Características clínicas y epidemiológicas de la papilomatosis respiratoria recurrente en pacientes pediátricos / Clinical and epidemiological characteristics of recurrent respiratory papillomatosis in pediatric patients

La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) es la segunda causa más frecuente de disfonía durante la infancia, cuyo agente causal más frecuente es el virus del papiloma humano serotipos 6 y 11. Con el objetivo de analizar las características clínicas y epidemiológicas de la PPR en pacientes pediátricos admitidos en el Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga, se realizó un estudio descriptivo transversal de recolección retrospectiva de datos durante el lapso 2011-2016. Entre las características sociodemográficas se encontró una edad promedio para el momento del diagnóstico de 4,4 ± 2,41 años, siendo los más afectados los preescolares (70%) sin predilección por sexo. Como antecedente prenatal, 90% fue producto de parto vaginal y 30% reportaron asma e infección respiratoria baja. Las características clínicas presentes fueron disfonía (90%), disnea (70%) y estridor (60%) y la localización de las lesiones fueron comisura anterior (100%), repliegues vocales (80% derecho y 90% izquierdo) y vestíbulo (40%). Se reportaron 40% de casos de VPH-6 y 10% de VPH-11. El tratamiento fue quirúrgico en el 100% de los casos, de los cuales 50% requirió una segunda poda y 30% tres podas; 10% de los pacientes ameritaron traqueotomía. Este estudio aporta información sobre la importancia de reconocer tempranamente la disfonía persistente, lo que permite disminuir la demora en el diagnóstico de PRR y facilitar un manejo oportuno con menores tasas de recidiva a largo plazo(AU)

Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) is the second most frequent cause of dysphonia during childhood; the most frequent causative agent is human papillomavirus serotypes 6 and 11. In order to describe the clinical and epidemiological characteristics of RRP In pediatric admitted to the Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga, a cross-sectional descriptive study was conducted during the 2011-2016 period. The average age of diagnosis was 4.4 ± 2.41 years, with the highest prevalence in preschool children (70%) and with no sex predilection. 90% of patients were product of vaginal delivery and 30% reported asthma and low respiratory infection. The clinical features present were dysphonia (90%), dyspnea (70%) and stridor (60%); location of the lesions were anterior commissure (100%), vocal folds (80% right and 90% left) and vestibule (40%). 40% of patients reported HPV-6 and 10% HPV-11. Treatment was surgical in 100% of cases of which 50% required a second pruning and 30% three pruning; 10% needed a tracheotomy. This study provides information on the importance of early recognition of persistent dysphonia allowing to reduce diagnosis delay of RRP and facilitate timely management with lower rates of long-term recurrence(AU)

Papilomatosis laríngea: una causa poco frecuente de disfonía en el niño. Serie de casos / Laryngeal papillomatosis: A rare cause of dysphonia in the child. Case series

La papilomatosis laríngea juvenil es una enfermedad infrecuente causada por el virus del papiloma humano, principalmente, los tipos 6 y 11. Es el tumor laríngeo benigno más común en los niños. Debe pensarse, en esta patología, en todo niño con disfonía persistente y progresiva, acompañada o no de estridor y dificultad respiratoria. La laringoscopía flexible con anestesia local permite visualizar las típicas lesiones de características verrugosas. El diagnóstico se confirma mediante la anatomía patológica. El tratamiento existente es paliativo y consiste, principalmente, en la escisión quirúrgica de los papilomas para mantener la vía aérea sin obstrucción y mejorar la calidad de la voz, pero tiene una alta tasa de recidiva. Se presentan 20 pacientes con papilomatosis laríngea juvenil. Se describen las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de esta patología.

Juvenile laryngeal papillomatosis is an uncommon disease caused by human papilloma virus, mainly types 6 and 11. It is the most common benign laryngeal tumor in children. This condition should be suspected in any children with persistent and progressive dysphonia with or without stridor and respiratory distress. Flexible laryngoscopy under local anesthesia allows to visualize the typical wart-like lesions. The diagnosis is confirmed by pathological anatomy. Existing treatment is palliative and consists mainly of the surgical excision of the papillomas to maintain the airway without obstruction and to improve the quality of the voice, but it has a high rate of relapse. We present 20 patients with juvenile laryngeal papillomatosis. We describe the clinical manifestations, the diagnostic methods and the treatment of this pathology.

Flow cytometry as a tool in the evaluation of blood leukocyte function in Chelonia mydas (Linnaeus, 1758) (Testudines, Cheloniidae) / A citometria de fluxo como ferramenta para avaliar a função celular de leucócitos sangüíneos de Chelonia mydas (Testudines, Cheloniidae)

Chelonia mydas is a sea turtle that feeds and nests on the Brazilian coast and a disease called fibropapillomatosis is a threat to this species. Because of this, it is extremely necessary to determine a methodology that would enable the analysis of blood leukocyte function in these sea turtles. In order to achieve this aim, blood samples were collected from C. mydas with or without fibropapillomas captured on the São Paulo north coast. Blood samples were placed in tubes containing sodium heparin and were transported under refrigeration to the laboratory in sterile RPMI 1640 cell culture medium. Leukocytes were separated by density gradient using Ficoll-PaqueTM Plus, Amershan Biociences®. The following stimuli were applied in the assessment of leukocyte function: Phorbol Miristate-Acetate (PMA) for oxidative burst activity evaluation and Zymosan A (Saccharomyces cerevisiae) Bio Particles®, Alexa Fluor® 594 conjugate for phagocytosis evaluation. Three cell populations were identified: heterophils, monocytes and lymphocytes. Monocytes were the cells responsible for phagocytosis and oxidative burst.

