Efecto biomecánico del desplazamiento transversal del eje longitudinal del fémur con prótesis de cadera / Biomechanical effect of the femoral longitudinal axis transverse displacement in total hip prosthesis

El objetivo fue evaluar cuál es el efecto biomecánico del desplazamiento transversal del eje longitudinal del fémur al colocar una prótesis de cadera y su importancia en la selección de implantes. Se hizo un estudio radiográfico y radioscópico de 68 especímenes femorales de cadáveres y de 10 modelos de prótesis no cementadas con el fin de comprobar su adaptabilidad anatómica y biomecánica. Se concluyó que: 1) el desplazamiento transversal lateral del fémur con respecto del centro de rotación (CR) de una prótesis mejora las condiciones mecánicas del sistema. 2) Los 10 modelos de prótesis analizados tienen diferentes radios de curvatura, CR y distancias entre su CR y el eje longitudinal del implante. 3) La localización del CR de los 68 fémures estudiados coincide en el 72 por ciento de una desviación estándar de la medida eje de diáfisis de fémur - CR del fémur. Se propone un diseño geométrico que puede utilizarse para el diseño de implantes que se adapten a la población mexicana

Estudio epidemiológico de las fracturas cervicales y transtrocantéreas del fémur / Epidemiologic trial of trans-trochanteric and cervical fractures of the femur

Se realizó un estudió epidemiológico de fracturas cervicales y trans-trocantéreas del fémur del 1º de abril de 1992 al 31 de diciembre de 1993, para analizar los resultados de las técnicas quirúrgicas utilizadas en su tratamiento. De 200 casos revisados, 76 correspondieron a fracturas del cuello femoral, que fueron tratadas con prótesis de Thompson, Spotorno, y Müller. Los 124 casos restantes fueron de fracturas trans-trocantérea, que se trataron con placa angulada del 130 o 95 grados. En general el resultado fue satisfactorio, excepto por la iniciación tardía de la marcha en los casos operados con placa. Como complicaciones tardías, cinco pacientes con prótesis de Thompson sufrieron protrusión acetabular y ocho pacientes operados con placa angulada nunca lograron caminar

Endoprótesis femoral cementada: procedimiento de elección en las fracturas intertrocantéreas de cadera en el viejo / Cemented femoral endoprosthesis. Election treatment for inter-trochanteric fractures of the hip in the elderly

En los últimos años se ha incrementado el índice de traumatismos y en el paciente viejo con gran frecuencia se afecta la extremidad inferior la cadera. El objetivo principal de este trabajo es brindar y apoyar un tipo de tratamineto que le ofrece al paciente la más pronta reincorporación a sus actividades. Se revisaron 53 pacientes de enero de 1987 a noviembre de 1994, todos con el diagnóstico de fractura intertrocantérea de la cadera, de acuerdo con la clasificación de Tronzo; todos mayores de 60 años y tratados con endoprótesis femoral cementada de primera intención; fueron 53 pacientes cuyo sexo fue en 44 femenino y en nueve masculino. Predominaron las fracturas grado III con 20 casos (37.73 por ciento) y 16 casos (30.18 por ciento) fueron grado II. La edad promedio fue de 78 años; el tiempo quirúrgico promedio fue de 71 minutos, con un sangrado promedio de 255 ml. La capacidad funcional postoperatoria inmediata fue según la escala de Merle D'Aubigné II (20.75 por ciento), IV (32.07 por ciento) y VI (47.16 por ciento). La fecha de inicio de la marcha fue de menos de una semana en 49 pacientes (92.45 por ciento) y más de una semana en cueatro (7.5 por ciento); la reincorporación a sus actividades se logró en el 84.90 por ciento antes de un mes

Hemiartroplastía de la cadera tipo Lazcano: informe de los primeros 52 casos / Proximal femoral hemi-arthroplasty of Lazcano. Report of the first 52 cases

