Prevalencia de hipoacusia en una población escolar con síndrome de Down de Bogotá, Colombia / Prevalence of hearing loss in a population of schoolchildren with Down syndrome from Bogotá, Colombia

Introducción: Los niños con síndrome de Down presentan mayor prevalencia de alteraciones de la capacidad auditiva, secundaria a variaciones anatómicas y fisiológicas. En Colombia, no se realiza tamizaje auditivo universal, y no hay datos sobre la prevalencia de hipoacusia en esta población. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia y tipo de estas alteraciones en nuestra población por medio de evaluación audiológica.Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en dos instituciones especializadas en el acompañamiento y terapia de familias de niños con síndrome de Down en Bogotá D. C., Colombia. Entre octubre de 2017 y septiembre de 2018, se realizó audiometría comportamental y/o tonal e impedanciometría en 40 y en 37 niños respectivamente. Los sujetos asistían a las instituciones dos veces por semana y estaban integrados en diferentes grados escolares hasta quinto de primaria. Se estimó la prevalencia y se describieron las características, antecedentes clínicos e hitos del desarrollo del lenguaje. Resultados: Se obtuvo una muestra de 40 niños (22 mujeres) con edades entre 6 y 18 años (media: 11,23). Se encontró antecedente de otitis en 19 sujetos e hipoacusia de leve a moderada en 17 niños, predominantemente, conductiva. Hubo retraso en hitos del desarrollo del lenguaje, en apariencia, no asociado a hipoacusia.Conclusiones: En una muestra de niños con síndrome de Down en Bogotá, se encontró una alta prevalencia de hipoacusia, consistente con resultados de estudios previos. Estos datos resaltan la necesidad de un control estricto de la capacidad auditiva basado en parámetros y guías estandarizadas.

Introduction: Children with Down syndrome have a higher prevalence of hearing disorders, secondary to anatomical and physiological variations. No universal hearing screening is implemented in Colombia, so there are no data available on the prevalence of hearing loss in this population. The objective of this study was to determine the frequency and type of such disorders in this population based on hearing tests.Patients and methods: This was a cross-sectional study conducted at two institutions specialized in accompanying and supporting the families of children with Down syndrome in Bogotá, D.C., Colombia. Between October 2017 and September 2018, a behavioral and/or pure-tone audiometry and an impedance audiometry were done in 40 and 37 children respectively. Subjects attended the institutions twice a week and were integrated at school, up to fifth grade. Prevalence was estimated and characteristics, clinical history, and language developmental milestones were described.Results: The sample was made up of 40 children (22 girls) aged 6-18 years (mean: 11.23). A history of otitis was found in 19 children and of mild to moderate hearing loss, in 17, predominately conductive. A delay in language developmental milestones was observed, apparently not associated with hearing loss. Conclusions: A sample of children with Down syndrome from Bogotá showed a high prevalence of hearing loss, consistent with the results of previous studies. These data stress the need for a strict control of hearing status based on standardized parameters and guidelines.

Contralateral Occlusion Test (COT): the effect of external ear canal occlusion with aging / Teste de Oclusão Contralateral (TOC): o efeito da oclusão do canal auditivo externo com a idade

ABSTRACT Purpose This study aimed to evaluate the effects of complete external ear canal occlusion on hearing thresholds with aging. The goal was to decide which tuning fork is more appropriate to use for the contralateral occlusion test (COT), in individuals of different ages. Methods Forty-two normal hearing subjects between 21 and 67 years were divided into three age groups (20-30 years, 40-50 years, and 60-70 years). Participants underwent sound field audiometry tests with warble tones, with and without ear canal occlusion. Each ear was tested with the standard frequencies (250, 500, 1000, and 2000 Hz). The contralateral ear was suppressed by masking. Results Hearing thresholds showed an increase as the frequency increased from 20.85 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 48 dB (2000 Hz, 60-70 years group). The threshold differences between occlusion and no occlusion conditions were statistically significant and increased ranging from 11.1 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 32 dB (2000 Hz, 20-30 years group). We found statistically significant differences for the three age groups and for all evaluations except to 500 Hz difference and average difference. The mean hearing loss produced by occlusion at 500 Hz was approximately 19 dB. We found no statistically significant differences between right and left ears and gender for all measurements. Conclusion We conclude that the use of the 512 Hz tuning fork is the most suitable for COT, and its use may allow clinicians to distinguish mild from moderate unilateral conductive hearing loss.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da oclusão completa do canal auditivo externo nos limiares auditivos, em indivíduos de idades distintas, para apurar qual o diapasão mais adequado na realização do teste de oclusão contralateral (TOC). Método 42 indivíduos normo-ouvintes (21-67 anos) foram divididos em três grupos etários (20-30, 40-50 e 60-70 anos). Os participantes foram avaliados com testes de audiometria tonal liminar em campo livre, com e sem oclusão completa do canal auditivo externo. Cada ouvido foi testado para as frequências 250, 500, 1000 e 2000 Hz. No ouvido contralateral, foi realizado mascaramento, para evitar a ocorrência de audição contralateral. Resultados Verificou-se aumento dos limiares auditivos, diretamente proporcional ao aumento da frequência (desde 20.85 até 48 dB). A diferença nos limiares auditivos entre a condição de oclusão e de não oclusão foi estatisticamente significativa em todas as frequências e aumentou de forma diretamente proporcional com a frequência (desde 11.1 até 32 dB). Foram também encontradas diferenças estatisticamente significativas para os três grupos etários, em todos os parâmetros, exceto na diferença a 500 Hz e na diferença total média. A perda auditiva média resultante da oclusão aos 500 Hz foi de 19 dB. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre o ouvido direito e o esquerdo, e entre o gênero. Conclusão A utilização do diapasão de 512 Hz é a mais adequada para o TOC. A sua utilização pode permitir aos clínicos, em ambiente de consulta e de forma rápida, a distinção entre perda condutiva de grau leve a moderada.

