Percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no nascimento / Perceptions of health professionals about the presence of the accompanying party at birth / Percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia del acompañante al nacimiento

Objetivo: descrever as percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no processo do nascimento. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital escola, com 29 profissionais da saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, entre maio a julho de 2018, sendo analisadas com abordagem baseada no Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: após análise emergiram quatro Ideias Centrais: experiências positivas e a participação do acompanhante, o ambiente desconhecido gera sentimento de insegurança no acompanhante, a presença do acompanhante causa desconforto na equipe de saúde e o profissional barra o acompanhante pela presunção de que ele irá atrapalhar. Conclusão: as percepções dos profissionais se mostraram conflitantes, sendo que alguns percebem a importância e os benefícios do acompanhante no nascimento, e outros apontaram que ele atrapalha a equipe de saúde, pela ansiedade e estresse, prejudicando a equipe de saúde e interferindo de maneira negativa

Objective: to describe the perceptions of health professionals about the presence of a companion in the birth process. Method: a descriptive, qualitative study, carried out in a teaching hospital, with 29 health professionals. Data collection was carried out through interviews, between May and July 2018, being analyzed using an approach based on the Collective Subject Discourse. Results:after analysis, four Central Ideas emerged: positive experiences and the companion's participation, the unknown environment generates feelings of insecurity in the companion, the presence of the companion causes discomfort in the health team and the professional stops the companion due to the presumption that it will hinder. Conclusion: the perceptions of the professionals were conflicting, with some perceiving the importance and benefits of the companion at birth, and others pointed out that it disturbs the health team, due to anxiety and stress, harming the health team and interfering in a negative way

Objetivo: describir las percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia de un acompañante en el proceso del parto. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital universitario, con 29 profesionales de la salud. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre mayo y julio de 2018, siendo analizadas con un enfoque basado en el Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: luego del análisis surgieron cuatro Ideas Centrales: experiencias positivas y la participación del acompañante, el entorno desconocido genera sentimientos de inseguridad en el acompañante, la presencia del acompañante provoca malestar en el equipo de salud y el profesional detiene al acompañante por presunción de que dificultará. Conclusión: las percepciones de los profesionales fueron conflictivas, algunos percibieron la importancia y los beneficios del acompañante al nacer, y otros señalaron que perturba al equipo de salud, por ansiedad y estrés, perjudicando al equipo de salud e interfiriendo de manera negativa

Assistência de enfermagem no âmbito hospitalar: a experiência de pessoas privadas de liberdade / Nursing care in the hospital environment: the experience of people deprived of liberty / La atención de enfermería en el ámbito hospitalario: la experiencia de las personas privadas de libertad

Objetivo: Descrever a avaliação de pessoas privadas de liberdade sobre a assistência de enfermagem recebida no ambiente hospitalar. Métodos: Pesquisa qualitativa realizada em unidades de clínica médica e cirúrgica de três hospitais públicos, de capitais da região Nordeste do Brasil, referência em atendimento de urgência e emergência. A partir da aplicação técnica de exaustão, a amostra foi composta por 17 custodiados, do sexo masculino, em internação hospitalar. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevistas semiestruturadas. Submeteu-se os dados à metodologia da análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Emergiram três categorias de análise: Percepção sobre o cuidado, Protocolo de segurança e Direitos das pessoas privadas de liberdade. Os sujeitos relataram insatisfação na garantia dos seus direitos, especificamente quando se referem à autorização de visitas; descrevem a realização de cuidados com distinção e preconceitos evidentes e reconhecem que o uso da algema e a presença do policial penal geram uma atmosfera de medo entre os profissionais e os demais pacientes na ala hospitalar. Conclusão: A avaliação sobre a prática assistencial hospitalar é positiva embora seja evidente a necessidade de refletir sobre a (re)organização do processo de trabalho, afinal a qualidade da assistência de enfermagem não se refere exclusivamente a habilidades técnicas. (AU)

