Mucina y Enfermedad Periodontal / Mucin and periodontal disease

La enfermedad periodontal (EP) es una patología que afecta principalmente los tejidos que rodean a la pieza dentaria (PD) y se caracteriza, en la mayoría de los casos, por una exposición bacteriana que favorece una respuesta destructiva e inflamatoria del huésped, que conduce a la pérdida de inserción periodontal de la PD, provocando una marcada reabsorción ósea y la posible pérdida de las PD. El diagnóstico de EP implica evaluaciones clínicas y radiográficas, en la actualidad se están realizando diversas investigaciones para evaluar posibles compuestos en los fluidos orales a través de lo cual puede ser posible evaluar la presencia y gravedad de estas enfermedades, como así también el riesgo en los pacientes. Hay evidencias de la interacción de macromoléculas salivales, como las mucinas, con microorganismos específicos. De esta manera las mucinas, junto con otros productos de la saliva, ayudan a modular tanto el número como el tipo de proliferación de ciertos organismos y provocar la disminución de otros. La revisión de la literatura actual concluye que las mucinas salivales pueden servir como un parámetro bioquímico de la inflamación del periodonto (AU)

Periodontal disease (PD) is a pathology that mainly affects the tissues surrounding the tooth (PD) and is characterized, in most cases, by a bacterial exposure that favors a destructive and inflammatory response of the host, which leads to the loss of periodontal insertion of the PD, causing a marked bone resorption and the possible loss of the PD. The diagnosis of PD involves clinical and radiographic evaluations, at present several investigations are being carried out to evaluate possible compounds in oral fluids through which it may be possible to evaluate the presence and severity of these diseases, as well as the risk in patients. There is evidence of the interaction of salivary macromolecules, such as mucins, with specific microorganisms. In this way, mucins, together with other saliva products, help modulate both the number and type of proliferation of certain organisms and cause the decrease of others. The review of the current literature concludes that salivary mucins can serve as a biochemical parameter of inflammation of the periodontium (AU)

Regeneración ósea guiada (ROG): Plasma rico en factores de crecimiento vs. Autoinjerto dental particulado, revisión bibliográfica / Guided bone regeneration (ROG): Plasma rich in growth factors vs. Particulate dental autograft, review

Resumen El objetivo primordial en la terapia de la regeneración ósea guiada viene a ser la restauración de los componentes del periodonto. La racionalidad de esta terapia es dar la preferencia a tipos celulares específicos para repoblar la zona de la herida a formar un nuevo aparato de inserción. De manera clínica esto se logra al colocar una barrera física sobre el defecto periodontal, dejando de lado los tejidos gingivales en las etapas tempranas de reparación. Este trabajo analiza la evidencia científica que existe de los resultados alcanzados mediante la ROG, los factores que influyen con el tipo de materiales utilizados, sus indicaciones, sus componentes, sus contraindicaciones, los mecanismos de evaluación, así como las propiedades de distintas barreras utilizadas desde un punto de vista del biomaterial.

Abstract The primary goal in the therapy of guided bone regeneration is to restore the components of the periodontium. The rationale of this therapy is to give preference to specific cell types to repopulate the wounded area to form a new insertion apparatus. Clinically this is achieved by placing a physical barrier on the periodontal defect, leaving the gingival tissues aside in the early stages of repair. This work analyzes the scientific evidence that exists about the results achieved by the ROG, the factors that influence the type of materials used, their indications, their components, their contraindications, the evaluation mechanisms, as well as the properties of different barriers used since a biomaterial point of view.

Cambios morfofuncionales en el periodoncio asociados al movimiento dentario por tratamiento ortodóncico / Morfofunctional changes in the periodontium associated to the teeth movement due to orthodontic treatment

Los cambios morfofuncionales que se producen en las estructuras de soporte dentario durante el movimiento ortodóncico involucran procesos bioquímicos, histológicos y fisiológicos. Desde hace más de un siglo, existen disímiles teorías que tratan de explicarlos; sin embargo, todavía se siguen realizando estudios a fin de comprenderlos más a fondo. En la presente comunicación se ofrece una actualización secuencial y resumida de dichos episodios, con el propósito de incrementar el nivel de conocimientos sobre el tema y mejorar la calidad en la atención ortodóncica.