Power reflectance testing in newborns and infants, / O estudo da reflectância de potência em neonatos e lactentes

ABSTRACT INTRODUCTION: Auditory screening in newborns allows for detection of hearing problems early in life. However, middle ear diseases can make the diagnosis more difficult. OBJECTIVE: To evaluate the power reflectance test as an indicator of the middle ear disease and to compare it to tympanometry. METHODS: Case study evaluating 105 newborns and infants who participated in the audiology screening in 2013. The following exams were performed: transient otoacoustic emissions, power reflectance, and tympanometry. RESULTS: In the optoacoustic emission evaluation, approximately 95% of the subjects passed the test. The specificity of power reflectance in all frequencies studied ranged from 75.3% to 95.9%, and that of tympanometry at 1000 Hz ranged from 83% to 87.2%; there was agreement among these exams. CONCLUSION: The outcome of power reflectance tests at 2000 Hz and 3000 Hz showed a correlation with tympanometry and otoacoustic emissions, and these were the most appropriate frequencies to determine middle ear disease through power reflectance measurement. It was also observed that values of power reflectance above reference levels suggested the presence of fluid in the middle ear, and thus a conductive hearing loss.

RESUMO INTRODUÇÃO: A triagem auditiva neonatal nos permite identificar precocemente alterações auditivas. Entretanto, doenças da orelha média podem dificultar o diagnóstico. OBJETIVO: Avaliar o exame de reflectância de potência como um indicador de doença de orelha média e compará-lo com a timpanometria. MÉTODO: Estudo de casos em que foram avaliados 105 neonatos e lactentes que fizeram parte da triagem auditiva em 2013. Foram realizados os seguintes exames: emissões otoacústicas transientes, reflectância de potência e timpanometria. RESULTADOS: Na avaliação das emissões otoacústicas, cerca de 95% passaram. A especificidade da reflectância de potência em todas as frequências pesquisadas variou de 75,3% até 95,9% e da timpanometria em 1.000 Hz variou de 83% até 87,2% e houve concordância entre esses exames. CONCLUSÃO: O resultado do exame de reflectância nas frequências de 2.000 Hz e 3.000 Hz apresentou correlação com os resultados da timpanometria e com as emissões otoacústicas, e foram estas as frequências mais adequadas para a determinação de doença de orelha média pela reflectância de potência. Observou-se que valores da reflectância de potência acima dos padrões sugerem presença de líquido em orelha média, portanto uma alteração condutiva.

Congenital defects of the middle ear - uncommon cause of pediatric hearing loss / Malformações congênitas da orelha média - causa rara de hipoacusia pediátrica

INTRODUCTION: In children, hypoacusis, or conductive hearing loss, is usually acquired; otitis media with effusion is the most common etiology. However, in some cases this condition is congenital, ranging from deformities of the external and middle ear to isolated ossicular chain malformations. The non-ossicular anomalies of the middle ear, for instance, persistent stapedial artery and anomaly of the facial nerve, are uncommon but may accompany the ossicular defects. OBJECTIVE: This study aimed to describe the clinical presentation, diagnostic tests, and therapeutic options of congenital malformations of the middle ear. METHODS: This was a retrospective study of cases followed in otolaryngologic consultations since 2007 with the diagnosis of congenital malformation of the middle ear according to the Teunissen and Cremers classification. A review of the literature regarding the congenital malformation of the middle ear and its treatment is presented. CONCLUSION: Middle ear malformations are rarely responsible for conductive hearing loss in children. As a result, there is often a late diagnosis and treatment of these anomalies, which can lead to delays in the development of language and learning. .

INTRODUÇÃO: Na criança, a hipoacusia de condução é geralmente adquirida, sendo a otite média com efusão a etiologia mais comum. No entanto, em alguns casos é congênita, decorrente desde de deformidades das orelhas média e externa até malformações isoladas da cadeia ossicular. As anomalias não ossiculares da orelha média, como a persistência da artéria estapédica e a alteração do percurso do nervo facial, são incomuns, podendo acompanhar as malformações ossiculares. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo descrever a apresentação clínica, os meios auxiliares de diagnóstico e opções terapêuticas das malformações congênitas da orelha média. MÉTODOS: Os autores apresentam um estudo retrospectivo de casos de malformação congênita da orelha média diagnosticados de acordo com a classificação de Teunissen e Cremers, acompanhados em consultas otorrinolaringológicas desde 2007. É também apresentada uma revisão da literatura sobre malformações congênitas da orelha média e seu tratamento. CONCLUSÃO: As malformações da orelha média são raramente responsáveis pela hipoacusia de condução nas crianças. A demora no diagnóstico e tratamento pode levar a atrasos na linguagem e na aprendizagem. .

