Os fatores predisponentes relacionados ao acidente perfurocortante / Los factores predisponentes relacionados con el accidente punzocortante / Predisposing Factor the Influence the Occurrence of Accidents with Sharp and Cutting Tools

RESUMO Introdução: Os profissionais de enfermagem estão expostos a acidentes com equipamentos perfurocortantes em função do contato contínuo e direto. Objetivos: Apresentar os fatores predisponentes que influenciam na ocorrência do acidente perfurocortante. Métodos: Estudo com abordagem qualitativa, com base na Teoria Fundamentada nos Dados. O referencial teórico deste estudo compreendeu o Interacionismo Simbólico. A investigação alcançou 20 profissionais de enfermagem em um hospital público municipal do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram colhidos por meio da entrevista semiestruturada. Foram analisados à luz dos procedimentos de codificação cabíveis ao método, a saber: aberta, axial e seletiva. Resultados: Duas categorias revelam o significado atribuído pelos profissionais acerca do acidente com equipamento perfurocortante: encontrando fatores predisponentes frente à dinâmica do serviço; percebendo a imprudência e imperícia na prática dos profissionais de enfermagem. Conclusões: As dificuldades que marcam a estrutura física, o inadequado dimensionamento de pessoal, o estado físico-psíquico dos trabalhadores de enfermagem e o déficit de recursos materiais contribuem de forma significativa para a ocorrência do acidente com perfurocortante(AU)

RESUMEN Introducción: Los profesionales de enfermería están expuestos a accidentes con equipos punzocortantes en función del contacto continuo y directo con ellos. Objetivo: Presentar los factores predisponentes que influyen en la ocurrencia del accidente punzocortante. Métodos: Estudio con enfoque cualitativo, basado en la Teoría Fundamentada en los Datos. El referencial teórico de este estudio comprendió el Interaccionismo Simbólico. La investigación alcanzó a 20 profesionales de enfermería en un hospital público municipal del estado de Río de Janeiro. Los datos fueron recogidos por medio de una entrevista semiestructurada, y se analizaron a la luz de los procedimientos de codificación adecuados al método, a saber: Abierta, axial y selectiva. Resultados: Dos categorías revelan el significado atribuido por los profesionales al accidente con equipo punzocortante: factores predisponentes frente a la dinámica del servicio y la imprudencia e impericia en la práctica de los profesionales de enfermería. Conclusiones: Las dificultades que marcan la estructura física, el inadecuado dimensionamiento de personal, el estado físico-psíquico de los trabajadores de enfermería y el déficit de recursos materiales contribuyen de forma significativa a que ocurran accidentes con equipos punzocortantes(AU)

ABSTRACT Introduction: Nursing professionals are exposed to accidents with sharp and cutting tools due to continuous and direct contact with them. Objective: To identify the predisposing factors influencing the occurrence of accidents with sharp and cutting tools. Methods: Study with a qualitative approach and based upon the theory grounded on the data. The theoretical referential of this study included the topic of symbolic interactionism. The sample consisted of 20 nursing professionals from a municipal public hospital in the state of Rio de Janeiro. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed under the coding procedures appropriate to the method, namely: open, axial and selective. Results: Two categories reveal the meaning attributed by the professionals to the accident with sharp and cutting tools: predisposing factors in the face of the dynamics of the service and the imprudence and inaccuracy in the practice of nursing professionals. Conclusions: The difficulties that mark the physical structure, the inadequate distribution of the staff, the physical-psychic state of the nursing workers and the deficit of material resources contribute significantly to the occurrence of accidents with sharp and cutting tools(AU)

Análisis de la eficiencia técnica hospitalaria 2011 / Analysis of hospital technical efficiency during 2011

Background: Efficiency in the use ofresources in health systems and hospitals has been a matter ofinterestfor administrators as well asforpolicy makers. The growing costs due to higher levéis of demand from the population require a better use and allocation ofsuch costs. Aim: To assess the technical efficiency in 28 hospitals in Chile, considering the period from May to October, 2011. Material and Methods: The average number ofavailable beds, the number ofstaffand the expenses on consumer and service goods were used as production inputs and, on the other hand, the expenditures adjusted by the Diagnosis-Related Groups (IR-DRG) were used as producís. To assess the technical efficiency, the Data Envelopment Analysis technique was used. Results: The levéis of inefficiency fluctuóte from 20 to 23.3%. In other words, with a 20% increase in hospital discharges and maintainingfixed inputs, hospitals could become efficient. Conclusions: The incorporation of methodologies to determine efficiency allows gathering new knowledge for people who manage resources as well asforpolicy makers by optimizing practices and having better allocation criteria.