Morfofunctional changes which take place in the supporting structures during the orthodontic movement involve biochemical, histological and physiologic processes. For more than one century, dissimilar theories exist that try to explain to them; however, studies are still being carried out in order to understand them thoroughly. In the present communication a sequential and summarized updating of these episodes, with the purpose of increasing the knowledge on the topic and improving the quality in the orthodontic care.

Tooth Loss in Patients under Periodontal Maintenance in a Private Practice: A Retrospective Study

Abstract The aim of the present study was to evaluate the incidence and causes of tooth loss in periodontal subjects from a private practice in Brazil. Two trained examiners extracted data from the records of subjects who sought periodontal treatment from 1980 to 2013. Only records of patients who completed the non-surgical periodontal treatment and had at least one visit for maintenance were included. Data were analyzed by chi-square test, Student's t-test, Kaplan-Meier survival curve and Cox regression. A total of 3,319 records were reviewed and 737 records included (58.6% women, mean age of 46.6±13.0 years at the beginning of the treatment). Maintenance period ranged from 1 to 33 years (7.4±6 years). During this period, 202 individuals (27.4%) lost 360 teeth, 47.5% of losses within the first five years (n=171). Non-compliers lost more teeth than compliers (p<0.001), respectively 211 and 149 teeth. Regarding reasons of tooth loss, 84 individuals lost 38% of the teeth from periodontal disease progression (n=137). Survival analysis showed that most patients lost only one tooth from periodontal disease, and differences in the survival rates between compliers and non-compliers were observed following the second tooth loss. Approximately one-third of tooth losses was related to periodontal disease progression, and there was stability in time of the proportion of losses from disease progression and other reasons. Therefore, it is possible to conclude that compliant patients in a private practice lose fewer teeth than do non-compliers. Among compliers, periodontal disease progression was not the main cause of tooth loss.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar a incidência e causas de perda dentária em pacientes em manutenção periódica preventiva (MPP) de uma clínica privada. Dois examinadores extraíram os dados de registros de pacientes que procuraram tratamento periodontal entre 1980 a 2013. Os registros de pacientes que completaram o tratamento periodontal não cirúrgico e tiveram ao menos uma visita de MPP foram incluídos. Os dados foram avaliados utilizando os testes chi-quadrado, T de Student, curva de sobrevida de Kaplan-Meier e regressão de Cox. Dos 3.319 prontuários, 737 foram incluídos (58,6% mulheres, 46,6±13,0 anos). O período de MPP variou de 1 a 33 anos (7,4±6 anos). Durante este período, 202 indivíduos (27,4%) perderam 360 dentes, 47,5% das perdas durante os primeiros 5 anos de manutenção (n=171). Indivíduos irregulares nas consultas de MPP perderam mais dentes (p<0.001) do que indivíduos com regularidade, 211 e 149 dentes respectivamente. Oitenta e quatro indivíduos perderam 38% de dentes por progressão de doença periodontal (n=137). A maioria dos indivíduos perdeu 1 dente por doença periodontal, e foram observadas diferenças na sobrevida a partir da segunda perda dentária quando comparados indivíduos regulares e irregulares na MPP. Aproximadamente um terço dos dentes perdidos estava relacionado à progressão de doença periodontal. Foi observada uma estabilidade na proporção de perdas por progressão de doença e outras razões ao longo do tempo. Desta forma, conclui-se que indivíduos com uma frequência regular de MPP perdem menos dentes e a progressão de doença nesses indivíduos não é a principal razão para perda dentária.