Estudo das medidas de imitância acústica com tom sonda de 226 e 1000 Hz em neonatos / Study of acoustic immittance measures with probe tone of 226 and 1000 Hz in neonates

OBJETIVO: Estudar as medidas de volume, pressão do pico e complacência obtidas nas curvas timpanométricas de neonatos, na comparação entre gêneros e orelhas, utilizando tom sonda de 226 e 1000 Hz, e analisar as respostas obtidas na pesquisa dos reflexos acústicos com os dois tons de sonda testados. MÉTODOS: Foram avaliados 73 neonatos, com integridade de células ciliadas externas verificadas pelas emissões otoacústicas evocadas transientes. Foi realizada a avaliação das medidas de imitância acústica nas crianças, tendo como desfecho clínico a observação das respostas obtidas nas timpanometrias e na pesquisa dos reflexos acústicos com tom sonda de 226 e 1000 Hz. RESULTADOS: Observamos diferença entre as curvas de pico único e pico duplo, com maior ocorrência de pico único com tom sonda de 1000 Hz. Verificamos diferença entre os gêneros, na medida complacência em 226 Hz e entre as orelhas, nas medidas complacência e pressão do pico em 226 e 1000 Hz, respectivamente. Encontramos, também, diferença nas médias dos reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais com tom sonda de 1000 Hz, em relação a variável gênero, e entre os reflexos ipsilaterais e contralaterais nas frequências de 1000 e 2000 Hz com tom sonda de 226 e 1000 Hz. CONCLUSÃO: Houve diferença entre as variáveis analisadas com tom sonda de 226 e 1000 Hz. Os valores de compliância e de reflexos foram mais elevados no gênero feminino. Todos os neonatos apresentaram reflexos acústicos, sendo os contralaterais mais elevados que os ipsilaterais.

PURPOSE: Study the measures of volume, peak pressure and complacency in tympanometric curves of neonates with gender, ears and tone probe of 226 and 1000 Hz and analyze the responses obtained in the survey of the acoustic reflections with the two tone probe tested. METHODS: transversal study, observational and contemporary. We evaluated 73 neonatal with integrity of outer hair cells observed by transient evoked otoacoustic emissions. The children performed the evaluation of measures of acoustic immittance clinical outcome, observation of the answers obtained in tympanometries and research of acoustic reflexes with tone probe 226 and 1000 Hz. RESULTS: We observed statistically significant difference between the curves of single and double peak, with a higher occurrence of single peak with tone probe of 1000 Hz. There was statistically significant difference between the genders as complacency in 226 Hz and between the ears in compliance measures and peak pressure in 226 and 1000 Hz, respectively. In addition, we found statistically significant difference in the average of the ipsilateral and contralateral acoustic reflexes with tone probe of 1000 Hz against the variable gender and ipsilateral and contralateral reflexes between the frequencies of 1000 and 2000 Hz with tone probe of 226 and 1000 Hz. CONCLUSION: The results obtained in this study showed statistically significant difference between analyzed variables with tone probe of 226 and 1000 Hz tone. The compliance values and reflexes were higher in females. All neonates had acoustic reflexes, and reflexes contralateral higher than the ipsilateral.

Questionário para monitoramento do desenvolvimento auditivo e de linguagem no primeiro ano de vida / Questionnaire for monitoring auditory and language development in the first year

OBJETIVO: Validar um questionário de monitoramento do desenvolvimento da função auditiva e de linguagem, aplicado por agentes comunitários de saúde no primeiro ano de vida. MÉTODOS: Setenta e seis agentes comunitários de saúde, capacitados previamente em saúde auditiva infantil, aplicaram o questionário às famílias de 304 crianças de 0 a 1 ano de idade. O questionário constitui-se de questões sobre o desenvolvimento da função auditiva e da linguagem, sendo que para todas as faixas etárias possui a questão "Seu filho ouve bem?". A validade do questionário foi averiguada por meio da análise das taxas de falso-positivo e falso-negativo das crianças investigadas por ele. Para tanto, foi utilizado um estudo duplo-cego em que todas as crianças investigadas pelo questionário foram submetidas à avaliação audiológica realizada por fonoaudiólogos. RESULTADOS: Foram diagnosticadas quatro crianças (1,32%) com perda auditiva sensorioneural, sendo duas unilaterais e 69 crianças (22,7%) com perda auditiva condutiva. O questionário de acompanhamento demonstrou especificidade de 96% e sensibilidade de 67%, com taxa de falso-negativo de 33%, por não identificar as perdas auditivas unilaterais, e falso-positivo de 4%. CONCLUSÃO: A utilização do questionário proposto mostrou-se viável e pertinente às ações desenvolvidas pelos agentes comunitários de saúde da Estratégia de Saúde da Família, demonstrando alta especificidade e moderada sensibilidade. A utilização do instrumento validado deve ser considerada como forma complementar aos Programas de Triagem Auditiva Neonatal, a fim de identificar as alterações auditivas de caráter adquirido ou de início tardio.