Chelonia mydas é uma tartaruga marinha que freqüenta o litoral brasileiro para alimentação e nidificação e uma doença denominada fibropapilomatose é uma das mais importantes ameaças à sobrevivência dessa espécie. Desta forma, a definição de uma metodologia que permita analisar a função dos leucócitos sangüíneos torna-se extremamente necessária. Foram utilizadas amostras sangüíneas de C. mydas com e sem fibropapilomas capturadas no litoral norte do estado de São Paulo. As amostras sangüíneas foram colocadas em tubos contendo heparina sódica e transportadas em meio de cultura celular RPMI 1640 estéril e sob refrigeração. Os leucócitos foram obtidos por gradiente de densidade usando Ficoll-PaqueTM Plus, Amershan Biociences®. Os estímulos aplicados foram Miristato Acetato de Phorbol (PMA) para avaliação de burst oxidativo e Zymosan A (Saccharomyces cerevisiae) Bio Particles®, Alexa Fluor® 594 conjugate para avaliação de fagocitose. Foram identificadas três populações celulares: heterófilos, monócitos e linfócitos. Os monócitos foram as células responsáveis pela fagocitose e pelo burst oxidativo.

Tumores de cabeza y cuello / Head and neck tumors

Los tumores de cabeza y cuello corresponden a un heterogéneo grupo de enfermedades, destacando entre ellas el carcinoma epidermoide de laringe, faringe y cavidad oral, así como las neoplasias glandulares (tiroides y glándulas salivales). Constituyen una patología altamente desafiante, considerando la complejidad anatómica de la región cérvico-facial y las repercusiones funcionales y estéticas que pueden producir tanto la enfermedad como su tratamiento. Estos tumores se manifiestan clínicamente como masas palpables o por la producción de síntomas persistentes en la vía aéreo-digestiva superior. La imagenología y los estudios endoscópicos complementan la evaluación del paciente; la histopatología es esencial para determinar el diagnóstico definitivo. El manejo de los tumores de cabeza y cuello debe estar a cargo de equipos multidisciplinarios, siendo la cirugía y la radioterapia los pilares del tratamiento. El pronóstico de esta enfermedad está determinado, principalmente, por el tipo histológico y el estadio tumoral.

Anticarcinogenic effects of an aqueous infusion of cloves on skin carcinogenesis.

Spices and flavouring agents are now receiving increasing attention as many of them have been shown to have anticarcinogenic properties. Cloves, sun-dried unopened flower buds from the plant Syzygium aromaticum L, are commonly used as a spice and food flavour. The present study was designed to investigate the chemopreventive action of aqueous infusion of cloves on 9,10-dimethyl benz(a)anthracene (DMBA) and croton oil induced skin carcinogenesis in Swiss mice. The results indicate protection against skin papilloma formation in a dose dependent manner. It has been shown that oral administration of aqueous infusions of clove at a dose of 100 microl/mouse/day not only delays the formation of papilloma but also reduces the incidence of papilloma as well as the cumulative number of papillomas per papilloma bearing mouse. Our observations suggest a promising role for cloves in restriction of the carcinogenesis process.

Papilomavirus humano y cáncer

El papilomavirus humano (HPV) ha sido implicado como el agente causal del condiloma acuminado y de carcinomas anogenitales. Los papilomaviruses son pequeños virus tumorales compuestos por DNA que infectan células epiteliales e inducen lesiones proliferativas. Muchos datos epidemiológicos en conjunto con estudios in vitro e in vivo han implicado los HPV en el desarrollo de enfermedades malignas epiteliales. Más del 90 por ciento de todos los carcinomas cervicales son positivos para la infección por HPV. la mayoría de estas lesiones son ocacionales por tipos del HPV de alto riesgo. En esta revisión se analizan las propiedades biológicas básicas del HPV y lo que se comprende hasta ahora de los mecanismos de transformación celular, También los mecanismos del HPV asociados a la carcinogénesis en los huéspedes normales e inmunocomprometidos.

