Orofacial space infections, etiology, microbiological susceptibility and surgical management / Infecciones del espacio orofacial, etiología, susceptibilidad microbiológica y manejo quirúrgico

Orofacial infections are considered as one of most common infections and need rapid and adequate treatment as they affect a very delicate region and are associated with serious life-threatening complications. Orofacial infections can be either odontogenic that is with an origin in teeth and associated structures or non-odontogenic, not associated with teeth, can affect facial spaces and spread from one space to another, so a good knowledge about diagnosis and treating these infections is of utmost importance, and can include both non-surgical and surgical treatment. The aim of our study was to determine the most common cause of orofacial infections, the most common bacterial microorganisms and their antibiotic susceptibility. Materials and Methods: A descriptive study was undertaken in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Al-Shaheed Ghazi Al-Hariry Hospital, Baghdad, Iraq from 1st January to 30th September 2015. This study included 45 patients with different forms of orofacial infections; data regarding age, gender, underlying cause, facial space involvement, presenting signs were collected through history, clinical examination and radiographs, incision and drainage with swab sample for culture and sensitivity test was performed. Results: Patients with orofacial infections showed a female to male ratio of 1.25:1. The mean age was 32.8 years. Most of the patients were in their 4th decade of life (27%). Most infections were odontogenic in origin (62%), the most common facial space involved was submandibular (65%), the most common isolated microorganism was Streptococcus pyogenes (59%), and most patients were treated using an extra-oral surgical approach (78%). Antibiotics to which bacterial isolated showed the most sensitivity were netilmicin, cefoperazone and rifampicin (91%). Pain and limitation of mouth opening gradually decreased in most of patients during the two weeks follow up period. Conclusion: Orofacial infections were more common in females, in the third and fourth decade of life, were odontogenic in origin, were mostly caused by Streptococcus pyogenes, and most isolates were susceptible to netilmicin, cefoperazone and rifampicin. Pain and trismus decreased over two weeks post-treatment.

Las infecciones orofaciales se consideran una de las infecciones más comunes y necesitan un tratamiento rápido y adecuado, ya que afectan una región muy delicada y se asocian con complicaciones graves que amenazan la vida. Las infecciones orofaciales pueden ser odontogénicas que se originan en los dientes y las estructuras asociadas, o no odontogénicas, no asociadas con los dientes, pueden afectar los espacios faciales y propagarse de un espacio a otro, por lo que un buen conocimiento sobre el diagnóstico y el tratamiento de estas infecciones es de suma importancia, y puede incluir tratamiento no quirúrgico y quirúrgico. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la causa más común de infecciones orofaciales, los microorganismos bacterianos más comunes y su susceptibilidad a los antibióticos. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Al-Shaheed Ghazi Al-Hariry, Bagdad, Iraq del 1 de enero al 30 de septiembre de 2015. Este estudio incluyó a 45 pacientes con diferentes formas de infecciones orofaciales; Se recopilaron datos sobre edad, sexo, causa subyacente, afectación del espacio facial, signos de presentación a través de la historia, examen clínico y radiografías, incisión y drenaje con muestra de hisopo para cultivo y prueba de sensibilidad. Resultado: Los pacientes con infecciones orofaciales mostraron una relación mujer/hombre de 1.25: 1. La edad media fue de 32,8 años. La mayoría de los pacientes estaban en su cuarta década de vida (27%). La mayoría de las infecciones fueron de origen odontogénico (62%), el espacio facial más común involucrado fue submandibular (65%), el microorganismo aislado más común fue Streptococcus pyogenes (59%), y la mayoría de los pacientes fueron tratados con un abordaje quirúrgico extraoral (78%). Los antibióticos a los que las bacterias aisladas mostraron mayor sensibilidad fueron netilmicina, cefoperazona y rifampicina (91%). El dolor y la limitación de la apertura de la boca disminuyeron gradualmente en la mayoría de los pacientes durante el período de seguimiento de dos semanas. Conclusión:Las infecciones orofaciales fueron más comunes en las mujeres, en la tercera y cuarta década de la vida, fueron de origen odontogénico, fueron causadas principalmente por Streptococcus pyogenes y la mayoría de los aislamientos fueron susceptibles a la netilmicina, cefoperazona y rifampicina. El dolor y el trismo disminuyeron durante las dos semanas posteriores al tratamiento.

Post Marketing Assessment of the Efficacy and Safety of Netromax (Netilmicin) in the Indian Pediatric Population.