PURPOSE: To validate a monitoring questionnaire about hearing and language development applied by community health agents in the first year of life. METHODS: Seventy six community health agents, previously trained on infant hearing health, administered a questionnaire to the families of 304 children with ages from 0 to 1 year. The questionnaire contains questions regarding hearing and language development and, for all age groups, the question "Does your child hear well?" was presented. The validity of the questionnaire was assessed by analyzing false positive and false negative rates of the identified children. A double-blind study was conducted so that all children assessed by the questionnaire were submitted to hearing evaluation performed by audiologists. RESULTS: Four children (1.32%) were diagnosed with sensorineural hearing loss (two unilateral), and 69 (22.7%) with conductive hearing loss. The monitoring questionnaire showed specificity of 96% and sensitivity of 67%, with a false-negative rate of 33% for not identifying the unilateral hearing loss, and a false-positive rate of 4%. CONCLUSION: The questionnaire used has shown to be feasible and relevant to actions of the community health agents of the Family Health Strategy program, with high specificity and moderate sensitivity. The use of the validated instrument should be considered to complement Newborn Hearing Screening Programs, in order to identify late onset or acquired hearing loss.

Achados audiológicos e eletrofisiológicos de indivíduos com a síndrome G/BBB / Auditory findings and electrophysiologics in individuals with G/BBB syndrome

A síndrome G/BBB é uma condição rara, caracterizada por hipertelorismo, fissura de lábio e palato e hipospádia. Não foram encontrados trabalhos sobre a audição em indivíduos com esta síndrome. OBJETIVO: Investigar a função auditiva em pacientes com síndrome G/BBB quanto à ocorrência ou não de perda auditiva e a condução nervosa auditiva periférica e central. MATERIAL E MÉTODO: Catorze pacientes de 7 a 34 anos, do gênero masculino, com a síndrome G/BBB, foram avaliados por meio de otoscopia, audiometria, timpanometria e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Forma de Estudo: Estudo de série clínico prospectivo. RESULTADOS: Limiares audiométricos normais em 12 (66,7 por cento) pacientes da amostra e alterados em dois (33,3 por cento), sendo um com perda condutiva e um neurossensorial. Quanto ao PEATE, foram encontrados: latências absolutas da onda I normais em todos os pacientes, aumento das latências absolutas da onda III e V em dois e seis pacientes respectivamente; latências interpicos I-III, III-V e I-V aumentadas em quatro, três e oito pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: Perdas auditivas periféricas podem ocorrer na síndrome G/BBB. Há evidências de comprometimento das vias auditivas centrais em nível do tronco encefálico. Estudos com exames de imagem são necessários para maior clareza dos achados clínicos.

The G/BBB syndrome is a rare condition characterized by hypertelorism, cleft lip and palate, and hypospadias. No studies were found on the hearing of individuals with this syndrome. AIM: To investigate the auditory function in patients with G/BBB syndrome, such as the occurrence of hearing loss, and central and peripheral auditory nerve conduction. METHODS: Fourteen male patients aged 7-34 years with the G/BBB syndrome were assessed by otoscopy, audiometry, tympanometry and evoked auditory brainstem response (ABR). Model: A retrospective clinical series study. RESULTS: Audiometric thresholds were normal in 12 (66.7 percent) of the sample and altered in two (33.3 percent), one with conductive and one with sensorineural loss. ABR resuts were: all patients had normal absolute wave I latencies; absolute wave III and V latencies were increased in two and six patients, respectively; interpeak latencies I-III, IV and V interpeak latencies were increased in four, three and eight patients respectively. CONCLUSION: Hearing loss can occur in the G/BBB syndrome. There is evidence of central auditory pathway involvement in the brainstem. Imaging studies are needed to clarify the clinical findings.

Estudo audiológico e genético de lactentes de alto risco / Audiological and genetics studies in high-risk infants

A audição é um dos principais meios de contato do indivíduo com o mundo externo, desempenhando papel fundamental na integração com a sociedade. OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos na avaliação audiológica, otorrinolaringológica e genética de lactentes de alto risco que falharam na triagem auditiva neonatal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo clínico e experimental. Foram avaliados 38 lactentes, entre 1 e 6 meses de idade cronológica. Os procedimentos utilizados foram: anamnese, imitanciometria, Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, Emissões Otoacústicas por Transiente e avaliação otorrinolaringológica. O estudo genético foi realizado a partir da extração de DNA da mucosa bucal utilizando o método de protocolo adaptado no Laboratório de Genética Humana do CBMEG/UNICAMP. RESULTADO: Não houve diferença estatisticamente significante entre neonatos com audição normal e perda auditiva e as variáveis gênero e número de indicadores de risco. Quanto à idade gestacional, neonatos a termo foram mais afetados. A perda auditiva esteve presente em 58 por cento da amostra, sendo do tipo condutiva em 31,5 por cento, e neurossensorial em 28,9 por cento dos casos. Não foram encontradas as mutações genéticas mais comumente observadas em casos com etiologia genética. CONCLUSÃO: A perda auditiva foi diagnosticada na maioria dos lactentes de risco com provável etiologia ambiental.

