VIDA - Nursing v1. 0 immersive virtual reality in vacuum blood collection among adults / VIDA - Enfermagem v1. 0 realidade virtual imersiva na coleta de sangue a vácuo em adulto / VIDA - Enfermería v1. 0 realidad virtual inmersiva en la recolección de sangre al vacío en adultos

Objective: to develop and validate the first immersive virtual reality simulation addressing vacuum blood collection in adult patients - VIDA-Nursing v1.0. Method: methodological study to validate 14 steps of the vacuum blood collection procedure in adults, designed to develop the immersive virtual reality simulator VIDA-Nursing v1.0. It was assessed by 15 health workers and 15 nursing undergraduate students in terms of visual, interactive, movement simulation reality, teaching and user-friendly aspects. Results: the workers considered 79.6% of the items to be valid, while the students considered 66.7% of the items valid; most of the demands can be implemented in the system by improving future versions. Conclusion: the simulator was considered a promising and innovative tool to teach vacuum blood collection in adults as it can be combined with other resources currently used to introduce this topic and technique in the education of undergraduate nursing students.

Objetivo: desenvolver e validar a primeira versão do simulador de realidade virtual imersiva no procedimento de coleta de sangue a vácuo no paciente adulto - VIDA-Enfermagem v1.0. Método: estudo com delineamento metodológico para validar 14 etapas do procedimento de coleta de sangue a vácuo no adulto, projetadas para o desenvolvimento do simulador de realidade virtual imersiva VIDA-Enfermagem v1.0, o qual foi avaliado por 15 profissionais da saúde e 15 graduandos de enfermagem em relação aos aspectos visual, interativo, realidade de simulação do movimento, pedagógico e esforço de utilização. Resultados: de maneira geral foram considerados válidos 79,6% dos itens avaliados pelos profissionais e 66,7% dos itens avaliados pelos graduandos, sendo que a maioria das necessidades de melhorias do sistema é passível de correção no incremento das próximas versões. Conclusão: o simulador foi considerado como ferramenta promissora e inovadora para o ensino da coleta de sangue a vácuo no adulto, enquanto estratégia a ser combinada com recursos utilizados atualmente na educação de graduandos de enfermagem que estão iniciando o estudo da temática e da técnica.

Objetivo: desarrollar y validar la primera versión del simulador de realidad virtual inmersivo en el procedimiento de recolección de vacío de sangre en pacientes adultos: VIDA-Enfermería v1.0. Método: estudio con diseño metodológico para validar 14 pasos del procedimiento de extracción de sangre al vacío en adultos, diseñado para el desarrollo del simulador inmersivo de realidad virtual VIDA-Enfermería v1.0, que fue evaluado por 15 profesionales de la salud y 15 estudiantes universitarios de enfermería con relación a los aspectos visual, interactiva, realidad de movimiento, pedagógico y esfuerzo de uso. Resultados: en general, el 79.6% de los ítems evaluados por los profesionales y el 66.7% de los ítems evaluados por los estudiantes de pregrado se consideraron válidos, y la mayoría de las necesidades de mejoras del sistema están sujetas a corrección en el incremento de las próximas versiones. Conclusión: el simulador fue considerado como una herramienta prometedora e innovadora para enseñar la extracción de sangre al vacío en adultos, como una estrategia que se combina con los recursos utilizados actualmente en la educación de estudiantes de enfermería que están comenzando a estudiar el tema y la técnica.

Una mirada crítica a las consideraciones preanalíticas de gases sanguíneos / Uma análise crítica das considerações pré-analíticas dos gases sangüíneos / A critical look at the preanalytical considerations of blood gases