Objective: A post-marketing study of Netilmicin (Netromax™) in Indian pediatric patients to assess the safety and efficacy of the drug in various susceptible infections. Method: The study was carried out by 129 pediatricians from across India in 10 states (Maharashtra, Delhi, Uttar Pradesh, Andhra Pradesh, Odisha, Chhattisgarh, Karnataka, Madhya Pradesh, West Bengal, and Bihar) from November 2011 to February 2012. A total number of 542 case report forms were collected and considered eligible for further analysis based upon the completeness of data. The disease profile of patients included bacteremia, septicemia (including neonatal sepsis), severe respiratory tract infections (RTI), intra-abdominal infections (including peritonitis), kidney and genitourinary tract infections, skin and soft tissue infections, burns, bone and joint infections, wounds and perioperative infections. Result: Demographic analysis showed the median age of patients to be 13 months and median duration of therapy was 5 days. Intravenous route (IV) (n= 340) was preferred over intramuscular route (IM) (n=202) by the physicians. Netilmicin was administered in the therapeutic dose range depending upon the age and severity of the condition. The results revealed a favorable clinical efficacy and safety profile of Netilmicin. Clinical Improvement was observed in 98% (n=532) of patients among whom, clinical resolution (Defined as the absence of the infection) was achieved in 63% (n=343) patients. Whereas, partial improvement (defined as partial disappearance of original symptoms and no further requirement of antibiotics) was observed in 35% (n=189) of patients. Adverse events were reported in 11% of the entire study population and were mild in nature. There was no serious adverse event reported during the study period. Conclusion: The present post-marketing study confirmed that at the given doses and duration of therapy, NetromaxTM exhibited remarkable antibacterial efficacy with no serious incidences of toxicity. Thereby giving evidence that NetromaxTM treatment is safe and effective among the Indian pediatric population.

Brucella isolated from bone marrow.

A 40 year patient presented with pyrexia of one month duration. Routine work up for fever of unknown origin (FUO) was negative. Bone marrow aspiration and culture done yielded Brucella. Bone marrow cultures are recommended for patients for FUO for whom the routine workup turns out to be negative. Serological tests for brucellosis can be false-negative in some cases of brucellosis due to prozone phenomena.

Postpneumonic empyema in childhood.

Fifty-six patients with postpneumonic empyema were treated by sulbactam/ampicillin or cephalothin and netilmicin. Dose of sulbactam/ampicillin was 200 mg/kg per day and of cephalothin was 200 mg/kg per day, and of netilmicin was 5 mg/kg per day. Sulbactam/ampicillin alone was used in 27 patients. Twenty-nine patients were treated with cephalothin plus netilmicin. Days on intravenous antibiotics, days with chest tube, decortication rate, and duration of hospitalization were significantly shorter in sulbactam/ampicillin treatment group compared to cephalothin plus netilmicin group. This study shows that sulbactam/ampicillin is a safe and effective agent in the treatment of postpneumonic empyema in childhood.

Tratamiento de la infección urinaria baja con netilmicina en dosis única / Treatment of the urinary tract infections low with netilmicin in dose unique

Las infecciones de las vías urinarias siguen en frecuencia a las del aparato respiratorio. La importancia de las infecciones de las vías urinarias radica no solo en su frecuencia, sino también en el riesgo que entrañan de originar bacteriemia, lesión progresiva e irreversible y recurrencias, de tratamiento y profilaxis a menudo difíciles. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la eficacia de la netilmicina en el tratamiento de infecciones urinarias bajas, no complicadas, a dosis única de 300 mg vía intramuscular, obteniéndose resultados muy satisfactorios que permiten acortar la curación de la patología de una forma rápida de fácil cumplimiento y más económica

Endocarditis de válvula nativa en un paciente con prótesis valvular y hemocultivos negativos / Valve endocarditis in a patient with valve prosthesis and negative blood culture

La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana que compromete el endocardio valvular o parietal, o el nacimiento de los grandes vasos arteriales. Se observa con una frecuencia de 50 o 60 casos por millón de personas y representa 1 de cada 1000 ingresos hospitalarios. El diagnóstico de EI se realiza sobre la base de criterios clínicos, bacteriológicos y ecocardiográficos. Actualmente, la EI con hemocultivos negativos representa menos del 10 por ciento del total de los casos. Se presenta un paciente de sexo masculino, de 70 años de edad, con antecedentes de valvuloplastía aórtica, que ingresa al hospital por manifestar síndrome febril prolongado y petequias en miembros inferiores. Se realizaron 8 series de hemocultivos que fueron negativos, 4 ecocardiogramas transtorácicos que fueron normales y un quinto ecocardiograma transesofágico, que permitió el diagnóstico de EI mitral. Se inició tratamiento con ampicilina/netilmicina, con óptima respuesta terapéutica. Se concluye afirmando la importancia de rrealizar ecocardiogramas transesofágicos, en pacientes con fuerte sospecha de EI, en especial en aquellos que cursan con hemocultivos negativos