Hearing is one of the main ways with which one person can contact the external world; it plays a key role in their integration with society. AIM: The objective of this study was to analyze the results of the hearing, medical and genetic evaluation of high-risk infants who failed the newborn hearing screening. MATERIALS AND METHODS: Clinical and experimental study. We assessed thirty-eight neonates, with ages between one and six months. The infants underwent the following procedures: medical interview; immittance testing; Brainstem Auditory Evoked Potential; Transient Evoked Otoacoustic Emission and otorhinolaryngological evaluation. DNA extraction from the oral mucosa was performed for genetic studies using the protocol method adapted from the Human Genetics Lab of the CBMEG/UNICAMP. RESULTS: Regarding gender and presence of risk factors, significant statistically differences were not found in normal hearing infants and in those with hearing loss. Concerning gestational age, term infants were more affected by hearing loss. Hearing loss was identified in 58 percent of the sample, conduction hearing loss represented 31.5 percent (12/38) and neurossensory 28.9 percent of cases. There were none of the genetic mutations most commonly seen in cases with a genetic etiology. CONCLUSION: Hearing loss was identified in the majority of High-risk infants.

Manifestações audiológicas em crianças e adultos com AIDS / Audiological manifestations in children and adults with AIDS

TEMA: a literatura relata a ocorrência de alteração auditiva em pacientes com HIV/AIDS, podendo esta ser decorrente de comprometimentos na orelha externa, média e/ou interna. OBJETIVOS: caracterizar e comparar os resultados da avaliação audiológica e do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico de crianças e adultos com AIDS. MÉTODOS: foram submetidos à avaliação audiológica e eletrofisiológica (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico) 51 crianças e 22 adultos com AIDS (grupos pesquisa I e II respectivamente) e 50 crianças e 25 adultos saudáveis (grupos controle I e II respectivamente), com idade entre três e 10 anos (crianças) e entre 18 e 50 anos (adultos). RESULTADOS: nas crianças com AIDS foram mais frequentes as alterações de orelha média e nos adultos as de orelha interna, bem como maior ocorrência de resultados alterados no potencial evocado auditivo de tronco encefálico nos adultos quando comparados às crianças. CONCLUSÃO: crianças e adultos com AIDS apresentam alterações na avaliação audiológica e no potencial evocado auditivo de tronco encefálico, sugestivas de comprometimento das vias auditiva periférica e central. Os resultados enfatizam a eficácia da utilização dos testes eletrofisiológicos da audição para melhor definição do grau de lesão encefálica em pacientes com AIDS, permitindo ainda a monitorização da velocidade de evolução da doença.

BACKGROUND: according to the literature, the incidence of hearing impairment in patients with HIV / AIDS might be caused by alterations in external, middle and / or internal ear. AIM: to characterize and to compare the results of audiological assessment and Auditory Brainstem Response in children and adults with AIDS. METHOD: audiological and electrophysiological (Auditory Brainstem Response) assessment of hearing was carried out in 51 children and 22 adults with HIV/AIDS (research groups I and II, respectively) and in 50 healthy children and 25 healthy adults (control groups I and II, respectively). Participants ranged in age between 3 and 10 years (children) and between 18 and 50 years (adults). RESULTS: the most frequent observed alteration for children with AIDS was related to the middle ear whereas for adults with AIDS it was related to the internal ear. Higher occurrence of abnormal results was observed for adults with AIDS as compared to children with AIDS. CONCLUSION: children and adults with AIDS present alterations in audiological assessment and Auditory Brainstem Response. This suggests the involvement of peripheral and central auditory pathways. Findings of the present study emphasize the effectiveness of using electrophysiological hearing measures in order to better identify the brain injury level in patients with AIDS, besides allowing the monitoring of the development rate of the disease.

Alterações condutivas em neonatos que falharam na triagem auditiva neonatal / Conductive impairment in newborn who failed the newborn hearing screening

In newborn hearing screening little importance is attributed to changes in the middle ear. Children with secretory otitis in the neonatal period are at risk for developing otitis media in the first year of life. AIM: To determine if children who failed the hearing screening because of conductive hearing loss have more episodes of conductive hearing impairment during their first years of life. MATERIALS AND METHODS: The study group comprised 62 children who failed the screening for conductive impairment. The control was made up of 221 who passed. Both had audiologic and otolaryngological assistance and were compared regarding the occurrence of conductive disorder. Were used the Fisher's Exact test for statistical analysis and logistic regression models. The study was prospective and retrospective. RESULTS: Children who failed the screening by conductive disorder had more episodes of otitis media during the first year of life than those who did not fail, with statistically significant difference. CONCLUSION: Infants who failed the screening in the first month of life for conductive alteration are more likely to experience otitis in the first year of life. The high incidence of otitis indicates the need for joint action with otolaryngologist for diagnosis of such changes.