Se dan a conocer los resultados clínicos y radiográficos, a corto plazo, del uso de la hemiprótesis Lazcano, cementada en 52 pacientes operados en el Hospital ABC de México, D.F., de diciembre de 1991 a enero de 1995. Su edad promedio fue de 76 años (mínima 26 y máxima 98), con una evolución postoperatoria promedio de 18.5 meses (máxima 39 meses y mínima dos meses); 44 casos fueron por fractura del extremo proximal del fémur, dos por necrosis avascular y tres por artrosis. La valoración clínica, se hizo de acuerdo con la tabla de Merle D'Aubigne y Postel y la radiográfica, con la clasificación de Gruen-Amstutz para las líneas de interfase y el desgasto acetabular, midiendo de la línea iliopúbica en el fondo acetabular al punto más cercano del perímetro de la cabeza de la prótesis. Los resultados fueron: sin dolor 44 pacientes; marcha normal en 38 pacientes y 11 con ciertas limitaciones relacionadas con su edad o con enfermedades asociadas; la movilidad, fue normal en 42 pacientes. No se encontró desgaste del acetábulo en los controles radiográficos, ni interfase en el vástago femoral. Un caso, se reoperó por condróliosis del cartílago articular acetabular. Los resultados a corto plazo son buenos con la prótesis Lazcano. Tres muerieron por causa ajenas a la artroplastía

Tratamiento de las fracturas intertrocantéreas mediante dos sistemas: osteosíntesis y prótesis parcial de la cadera / Treatment of inter-trochanteric fractures of the femur by two systems: osteosynthesys and partial hip prosthesis of the hip

Se realizó un estudio prospectivo en 36 pacientes mayores de 60 años con fractura intertrocantérea. El tratamiento que se decidió con base en una clasificación que toma en cuenta los siguinetes parámetros: el trazo, el estado general y mental preoperatorio, el grado de osteoporosis y el riesgo anestésico, consistió ya sea en prótesis parcial o en osteosíntesis mediante placa-tornillo deslizante o placa angulada. El 22 por ciento de los pacientes falleció en general antes de 24 meses. Los factores que principalmente determinaron un mal pronóstico fueron la demencia senil y la osteoporosis. Es indispensable que el paciente esté en condiciones de colaborar para mejorar el prónostico. Se considera que las escalas que se utilizan actualmente para la evaluación de los pacientes con fractura de la cadera (de Merle D'Aubigné y de Harris) son demasiado pretensiosas

Artroplastía total de la cadera tipo Charnley-Müller: revisión clínica y seguimiento de 12 años / Charnley-Müller total hip arthroplasty. Clinical review and 12 year follow-up

Se presenta un estudio retrospectivo de 122 casos de artrosplastía total de cadera, tipo Charnley-Müller, con un seguimiento de 12 años. Se estudiaron 86 mujeres y 36 hombres, con una edad promedio de 63.9 años, y se valoraron conforme los parámetros señalados por Charnley y Galante. Se utilizaron prótesis con vástago del tipo ideado por Charnley y componente acetabular de tipo Müller, y todas se cementaron con metilmetacrilato. Inicialmente se utilizó el abordaje con la técnica de Charnley, pero en los últimos casos se utilizó el abordaje postero-lateral sin osteotomía del trocánter. Los resultados clínicos se evaluaron el sistema de Merle D'Aubigné. La valoración radiográfica se realizó según criterios expuestos por Charlsson y Gentz. Los resultados a cinco años fueron excelentes en 98 caderas, buenos en 10, regulares en nueve y fallidos en cinco. A los 10 años se encontraron como excelentes en 97 caderas, buenos en 13, regulares en nueve y fallidos en tres. Con los resultados encontrados, podemos concluir que la técnica clásica ideada por Charnley bien aplicada, y la adecuada orientación y cementación de los componentes femoral y acetabular, con la base para tener resultados satisfactorios en los pacientes en quienes se realiza artroplastía total de cadera

Hemiartroplastia con prótesis integral Lazcano. Informe preliminar / Hemiarthroplasty with integral Lazcano prothesis. A preliminary report

Los modelos de hemiartroplastias de cadera de una pieza tipo Austin-Moore y Thompson no son ideales para usarse con cemento acrílico ya que fueron diseñados antes de que éste saliera al mercado. Las prótesis bipolares, que también se utilizan para tratar las fracturas subcapitales de fémur, después de un tiempo funcionan como monopolares, pero tiene un costo elevado. Hemos diseñado un nuevo modelo de prótesis monopolar basado en la experiencia de 22 años con artroplastia de cadera tipo Charnley en México. Para lograrlo, se evaluaron estudios antropométricos en fémures de cadáveres de mexicanos y también se elaboraron análisis transoperatorios y radiográficos. Esta hemiprótesis integra varios conceptos: El tallo femoral de Charnley, una ceja en el collar cervical anterior que ha sido recomendada por Harris y un ángulo diafisocefálico de 140º. Se operaron 32 caderas, de las cuales se estudiaron 20 que tenían un máximo de evolución de dos años y un mínimo de un año. La edad promedio de los pacientes fue de 77 años. Dieciocho correspondieron al sexo femenino. Un paciente fue reoperado por infección postoperatoria tardía. No se observaron datos radiográficos de aflojamiento ni de erosión acetabular. Este nuevo modelo de prótesis permite una colocación fácil al momento de la intervención quirúrgica, además de un cementado perfecto al aplicar presión entre el cuello femoral y la ceja posterior protésica. El tamaño es adecuado para la población mexicana y latinoamericana. El resultado funcional es igual al de las prótesis bipolares y su costo es menor. Es necesario un estudio de por lo menos 10 años para dar un resultado más definitivo del implante