Desempenho de serviços de saúde no tratamento diretamente observado no domicílio para controle da tuberculose / The performance of health services in providing dots in households to control tuberculosis / Desempeño de los servicios de salud para el control de la tuberculosis a través del tratamiento domiciliar directamente observado

Este é um estudo exploratório de natureza quantitativa e qualitativa, que avalia o desempenho dos serviços de saúde na execução do DOT no domicílio em um município de grande porte. Para a análise quantitativa foram construídos indicadores que avaliaram a otimização dos recursos materiais/humanos e a efetivação da observação da ingestão da medicação. Identificou-se que o desempenho dos serviços é influenciado pela disponibilidade de recursos humanos/materiais, organização interna dos serviços e ausência do doente no domicílio. Para a análise qualitativa, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. A Debilidade de recursos materiais e humanos dos serviços de saúde e o Contexto sócio-cultural e econômico do doente foram identificados como os principais fatores que influenciam no desempenho dos serviços de saúde. Considera-se necessário uma permanente qualificação gerencial, organizativa e técnico-assistencial dos profissionais no controle da TB.

Exploratory study of qualitative and quantitative nature that evaluates the performance of the health services in providing DOT in households of a big city in Brazil. For the quantitative analysis, indexes were created to evaluate the optimization of material/human resources and the observation of the medicine ingestion. It was observed that performance of services is influenced by the availability of human/material resources, the internal organization of services and the absence of the ill person in the household. For the qualitative analysis it was used the content analysis, thematic modality. The main factors influencing the performance of the health service were found to be its insufficiency ofmaterial and human resources and the ill person's social-cultural and economic context. Concluding, it is necessary permanent managerial, organizational and techno-assistance qualification of the health professionals in the TB control.

Estudio exploratorio de tipo cuantitativo y cualitativo, que evalúa el desempeño de los servicios de salud al realizar el DOT en el domicilio en una ciudad grande. Para el análisis cuantitativo fueron construidos indicadores que evalúan la optimización de los recursos materiales/humanos y la observación de la ingestión de los medicamentos. Se identificó que el desempeño es influenciado por la disponibilidad de recursos humanos/materiales, organización interna de los servicios y la ausencia del enfermo en el domicilio. Para el análisis cualitativo, se utilizó la técnica de análisis de contenido por temática. La Debilidad en cuanto a recursos materiales y humanos en los servicios de salud y el Contexto socio-cultural y económico del enfermo fueron identificados como principales factores que influyen en el desempeño de los servicios de salud. Es importante una permanente calificación gerencial, organizativa y técnico-asistencial de los profesionales para el control de la TBC.

Issues in bioethics: ethics in health policy and guidelines in healthcare / Problemas de bioética la ética en la política de salud y en las orientaciones de la atención a la salud

The development of policies in health and healthcare should incorporate ethical premises as well as thoughtful consideration of the values pertinent to the particular society and the goals to be achieved by specific policies. Social inequalities, changing values, and emergent challenges to traditional beliefs, add complexities that require a thorough analysis to compile policies that are fair and equitable. This article provides some recommendations for clinicians, health administrators, policy makers and technocrats who often grapple with complex health issues.

El desarrollo de las políticas de salud y atención a la salud deben incorporar premisas éticas, así como consideraciones sopesadas en relación con los valores pertinentes a la sociedad en cuestión y a las metas a alcanzar mediante tales políticas específicas. Las desigualdades sociales, los valores cambiantes, y los desafíos emergentes frente a las creencias tradicionales, añaden complejidades que exigen un análisis exhaustivo a fin de adoptar políticas que sean a la par justas e equitativas. Este artículo ofrece algunas recomendaciones para los médicos clínicos, los administradores, los responsables de trazar políticas, y los tecnócratas, quienes a menudos tienen que vérselas con complejos problemas en el área de la salud.

Experiencia cubana en la formación de recursos humanos de enfermería / The Cuban experience in the training of nursing human resources

El Sistema Nacional de Salud cubano priorizó, en un momento determinado, la formación de los recursos humanos de enfermería para que después trabajaran, principalmente, en la promoción de la salud y en la prevención de enfermedades. Esta formación se ha llevado a cabo de forma acelerada y ha pasado por diferentes niveles: auxiliar, técnico y profesional. A partir del año 2001 se trabaja en el programa de Formación Emergente de Enfermería, en respuesta al déficit de enfermeros (as) en La Habana y se crearon 2 escuelas de nuevo tipo. Actualmente existe un período de tránsito donde existe el sub sistema de formación técnica y superior de enfermería para el desarrollo de un nuevo modelo pedagógico con 3 salidas: enfermero básico, enfermero técnico y licenciado (a) en enfermería. Las transformaciones ocurridas en el proceso de formación de los recursos humanos de enfermería motivaron la realización del presente estudio, para lo cual se hizo una amplia revisión documental sobre diferentes temáticas relacionadas con el mismo. Se concluyó que todas las transformaciones ocurridas durante estos años permitieron aumentar la cantidad de este importante recurso con una alta preparación científico técnica lo que ha contribuido a mejorar los servicios de salud y a elevar la calidad de vida del pueblo(AU)

