Comparative analysis of myocardial protection with htk solution and hypothermic hyperkalemic blood solution in the correction of acyanogenic congenital cardiopathies - a randomized study

Abstract Objective: The goal of the present study was to compare the myocardial protection obtained with histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) cardioplegic solution (Custodiol®) and with intermittent hypothermic blood solution. Methods: Two homogenous groups of 25 children with acyanotic congenital heart disease who underwent total correction with mean aortic clamping time of 60 minutes were evaluated in this randomized study. Troponin and creatine kinase-MB curves, vasoactive-inotropic score, and left ventricular function were obtained by echocardiogram in each group. The values were correlated and presented through graphs and tables after adequate statistical treatment. Results: It was observed that values of all the studied variables varied over time, but there was no difference between the groups. Conclusion: We conclude that in patients with acyanotic congenital cardiopathies submitted to total surgical correction, mean aortic clamping time around one hour, and cardiopulmonary bypass with moderate hypothermia, the HTK crystalloid cardioplegic solution offers the same myocardial protection as the cold-blood hyperkalemic cardioplegic solution analyzed, according to the variables considered in our study model.

Dolor lumbar somático tratado con terapia neural y ozono paravertebral / Somatic low back pain treated with neural therapy and paravertebral ozone

La presente investigación tuvo como objetivo general evaluar el efecto de la terapia neural e infiltración paravertebral segmentaria con ozono en el dolor lumbar somático de los pacientes que asistieron a la consulta de terapia del dolor en el Hospital Dr. Pedro García Clara, Ciudad Ojeda Estado Zulia-Venezuela, en el periodo comprendido del 01 de abril al 31 de mayo del 2016. Fue un estudio prospectivo, explicativo-comparativo y el diseño fue cuasi-experimental. Se seleccionaron 60 pacientes de ambos sexos entre edades comprendidas de 18 a 60 años, se dividieron en dos grupos de 30 pacientes, al primer grupo denominado A, se le realizó terapia neural segmentaria lumbar utilizando procaína al 1% y consecutivamente se le aplicó infiltración paravertebral con ozono a una concentración de 15ug; y al grupo B, se le realizó terapia neural con lidocaína al 1% y posteriormente se le aplicó la infiltración paravertebral con ozono a una concentración de 15ug, ambos grupos con un volumen de 10mL. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial, específicamente la prueba t de Student para las muestras relacionadas. Resultados: indicaron que en ambas terapias, al evaluar el dolor con la escala visual análoga, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05), en ambos grupos. Conclusiones: no hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a los cambios hemodinámicos y la disminución del dolor fue significativa en ambos grupos, pero más notable en el grupo A(AU)

The present study was aimed at evaluating the overall effect of neural therapy and segmental paravertebral ozone infiltration in lumbar somatic pain patients attending the consultation of pain therapy Dr. Pedro Garcia Clara Hospital of Ciudad Ojeda Estado Zulia-Venezuela, in the period from 01 April to 31 May 2016. It was a comparative-explanatory, prospective study design was quasi-experimental, 60 patients of either sex between aged from 18 to 60 years were selected, they were divided into two groups of 30 patients, the first group called A, underwent neural therapy lumbar segmental using procaine 1% and consecutively was applied paravertebral infiltration with ozone at a concentration of 15ug; and group B, underwent neural therapy with lidocaine 1% and was subsequently applied the paravertebral infiltration with ozone at a concentration of 15ug, both groups with a volume of 10mL. For data analysis the mean, standard deviation, and inferential statistics, specifically the Student t test for related samples was used. Results: indicated that both therapies, to assess pain with visual analogue scale, statistically significant differences (p<0.05) in both groups. Conclusions: There were no statistically significant differences with respect to hemodynamic changes and pain reduction was significant in both groups, but more remarkable in group A(AU)

Histidine-tryptophan-ketoglutarate solution decreases mortality and morbidity in high-risk patients with severe pulmonary arterial hypertension associated with complex congenital heart disease: an 11-year experience from a single institution

