Retalho miotarsoconjuntival nas reconstruçöes da pálpebra inferior / Myo-tarsal-conjunctival flap for the inferior eyelid reconstructions

Os autores apresentam a sua experiência nas reconstruçöes da pálpebra inferior com o retalho miotarsoconjuntival. As aplicaçöes foram para a correçäo de deformidades causadas por ressecçäo de carcinomas basocelulares. Essas deformidades foram muito variadas na suas posiçöes anatômicas, indo do ligamento cantal interno ao ligamento cantal externo. Säo demonstrados 50 casos com um acompanhamento que variou de seis meses a sete anos. Até o momento, apenas duas complicaçöes foram notadas com relaçäo à área doadora. O resultado estético e funcional mostrou-se superior quando comparado ao das outras técnicas conhecidas

Retalhos triangulares de pele com pedículo subcutâneo central na reconstrução da pálpebra inferior / Triangular skin-flaps with central subcutaneous pedicle in reconstruction of the inferior eyelid

Foram estudados 54 pacientes atendidos, consecutivamente, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Santa Isabel de Clínicas e no Hospital Escola da Universidade de Taubaté, no período de 12-09-1984 a 21-06-89, durante o qual foram realizadas 55 reconstruções de pálpebra inferior com retalho triangular de pedículo subcutâneo central. Nos 39 casos em que foi feita apenas a ressecção da pele palpebral, a reconstrução realizou-se com retalho triangular. Nos 16 outros casos, em que a ressecção incluiu o tarso e a mucosa conjuntival, foi feito, além do retalho triangular, o enxerto condromucoso de septo nasal. Em quatro pacientes foi realizada, também, a reconstrução do rebordo ciliar com enxerto do supercílio oposto. Obtivemos resultados caracterizados como BOM em 94,54 por cento, REGULAR em 3,63 por cento e MAU em apenas um paciente. As complicações observadas, de modo geral, não interferiram no resultado final. O método proposto permite realizar desde reconstruções mais simples até as mais complexas, em diferentes localizações da pálpebra. A técnica é de simples execução e pode ser realizada sob anestesia local. Observamos que a mucosa e a cartilagem do septo nasal, enxertadas, substituem o tarso e a conjuntiva palpebral, na avaliação macroscópica. Para reconstruções de áreas mais extensas, podemos associar o retalho triangular com retalhos de outras regiões. Em pacientes idosos, para diminuir a possibilidade de ectrópio, tanto o retalho triangular quanto o enxerto condromucoso devem ter dimensões um pouco menores do que a área ressecada. Além dos bons resultados funcionais obtivemos, também, bons resultados estéticos, pois utilizamos pele da vizinhança e, em alguns casos, complementamos com reconstrução do rebordo ciliar.