Introducción: uno de los asuntos menos discutidos y que poco se entiende del mismo, es la seguridad del paciente. Hace poco tiempo se ha convertido en un tema ubicuo y polémico, especialmente para algunas organizaciones médicas. Objetivo: sistematizar referentes teóricos relacionados con las particularidades del proceso de toma de muestra y análisis de los gases en sangre. Método: se revisan los principales elementos que gravitan en esta fase para el análisis de los gases sanguíneos, así como la influencia que estos pueden tener en la calidad de los resultados y las prácticas clínicas y de laboratorio para optimizarla. Desarrollo: la fase preanalítica es aquella que antecede a la realización de un ensayo o estudio de laboratorio e incluye la preparación del paciente, la confección de la solicitud de análisis y los cuidados para la obtención de las muestras. La atención que el médico de asistencia y el personal del laboratorio concedan a esta fase es directamente proporcional a la calidad de los resultados que se obtendrán. Conclusiones: el análisis de pH y gases sanguíneos deben ser considerados siempre como un estudio de urgencia. La muestra no debe permanecer por más de diez minutos a temperatura ambiente y cuando el análisis demore más de 15 minutos, la muestra deberá ser conservada en agua con hielo(AU)

Introduction: one of the least discussed issues and that little is understood about it, is patient safety. It has recently become a ubiquitous and controversial issue, especially for some medical organizations. Objective: to systematize theoretical references related to the particularities of the process of sample taking and analysis of blood gases. Method: the main elements that gravitate in this phase are analyzed for the blood gas analysis, as well as the influence that these can have on the quality of the results and the clinical and laboratory practices to optimize it. Development: the preanalytical phase is the one that precedes the performance of a trial or laboratory study and includes the preparation of the patient, the preparation of the analysis request and the care for obtaining the samples. The attention that the attending physician and laboratory staff give to this phase is directly proportional to the quality of the results that will be obtained. Conclusions: the analysis of pH and blood gases should always be considered as an emergency study. The sample should not remain for more than ten minutes at room temperature and when the analysis takes more than 15 minutes, the sample should be stored in ice water(au)

Introdução: uma das questões menos discutidas e que pouco é entendido sobre isso, é a segurança do paciente. Tornou-se recentemente uma questão onipresente e controversa, especialmente para algumas organizações médicas. Objetivo: sistematizar referenciais teóricos relacionados às particularidades do processo de coleta de amostras e análise de gases sangüíneos. Método: os principais elementos que gravitam nesta fase são analisados para a gasometria, assim como a influência que estes podem ter na qualidade dos resultados e nas práticas clínicas e laboratoriais para otimizá-la. Desenvolvimento: a fase pré-analítica é aquela que precede a realização de uma pesquisa ou estudo laboratorial e inclui a preparação do paciente, a elaboração do pedido de análise e o cuidado para obtenção das amostras. A atenção que o médico assistente e o pessoal de laboratório dão a essa fase é diretamente proporcional à qualidade dos resultados que serão obtidos. Conclusões: a análise do pH e dos gases sanguíneos deve ser sempre considerada como um estudo de emergência. A amostra não deve permanecer por mais de dez minutos em temperatura ambiente e quando a análise demora mais de 15 minutos, a amostra deve ser armazenada em água gelada(AU)

Time collection and storage conditions of lipid profile

The stability of samples is crucial for getting reliable concentrations of many analytes, including lipid profile. Thus, the goal of this study was to analyze lipid profile under different storage and temperature conditions. This was a prospective study with 809 patients of both genders. Total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, low density lipoprotein cholesterol and non-high-density lipoprotein were measured within 1 h from collection at room temperature, after 2-3 h of refrigeration (8°C) and after 4-5 h at room temperature. The processing time and storage conditions did not affect the analytes measured. These findings are important for multicenter studies, because of the difficulties related to centrifugation and freezing of samples immediately after collection.

Fases pré-analítica, analítica e pós-analítica no monitoramento laboratorial da anticoagulação com antagonistas da vitamina K / Pre-analytical, analytical, and post-analytical phases in laboratory monitoring of anticoagulant therapy with vitamin K antagonists