Objective: To describe the assessment of people deprived of liberty on the nursing care received in the hospital environment. Methods: Qualitative research carried out in medical and surgical clinic units of three public hospitals, in capitals of the Northeast region of Brazil, reference in urgent and emergency care. From the technical application of exhaustion, the sample consisted of 17 male custodians in hospital. For data collection, semi-structured interviews were used. Data were submitted to the content analysis methodology proposed by Bardin. Results: Three categories of analysis emerged: Perception of care, Safety protocol and people deprived of liberty rights. The subjects reported dissatisfaction with the guarantee of their rights, specifically when referring to authorization for visits; describe the performance of care with distinction and evident prejudices and recognize that the use of handcuffs and the presence of the criminal policeman generate an atmosphere of fear among professionals and other patients in the hospital wing. Conclusion: The assessment of hospital care practice is positive, although the need to reflect on the (re)organization of the work process is evident, after all, the quality of nursing care does not refer exclusively to technical skills. (AU)

Objetivo: Describir la valoración de las personas privadas de libertad sobre los cuidados de enfermería recibidos en el ámbito hospitalario. Métodos: Investigación cualitativa realizada en unidades clínicas médico-quirúrgicas de tres hospitales públicos, en capitales de la región Nordeste de Brasil, referencia en atención urgente y de emergencia. A partir de la aplicación técnica del agotamiento, la muestra estuvo compuesta por 17 custodios masculinos en el hospital. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron sometidos a la metodología de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados: Surgieron tres categorías de análisis: Percepción del cuidado, Protocolo de seguridad y Derechos de las personas privadas de libertad. Los sujetos informaron descontento con la garantía de sus derechos, específicamente al referirse a la autorización de visitas; describir el desempeño de la atención con distinción y prejuicios evidentes y reconocer que el uso de esposas y la presencia del policía criminal generan un ambiente de miedo entre los profesionales y otros pacientes en el ala del hospital. Conclusion: La valoración de la práctica asistencial hospitalaria es positiva, si bien es evidente la necesidad de reflexionar sobre la (re) organización del proceso de trabajo, al fin y al cabo, la calidad de la atención de enfermería no se refiere exclusivamente a las habilidades técnicas. (AU)

Incidences de la présence des garde-malades sur la prise en charge médicale des patients. Etude menée au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

La gestion du malade dans l?univers hospitalier implique non seulement le personnel soignant, mais aussi d?autres acteurs sociaux encore moins connus des gestionnaires des structures hospitalières et des catégories socio professionnelles y évoluant. Parmi ces acteurs encore moins connu, il y a le garde-malade faisant partie du personnel hospitalier en charge de la prise en charge des patients en milieu hospitalier. Cependant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville en République du Congo, les garde-malades sont constitués des parents, amis et connaissances dont la représentation est importante dans cet univers hospitalier. Cette représentation aussi remarquable soit ­ elle, interpelle plus d?un observateur au point de s?interroger sur les raisons à l?origine de cette présence. Notre étude répond à la logique qui est celle de tenter de comprendre et d?analyser ce phénomène devenu très inquiétant. Ce phénomène est donc à lire dans la perspective de la complexité des réalités sociales qui s?expliquent à partir des déterminants socio culturels, fondements de la vie sociale. Aussi, la faiblesse des services sous tutelle du C.H.U-B et la culture bantoue, laquelle repose sur la solidarité mécanique qui, appelle à la cohésion sociale, constituent des facteurs qui expliquent ce phénomène. A cet effet, une observation participante a été effectuée dans cette structure hospitalière. Celle-ci a permis de relever une influence importante qui, pour diverses raisons réponde aux préoccupations des malades. Cette étude présente trois intérêts : scientifique, social et personnel. D?abord, elle montre la difficulté en ressources humaines qui se traduit par la sous représentativité des catégories socio professionnelles qui, contribueraient à résoudre la question de l?effectivité de prise en charge du malade. Ensuite, l?étude présente un autre intérêt qui met en exergue la cohésion sociale qui, s?exprime à travers la chaine de solidarité dont la famille est le maillon. Le dernier centre d?intérêt est personnel. Il met en relief un aspect culturel très intéressant, celui de l?homogénéité et de la dynamique des rapports des acteurs impliqués dans la gestion du malade. Quoi qu?il en soit, le garde-malade joue un rôle de premier plan dans la gestion du malade. Il accompagne le personnel soignant, car partageant le même environnement social que le malade. Aussi, sa visibilité nécessite un encadrement juridique pour lui donner une véritable identité.