Fracturas intertrocantéreas de la cadera en el viejo tratadas con prótesis de componente femoral cementado: estudio prospectivo 1987-1990 / Intertrochanteric fractures of the hip in the elderly treated by cemented femoral prosthetic component. A prospective trial 1987-1990

En los últimos años se ha aumentado la frecuencia de los traumatismos y, en el paciente viejo, con mayor incidencia se afecta la extremidad femoral próxima. El objetivo de este trabajo es plantear un tipo de tratamiento que ofrece una más pronta rehabilitación e incorporación a sus actividades. Se estudiaron 17 pacientes del Servicio de Ortopedia del Hospital General de México, de enero de 1987 a enero de 1990; todos con el diagnóstico de fractura intertrocantérea de cadera, siguiendo la clasificación de Tronzo. Todos eran mayores de 60 años y fueron tratados con prótesis femoral cementada de primera intención. Predominaron las fracturas grado I (35.28 por ciento), las grado II (35.28 por ciento) y las grado IV (23.52 por ciento). La edad osciló entre 60 y 90 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 150 minutos. El sangrado promedio fue de 482 mililitros. La capacidad funcional postoperatoria inmediata fue de II (64.69 por ciento) y IV (35.28 por ciento) según la escala de Merle D'Aubigné. La fecha de inicio de apoyo externo a la marcha normal fue de 1 a 2 semanas en 16 pacientes y después de dos semanas un paciente. La incorporación a sus actividades cotidianas se consiguió antes de un mes en el 70.56 por ciento de los casos. El tratamiento a base de hemiartroplastia inmediata cementada en fracturas intertrocantéreas de la cadera y el viejo resuelve el problema de deambulación del paciente y los reincorpora a sus actividades cotidianas en menor tiempo, permitiéndole el apoyo inmediato y conectándolo con el medio que lo rodea

Anormalidades congénitas del fémur / Congenital absence of the radius

Los pacientes con anormalilades congénitas del fémur presentan múltiples problemas que difícilmente son vistos por un cirujano ortopedista en forma individual. En este estudio se analizan el tratamiento de 62 anomalías congénitas del fémur en 60 pacientes, tratados en el Hospital Shriner para Niños Lisiados, de la Ciudad de México, en el periodo comprendido entre enero de 1982 y diciembre de 1991. Para todos los pacientes se utilizó la clasificación de Pappas. Los pacientes de la clase I a la VI se identifican al nacimiento, y todos requieren de tratamiento protésico. Los pacientes de las clases VII a la IX se deben evaluar en forma individual y decidir cuáles son candidatos para igualar la longitud de las extremidades. Independientemente de la clasificación se debe individualizar el tratamiento; esto depende de las malformaciones asociadas en la extremidad pélvica (hemimelia paraxial longitudinal, hipoplasia tibial y/o peronea, etc.)

Fisioterapia no pós-operatório de artroplastia de quadril (fase hospitalar) / Physical therapy in the hip arthroplasty postoperative (hospitable phase)

Trabalho que mostra um número significativo de cirurgias ortoplásticas de quadril, onde na introduçao é comentado a evoluçao desta cirurgia, e a seguir o trabalho fisioterápico realizado na fase pós-operatório, onde o paciente é trabalhado desde uma fase imóvel e dolorosa para uma de deambulaçao sem dor. E por fim, a conclusao do trabalho realizado com este grupo de pacientes

Cuidados fisioterápicos pré e pós-operatórios em pacientes submetidos a artroplastia total de quadril

A partir de uma revisäo da literatura, apresentamos a padronizaçäo de conduta na reabilitaçäo de Artroplastia Total de Quadril, descrevendo a programaçäo pré e pós-operatória e dando ênfase à importância das avaliaçöes periódicas dos pacientes em protocolos especiais, único meio para se ter parâmetro de evoluçäo clínica e funcional