Evaluación farmacocinética del esquema de dosificación diaria de netilmicina en niños criticamente enfermos] / Pharmacokinetic evaluation of dialy dossification schedule of netilmicin in 18 critically ill pediatric patients

Se estudiaron las variaciones de los parámetros farmacocinéticos del esquema de dosificación convensional con netilmicina en 18 pacientes pediatricos críticamenteenfermos. Del análisis de nuestros resultados concluimos: a) Importante suministrar una dosis de carga. b) No usar regla estándar en la dosificación de los aminoglucósidos. c) Monitorizar los niveles plasmáticos en los primeros días de la antibioticoterapia. d) Ajustar el régimen de dosificación de acuerdo a los parámetros farmacocinéticos individualizados

Eficacia de la netilmicina en infecciones de vías urinarias / Effectivenes of netilmycin in infections of urinary tract

Se estudiaron 20 pacientes de ambos sexos, de edades primedio de 39 años, con infección no complicada de las vías urinarias, sintomáticos y con bacteriuria, causada por gérmenes susceptibles "in vitro" a < 1.25 mcg/ml de netilmicina. El aminoglucósido se administró en una dosis única diaria intramuscular de 3 mg/kg de peso corporal durante 14 días. Antes de aplicar el esquema terapéutico, durante la ejecución del mismo ya continuación se reañozarpm estidops de ñabpratprop ára evaluar las funciones renal, hepática y hematopoyética, asi como audiometrías y pruebas calóricas para valorar las funciones coclear y vestibular del VII nervio craneal. Se determinó la biodisponibilidad del antimicrobiano en el plasma de los pacientes los días 2, 5, 9 y 14 de tratamiento.

Estudio de susceptibilidad bacteriana a netilmicina y amikacina: bacilos gramnegativos aislados en un Hospital de niños / Study of bacteriaese sibility to netilmicin and amikacin: isolate gramnegative bacteria in the children Hospital

Se presentan los resultados de una revision de los patrones de sensibilidad mostrados por los Bacilos Gram Negativos Aislados durante el año 1991, en el Hospital de Niños de Maracaibo, frente a dos nuevos aminoglucósidos: Amikacina y Netilmicina. Se estudiaron 150 cepas aisladas de especímenes patológicos de orina y sangre provenientes de 30 pacientes ambulatorios y 120 hospitalizados. La Escherichia coli (42%) y la Klebsiella pneumoniae (30%) fueron las bacterias más frecuentementes aisladas observándose una disminución acentuada en la sensibilidad de éstas, a los dos aminoglucósidos en cuestión. La sensibilidad frente a los gramnegativos no fermentadores como pneudomona y especies de acinetobacter, fue superior para la netilmicina. Sin embargo, el perfil mostrado por ambos antibióticos tanto para organismos sensibles como resistentes resultó muy parecido. Finalmente, se recomienda el uso racional de antibióticos y las periódicas revisiones de los patrones de sensibilidad de los Gramnegativos a éstos

Valoración clínica y bacteriológica de netilmicina en niños con infecciones graves / Clinical and bacteriological evaluation of netilmicin in children with severe infections

Se realizó un estudio en 20 niños con infecciones graves y repercusión orgánica generalizada, para valorar la eficacia de netilmicina, nuevo agente aminoglucósido. En el estudio se incluyeron principalmente padecimentos del aparato respiratorio, del gastrointestinal y de tejidos blandos. Después de la identificación bacteriológicas y pruebas de sensibilidad a los antibióticos, se inició la administración de netilmicina a dosis de 6mg/kg/día, con rango de 9 a 100mg y una media de 27.8 mg, como dosis unitaria en tres aplicaciones diarias, por un periodo que varió de 7 a 12 días. La vía de administración fue tanto IM como IV. Durante el curso del estudio 17 pacientes mejoraron en forma importante, 8 de ellos con curación completa; 3 fallecieron, uno por pobre respuesta al tratamiento y 2 por la gravedad del padecimiento y patología concomitante de alto riesgo. La netilmicina se estudió por su menor toxicidad y por alcanzar mayor nivel sérico con menor toxicidad en comparación con gentamicina, aún cuando la seguridad de esta última es excelente

Avaliaçäo de um novo aminoglicosídio netilmicina na prática clínica / Clinical evaluation of a new aminoglycoside-netilmicin in the clinical practice