Periodontal disease and systemic complications

Periodontal diseases comprise a number of infectious and inflammatory conditions brought about by the interaction between supragingival and subgingival biofilms and the host inflammatory response. Periodontal diseases should be considered systemic conditions. This means that they are both modulated by the body's systems and play a role as a risk factor for systemic derangements. The current evidence supports some of these interactions, such as smoking as a risk factor for periodontal disease and diabetes mellitus, as both influenced by and influencing inflammatory changes in the periodontal tissue. Other potential associations are still being researched, such as obesity, hormonal changes, cardiovascular disease, and adverse outcomes in pregnancy. These, and others, still require further investigation before the repercussions of periodontal disease can be fully elucidated. Nevertheless, at the present time, the treatment of periodontal diseases-and, most importantly, their prevention-enables adequate intervention as a means of ensuring periodontal health.

Periodonto de proteção na ortodontia

O efeito do movimento ortodôntico no complexo mucogengival e suas consequencias ainda gera dúvidas e receios na realização dos movimentos ortodônticos. Mesmo com o aumento da inter-relação Ortodontia-Periodontia, a importância do periodonto de proteção é um tema controverso na literatura...

Importancia del diagnóstico y tratamiento multidisciplinario del trauma periodontal por oclusión / Importance of diagnosis and multidisciplinary treatment of occlusion-induced periodontal trauma

En el presente artículo se reveen los conceptos que tratan la problemática del trauma periodontal por oclusión (TPO) desde su comienzo hasta la actualidad. Se describen las consecuencias de las fuerzas oclusales en el periodonto cuanto éste pierde la capacidad de adaptación ante las mismas o cuando éstas exceden la capacidad de adaptación del periodonto. Luego, los factores que puedenproducir un desequilibrio biomecánico en el sistema gnático necesarios para generar TPO. Por último, se propone un enfoque de tratamiento multidisciplinario para cada uno de los tipos de TPO, ilustrando cada uno de ellos con casos clínicos

Regeneration of class II furcation defects: determinants of increased success

As lesões de bifurcação classe II constituem uma das principais indicações para a técnica de regeneração tecidual guiada. Entretanto, a regeneração periodontal deste tipo de defeito ósseo, embora possível, não é considerada um resultado totalmente previsível, principalmente em termos de completo preenchimento ósseo. Muitos fatores podem explicar a variabilidade nos resultados do tratamento regenerativo nas lesões de bifurcação classe II. O objetivo desta revisão de literatura foi avaliar o significado de fatores relacionados ao paciente (fumo, estresse, diabetes mellitus, AIDS e outras doenças agudas e debilitantes, e presença de bolsas periodontais em outros sítios da boca), às condições locais (anatomia da furca, morfologia do defeito, espessura gengival e mobilidade dentária), ao tratamento cirúrgico (controle de infecção, utilização de materiais para preenchimento ósseo, tipo de membrana e técnica cirúrgica) e ao período pós-operatório (controle de placa, exposição e remoção das membranas e terapia periodontal de suporte) para o sucesso da RTG no tratamento das lesões de bifurcação classe II.

Relación entre el cigarrillo y la enfermedad periodontal / Relationship between cigarette and periodontal disease

Se realiza una reseña sobre los posibles mecanismos de acción del cigarrillo y sus efectos sobre los tejidos periodontales que validan la asociación entre el hábito de fumar y las periodontopatías

Movilidad dentaria: su importancia clínica / Tooth mobility: its clinical relevance

Las estructuras de soporte del diente responden mediante diversos mecanismos adaptativos a la fuerza que recibe el diente. Así, ante una fueza axial unidireccional, el dinte cambia de posición y los tejidos vuelven luego a la normalidad, ante una fuerza de vaivén los cambios dar n como resultado final un aumento del ancho del ligamento periodontal y un aumento de la movilidad progresiva ("adaptación"). Cuando la acción de las fuerzas se combina con la enfermedad periodontal inflamatoria activa, puede ocurrir que si queda poco tejido de inserción el ligamento periodontal no pueda adaptarse a las fuerzas oclusales y aparecer entonces una movilidad progresiva que puede determinar la pérdida del diente