A trombose é uma doença caracterizada por eventos de hipercoagulabilidade. A terapêutica anticoagulante oral com antagonistas da vitamina K (AVKs) é amplamente indicada para prevenção e/ou controle de distúrbios da coagulação. O manuseio de administração dos AVKs é difícil devido à complexidade da definição da dose. Em geral, o monitoramento de indivíduos submetidos à terapêutica com AVK é realizado pela determinação do tempo de protrombina, em que se avalia o grau de anticoagulação através do coeficiente internacional normatizado. Invariavelmente, o fluxo do processamento laboratorial, que compreende as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica, é importante para a fidedignidade dos resultados, repercutindo na conduta médica de forma determinante. O objetivo deste estudo foi a realização de uma revisão da literatura científica descritiva utilizando bases de dados eletrônicos para busca de materiais científicos, como Google Scholar, MEDLINE, LILACS, PubMed, SciELO e Science Direct. Abordamos alguns aspectos relacionados ao fluxo analítico da monitoração laboratorial em um laboratório de análises clínicas. Em conclusão, é necessária uma apropriada condução das fases analíticas para que seja possível o sucesso terapêutico com uso dos AVKs (AU)

Thrombosis is a disease characterized by hypercoagulable events. Oral anticoagulant therapy with vitamin K antagonists (VKAs) is widely indicated for prevention and/or control of coagulation disorders. The administration of VKAs is difficult because of the complexity of dose setting. In general, individuals submitted to VKA therapy are monitored by prothrombin time, in which the degree of anticoagulation is assessed by the international normalized ratio. Invariably, the flow of laboratory processing, which comprises pre-analytical, analytical, and post-analytical phases, is of importance to the trustworthiness of results, with significant consequences to the medical practice. The purpose of this study was to carry out a review of the scientific literature using electronic databases to search for scientific materials, such as Google Scholar, MEDLINE, LILACS, PubMed, SciELO, and Science Direct. We discuss some aspects related to the analytical flow of laboratory monitoring in a clinical laboratory. In conclusion, appropriate management of the analytical phases is necessary so that therapeutic success using VKAs is possible (AU)

Good practices in collecting umbilical cord and placental blood / Boas práticas para a coleta de sangue de cordão umbilical e placentário / Buenas prácticas para la recolección de sangre del cordón umbilical y de la placenta

Abstract Objective: to identify the factors related to the quality of umbilical cord and placental blood specimens, and define best practices for their collection in a government bank of umbilical cord and placental blood. Method: this was a descriptive study, quantitative approach, performed at a government umbilical cord and placental blood bank, in two steps: 1) verification of the obstetric, neonatal and operational factors, using a specific tool for gathering data as non-participant observers; 2) definition of best practices by grouping non-conformities observed before, during and after blood collection. The data was analyzed using descriptive statistics and the following statistical software: Statistica(r) and R(r). Results: while there was a correlation with obstetrical and neonatal factors, there was a larger correlation with operational factors, resulting in the need to adjust the professional practices of the nursing staff and obstetrical team involved in collecting this type of blood. Based on these non-conformities we defined best practices for nurses before, during and after blood collection. Conclusion: the best practices defined in this study are an important management tool for the work of nurses in obtaining blood specimens of high cell quality.

Resumo Objetivos: identificar fatores relacionados à qualidade das amostras do sangue de cordão umbilical e placentário e definir boas práticas para sua coleta em um banco público de sangue de cordão umbilical e placentário. Método: pesquisa descritiva, abordagem quantitativa, realizada em um banco público de sangue de cordão umbilical e placentário, desenvolvida em duas etapas: 1) verificação dos fatores obstétricos, neonatais e operacionais, obtidos por coleta em instrumento próprio e observação não participante; 2) definição das boas práticas, por meio do agrupamento de não-conformidades observadas antes, durante e após a coleta do sangue. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, utilizando-se dos softwares Statistica(r) e R(r). Resultados: houve correlação da influência dos fatores obstétricos e neonatais em menor escala quando comparados aos fatores operacionais, resultando na necessidade de readequar a prática profissional do enfermeiro e da equipe obstétrica envolvida no processo da coleta desse tipo de sangue. A partir das não-conformidades foram definidas boas práticas para o enfermeiro antes, durante e após a coleta. Conclusão: as boas práticas definidas neste estudo são importante ferramenta gerencial para o trabalho do enfermeiro na obtenção de amostras de sangue com alta qualidade celular.