The management of the patient in the hospital word involves not only the nursing staff, but also other social actors even less known to the manager of hospital structures and socio-professional categories. Among these actors even less known, there is the nurse who is part of the hospital staff in charge of the care of patients in hospital environment. Howerver at the Brazzaville Hospital and University Center in the Republic of Congo, the nurses are made up of relatives, friends and acquaintanees whose representation is important in this hospital environment. This representation, as remarkable as it is, calls out to more than one observer to the point of questioning the reasons behind this presence.Our study reponds to the logic of trying to understand and analyze this phenomenon, which has become very worrying. This phenomenon should therefore be read in the perspective of the complexity of social realities which can be explained on the basis of socio-cultural determinants, the foundations of social life. Also, the weakness of the services under the supervision of the C.H.U-B and of the Bantu culture, which is based on mechanical solidarity, which, calls for social cohesion, are factors that explain this phenomenon. To this end, a participant observation was carried out this hospital structure. This made it possible to identify an important influence which, for various reasons, responds to the concerns of patients. This study has three interests: scientific, social and personal. First, it shows the difficulty in human resources which result in the representativeness of the socio-professional categories which would help to resolve the issue of effectiveness of patient care. The study presents another interest which highlights the social cohesion which is expressed through the chain of solidarity of which the family is the link. The last area of interest is personal. It highlights a very interesting cultural aspect, that of the homogeneity and dynamics of relationships of the actors involved in the management of the patient. In any case, the nurse plays a leading role in management of the patient. He supports the nursing staff, because they share the same social environment as the patient. Also, its visibility requires a legal framework to give it a real identity

Consideraciones clínicas para fonoaudiólogos en el tratamiento de personas con COVID-19 y traqueostomía. Parte II: Mejorando la fonación para facilitar la comunicación / Clinical considerations for speech-language pathologists in the treatment of people with COVID-19 and tracheostomy. Part II: Improving phonation to facilitate communicatio

La enfermedad COVID-19 fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Su presentación más severa genera una condición que requiere tratamiento en unidades de cuidados intensivos, condición que al prolongarse en el tiempo requiere la implementación de una traqueostomía para facilitar la entrega de soporte ventilatorio invasivo. Si bien este dispositivo posee importantes ventajas que favorecen la recuperación y rehabilitación, también es cierto que genera diversas complicaciones en la comunicación de las personas, condición que se suma a los efectos propios del COVID-19 y la frecuente historia de intubación endotraqueal previa. El objetivo de este artículo es proveer orientaciones y herramientas clínicas para el tratamiento de la fonación para la comunicación en personas con traqueostomía y COVID-19. Se considera para ello las recomendaciones de la literatura existentes a la fecha, bajo un análisis pragmático y basado en nuestra experiencia de atender a más de 561 personas con esta condición. Se exponen las características de la comunicación en esta población, su tratamiento, consideraciones para el uso de técnicas específicas y orientaciones para la mejora de la calidad de vida. Siempre con un enfoque orientado al cuidado y protección de las/os usuarias/os y el equipo de salud, en particular fonoaudiólogas y fonoaudiólogos del país.

The COVID-19 disease was declared a pandemic by the World Health Organization. When most severe, it generates a condition that requires treatment in intensive care units, which, when extended in time, requires implementing of a tracheostomy to facilitate invasive ventilatory support. Although ventilatory support has important advantages that favor recovery and rehabilitation, it generates various complications for patients' communication, a condition that adds to the effects of COVID-19 and the frequent history of previous endotracheal intubation. The aim of this article is to provide guidance and clinical tools for the treatment of phonation to facilitate communication in people with tracheostomy and COVID-19. For this, the recommendations of the existing available literature are considered, under a pragmatic analysis and based on our experience of treating more than 561 infected patients. The characteristics of communication in this population, its treatment, considerations for the use of specific techniques and guidelines to improve quality of life are exposed. Always with an approach oriented to the care and protection of users and the health team, in particular speech-language pathologists in the country.