Na triagem auditiva neonatal pouca importância é atribuída às alterações de orelha média. As crianças que apresentam otites secretoras no período neonatal são de risco para desenvolver otite média no primeiro ano de vida. OBJETIVO: Verificar se as crianças que falharam na triagem auditiva por alteração condutiva têm mais episódios de comprometimento condutivo durante o primeiro ano de vida. MATERIAL E MÉTODO: O grupo estudo foi constituído por 62 crianças que falharam na triagem por comprometimento condutivo. O controle foi formado por 221 que passaram. Ambos tiveram acompanhamento audiológico e otorrinolaringológico e foram comparados quanto à ocorrência de comprometimento condutivo. Foram utilizados para análise estatística o teste Exato de Fisher e modelos de Regressão Logística. O estudo foi prospectivo e retrospectivo. RESULTADOS: As crianças que falharam na triagem por comprometimento condutivo tiveram mais episódios de otite média durante o primeiro ano de vida do que as que não falharam, com diferença significante. CONCLUSÃO: Os neonatos que falharam na triagem no primeiro mês de vida por alteração condutiva têm maior chance de apresentarem otite no primeiro ano de vida. A elevada ocorrência de otite indica a necessidade da atuação conjunta com otorrinolaringologista para o diagnóstico de tais alterações.

Utilidad clínica de los tests de Rinne y Weber en el diagnóstico de hipoacusia / Clinical usefulness of Rinne and Weber tests for diagnosing hearing loss

Introducción: Los tests de Rinne y Weber son considerados una herramienta diagnóstica importante. Frente a esto nos preguntamos ¿cuál es la sensibilidad, especificidad y utilidad de los tests de Rinne y Weber? Objetivos: 1. Estudiar la sensibilidad y especificidad de los test de Rinne y Weber en el diagnóstico de hipoacusia. 2. Compararla sensibilidad y especificidad de dichos tests realizados por un operador habitual y un operador ocasional. Material y método: Estudio transversal y ciego. Se incluyeron pacientes mayores de 4 años de edad con indicación de audiometría por sospecha de hipoacusia. Todos los pacientes se estudiaron con tests de Rinne y Weber y se compararon con audiometría de tonos puros. Resultados: Se estudiaron 85 pacientes. La sensibilidad del uso combinado de los tests de Rinne y Weber, por operador ocasional, fue 76,32 por ciento y la especificidad 88,37 por ciento. La sensibilidad del uso combinado de los tests de Rinne y Weber por operador habitual fue 75,76 por ciento> y la especificidad 79,31 por ciento. En comparación al operador habitual no se observó diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Los tests de Rinne y Weber representan una herramienta útil en el diagnóstico de hipoacusia.

Introduction: Rinne and Weber tests are considered an important diagnosis tool. The question arises as to what are the tests sensitivity, specificity and usefulness. Aim: 1. To study the sensitivity and specificity of Rinne and Weber tests in diagnosing hearing loss. 2. To compare the sensitivity and specificity of the above mentioned tests when performed by an experienced vs an occasional practitioner. Material and method: 85 patients were studied. Rinne and Weber test combined sensibility, performed by an occasional practitioner, was 76,32 percent>, and the specificity was 79,31 percent. There were no statistically significant differences between experienced and occasional practitioners. Conclusion: Rinne and Weber test represent useful tools for hearing loss diagnosis.

Resolução temporal de crianças: comparação entre audição normal, perda auditiva condutiva e distúrbio do processamento auditivo / Temporal resolution in children: comparing normal hearing, conductive hearing loss and auditory processing disorder

A resolução temporal é essencial na percepção acústica da fala, podendo estar alterada nos distúrbios auditivos gerando prejuízos no desenvolvimento da linguagem. OBJETIVO: Comparar a resolução temporal de crianças com audição normal, perda auditiva condutiva e distúrbios do processamento auditivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: A amostra foi de 31 crianças de 07 a 10 anos, divididas em três grupos: G1: 12 com audição normal, G2: sete com perda auditiva condutiva e G3: 12 com distúrbio do processamento auditivo. Os procedimentos de seleção foram: questionário aos responsáveis, avaliação audiológica e do processamento auditivo. O procedimento de pesquisa foi o teste de detecção de intervalos no silêncio realizado a 50 dB NS acima da média de 500, 1000 e 2000Hz na condição binaural em 500, 1000, 2000 e 4000Hz. Na análise dos dados foi utilizado o Teste de Wilcoxon, com nível de significância de 1%. RESULTADO: Observou-se que houve diferença entre os G1 e G2 e entre os G1 e G3 em todas as freqüências. Por outro lado, esta diferença não foi observada entre os G2 e G3. CONCLUSÃO A perda auditiva condutiva e o distúrbio do processamento auditivo têm influência no limiar de detecção de intervalos.