Resumen Objetivos: identificar factores relacionados a la calidad de las muestras de la sangre del cordón umbilical y de la placenta y definir buenas prácticas para su recolección en un banco público de sangre del cordón umbilical y de la placenta. Método: investigación - descriptiva, abordaje cuantitativo, realizada en un banco público de sangre - del cordón umbilical y de la placenta, desarrollada en dos etapas: 1) verificación de los factores obstétricos, neonatales y operacionales, obtenidos por recolección con instrumento propio y observación no participante; 2) definición de las buenas prácticas, por medio del agrupamiento de no-conformidades observadas antes, durante y después de la recolección de la sangre. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva, utilizando los softwares Statistica(r) y R(r). Resultados: hubo correlación de la influencia de los factores obstétricos y neonatales en menor escala cuando comparados a los factores operacionales, resultando en la necesidad de readecuar la práctica profesional del enfermero y del equipo obstétrico que participa en el proceso de la recolección de ese tipo de sangre. A partir de las no-conformidades fueron definidas buenas prácticas para el enfermero antes, durante y después de la recolección. Conclusión: las buenas prácticas definidas en este estudio son importante herramienta administrativa para el trabajo del enfermero en la obtención de muestras de sangre con alta calidad celular.

Outcome of Transurethral Plasmakinetic Vaporization for Benign Prostatic Hyperplasia

Purpose To assess the outcome of transurethral plasmakinetic vaporization (PKVP) in the management of benign prostatic hyperplasia (BPH). Patients and methods From August 2010 to May 2012, 60 patients with obstructive LUTS due to BPH were included in the study. All patients were evaluated by International Prostate Symptom Score (IPSS), general examination, digital rectal examination, PSA, routine laboratory examinations, pelvi-abdominal ultrasound, trans-rectal ultrasound, and uroflowmetry. Patients with Qmax of <10 mL/sec., an IPSS of >8 and a prostate volume of >40 mL underwent transurethral PKVP. Results Mean age of the patients was 66.8±4.5 years. The mean times of the operation, post-operative bladder irrigation, and post-operative catheterization were 63.8±13.9 minutes, 15.2±5.7 hours, and 23.9±5.2 hours, respectively. At 3 months of follow-up, there were significant reductions in the mean IPSS from 23.4±3.5 to 9.2±3.7 (P=0.4), mean PSA from 3.03±2.2 ng/mL to 1.2±1.04 ng/mL (P value=0.02), mean post voiding residual urine from 149.8±59.5 mL to 46.9±24.1 mL (P value <0.01), and mean prostate volume from 72.8±10.3 mL to 22.7±6.1 mL (P value <0.01). Also, there was a statistically significant increase in the mean Q max. from 8.7±2.4 mL/s to 19.5±3.5 mL/s (P value <0.01). Conclusion PKVP is an effective and safe treatment option in the management of symptomatic BPH. .

Endocarditis infecciosa: características clínicas, complicaciones y mortalidad en 506 pacientes y factores pronósticos de sobrevida a 10 años (1998-2008). Estudio cooperativo nacional en endocarditis infecciosa en Chile (ECNEI-2) / Clinical characteristics, complications and mortality in 506 patients with infective endocarditis and determinants of survival rate at 10 years

Background: Rates ofmorbidity and mortality in Infective Endocarditis (IE) remain high and prognosis in this disease is still difficult and uncertain. Aim: To study IE in Chile in its active phase during inpatient hospital stay and long term survival rates. Material and Methods: Observational prospective national cohort study of 506 consecutive patients included between June 1,1998 and July 31, 2008, from 37 Chilean hospitals (secondary and tertiary centers) nationwide. Results: The main findings were the presence of Rheumatic valve disease in 22.1 % of patients, a history of intravenous drug abuse (IVDA) only in 0.7%, the presence of Staphylo-coccus aureus in 29.2% of blood cultures, negative blood cultures in 33.2%, heart failure in 51.7% and native valve involvement in 86% ofpatients. Echocardiographic diagnosis was achieved in 94% of patients. Hospital mortality was 26.1% and its prognostics factors were persisting infection (Odds ratio (OR) 6.43, Confidence Interval (CI) 1.45-28.33%), failure of medical treatment and no surgical intervention (OR 48.8; CI 6.67-349.9). Five and 10 years survival rates were 75.6 and 48.6%, respectively. The significant prognostic factors for long term mortality, determined by multivariate analysis were the presence of diabetes, Staphylococcus aureus infection, sepsis, heart failure, renal failure and lack of surgical treatment during the IE episode. Conclusions: The microbiologic diagnosis of IE must be urgently improved in Chile. Mortality rates are still high (26.1%) partly because of a high incidence of negative blood cultures and the need for more surgical valve interventions during in-hospital period. Long term prognostic factors for mortality should be identified early to improve outcome.