Cardioplegic reperfusion during a long term ischemic period interrupts cardiac surgery and also increases cellular edema due to repeated solution administration. We reviewed the clinical experiences on myocardial protection of a single perfusion with histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) for high-risk patients with severe pulmonary arterial hypertension associated with complex congenital heart disease. This retrospective study included 101 high-risk patients undergoing arterial switch operation between March 2001 and July 2012. We divided the cohort into two groups: HTK group, myocardial protection was carried out with one single perfusion with HTK solution; and St group, myocardial protection with conventional St. Thomas' crystalloid cardioplegic solution. The duration of cardiopulmonary bypass did not differ between the two groups. The mortality, morbidity, ICU stay, post-operative hospitalization time, and number of transfusions in HTK group were lower than those in St group (P<0.05). Univariate and multivariate analysis showed that HTK is a statistically significant independent predictor of decreased early mortality and morbidity (P<0.05). In conclusion, HTK solution seems to be an effective and safe alternative to St. Thomas' solution for cardioplegic reperfusion in high-risk patients with complex congenital heart disease.

Anti-Leishmania effect of intralesional procaine and dibucaine in hamsters

Se compara el efecto terapéutico de los anestésicos locales "caínicos" Procaína y Dibucaína administrados intralesionalmente (IL), con el del tratamiento intramuscular (IM) convencional con Glucantime®, para lograr la cura clínica y parasitológica sobre lesiones dérmicas en la base de la cola de hámsters machos heterocigotos experimentalemente infectados con 4 x 10³ amastigotes de Leishmania (Viannia) braziliensis. Los resultados revelaron que todas las drogas ensayadas reducen significativamente (P<0,01) los tamaños promedio de las lesiones granulomatosas, cuando se comparan con los aninales controles sin tratamiento. El tratamiento local con la Dibucaína fue tan eficaz clínicamente como el Glucantime® administrado sistémicamente, y tuvo mejor eficacia para la resolución clínica de las lesiones que la Procaína IL. Se detectó la presencia de amastigotes viables en nódulos granulomatosos o cicatrices en su totalidad de los hámsters evaluados, después de 75-165 días de haberse finalizado los tratamientos, mediantes los métodos de frotis directo, histopatología convencional, medios de cultivo (NNN) y la técnica de la inmunoperoxidasa, lo que sugiere que la medición de las lesiones cutáneas por sí solo no es un método totalmente confiable y válido para evaluar la eficacia quimioterapéutica en la LC experimental. La eficiencia clínica de los anestésicos locales parece estar relacionada con sus tiempos de vida media y lipofilia relativa. De una manera preliminar, estos resultados parecieran apoyar la inclusión de los anestésicos locales "caínicos" como parte del armamentarium alternativo para el tratamiento de las LC animal y humana

Síndrome del angular de la escápula de Barré-Liéou / Syndrome of the angle of the scapula or Barré-Liéou

El síndrome de Barré-Liépu o del angular de la escápula, es una entidad poco conocida caracterizada por dolor en el ángulo superomedial de la escápula, mareos, náuseas, zumbido en los oídos, parestesias en las manos y dolor retrosternal. Se describe una técnica de diagnóstico y tratamiento consistente en la infiltración de novocaína al nivel de la inserción distal del músculo angular del omóplato. Se informa de la experiencia adquirida en el manejo de 200 pacientes

Atracurio y procaína administrados en infusión para anestesia general / Atracurium and procaine by infusion for general anaesthesia

En 20 pacientes ASA I-IV se estudiaron las condiciones de relajación muscular producida por la infusión de atracurio para el mantenimiento de la anestesia general con procaína intravenosa. El consumo promedio de atracurio fue de 8,7 ñ 2,4 µg/kg/min. El tiempo de la infusión de carga fue de 14,5 ñ 4,5 min. siendo la dosis de carga 0,23 ñ 0,06 mg (15,84 ñ 2,3 µg/kg/min). La recuperación del bloqueo neuromuscular se observó a los 47 ñ 7 min. La dosis de infusión de procaína fue de 0,73 ñ 0,19 mg/kg/min. Tanto las condiciones del bloqueo neuromuscular como las del nivel de anestesia quirúrgica fueron adecuadas. No hubo oscilaciones significativas de la tensión arterial ni de la frecuencia del pulso. En dos pacientes se observó un enrojecimiento del trayecto venoso al iniciar la infusión del relajante, que desapareció sin tener repercusión sistémica al cabo de pocos minutos. El atracurio administrado en infusión continua puede ser asociado a la procaína como anestésico general intravenoso, sin que dicha asociación modifique las características farmacológicas conocidas de ambos agentes cuando son utilizados en otras combinaciones anestésicas