Influencia de los factores sistémicos en los tejidos periodontales de los adultos mayores / The influence of systemic factors on periodontal tissues of older adults

Se estudiaron diferentes patologías sistémicas y su grado de compromiso con el tejido periodontal, así como el uso de medicamentos sistémicos que afectan la encía produciendo alteraciones de la misma. Un buen control de higiene bucal es necesario para comenzar el tratamiento de cualquiera de las enfermedades mencionadas en el trabajo. Por lo dicho se deduce que el cuidado bucal y el control de placa son fundamentales en la disminución de la flora normal y la colonización potencial de gérmenes patógenos y lesiones oportunistas. Pero ante la aparición de estas últimas, el tratarlas adecuadamente en interrelación médica colaborará al bienestar del paciente y minimizará los riesgos de compromiso sistémico. Un adecuado diagnóstico odontológico del adulto mayor deberá ser precedido por una historia clínica completa que, aunque demande más de una sesión, permitirá orientar satisfactoriamente al tratamiento

Movilidad dentaria y amortiguación del periodonto: sistemas de evaluación / Tooth mobility and damping characteristics of the periodontium: evaluation systems

El examen clínico de la movilidad dentaria es uno de los elementos de juicio utilizado con mayor frecuencia para determinar, junto con las radiografías y el sondaje periodontal, la pérdida de los tejidos de soporte. Los métodos de evaluación desarrollados son variados y se clasifican como clínicos, mecánicos, electrónicos y ópticos. El sistema Periotest (Siemens AG, Bensheim, Alemania) si bien puede usarse para medir la movilidad dentaria, tiene gran importancia para evaluar la amortiguación del ligamento periodontal. Las variaciones cuantitativas en el valor Periotest (PTV) pueden reflejar cambios fisiológicos y/o patológicos de las estructuras periodontales

Consideraciones geriátricas en periodoncia / Geriatric considerations in periodontics

El consenso de opiniones profesionales es que el paciente geriátrico con pérdida moderada de hueso alveolar tiene un mejor pronóstico que el paciente más joven con la misma cantidad de destrucción gingival y ósea, y además que aunque existan cambios anatómicos y fisiológicos en el periodoncio que envejece, el significado clínico de estos cambios es desconocido. Los pacientes geriátricos presentan varios grados de complicación periodontal. Muchos pueden ser tratados con sólo cuidados caseros y alisamiento radicular, casos tipo I y II (gingivitis e inicio de periodontitis). La mayoría de casos parece que pertenecen a periodontitis moderada, casos tipo II a III (inicio de periodontitis a periodontitis moderada), en los que las instrucciones en cuidados caseros, la fase inicial de preparación y algunas correcciones quirúrgicas necesitan ser realizadas para controlar la enfermedad periodontal. Un pequeño porcentaje de pacientes de edad, se presentan con periodontitis avanzada y gran movilidad dental, casos tipo IV (periodontitis avanzada). Algunos de estos dientes no tienen esperanza de conservación, mientras que otros requieren el tratamiento combinado periodontal restaurador. Muchos de los pacientes geriátricos se presentan con dientes fracturados, ya sea por la presencia de restauraciones previamente existentes y/o debido al incremento de la fragilidad de esas piezas dentarias. Habrá necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos de alargamiento de la corona. Se ha observado clinicamente que la cicatrización postquirúrgica es similar a la de otros grupos de edades, y en algunos casos parece tener una naturaleza más rápida. Hay una especulación con respecto a estos pacientes, en el sentido que no tienen horario o actividades de tensión, no trabajos estresantes, no han sido fumadores exagerados; todo esto puede influenciar en la respuesta de cicatrización periodontal; estos individuos son sobrevivientes tanto en su salud general como en su dentición remanente. Los pacientes geriátricos tienen el tiempo para ser sometidos a terapia periodontal y pueden tener los medios económicos para soportar un tratamiento moderado a extenso