Protocolo: obtencion de muestra de hemocultivo / Protocol: sample collection for blood

La obtencion de muestras sanguineas es un procedimiento que debe estar controlado y correctamente realizado tanto en su obtencion, conservacion,analisis e informe. La extraccion es una actividad del enfermero profesional junto al comite de control de infecciones y el servicio de bacteriologia clinica. Este protocolo tiene como objetivo central la revision y actualizacion de la sistematizacion de cuidados par la toma de muestra de hemocultivo de todo paciente adulto que ingresa a la institucion asegurando la obtencion de una muestra fiable

EDTA contamination in laboratory specimens-effect of an awareness campaign

To measure the effects of awareness campaign on the frequency of EDTA contamination. A cohort study. The study was carried out in Combined Military Hospital, Peshawar, from October to December 2008. A cohort of 200 doctors, nurses and paramedical staff involved in sample collection for laboratory investigations were selected for this three phased study. In all samples with plasma potassium level>6.0 mmol/L, plasma Ca++ was measured for one month before, during and after a campaign of correct filling order of sample tubes for two weeks. Renal function test and LDH were also measured to rule out chronic renal failure and in-vitro haemolysis, respectively. Fisher's exact test was used for comparison of frequency of hyperkalemia. There was a significant decrease [75%, p<0.01] in the cases of spurious hyperkalaemia and hypocalcaemia. EDTA contamination is a common and important source of pre-analytical error which can be prevented to some extent by education of medical and nursing staff

Comparative study of technique to obtain stem cells from bone marrow collection between the iliac crest and the femoral epiphysis in rabbits / Estudo comparativo da técnica para a obtenção de células tronco pela coleta de medula óssea entre a crista ilíaca e epífise do fêmur em coelhos

PURPOSE: To assess the technique for the collection of rabbit bone marrow stem cells from different regions to be used as an experimental model in regenerative medicine. METHODS: Thirty rabbits were allocated into 2 groups: GROUP A, n=8, animals that underwent bone marrow blood (BMB) harvesting from the iliac crest; and GROUP B: including 22 rabbits that underwent BMB harvesting from the femur epiphysis. After harvesting, mononuclear cells were isolated by density gradient centrifugation (Ficoll - Histopaque). The number of mononuclear cells per ml was counted in a Neubauer chamber and cell viability was checked through Tripan Blue method. RESULTS: Harvesting from the iliac crest yielded an average of 1 ml of BMB and 3,6.10(6) cells/ml over 1 hour of surgery, whereas an average of 3ml of BMB and 11,79.10(6) cells./ml were obtained in 30 min from the femur epiphysis with a reduced animal death rate. CONCLUSION: The analysis for the obtention of a larger number of mononuclear cells/ml from rabbit bone marrow blood was more satisfactory in the femur epiphysis than in the iliac crest.

