RESUMEN
The superior root of the ansa cervicalis is formed by C1 fibers carried by the hypoglossal nerve, whereas the inferior root is contributed by C2 and C3 nerves. We report a rare finding in a 40-year-old male cadaver in which the vagus nerve fused with the hypoglossal nerve immediately after its exit from the skull on the left side. The vagus nerve supplied branches to the sternohyoid, sternothyroid and superior belly of the omohyoid muscles and also contributed to the formation of the superior root of the ansa cervicalis. In this arrangement, paralysis of the infrahyoid muscles may result following lesion of the vagus nerve anywhere in the neck. The cervical location of the vagus nerve was anterior to the common carotid artery within the carotid sheath. This case report may be of clinical interest to surgeons who perform laryngeal reinnervation and neurologists who diagnose nerve disorders.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Nervio Hipogloso , Músculos del Cuello , Nervio Hipogloso/fisiología , Nervio Vago/lesiones , Plexo Cervical/anatomía & histología , Nervio Vago , Cadáver , Nervio Hipogloso/anatomía & histologíaRESUMEN
Foram estudados 85 pacientes (75 homens, 10 mulheres) na faixa etaria dos 6 aos 47 anos (27,6 anos) com ferimentos gastricos por traumatismos abdominais penetrantes (81) ou fechados (4), no periodo de Janeiro de 1987 a Dezembro de 1990. A taxa de mortalidade foi de 17,6 por cento (15 pacientes), sendo 4 deles ainda durante a cirurgia, por lesoes associadas graves. Somente uma morte foi associada a lesao gastrica: seis pacientes morreram nas primeiras 24 horas (4 por septicemia, 3 por complicacoes pulmonares, e 2 por traumatismos cranio-encefalicos). A morbidade foi de 39,5 por cento (32 dos 81 pacientes que sobreviveram inicialmente a cirurgia). Dentre as complicacoes gastricas, dez pacientes evoluiram com vomito, sendo cinco deles com lesao do nervo vago e/ou seus ramos principais e cinco com lesoes associadas de pancreas e/ou outra viscera oca; um paciente apresentou deiscencia da sutura gastrica. Em 12 casos com comprometimento do nervo vago e/ou seus ramos, a evolucao sem complicacoes gastricas mostrou-se melhor nos pacientes onde a piloroplastia foi associada ao tratamento. A morbidade nos pacientes com ferimento de pancreas associado foi significativamente maior (69,2 por cento) em relacao a taxa de morbidade geral.
Asunto(s)
Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Nervio Vago/lesiones , Heridas no Penetrantes , Heridas Penetrantes , Traumatismos Abdominales/cirugíaRESUMEN
Se expone una sistematización de la técnica quirúrgica intraoperatoria, destinada a evitar la lesión de los nervios recurrentes y glándulas paratiroides, con especial énfase en su profilaxis, mecanismo de producción, diagnóstico y tratamiento. Es fundamental la búsqueda e identificación de esos elementos para evitar su tratamiento. Se presentan los resultados obtenidos en 200 enfermos (102 lobectomías subtotales bilaterales, 91 lobectomías totales y subtotales opuestas y 7 tiroidectomías totales) en los que la incidencia de cada complicación fue del 1,50%