Violencia percibida por trabajadores de la salud de parte de los usuarios del Servicio de Salud Talcahuano en Lirquén, Chile, 2017 / Health workers' perception of user violence in the Talcahuano Health Service in Lirquén, Chile, 2017

La violencia en los centros de salud, que históricamente afectaba a algunos puestos de trabajo, actualmente es generalizada. La alta exposición de los trabajadores a agresiones repercute negativamente en su seguridad y salud. OBJETIVO: Describir la violencia percibida por los trabajadores de la salud de parte de los usuarios del Servicio de Salud Talcahuano en Lirquén, Chile. MÉTODOS: Se realizó en 2017 un estudio descriptivo transversal, en lo cual participaron 155 trabajadores de dos centros de salud pertenecientes al Servicio de Salud Talcahuano. Los participantes, quienes dieron su consentimiento informado, contestaron un instrumento validado, de autoaplicación, anónimo y confidencial. El análisis se presenta con tablas de distribución, promedios y datos de dispersión. RESULTADOS: Se encontró que el 70,3% de los trabajadores reporta haber sufrido violencia por parte de los usuarios, tratándose en el 85,3% de violencia verbal. Los más afectados son médicos, odontólogos y enfermeros. Los actos de violencia ocurrieron preferentemente en la mañana, durante la espera de su hora o en medio de una atención sanitaria. Las principales causas identificadas fueron el tiempo de espera y la salud mental del usuario. El perfil del agresor corresponde a un paciente adulto sin distinción de sexo. Finalmente, sólo el 9,2% de las agresiones se notificó formalmente; un 30% de los trabajadores considera que el registro es inútil, y un 72,5% considera que la frecuencia de la violencia se mantiene igual o va en aumento. CONCLUSIONES: La violencia de los usuarios afecta a la mayoría de los trabajadores de la salud. Existe mínima notificación formal y escaso registro de las agresiones. Es necesario capacitar a los trabajadores para prevenir y manejar las agresiones.

INTRODUCTION: Violence in health centers, which historically affected only a few occupations, is now widespread. The prevalent exposure of workers to aggressions has a negative impact on their safety and health. OBJECTIVE: To describe user violence perceived by health workers of the Talcahuano Health Service in Lirquén, Chile. METHODS. A cross-sectional descriptive study was conducted, with 155 participants who were workers in two health centers, belonging to the Talcahuano Health Service, in 2017. After going through an informed consent process, participants answered a validated, self-applied, anonymous, and confidential instrument. Analysis is presented with distribution tables, averages, and dispersion data. RESULTS: It was found that 70.3% of workers reported having suffered violence by users, and that 85.3% of that violence was verbal. The most affected workers were doctors, dentists, and nurses. The acts of violence occurred tended to occur in the morning, while users waited to be seen or during their appointment; the main causes were wait time and the users' mental health. The aggressors were adult users, of both sexes. Finally, only 9.2% of the attacks were formally reported; 30% of the workers believe that registering the violence is useless; and 72.5% consider that the amount of violence remains the same or is increasing. CONCLUSIONS: User violence affects the majority of health workers. There is minimal formal notification and scarce registration of the aggressions. Workers should be trained to prevent and address these aggressions.

Percepción sobre la satisfacción del cuidado de enfermería en usuarios ingresados en el área de Hospitalización de medicina interna, Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, Managua, Nicaragua. Abril 2017 / Perception about the satisfaction of nursing care in users admitted to the Internal Medicine Hospitalization area, Dr. Alejandro Dávila Bolaños Military Hospital School, Managua, Nicaragua. April 2017

OBJETIVO: Determinar el grado de satisfacción de los pacientes en relación a la calidad del cuidado brindado por el personal de enfermería en el área de Hospitalización de medicina interna en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el periodo de Abril 2017. DISEÑO: Se incluyeron en el estudio de percepción sobre la satisfacción del cuidado de enfermería en usuarios, 82 pacientes, ingresados en el área de hospitalización de medicina interna del Hospital Militar Dr. Alejandro Dávila Bolaños, Abril 2017, la fuente fue primaria, se aplicó el cuestionario Care Q de Patricia Larson. RESULTADOS: El 28% de los pacientes estudiados se ubican en un rango de edad entre 46 y 55 años, el 66 % pertenecen al sexo masculino, y el 40% tienen un nivel de formación universitaria, en cuanto al nivel de satisfacción según los parámetros Care Q, el que alcanzó el nivel más alto fue anticipación que se ubicó entre un 84.15 a 73.17 % SIEMPRE, seguido de 19.51 a 10.98 % que contestaron que CASI SIEMPRE, pero también hay respuestas negativas que se encuentra entre de 1.22% que respondieron como NUNCA. Donde se evidencia que todavía hay una deficiencia en cuanto a la monitorización y seguimiento de la atención que brinda el personal de enfermería. CONCLUSIONES: con relación a los cuidados se identificó un alto nivel de satisfacción de los pacientes hospitalizados en el área de medicina, con respecto a los indicadores como accesibilidad, monitoreo y seguimiento obtuvieron el mayor nivel de satisfacción, y los parámetros de explica y facilita obtuvieron un nivel de satisfacción bajo