The Cuban National System of Health prioritized, in a certain moment, the formation of the infirmary human resources so that later they worked, mainly, in the promotion of the health and in the prevention of illnesses. This formation has been carried out in a quick way and it has gone by different levels: auxiliary, technician and professional. Starting from the year 2001 one works in the program of Emergent Formation of Infirmary, in answer to the deficit of male nurses (ace) in Havana and 2 schools were created type again. At the moment it exists a period of traffic where it exists the sub system of technical formation and infirmary superior for the development of a new pedagogic model with 3 exits: basic male nurse, technical male nurse and graduate (to) in infirmary. The transformations happened in the process of formation of the infirmary human resources motivated the realization of the present study, for that which a wide documental revision was made on different thematic related with the same one. You concluded that all the transformations happened during these years allowed to increase the quantity of this important resource with a high preparation scientist technique what has contributed to improve the services of health and to elevate the quality of life of the town(AU)

Diseño curricular en correspondencia con los perfiles ocupacionales de los egresados / Curricular design in correspondance with the occupational profiles of the graduates

La formación de los recursos humanos de enfermería hasta el presente se ha realizado y desarrollado en 2 niveles educativos diferentes: el secundario y el terciario o universitario. Ha existido una jerarquía metodológica distinta así como su dirección o gerencia y disponibilidad de instalaciones y recursos. El nuevo modelo pedagógico implantado en todo el país desde el curso 2003/04 integra ambas enseñanzas en aras de asegurar la formación de los recursos humanos que necesita el Sistema Nacional de Salud. El surgimiento de los planes emergentes como programa social prioritario exige, un redimensionamiento de la enseñanza técnica y superior, a su vez es un reto para la universidad de Ciencias Médicas. El propósito del tema, es explicar las premisas, los fundamentos y perfiles de formación de la enfermería básica, técnica y profesional, elementos que constituyen la base de la estructura general del diseño curricular y la estrategia docente, donde se enmarca en 3 ciclos la formación del enfermero básico, técnico y profesional en el nivel terciario de la educación mediante una formación continua. El enfermero así formado, seguramente, incrementará la calidad de los servicios de salud lo que determina el carácter pertinente de este nuevo modelo pedagógico. Se realizó una revisión documental del tema. Se concluyó que existe una inserción entre el nivel técnico y superior en un solo modelo donde se enmarcan los perfiles básico, técnico y el de licenciado(AU)

The formation of the infirmary human resources until the present has been carried out and developed in 2 different educational levels: the secondary one and the tertiary or university student. A different methodological hierarchy has existed as well as its address or management and readiness of facilities and resources. The new pedagogic model implanted in the whole country from the course 2003/04 integrates both teachings for the sake of the formation of the human resources that he/she needs the National System of Health assuring. The emergence of the emergent plans as high-priority social program demands, a redimensionamiento of the technical and superior teaching, in turn is a challenge for the university of Medical Sciences. The purpose of the topic, is to explain the premises, the foundations and profiles of formation of the basic infirmary, technique and professional, elements that constitute the base of the general structure of the curricular design and the educational strategy, where it is framed in 3 cycles the basic male nurse formation, technician and professional in the tertiary level of the education by means of a continuous formation. The male nurse this way formed, surely, it will increase the quality of the services of health what determines the pedagogic model pertinent character of this new one. He/she was carried out a documental revision of the topic. You concluded that an insert exists between the technical level and superior in a single model where the basic profiles, technician and that of graduate are framed(AU)

Administración del Servicio Nacional del SIDA / Administration of the national service of AIDS

La investigación básica sobre SIDA queda fuera de la competencia de Venezuela. Los gastos destinados a la lucha contra esta epidemia comprende una partida de inversiones rentables, para la profilaxia de la infeccion, y una partida de gastos no rentables, para la ayuda social y el tratamiento de los enfermos. El autor considera necesario: 1) no escatimar recursos en la profilaxia, pero vigilar atentamente su inversión y aprovechamiento; 2) ahorrar rigurosamente en el tratamiento en el tratamiento, renunciando a los costosos e ineficaces ensayos prematuros de vacunación y terapia; 3) organizar a los sidosos (infectados y enfermos), para que administren ellos mismos, al manos en parte, los recursos mediante el Servicio Nacional del SIDA (por fundarse); 4) llevar la opinión pública a que acepte y apoye medidas cuarentenarias, sobre todo el tatuaje identificador de los infectados; 5) preparar planes experimentales para la acción política que, dentro de 5 años, deberá afrontar una epidemia que sumará posiblemente 350-500 mil infectados y 200 mil muertos