la cooperación italiana con los países de América Latina / Preventing asbestos-related diseases: operative action for Italian cooperation with Latin-American countries

El propósito del presente estudio es el de valorar la tesis de que el impacto a la salud de la exposición a fibras de asbesto presentes en los lugares de trabajo y en el ambiente requiere contramedidas basadas en la evidencia científica y la cooperación internacional. La evidencia científica adquirida a nivel internacional sobre el asbesto, la experiencia pluridecenal madurada en Italia sobre este tema, así como la conciencia de que la adaptación de medidas para combatir los efectos en la salud causados por la exposición a asbesto debe ser verificada considerando la especificidad de los diversos contextos nacionales y locales en América Latina, constituyen la base para la identificación de las cuatro principales directrices de intervención (Promoción del acceso a la documentación sobre el asbesto - Realización de intervenciones para reducir la exposición al asbesto - Vigilancia sanitaria de los sujetos expuestos - Detección del mesotelioma) - que pueden ser desarrolladas en el ámbito de la cooperación técnico-científica entre Italia y los países de América Latina. La integración de las capacidades de los investigadores colombianos e italianos podrá permitir conseguir estos resultados, contribuyendo al proceso de eliminación del asbesto ya en curso en América Latina.

The present paper was aimed at promoting countermeasures based on scientific evidence and international cooperation for evaluating the impact on health caused by exposure to asbestos fibres in the workplace and the environment. Scientific evidence regarding asbestos made available by the international scientific community, decades of experience gained in Italy on this issue and being aware that adopting measures to combat the health effects caused by asbestos exposure should be verified considering the specificity of various national and local contexts in Latin-America form the basis for identifying four main areas for intervention which may be developed in the field of technical and scientific cooperation between Italy and Latin-America countries: promoting access to information about asbestos, interventions for reducing exposure to asbestos, health surveillance of exposed subjects and mesothelioma detection. Integrating Colombian and Italian researchers' abilities may lead to such results being achieved, thereby contributing to banning asbestos, which is already underway in Latin-America.

Alterações pleurais e parenquimatosas relacionadas à exposição ao asbesto: ensaio icnográfico / Asbestos-related pleuropulmonary diseases: iconographic essay

O objetivo deste trabalho é ilustrar as principais alterações de imagem das alterações relacionadas ao asbesto. As alterações pleurais e pulmonares decorrentes da exposição ao asbesto podemser benignas, como o derrame e as placas pleurais, ou malignas, como o carcinoma de pulmão e o mesotelioma pleural. O derrame pleural é a manifestação mais comum nos primeiros anos após a exposição e os aspectos de imagem são incaracterísticos. O espessamento pleural difuso compromete a pleura visceral, não sendo específico da exposição ao asbesto. As placas pleurais, espessamentos focais da pleura, são consideradas marcadores de exposição. A asbestose corresponde à fibrose do parênquima pulmonar pelo asbesto, predominando nos lobos inferiores, e a atelectasia redonda, a um colapso pulmonar periférico, geralmente associado a alterações pleurais. Ocarcinoma pulmonar e o mesotelioma pleural são mais prevalentes em indivíduos expostos.O objetivo deste trabalho é ilustrar as principais alterações de imagem das alterações relacionadas ao asbesto. As alterações pleurais e pulmonares decorrentes da exposição ao asbesto podem ser benignas, como o derrame e as placas pleurais, ou malignas, como o carcinoma de pulmão e o mesotelioma pleural. O derrame pleural é a manifestação mais comum nos primeiros anos após aexposição e os aspectos de imagem são incaracterísticos. O espessamento pleural difuso compromete a pleura visceral, não sendo específico da exposição ao asbesto. As placas pleurais, espessamentos focais da pleura, são consideradas marcadores de exposição. A asbestose corresponde à fibrose do parênquima pulmonar pelo asbesto, predominando nos lobos inferiores, e a atelectasia redonda, a um colapso pulmonar periférico, geralmente associado a alterações pleurais. O carcinoma pulmonar e o mesotelioma pleural são mais prevalentes em indivíduos expostos.

The aim of this study is to illustrate the main imaging findings of asbestos-related diseases. Pleural and pulmonary asbestos-related diseases range from benign conditions, like pleural effusionand pleural plaques, to some neoplasias, such as lung cancer and malignant mesothelioma. Pleural effusion is the earliest finding after asbestos exposure, but the imaging findings are not specific.Diffuse pleural thickening involves the visceral pleura and pleural plaques are considered to be hallmarks of exposure. Asbestosis is the pulmonary fibrosis due to asbestos. Rounded atelectasis is aperipheral lung collapse in these individuals, generally related to pleural disease. Some neoplasias, like lung carcinoma and pleural mesothelioma, are more prevalent in asbestos-exposed subjects.