OBJETIVO: Avaliar a técnica mais promissora para a coleta de células tronco adultas de medula óssea de coelhos para a utilização do mesmo como modelo experimental na medicina regenerativa. MÉTODOS: Foram utilizados 30 coelhos divididos em 2 grupos: GRUPO A, n=8, onde realizamos a coleta de sangue de medula óssea (MO) da crista ilíaca e grupo B, n=22, onde realizamos a coleta de sangue da medula óssea da epífise do fêmur. Após as coletas, realizamos a separação das células mononucleadas através do gradiente de densidade (Ficoll-Hystopaque). Através da câmara de Neubauer realizamos a contagem das células mononucleadas por ml. Testamos a viabilidade celular através do método Tripan Blue. RESULTADOS: Na coleta de sangue de MO na crista ilíaca obtivemos a média de 1 ml durante 1 hora de procedimento cirúrgico, obtendo a quantidade de 3,6 .10(6) células/ml, enquanto que a punção na epífise do fêmur obtivemos a média de 3 ml durante 30 minutos de procedimento cirúrgico obtendo a quantidade de 11,79.10(6) cél./ml diminuindo o óbito dos animais. CONCLUSÃO: A análise para a obtenção de maior número de células mononucleadas/ml de sangue de medula óssea de coelho foi mais satisfatória na região da epífise do fêmur em comparação com a crista ilíaca.

Adherence to universal precautions among laboratory personnel in Lebanon

To evaluate the present situation and plan future directions with regard to implementation of universal precautions in laboratories testing blood samples, we carried out a national cross sectional study in 2003 on a representative sample of laboratories in Lebanon. We compared the results with those of a 1993 study. We found that the education profile of staff had improved, being now more specialized in laboratory science. The discrepancies between what technicians knew, believed in and practised and what was observed in the field improved to some extent in most variables. Disposal of needles and syringes had improved greatly but disposal of blood-contaminated material had not. Given the risks of improper practice, a policy of universal precautions is essential and regular training should be carried out so that staff know and practise the universal precautions and correct laboratory procedures

Microbiología en endocarditis infecciosa: análisis crítico de la bacteriología en Chile: el desafío de los hemocultivos negativos / Microbiology in infectious endocarditis: critical analysis of bacteriology in Chile: the challenge of the negative hemocultures

El diagnóstico etiológico de la EI (Endocarditis Infecciosa) se realiza fundamentalmente con el hemocultivo, el cual permite conocer el agente etiológico y su patrón de susceptibilidad para una adecuada antibioterapia. Esta técnica tradicionalmente manual, se automatizó en la década de los ochenta, logrando ampliar el espectro de agentes aislados, acortar los tiempos de detección y disminuir las tasas de contaminación. Desafortunadamente el acceso a esta tecnología no es uniforme en nuestro país lo que genera gran variabilidad en el rendimiento de los hemocultivos. Las EI con hemocultivos negativos representan un gran desafío clínico y microbiológico: el uso de antimicrobianos constituye la primera causa de hemocultivos negativos, sin embargo existen microorganismos fastidiosos o de nulo crecimiento que deben sospecharse en estos casos y con una buena comunicación con el laboratorio, evaluar el empleo de otras herramientas diagnósticas, como serología y PCR del hemocultivo y/o de vegetaciones en busca de ADN bacteriano, tecnología que ya se está evaluando en nuestro país. Por otro lado, el estudio microbiológico e histopatológico de válvulas removidas por EI debe ser obligatorio y constituye también un aporte, con resultados positivos aun bajo antibioterapia, dadas las dificultades para erradicar un microorganismo a ese nivel. Mejorar el diagnóstico etiológico de EI en Chile requiere educación, fundamentalmente para disminuir el empleo indiscriminado de antimicrobianos y cumplir con las normas de toma de muestras de hemocultivos. Además, implementar sistemas automatizados en todo el país constituiría un enorme avance, con beneficios innegables en el diagnóstico microbiológico.

Programa de controle da qualidade externo em hematologia: variações interlaboratoriais para eritrograma e plaquetas em Curitiba e Região Metropolitana, PR / External quality control program in hematology: interlaboratory variability for red blood cell and platelets values in Curitiba and Metropolitan Area, PR, Brazil