Algunos aspectos epidemiológicos-clínicos de la infección por PVH del cuello uterino confirmado histológicamente / Some clinical epidemiologic aspect of infection for HPV of the uterine cervix histologicall confirmed

Las fichas clínicas de 142 mujeres con infección cervical subclínica por PVH de cuello uterino, confirmadas histológicamente, que acudieron al Departamento de Detección y Diagnóstico del INEN, desde enero de 1991 a diciembre de 1993, fueron revisadas, para estudiar algunos aspectos clínico-epidemiológicos. El promedio de edad fue 35.8 años con un rango más frecuente de 20 a 49 años. La proporción de procedencia de mujeres de los diferentes distritos de Lima fue similar. El 1.6 por ciento era analfabeta. La unión conyugal se halló en el 85.9 por ciento. El 63.1 por ciento tuvo su primera relación sexual antes de los 20 años. casi la totalidad de mujeres no usó método de barrera. La localización anatómica más frecuente fue el labio anterior. El epitelio blanco característico de PVH fue la imagen colposcópica más frecuente. Este grupo de mujeres será considerada una cohorte y es importante el estudio de ADN y la tipificación del PVH para confirmar o rechazar la infección subclínica por PVH de cuello uterino. Este ha sido uno de los motivos para realizar un Protocolo de Investigación de la infección por PVH de cuello uterino mediante el estudio molecular de ADN que se está desarrollando en este departamento

Papiloma nasal invertido: su tratamiento quirúrgico radical / Inverted nasal papilloma: its radical surg8ical treatment

El papiloma nasal invertido es un tumor benigno en su histología, pero erosiona hueso, es recurrente y puede asociarse a carcinoma de células escamosas. Se informan 44 casos tratados de 1988 a 1994 con el fin de analizar el cuadro clínico, la forma de efectuar el diagnóstico y su tratamiento quirúrgico radical, del que depende la frecuencia de recurrencia. El Principal síntoma es la obstrucción nasal unilateral en 97.7 por ciento, seguido de epistaxis en 16 por ciento. La tomografía computarizada es necesaria para valorar la extensión del tumor y el grado de erosión ósea. Se describe el papel que juegan las biopsias pre y transoperatoria. Se concluye que la cirugía radical disminuye la recurrencia del papiloma nasal invertido

Tratamiento de la infección genital por virus del papiloma humano durante la gestación / Treatmentof genital infections by human papiloma virus during pregnancy

La infección genital por Virus del Papiloma Humano (VPH) puede afectar mujeres, varones e incluso estos. En algunos sitios es incluso la enfermedad de transmisión sexual más frecuente. En las últimas dos décadas ha tomado crecimiento importancia por la posibilidad de afectar al bebé a su paso por el canal del parto infectado provocándole Papilomatosis Laríngea Juvenil así como lesiones virales en conjuntiva e incluso en genitales. Se ha propuesto que la realización de operación cesárea evita dicho riesgo. Información reciente muestra que este abordaje no solo es insuficiente, sino que es exagerado en la mayoría de los casos. Se propone como alternativa efectuar un abordaje integral que incluya realización de colposcopía y biopsia de las lesiones sospechosas, seguido de tratamiento de las zonas infectadas y seguimiento estrecho. Los recursos terápeuticos más valiosos con la crioterapia, laser, electrocauterio y ácido tricoloroacético. La realización de operación cesárea se limitaría entonces a los casos refractarios a tratamiento, aquellos diagnosticados tardíamente o en los que las lesiones voluminosas provoquen distocia. El manejo debe inclir valoración diagnóstica de la(s) pareja(s) sexual(es) de la mujer así como del neonato, con tratamiento subsecuente -de ser necesario- según el caso

Tumores benignos de la mama / Benign tumors of the breast

Los tumores benignos de la mama representan el 20 por ciento de las afecciones de la glándula y pueden desarrollarse sea a partir del tejido mamario específico, sea del estroma. De ellos el 70 por ciento corresponde a los fibroadenomas, el 10 por ciento a tumores papilares y el 9 por ciento a lipomas. Se analizan las características clínicas, semiológicas e histológicas de los principales tumores mamarios benignos, destacando entre ellos los fibroadenomas y los tumores papilares únicos y múltiples. Se mencionan también algunas lesiones poco freceuentes como la papilomatosis juvenil, el adenoma del pezón y el hamartoma. Se discute el valor de diversos porcedimientos actualmente disponibles en el estudio de los tumores benignos de la mama. Entre ellos destacan la mamografía, la ecotomografía, la biopsia con aguja fina y la citología por punción

Infecciones por el virus del papiloma humano y cáncer genital

El virus del papiloma humano (VPH) ha sido inmplicado como agente etiológico del cáncer genital. Los tipos 6 y 11 se asocian con condilomas y displasias leves, mientras que los tipo 16, 18 y 35 con displasias severas y carcinomas intraepiteliales e invasores; el tipo16 es el más fecuentemente relacionado con el NIC, se ha informado que el tipo 18 es un factor de rápida transformación entre NICI y carcinomas invasores. Se describen brevemente las técnicas del Southerm Blot e hidrización in situ para tipificar los grupos del VPH. Los resultados obtenidos con este último método en nuestro laboratorio confirma lo publicado recientemente

Papiloma uretral / Urethral papilloma

Se informa un caso de papiloma uretral. Se hace un análisis clínico patológico de este tumor, y se comenta la revisión bibliográfica de los papilomas uretrales