Hemangioendotelioma epitelióide de pleura / Epithelioid hemangioendothelioma of the pleura

Relata-se o caso de um paciente exposto profissionalmente a asbesto por dez anos e portador de um tumor pleural muito raro, o hemangioendotelioma epitelióde. O paciente apresentava derrame pleural serohemorrágico, sem evidência de células neoplásicas e com predomínio de linfócitos. A biópsia pleural por agulha revelou processo inflamatório crônico inespecífico, com áreas de tecido mixóide. A videotoracoscopia mostrou nódulos difusos nas pleuras parietal e visceral. A biópsia revelou neoplasia mesenquimal e eram semelhantes às áreas focais observadas na primeira biópsia. O estudo imunohistoquímico demonstrou a presença dos marcadores vasculares CD31, CD34 e Fator VIII, caracterizando a origem vascular do tumor. O paciente foi tratado com cisplatina e ectoposide, tendo o óbito ocorrido três meses após o diagnóstico.

Lipomas pleurales: diagnóstico con TAC

La tomografía axial computarizada es de gran utilidad para determinar densidades grasas. Presentamos dos casos de lipomas pleurales que fueron diagnósticas con tomografía axial computarizada

Derrame pleural exsudativo linfocitário: estudo de 462 casos / Lymphocytic exudative pleural effusion: study of 462 cases

Objetivo do estudo: Conhecer as etiologias dos derrames pleurais exsudativos linfocitários e o rendimento dos métodos utilizados no seu diagnóstico. Tipo de estudo: Estudo de observaçäo, descritivo, retrospectivo de trinta anos. Pacientes: Foram pesquisados 1.351 prontuários de pacientes com suspeita de derrame pleural submetidos a toracocentese, entre 1 de janeiro de 1959 e 31 de dezembro de 1988. Foram excluídos 337 prontuários por motivos diversos. Dos 1.014 prontuários avaliados, foram incluídos no estudo os 462 cujos pacientes tinham derrame pleural exsudativo e linfocitário. Local: Instituto de Tisiologia e Pneumologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (ITP-UFRJ). Medidas e Resultados: Foi obtido o diagnóstico de certeza em 363 dos 462 casos estudados. Em 311 pacientes o diagnóstico foi tuberculose pleural; em 44, câncer metastático; em quatro, associaçäo de tuberculose e cäncer; e em quatro, outras causas. O estudo histopatológico da pleura foi o método diagnóstico em 273 (87,8 por cento) dos 311 casos de tuberculose e em 16 (36,3 por cento) dos casos de câncer. As culturas para Mycobacterium tuberculosis foram positivas em 34 (13,0 por cento) das 260 amostras de líquido e em 140 (61,4 por cento) dos 228 fragmentos pleurais nos casos de tuberculose em que foram realizadas. A citologia para células malígnas foi dagnostica em 30 (68,8 por cento) dos 44 pacientes com câncer. A prova tuberculínica foi forte reatora em 200 (83,6 por cento) dos 239 derrames tuberculosos e em 14 (53,8 por cento) dos 26 derrames malignos em que foi realizada. Conclusöes: As causas mais comuns de derrame pleural exsudativo linfocitário foram a tuberculose e o cancer metastático. O melhor método diagnóstico para a tuberculose foi o estudo histopatológico do fragmento da pleura e para o câncer, a citologia para células malignas do líquido pleural. A reaçäo forte à prova tuberculínica foi sugestiva de tuberculose

Mesotelioma pleural gigante: reporte de dos casos / Giant pleural mesothelioma: report of 2 case

Presentamos 2 casos de mesoteliomas gigantes de localización basal, cuyo comportamiento clínico e imagen radiológica podrían ser confundidos con procesos relacionados al diafragama, estudiados por TAC se evidenció en cada uno un gran tumor extrapulmonar sugestivo de mesotelioma. Ambos casos fueron intervenidos quirúrgicamente, lográndose la resección completa del tumor, cuyo estudio histopatológico confirmó que se trataban de mesoteliomas benignos de la pleura. El diagnóstico diferencial por (TAC), se plantea como útil en los casos de opacidad basal de etiología dudosa

Limpoma pleural / Pleural lipoma

Se presenta a un paciente de sexo masculino de 60 años de edad, sin antecedentes clínicos de importancia, al que se le efectua una Rx de tórax por control de salud, observándose en la misma la presencia de una imagen de características pleurales

Mesotelioma de pleura / Pleural mesothelioma

Revisión de los casos de mesotelioma diagnosticados en el Hospital de Apoyo Cayetano Heredia entre junio de 1969 y marzo de 1986. Se encontró 12 casos (7 mujeres y 5 varones), siendo más frecuente el grupo de edad entre los 55 a 66 años (grupo etáreo 25-85 a.). Once fueron de tipo difuso y uno localizado, no pudiéndose demostrar contacto con asbesto en ninguno de ellos. El tiempo de enfermedad fue de 7 meses promedio, los síntomas y signos más frecuentes: malestar general e hiporexia (100 por ciento), dolor torácico y disnea (92 por ciento), derrame pleural unilateral y a predominio izquierdo (67 por ciento), baja de peso (42 por ciento). El diagnóstico anatomopatológico mediante biopsia pleural cerrada fue realizado en un 67 por ciento y mediante toracotomía en el resto; el líquido pleural fue amarrillo cetrino en el 36 por ciento y hemorrágico en 27 por ciento.Todos los pacientes fueron tratados en forma sintomática (analgésicos y drenaje del líquido pleural)