Teoria da construção do vínculo em saúde em um serviço de saúde suplementar

A produção científica tem acompanhado o movimento de valorização da abordagem integral e da subjetividade, no enfrentamento do reducionismo aos aspectos biológicos da doença, e da lógica e dos efeitos da sociedade de consumo, que alcançaram o campo da saúde. Neste sentido, o vínculo constitui-se como fenômeno que relaciona-se aos aspectos subjetivos que contribuem para a adesão ao cuidado.Defendeu-se a tese de que o vínculo nos serviços de saúde se constrói em um processo relacional que se dá de forma multifatorial, passando por aspectos sociais, organizacionais, técnicos e subjetivos, e que apresenta singularidades pertinentes ao Sistema de Saúde Suplementar, mesmo que possam ser replicáveis. O objetivo deste estudo foi desenvolver teorização sobre a construção do vínculo em saúde, na perspectiva dos participantes, em um serviço de Saúde Suplementar. Orientada pelo Modelo de Atenção Integral e pela Estratégia de Saúde da Família, a Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI), desenvolve experiência na Saúde Suplementar brasileira e constituiu-se como instituição privilegiada para a investigação. Foram entrevistados 33 participantes, com idade entre 19 e 97 anos, entre homens e mulheres, caracterizados como vinculados e atendidos pelos serviços próprios da CASSI nas localidades de Belo Horizonte, Juiz de Fora, Montes Claros, Uberlândia e Uberaba, no Estado de Minas Gerais. A Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) e o Interacionismo Simbólico foram os referenciais metodológico e teórico do estudo qualitativo realizado. A Teoria da construção do vínculo em saúde, resultado deste estudo, foi constituída a partir de conceitos e subconceitos, organizados em categorias e subcategorias. A primeira categoria, nomeada Pertencimento, trata das referências que levam à confiança na instituição cuidadora, que influenciam, a priori, a procura e as interações de cuidado nos serviços. A segunda, nomeada Acolhimento, aborda a confiança no serviço,...

The scientific production has accompanied the movement of valorization of the integral approach and the subjectivity, in the confrontation of the reductionism to the biological aspects of the disease, and of the logic and effects of the society of consumption, that reached the health field. In this sense, the bond is a phenomenon that is related to the subjective aspects that contribute to adherence to care. It wasdefended the thesis that the link in the health services is built in a relational process that occurs in a multifactorial way, through social, organizational, technical and subjective aspects, and that presents singularities pertinent to the Supplementary Health System, even though Can be replicated. The objective of this study was to develop theorization about the construction of the link in health, from the perspective of the participants, in a Supplementary Health service. Guided by the Comprehensive Care Model and the Family Health Strategy, the Bank of Brazil Staff Assistance (CASSI) develops experience in Brazilian Supplementary Health and has established itself as a privileged institution for research. Thirty-three participants, aged between 19 and 97 years, were interviewed, both men and women, who were identified as being tied to CASSI's services in Belo Horizonte, Juiz de Fora, Montes Claros, Uberlândia and Uberaba, in the State of Minas Gerais. The Grounded Theory and Symbolic Interactionism were the methodological and theoretical references of the qualitative study. The Theory of the construction of the bond in health, result of this study, was constituted from concepts and subconceptions, organized into categories and subcategories. The first category, named Belonging, deals with the references that lead to trust in the care institution, which a priori influence the demand and care interactions in the services. The second, named Reception, addresses the trust in the service,...