Distribuiçäo fotoelástica de forças axiais: influência das oclusöes cúspide-fossa e cúspide-crista marginal, sob periodonto normal e debilitado (antes e após a esplintagem) / Photoelastic distribution of axial forces: influence of tooth-to-tooth and cusps-to-marginal ridge occlusions, under normal and reduced periodontium (before and after splinting)

Com o desenvolvimento de novos conceitos e técnicas de reabilitaçäo oclusal, várias metodologias de tratamento têm sido empregadas, sempre com algumas diferenças umas das outras. As cúspides säo os elementos anatômicos mais diretamente responsáveis pela determinaçäo da filosofia de reabilitaçäo oclusal empregada, mas a relaçäo intercuspídea pode ser constituída sob duas formas básicas: a relaçäo cúspide-fossa (ou um dente-contra-um dente) e a cuspídea-crista marginal (um dente-contra-dois dentes). A intercuspidaçäo tem sido apontada como a principal determinante para o padräo de distribuiçäo de forças no periodonto, e por isso, vários autores afirmaram ser a oclusäo cúspide-fossa mais favorável para a reconstruçäo oclusal, pois permite uma transmissäo axial das forças entre os dentes. Outros fatores, näo diretamente relacionados com a distribuiçäo de forças, também recomendariam a escolha desta técnica. Esta pesquisa propôs-se a estudar a magnitude de força necessária para produzir deformaçöes semelhantes e a distribuiçäo de tensöes em modelos fotoelásticos, que simulariam os dois tipos de oclusäo em condiçöes de implantaçäo normal, com o periodonto reabsorvido e com o periodonto reabsorvido e os dentes esplintados. Para tanto, utilizou-se dois articuladores Dentatus ARL com placas de montagem próprias. Os dentes superiores foram montados no articulador com gesso pedra. Os inferiores o foram montados com silicona Sylgard 184, articulados nos superiores pelos dois padröes oclusais. Foram feitos 20 modelos fotoelásticos, sendo 10 com oclusäo cúspide-fossa (Grupo I) e 10 com oclusäo cúspide-crista marginal (Grupo II). Esses padröes foram levados ao fotoelasticímetro de transmissäo, sendo submetidos a forças necessárias para produçäo da primeira franja fotoelástica na regiäo do 1§ molar inferior. Essa força foi anotada e o espectro fotoelástico formado pela sua aplicaçäo foi fotografado. A força média para o Grupo I foi de 7,900 Kgf e para o Grupo II de 8,050 Kgf, näo sendo a diferença estatisticamente significante. A comparaçäo dos espectros fotoelásticos formados nos dois Grupos também näo revelou diferença apreciável...

Estudo histológico do periodonto de incisivos de ratos, reimplantados após terem o canal radicular preenchido com hidróxido de cálcio ou antibiótico / Histologic study of the periodontum of rat incisors after root canal filling either with calcium hydroxide or antibiotics

Incisivos de ratos foram extraídos e reimplantados imediatamente após terem o canal radicular preenchidos com água de cal, pasta de hidróxido de cálcio ou antibiótico. O ápice radicular foi obliterado com "cera óssea". Decorridos 10, 30 e 60 dias, os animais foram sacrificados e a hemi-maxila com o incisivo superior direito foi removida, fixada e preparada laboratorialmente para obtençäo de cortes semi-seriados. Os cortes transversais com 6 micrometros de espessura foram corados pela Hematoxilina e Eosina para análise histológica. De acordo com os resultados observados pode-se concluir que a soluçäo de antibiótico ("Rifocina M"): 1) näo desorganiza o coágulo sanguíneo; 2) favorece a proliferaçäo conjuntiva e neo-formaçäo óssea na área do ligamento periodontal, nos períodos iniciais e, 3) a água de cal e pasta de hidróxido de cálcio desorganizam o coágulo sanguíneo e interferem no reparo do periodonto. Os autores recomendam empregar a "Rifocina M" como primeiro curativo de demora, e uma semana após o reimplante, substituí-la por hidróxido de cálcio, aproveitando as propriedades específicas de cada substância