Os autores estudaram o uso da netilmicina na terapêutica de ataque de infecçöes bacterianas agudas e, 30 pacientes, na dose de 150mg de 12 em 12 horas, durante 10 dias em média. Obtiveram 90% de cura nos casos tratados, sem a constataçäo de efeitos colaterais perceptíveis. Isso traduz um excelente desempenho da netilmicina, seu largo espectro de açäo a baixos níveis de toxicidade

Estudio comparativo entre la accion de un nuevo amino-glucosido (Netilmicina) y la de nueve antibioticos de uso comun sobre cepas bacterianas colombianas / Comparative study between a new amino-glicoside (nethylmicina) and 9 common use antibiotics in local bacterial strains in Colombia

Se hace un estudio descriptivo sobre el comportamiento de cepas bacterianas de diez y siete microorganismos frente a diez antibioticos de amplio espectro, de uso mas comun en nuestro medio, dentro de los cuales se encuentra un aminoglucosido, la netilmicina, de reciente introduccion. Se presentan los porcentajes de inhibicion logrados por los antibioticos probados, para cada microorganismo, ordenados en magnitudes decrecientes. Se recomienda este tipo de estudios para tener un conocimiento basico relativo al comportamiento de las cepas bacterianas de una comunidad frente a los antibioticos

Netilmicina: uma opçäo no tratamento da erisipela / Netilmicin: an option in the treatment of erysipelas

Os autores realizaram um ensaio clínico com 10 pacientes acometidos de erisipela que foram submetidos a tratamento com netilmicina na dose de 150 mg de 12/12 horas, durante 10 dias. A análise dos resultados demonstrou um índice máximo de 100% de cura sem a constataçäo de efeitos colaterais ototóxicos ou nefrotóxicos perceptíveis. Esses resultados evidenciaram o excelente desempenho do referido antibiótico frente a esse tipo de infecçäo, o que o qualifica como excelente alternativa terapêutica

Ensaio clínico com netilmicina: um novo aminoglicosídio semi-sintético de amplo espectro / Clinical trial with netilmicin: a new broad-spectrum semisynthetic aminoglicoside

Os autores pesquisaram o uso da netilmicina num total de 20 pacientes portadores de pneumonia, infecçäo urinária e infeccäo de tecidos moles, administrada por via intramuscular na dose de 150 mg a cada 12 horas, durante um período médio de 10 dias. Obtiveram excelentes resultados favoráveis evidenciando 95% de cura nos pacientes tratados, sem problemas de efeitos colaterais , uma vez que a tolerância do antibiótico foi muito boa

Tratamento de doenças infecciosas bacterianas diversas com um novo antibiótico aminoglicosídico: netilmicina / Treatment of different bacterial infections with a new aminoglycoside antibiotic: netilmicin

Os autores trataram vinte pacientes, adolescentes, adultos e gerontes (de 15 a 65 anos), acometidos de doenças bacterianas diversas com um novo aminoglicosídio a Netilmicina - após a determinaçäo da sensibilidade antibiótica in vitro. Todos os pacientes apresentavam a doença infecciosa emfase aguda, com dois a sete dias de evoluçäo (média de 4,8 dias). Em sua maioria (85%), a doença era de intensa gravidade e apenas em três casos (15%) era de intensidade, pielonefrites, salmonelose, osteomielite, úlcera cutânea infectada e peritonite. A Netilmicina foi administrada durante dez dias consecutivos e apenas em um paciente durante 14 dias, por via intramuscular, na posologia diária de 300 mg em duas aplicaçöes de 150 mg, intervaladas de 12 horas. Dos vinte doentes, 18 (90%) curaram clínica e bacteriologicamente e houve apenas duas falhas terapêuticas. Além disso, o tratamento foi muito bem tolerado pela grande maioria dos pacientes (95%). Apenas de leve intensidade e curta duraçäo. Näo foram assinaladas reaçöes locais nem duraçäo. Näo foram assinaldas reaçöes locais nem dor pós-injeçäo. Testes clínico-bioquímicos destinados a avaliar os efeitos do antibiótico sobre as funçöes renal e hematopoiética, realizados antes, durante e após o tratamento, näo revelaram alteraçöes atribuíveis à açäo do medicamento. Da sua experiência, dos autores concluem que o novo antibiótico aminoglicosídico, a par da excelente tolerância, foi eficaz em 90% dos casos no tratamento de doenças infecciosas de etiologia microbiana, em sua maioria severas e ameaçadoras da vida, causadas por bactérias Gram-negativas e estafilococos