Atenção ao vínculo em neonatologia: Grupos Balint-Paideia - uma estratégia para lidar com a dor e a incerteza em situações-limite / Attention to bond in neonatology: Groups Balint-Paideia - a strategy to deal with the pain and uncertainty in extreme situations / Atención al vínculo en neonatología: Grupos Balint-Paideia - una estrategia para lidiar con el dolor y la incertidumbre en situaciones extremas

As equipes das UTIs Neonatais lidam diariamente com situações de grave sofrimento e risco que se intensificam pela fragilidade da vida dos recém-nascidos e o contato direto com a dor dos pais. Este cenário abriga desde o impacto do nascimento prematuro ou dos diagnósticos de malformações aos efeitos adversos dos próprios tratamentos ou da falta de acesso aos serviços e precariedade de recursos disponíveis. A formação da equipe intensivista é regulada por protocolos rigorosos que dificultam a escuta dos familiares e a busca de decisões compartilhadas. As tensões da equipe também afetam os profissionais pelo confronto de saberes e poderes, pela difícil aceitação de seus limites e pela fragmentação do cuidado. Os Grupos Balint-Paidéia aliam recursos da psicanálise e de metodologias democráticas de gestão para uma experiência compartilhada de análise das relações, focada na atenção ao vínculo, com os recém-nascidos e seus familiares, assim como entre a equipe e desta com a gestão institucional. A experiência favorece a mudança de paradigma, acolhendo a singularidade das experiências subjetivas e enriquecendo formas possíveis de vida e de trabalho.

The teams of the Neonatal Intensive Care Units deal everyday with situations of great suffering and risk which are intensified because of the fragility of the newborn lives and direct contact with parental pain. This scenario may englobe the impact of premature birth or diagnosis of malformation, the adverse effects of required treatments or the inaccessibility to services and precariousness of available resources. The formation of the Intensive Care team is regulated by rigorous protocols which do not facilitate listening to families with the aim to search for shared decisions. The team tension also affect the professionals by the confrontation of knowledge and power, by the difficult acceptance of their limits and by the fragmentation of care. The Balint-Paideia Groups combine resources of psychoanalysis and democratic management methodologies to a shared experience of analysis of the relationship focused on attention to bond with newborns and their families, as well as amoung team members and institutional management. This experience favors the change in paradigms, embracing the uniqueness of subjective experiences and enriching possible ways of living and working.

Los equipos de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales tratan a diario con situaciones de grave sufrimiento y riesgo que son intensificadas por la fragilidad de la vida de los recién nacidos y el contacto directo con el dolor de los padres. Este escenario incluye desde el impacto de los nacimientos prematuros o de malformaciones fetales a los efectos adversos de los propios tratamientos o de la falta de acceso a los servicios y de la escasez de recursos disponibles. La formación del equipo intensivista se rige por estrictos protocolos que hacen difícil la escucha de la familia y la búsqueda de decisiones compartidas. Las tensiones en el equipo también afectan a los profesionales por la confrontación de saberes y poderes, la difícil aceptación de sus límites y la fragmentación de la atención. Los Grupos Balint-Paideia combinan los recursos del psicoanálisis con métodos democráticos de gestión en favor de una experiencia compartida de análisis de las relaciones centrada en la atención al vínculo, de los profesionales con los recién nacidos, así como entre los profesionales del equipo y de estos con la gestión institucional. La experiencia favorece el cambio de paradigmas incluyendo la singularidad de las experiencias subjetivas para enriquecer formas posibles de vida y de trabajo.

Study of Patient Dissatisfaction in Government Hospital.

The present study was conducted to know the various reasons for patient dissatisfaction at various places and explanations of service providers for patient dissatisfaction. 400 patients selected from all departments and key service providers at Government Medical College Hospital, Miraj. 364 (91%) patients had one/ more dissatisfaction/s to report. Of the 37 types of dissatisfaction reported, 10 were found to be of serious nature viz. cursory clinical examination (56%), lack of counseling (40%), inadequate privacy during clinical examination (14.28%), lack of explanation regarding drug schedule (43%), unsatisfactory emergency management (32.95%), occurrence of post-operative surgical complications (28.82%), discharged without relief (6.18%) and illegal demand of money, etc. Most of these were ‘acts of omission’ on part of service providers. In terms of legal liability, the ‘service-provider’ constitutes a ‘collective responsibility’ with respect to application of law.