Características de la recuperación anestésica con el empleo de nalbufina en anestesia balanceada / Recovery from balanced anaesthesia with nalbuphine

Se estudiaron 220 pacientes de ambos sexos ASA II y III, entre 50 y 74 años de edad. Se distribuyeron en 4 grupos según el anestésico o técnica de mantenimiento: grupo 1 , halotano (H); grupo 2, enflurano (E); grupo 3, procaína-midazolam (PM); grupo 4, procaína-enflurano (PE). En los 4 grupos se administró durante la inducción 0,2 mg/kg de nalbufina y se controlaron los parámetros hemodinámicos cada 5 minutos. Se utilizó tiopental como hipnótico y alcuronio 0,2 mg/kg como relajante muscular. La recuperación de la anestesia se evaluó por medio de la escala de Aldrete a los 5, 10, 15, 30, 60 y 120 minutos. La frecuencia cardíaca (FC) aumentó antes de la intubación significativamente, cuando se lo compara con las cifras basales en los 4 grupos. La tensión diastólica (TD) y la sistólica (TS) se comportaron en forma inversa a la FC antes de la intubación. Se observó una rápida recuperación de la circulación, respiración y color, en los pacientes del grupo PM y PE. La conciencia se recuperó totalmente a los 15' en los grupos PM y PE, revistiendo significación estadística respecto a los restantes que demoraron más. La nalbufina a 0,2 mg/kg como única dosis en la inducción, se comporta como un buen coadyuvante de la anestesia general balanceada; obteniéndose buena analgesia sin causar depresión respiratoria y sedación variable en el post operatorio, según el anestésico de mantenimiento.

Polineuropatía diabética: tratamiento / Diabetic polineuropathy: treatment

Se estudiaron 56 pacientes diabéticos atendidos en la consulta externa, 27 (48,21 %) presentaron polineuropatía diabética simétrica predominantemente sensitiva, asociada en 4 de ellos (14,81 %) con otras formas de polineuropatía diabética. Recibieron tratamiento con hidrocloruro de procaína y heparina en venoclisis por 15 días y la respuesta terapéutica fue satisfactoria en 23 casos (85,11 %) con desaparición de los síntomas subjetivos y mejoría evidente de los objetivos

Antrax en dos comunidades de Zacatecas, México / Anthrax in 2 communities of Zacatecas, Mexico

En el estado de Zacatecas se dispone de pocos datos epidemiológicos y epizootiológicos del ántrax y se desconoce la magnitud real de la enfermedad. Entre 1981 y 1983 se presentaron tres pequeños brotes epidémicos que afectaron a 34 personas en dos municipios. Todos los casos de ántrax en humanos se relacionaron con defunciones recientes de bovinos infectados que se habían destazado para ingerir su carne. La enfermedad fue más frecuente entre los hombres (55,8%) que entre las mujeres (44,1%) y el grupo de edad más afectado fue el de 35 a 54 años. La sintomatología fue semejante en todos los casos y se caracterizó por lesiones con pústula negra. La mayoría de los enfermos habían recibido tratamiento médico o se medicaban con remedios caseros cuando se detectaron. Algunos pacientes manifestaron dolor, malestar y fiebre, lo que puede atribuirse a complicaciones causadas por un tratamiento inadecuado ya que en algunos casos se prescribieron antiinflamatorios, pomadas exfoliantes e, incluso, compresas calientes. Aproximadamente la mitad de los enfermos se habían quemado las heridas por diversos procedimientos que son de uso común en la región como medida terapéutica. Los Servicios Coordinados de Salud Pública en el estado de Zacatecas proporcionaron tratamiento médico con penicilina procaína a razón de 800 000 U cada 12 horas hasta que desaparecieron las lesiones. No hubo ningún caso mortal en humanos. Por su parte, la Dirección de Ganadería de la Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos emprendió la vacunación de los animales susceptibles de contraer la enfermedad y orientó a las comunidades sobre la incineración y el enterramiento de los animales muertos. Sin embargo, las disposiciones sobre el control de los animales resultan poco eficaces debido a que las coberturas de vacunación son bajas y no se aplican medidas adecuadas con respecto a los pastizales contaminados donde pasta el ganado