A padronização e o controle de qualidade representam elementos imprescindíveis para a rotina laboratorial. Este projeto teve como objetivo analisar a variabilidade interlaboratorial, a partir da distribuição de amostras preservadas para os valores de eritrograma e contagem de plaquetas. Foram preparadas amostras estáveis para eritrograma e contagem de plaquetas a partir de unidades de sangue venoso de 3 doadores, coletadas no Banco de Sangue do Hospital de Clínicas da UFPR. Os eritrócitos e as plaquetas foram isolados e ressuspensos em meio CE após fixação parcial com glutaraldeído (leonart et al. Rev. Brasil. Anal. Clin. 21: 111, 1989; Emendorfer et al Rev. Bras. Anal. Clin. 32: 191, 2000), para amostras controle altas, médias e baixas. Distribuiu-se alíquotas a 14 Laboratórios de Análises Clínicas de Curitiba e Região Metropolitana, que determinaram que os valores do eritrograma e plaquetas, semanalmente, empregando os equipamentos T890 e STKS (Coulter), Cell Dyn 1400,1700 e 3500 (Abbott) ou Sysmex (Roche). Verificou-se o desempenho dos laboratórios por meio dos gráficos de controle de qualidade, determinando-se a frequência de resultados de fora dos limites controle. Observou-se menor ocorrência desses limites para os laboratórios que realizavam controle de qualidade externo e interno, e uma correlação aceitável entre os resultados obtidos com os equipamentos empregados. Tais resultados incentivam a utilização de sistemas de qualidade para assegurar a padronização das técnicas e garantir o controle de qualidade nos Laboratórios e Análises Clínicas.

Data integration and warehousing: coordination between newborn screening and related public health programs.

At birth, patient demographic and health information begin to accumulate in varied databases. There are often multiple sources of the same or similar data. New public health programs are often created without considering data linkages. Recently, newborn hearing screening (NHS) programs and immunization programs have virtually ignored the existence of newborn dried blood spot (DBS) newborn screening databases containing similar demographic data, creating data duplication in their 'new' systems. Some progressive public health departments are developing data warehouses of basic, recurrent patient information, and linking these databases to other health program databases where programs and services can benefit from such linkages. Demographic data warehousing saves time (and money) by eliminating duplicative data entry and reducing the chances of data errors. While newborn screening data are usually the first data available, they should not be the only data source considered for early data linkage or for populating a data warehouse. Birth certificate information should also be considered along with other data sources for infants that may not have received newborn screening or who may have been born outside of the jurisdiction and not have birth certificate information locally available. This newborn screening serial number provides a convenient identification number for use in the DBS program and for linking with other systems. As a minimum, data linkages should exist between newborn dried blood spot screening, newborn hearing screening, immunizations, birth certificates and birth defect registries.

Storage and use of residual dried blood spots.

Newborn screening policy for Australia and New Zealand is developed by a committee of the Human Genetics Society of Australasia and the Royal Australasian College of Physicians Division of Pediatrics. Each program policy varies according to the local laws and customs. The residual dried blood spot policy recommends that each screening program develop its own policy taking into account the ownership of the material and the time of retention. Cards and associated records should be stored securely with regard to privacy issues. All uses of residual materials and access to stored material should be documented. Programs should state what permission and documentation is required for the use of samples in 1) investigation of cases missed by the screening program, 2) screening program development, method development and establishing normal ranges for new and existing tests, 3) requests from families for the return of samples, 4) requests from health professionals to use residual material for other health-related purposes, 5) research studies, and 6) coronial and forensic purposes. Storage of the samples must be appropriate to intended future uses and appropriate quality assurance material stored with the samples. Relevant privacy, legal and ethical issues should be considered when formulating storage and use policies. Use of dried blood spot samples for purposes other than newborn screening should also be covered.

Determinación de gases en sangre: análisis de los eventuales factores de error pre-analíticos / Blood gases determination: analysis of the eventual pre-analytic error factors

La determinación de gases en sangre arterial o venosa es un examen de laboratorio de gran utilidad práctica en el manejo de una serie de importantes patologías y que se realiza con alta frecuencia. Entre sus errores sólo un 10 por ciento son de naturaleza analítica, en tanto que el 90 por ciento reconocen causas pre-analíticas, entre las cuales destacan la forma de transporte de la muestra y el tiempo que transcurre entre la toma y el procesamiento. Ambos factores deben controlarse