Temporal resolution is essential to speech acoustic perception. It may be altered in subjects with auditory disorders, thus impairing the development of spoken and written language. AIM: The goal was to compare temporal resolution of children with normal hearing, with those bearing conductive hearing loss and auditory processing disorders. MATERIALS AND METHODS: The sample had 31 children, between 7 and 10 years of age, broken down into three groups: G1: 12 subjects with normal hearing; G2: 7 with conductive hearing loss and G3: 12 subjects with auditory processing disorders. This study was clinical and experimental. Selection procedures were: a questionnaire to be answered by the parents/guardians, audiologic and hearing processing evaluation. The study procedure was the test to detect breaks in silence at 50 dB HL above the mean values of 500, 1000 and 2000 Hz in both ears in 500, 1000, 2000 and 4000 Hz. To analyze the data we used the Wilcoxon Test with a 1% significance level. RESULTS: We noticed a difference between G1 and G2 and between G1 and G3 in all the frequencies. On the other hand, this difference was not seen between G2 and G3. CONCLUSION: conductive hearing loss and auditory processing disorders can impact break detection thresholds.

Programa de triagem auditiva neonatal: associação entre perda auditiva e fatores de risco / Newborn hearing screening program: association between hearing loss and risk factors

TEMA: perda auditiva em neonatos. OBJETIVOS: verificar a prevalência de alterações auditivas em neonatos do Hospital São Paulo, observando se há correlação com as variáveis: peso de nascimento, idade gestacional, relação peso e idade gestacional e fatores de risco para deficiência auditiva. MÉTODO: realizou-se uma análise retrospectiva dos prontuários de 1696 recém nascidos, sendo 648 nascidos pré-termo e 1048 a termo. Todas as crianças foram submetidas à avaliação audiológica constituída por pesquisa das emissões otoacústicas transientes e do reflexo cocleopalpebral e medidas de imitância acústica, estabelecendo-se o diagnóstico do tipo e grau de perda. RESULTADOS: a perda auditiva neurossensorial foi identificada em 0,82 por cento das crianças nascidas a termo, e 3,1 por cento das crianças pré-termo (com diferença estatisticamente significante). A perda auditiva condutiva foi a mais freqüente nas duas populações sendo observada em 14,6 por cento das crianças nascidas a termo e 16,3 por cento das crianças pré-termo. Houve suspeita de alterações do sistema auditivo central em 5,8 por cento das crianças pré-termo e 3,3 por cento das crianças a termo. Na população de crianças nascidas a termo, houve correlação significante entre falha na triagem auditiva e os riscos antecedente familiar e síndrome, sendo 37 vezes maior a chance de uma criança com síndrome falhar na triagem e sete vezes maior a chance de falhar na orelha direita quando esta tiver antecedente familiar de perda auditiva. Quanto menor a idade gestacional (< 30 semanas) e o peso ao nascimento (< 1500g), três vezes mais chance de falhar na triagem auditiva. CONCLUSÕES: houve maior ocorrência de perda auditiva nas crianças pré-termo de UTI neonatal. A idade gestacional e o peso de nascimento foram variáveis importantes relacionadas na probabilidade de falha na triagem auditiva. Houve correlação entre o fator de risco síndrome e a perda auditiva neurossensorial em crianças nascidas a termo.

BACKGROUND: hearing loss in newborns. Aim: to verify the prevalence of auditory alterations in newborns of Hospital São Paulo (hospital), observing if there are any correlations with the following variables: birth weight, gestational age, relation weight/gestational age and risk factors for hearing loss. METHOD: A retrospective analysis of the hospital records of 1696 newborns; 648 records of preterm infants and 1048 records of infants born at term. All of the infants had been submitted to an auditory evaluation consisting of: Transient Otoacoustic Emissions, investigation of the cochleal-palpebral reflexes and acoustic imittance tests, identifying the type and level of hearing loss. RESULTS: sensorineural hearing loss was identified in .82 percent of the infants who were born at term and in 3.1 percent of the preterm infants - with a statistically significant difference. Conductive hearing loss was the most frequent type of hearing loss in both groups, occurring in 14.6 percent of the term infants and in 16.3 percent of the preterm infants. Alteration of the central auditory system was considered as a possible diagnosis for 5.8 percent of the preterm infants and for 3.3 percent of the term infants. For the group of infants who were born at term, a significant correlation was observed between failure in the hearing screening test and the presence of risk factors such as family history and presence of a syndrome - the child who presented a syndrome had 37 times more chances of failing in the hearing screening test and seven times more chances of failing in the right ear when there was a family history for hearing loss. The lower the gestational age (< 30 weeks) and birth weight (< 1500g), the higher the chances of failing in the hearing screening test (3 times more). CONCLUSION: hearing loss had a higher occurrence in preterm infants who remained in the ICU. Gestational age and birth weight were important variables related to the possibility...

