Trends in elderly psychiatric admissions to the Brazilian public health care system

Objective: To evaluate trends in psychiatric bed occupancy by elderly inpatients in the Brazilian public health care system between 2000 and 2010 and to determine the leading psychiatric diagnosis for hospital admissions. Methods: Data from all 895,476 elderly psychiatric admissions recorded in the Brazilian Public Health Care Database (DATASUS) between January 2000 and February 2010 were analyzed. Polynomial regression models with estimated curve models were used to determine the trends. The number of inpatient days was calculated for the overall psychiatric admissions and according to specific diagnoses. Results: A moderate decreasing trend (p < 0.001) in the number of inpatient days was observed in all geriatric psychiatric admissions (R2 = 0.768) and in admissions for organic mental disorders (R2 = 0.823), disorders due to psychoactive substance use (R2 = 0.767), schizophrenia (R2 = 0.680), and other diagnoses (R2 = 0.770), but not for mood disorders (R2 = 0.472). Most admissions (60 to 65%) were due to schizophrenia. Conclusion: There was a decreasing trend in inpatient days for elderly psychiatric patients between 2000 and 2010. The highest bed occupancy was due to schizophrenia, schizotypal, and delusional disorders.

Nova abordagem de gerenciamento de leitos associada à agenda cirúrgica / A new approach between bed management and surgery schedule

Introdução: Atualmente, um dos desafios para os hospitais é ser hábil em acomodar os pacientes provenientes do Serviço de Urgência e Emergência sem comprometer a programação cirúrgica eletiva. Objetivo: Maximizar o uso dos leitos hospitalares bem como a produção cirúrgica. Metodologia: Implantação do Gerenciamento Interno de Leitos e Agenda Cirúrgica (GILAC). Resultados: Em março de 2009, com 165 leitos, foram realizadas 390 internações, com taxa de ocupação de 77 e 57 por cento dos leitos clínicos e cirúrgicos respectivamente; em março de 2010, com 225 leitos, internaram-se 828 pacientes, com taxa de ocupação de 87 e 79 por cento dos leitos clínicos e cirúrgicos respectivamente; a média de permanência foi de 8,7 dias e de 5,0 dias para pacientes clínicos e cirúrgicos, respectivamente. No contexto do gerenciamento cirúrgico, em março de 2009, com 3 salas, realizaram-se 209 cirurgias, obtendo taxa de ocupação do centro cirúrgico de 70 por cento; em março de 2010, com 8 salas, foram realizadas 483 cirurgias, com 82 por cento de taxa de ocupação e 2,03 por cento de taxa de cirurgia suspensão. Conclusão: Foi possível desenvolver e aperfeiçoar um sistema de gestão hospitalar que não só atende as necessidades do paciente, mas também aumenta, de forma significativa, a eficiência do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), com base na ferramenta de tecnologia de informação, combinando o uso racional de leitos e salas cirúrgicas.

Bed utilization indices at a tertiary care hospital in Goa: an eight year trend analysis.

A retrospective data analysis of records from medical records department of Goa Medical College Hospital was done to analyse the trends of various bed utilisation indices from 1999 - 2006. Average length of stay, bed occupancy rate, turnover interval and bed turnover ratio were the indices calculated. During the eight year period from 1999 to 2006, the average length of stay for the entire hospital registered a small decline from 6.23 to 5.51 days, the overall bed occupancy rate increased from 72.13% to 83.12% and the bed turnover interval declined from 2.41 days to 1.12 days. The Orthopaedics ward had the highest increase in bed occupancy and also fastest decline in turnover interval in 2006. Bed utilization indices are an objective measure of the efficiency of the hospital management system.

O sistema de pagamento prospectivo por procedimento no Hospital Universitário de Juiz de Fora / The system of prospective payment for procedure in the University Hospital of Juiz de Fora

Observa as mudanças ocorridas nos indicadores de produçao e na evoluçao das fontes de receitas do Hospital Universitário (HU), unidade da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), entre 1986 e 1997, a partir da implantaçao do sistema de pagamento prospectivo por procedimento para os prestadores universitários em 1987. Foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informaçoes Hospitalares (SIH-SUS) e do Sistema de Informaçoes Ambulatoriais (SIA-SUS), além de documentos do próprio HU. Tomando como base para a construçao das hipóteses a experiência norte-americana de implantaçao do Prospective Payment System (PPS), no início dos anos oitenta, foi possível encontrar resultados significativos no HU estudado. Os dados indicaram uma tendência discreta (14 por cento) de crescimento das internaçoes durante o período. A variável tempo médio de permanência registrou uma reduçao de 29 por cento, em termos globais, enquanto que a taxa de ocupaçao de leitos hospitalares apresentou tendência ao crescimento em todas as Clínicas oferecidas, com exceçao da Clínica Médica, apesar de o HU nao ter utilizado totalmente a capacidade instalada de leitos. Em relaçao à composiçao do produto hospitalar, os dados indicaram que a instituiçao estudada nao alterou sobremaneira a sua produçao, porém observou-se alternâncias na ordem de importância dos principais procedimentos, durante o período proposto para a análise, concluindo-se que essa unidade de saúde presta assistência a pacientes com patologias de diferentes graus de complexidade. No que se refere às transferências financeiras federais advindas do Ministério da Saúde (MS), a evoluçao foi expressiva, principalmente, a partir do início desta década, nao somente sob o ponto de vista da recuperaçao do faturamento com produçao, mas também pela organizaçao financeira que o modelo permitiu ao HU analisado. Destaca também a crescente participaçao das itas com atividades ambulatoriais quando comparada ao reembolso obtido com internaçöes.

O sistema de pagamento prospectivo por procedimento no Hospital Universitário de Juiz de Fora

Observa as mudanças ocorridas nos indicadores de produçao e na evoluçao das fontes de receitas do Hospital Universitário (HU), unidade da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), entre 1986 e 1997, a partir da implantaçao do sistema de pagamento prospectivo por procedimento para os prestadores universitários em 1987. Foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informaçoes Hospitalares (SIH-SUS) e do Sistema de Informaçoes Ambulatoriais (SIA-SUS), além de documentos do próprio HU. Tomando como base para a construçao das hipóteses a experiência norte-americana de implantaçao do Prospective Payment System (PPS), no início dos anos oitenta, foi possível encontrar resultados significativos no HU estudado. Os dados indicaram uma tendência discreta (14 por cento) de crescimento das internaçoes durante o período. A variável tempo médio de permanência registrou uma reduçao de 29 por cento, em termos globais, enquanto que a taxa de ocupaçao de leitos hospitalares apresentou tendência ao crescimento em todas as Clínicas oferecidas, com exceçao da Clínica Médica, apesar de o HU nao ter utilizado totalmente a capacidade instalada de leitos. Em relaçao à composiçao do produto hospitalar, os dados indicaram que a instituiçao estudada nao alterou sobremaneira a sua produçao, porém observou-se alternâncias na ordem de importância dos principais procedimentos, durante o período proposto para a análise, concluindo-se que essa unidade de saúde presta assistência a pacientes com patologias de diferentes graus de complexidade. No que se refere às transferências financeiras federais advindas do Ministério da Saúde (MS), a evoluçao foi expressiva, principalmente, a partir do início desta década, nao somente sob o ponto de vista da recuperaçao do faturamento com produçao, mas também pela organizaçao financeira que o modelo permitiu ao HU analisado. Destaca também a crescente participaçao das receitas com atividades ambulatoriais quando comparada ao reembolso obtido com internações.