Auditory brainstem response [ABR] in conductive hearing loss in children

To investigate the efficacy of auditory brainstem response [ABR] for hearing evaluation in children with conductive hearing loss. A prospective study from January 2006 to December 2006. Department of Paediatric Audiology The Children Hospital and The Institute of Child Health Lahore. Auditory brainstem response was carried out in 113 children with conductive hearing loss, in the age range of 25 days to 13 years, using A "EMG 14 multi- sensory evoked potentional system while sedating them with chloral hydrate and latency " intensity relationship was recorded for analysis. The patients with sensorineural and mixed hearing losses were excluded. Then, tympanometry with GSI " 38 Auto Tymp was done to evaluate middle ear functions. A total of 5777 children visited the hospital, out of which ABR was done in 911 [15.78%]. Among these, 113 [12.40%] children were with conductive hearing loss. 65 [57.52%] were males and 48 [42.48%] were females. 49 [43.36%] patients had mild bilateral conductive hearing loss and 10 [8.85%] had mild unilateral conductive hearing loss whereas 47 [41.59%] had moderate bilateral conductive hearing loss and 7 [6.20%] had moderate unilateral conductive hearing loss. 85 [75.22%] patients had D type, 20 [17.70%] had A type and 8 [7.08%] had E type tympanograms. Among these 113 patients, 77 [68.14%] were with OME, 28 [24.78%] with Down's Syndrome and 8 [7.08%] with perforation [either bilateral or unilateral]. It is concluded that auditory brainstem response can be reliably used in the detection of conductive hearing impairment and is an efficient method for threshold estimation in children

Pesquisaje auditivo en niños con riesgo: su control y seguimiento / Auditory inquiry in children with risk: its control and continuation

Se realizó un estudio descriptivo mediante la revisión de 42 historias clínicas de pacientes hipoacúsicos en el servicio de audiología del Hospital Pediátrico Docente "José Luis Miranda", de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, en el periodo comprendido entre 1992 y 1996. Los pacientes fueron remitidos del Departamento de Neurofisiología con potenciales evocados positivos, y a su vez provenían del pesquisaje auditivo realizado en las salas de neonatología y consultas de alto riesgo del Hospital Provincial Docente "Mariana Grajales" de Santa Clara, y de las salas de neonatología y de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica de nuestro hospital. Del total de Niños con este riesgo, 4.2 por ciento presentó hipoacusia, lo que fue corroborado mediante la realización de Peep-Show, audiometría refleja de campo libre y pruebas orientadoras. Entre todas existió correspondencia. A los pacientes menores de un año les fue realizado el diagnóstico precozmente; las causas posnatales (64.6 por ciento) fueron las más frecuentes y el uso de oxígeno, incubadora, meningoencefalitis bacteriana y drogas ototóxicas fueron las principales causas encontradas. Se instauró prótesis auditiva a 62.1 por ciento, según tipo y grado de pérdida, y se proporcionó orientación a quienes así lo requirieron. Con este estudio comprobamos que con los diferentes métodos utilizados podemos realizar un diagnóstico precoz, así como determinar una conducta adecuada según el tipo y grado de hipoacusia.

Validación de la logoaudiometría ósea / Validation of speech audiometry by bone conduction

Se planteó la validación de una prueba de logoaudiometría por vía ósea en pacientes con hípoacusias sensoriales y conductivas a fin de obtener una prueba que ayude en el diagnóstico y encamine a una adecuada rehabilitación. Las pruebas se realizaron en tres audiómetros de tres unidades médicas diferentes en tres grupos de pacientes, uno con perdida conductiva, otro sensorial y el tercero con audición normal. Se obtuvo un 97 por ciento de sensibilidad y 96.6 por ciento de especificidad de la prueba. Aunque son resultados preliminares, se concluye que la prueba es útil para la detección de reserva coclear en pacientes con pérdidas auditivas severas y profundas, sobre todo en pacientes con patología de oído medio

Aspectos diagnósticos e etiológicos da deficiência auditiva em crianças e adolescentes / Diagnostic and etiologic aspect of the auditory deficiency in the childrens and adolescents

Foram estudadas 200 crianças e adolescentes portadores de deficiência auditiva. Esses indivíduos foram submetidos ao exame otorrinolaringológico, e seus (as) acompanhantes, na maior parte das vezes a mäe ou os pais, foram submetidos a um questionário-padräo. Os resultados obtidos permitiram caracterizar essa populaçäo quanto aos dados demográficos, escolaridade, condiçöes da suspeita de deficiência auditiva, fatores de risco para a deficiência auditiva e a etiologia suspeitada...

Hipoacusia en niños evaluación y diagnostico / Hearing loss; in children evaluation and diagnosis

La consulta pediatrica ambulatoria cuenta con una pregunta secundaria a veces motivo de consulta principal, la cual es Dr. Mi hijo no habla todavia o bien, Dr. Mi hijo no habla claro. En muchos casos los pacientes son derivados al neurologo pediatra para satisfacer la pregunta, o directamente a profesionales fonoaudiologos, foniatras o terapistas del lenguaje y en otras oportunidades se aconseja observar y esperar. La hipoacusia es causa importante que dificulta la adquisicion normal del lenguaje en los niños, ademas de disfasias, deficiencia mental, autismo, epilepsias y mutismo selectivo. Se estudiaron en dos escuelas para hipoacusicos 102 casos, en los cuales pudimos ver y demostrar que la sospecha familiar esta por encima del primer año de vida; confirmar el diagnostico tarda de 1 a 3 años y el ingreso a las escuelas para programas de estimulacion temprana se retrasa por los motivos expuestos. Un 66 por ciento de los niños no recibieron ninguna terapia de apoyo extra a la ofrecida por la escuela, inclusive el 40 por ciento que usa audifonos. Tambien investigamos las causas de acuerdo al protocolo de riesgo de hipoacusia.