Iniciativa Unidade Basica Amiga da Amamentacao e sua relacao com o aleitamento materno exclusivo / Iniciativa Unidad Basica Amiga de la Lactancia y su relacion con la lactancia materna exclusiva / Breastfeeding-Friendly Primary Care Unit Initiative and the relationship with exclusive breastfeeding

OBJETIVO : Analisar a prevalência do aleitamento materno exclusivo e sua associação com a assistência pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação. MÉTODOS : Estudo transversal, com dados da pesquisa sobre práticas alimentares no primeiro ano de vida conduzida nas campanhas de vacinação em Barra Mansa, RJ, em 2003 e 2006. Foram selecionadas as crianças < 6 meses, no total 589 em 2003 e 707 em 2006. Tomou-se por base o inquérito de 2006 para estimar a relação entre ser assistido pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação e a prática do aleitamento materno exclusivo. Variáveis de exposição que se mostraram associadas (p ≤ 0,20) ao desfecho na análise bivariada foram selecionadas para a análise múltipla. As razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo conceitual hierarquizado. O modelo final foi composto por variáveis de exposição que obtiveram p ≤ 0,05. RESULTADOS : A prevalência do aleitamento materno exclusivo aumentou de 30,2% em 2003 para 46,7% em 2006. Baixa escolaridade materna reduziu o aleitamento materno exclusivo em 20,0% (RP = 0,798; IC95% 0,684;0,931), o parto cesariano em 16,0% (RP = 0,838; IC95% 0,719;0,976), o uso de chupeta em 41,0% (RP = 0,589; IC95% 0,495;0,701) e a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi 1,0% menor a cada dia de vida da criança (RP = 0,992; IC95% 0,991;0,994) na análise múltipla. O acompanhamento do bebê por unidade credenciada na Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação aumentou o desfecho em 19,0% (RP = 1,193; IC95% 1,020;1,395). CONCLUSÕES : A Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação contribuiu para a prática do aleitamento materno exclusivo ...

OBJETIVO : Analizar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva y su asociación con la asistencia por la Iniciativa Unidad Básica Amiga de la Lactancia. MÉTODOS : Estudio transversal, con datos de la investigación sobre prácticas alimenticias en el primer año de vida conducida en las campañas de vacunación en Barra Mansa, RJ, Brasil, en 2003 y 2006. Se seleccionaron los niños < 6 meses, en total 589 en 2003 y 707 en 2006. Se consideró como base la investigación de 2006 para estimar la relación entre ser asistido por la Iniciativa Unidad Básica Amiga de la Lactancia y la práctica de la lactancia materna exclusiva. Variables de exposición que se mostraron asociadas (p ≤ 0,20) al resultado en el análisis bivariado y se seleccionaron para el análisis múltiple. Los cocientes de prevalencia ajustados fueron obtenidos por modelo de regresión de Poisson con varianza robusta, según modelo conceptual jerarquizado. El modelo final estuvo compuesto por variables de exposición que obtuvieron p ≤ 0,05. RESULTADOS : La prevalencia de la lactancia materna exclusiva aumentó de 30,2% en 2003 a 46,7% en 2006. La baja escolaridad materna redujo la lactancia materna exclusiva en 20% (RP = 0,798; IC95% 0,684;0,931), el parto por cesárea en 16,0% (RP = 0,838; IC95% 0,719;0,976), el uso de chupón en 41,0% (RP = 0,589; IC95% 0,495;0,701) y la prevalencia de lactancia materna exclusiva fue 1,0% menor a cada día de vida del niño (RP = 0,992; IC95% 0,991;0,994) en el análisis múltiple. El acompañamiento del bebé por unidad autorizada en la Iniciativa Unidad Básica Amiga de la Lactancia aumentó el resultado en 19,0% (RP = 1,193; IC95% 1,020;1,395). CONCLUSIÓN : La Iniciativa Unidad Básica Amiga de la Lactancia contribuyó para la práctica de la lactancia materna ...

OBJECTIVE : To analyze the prevalence of exclusive breastfeeding and the association with the Breastfeeding-Friendly Primary Care Unit Initiative. METHODS : Cross-sectional study, whose data source were research on feeding behaviors in the first year of life conducted in the vaccination campaigns of 2003 and 2006, at the municipality of Barra Mansa, RJ, Southeastern Brazil. For the purposes of this study, infants under six months old, accounting for a total of 589 children in 2003 and 707 children in 2006, were selected. To verify the relationship between being followed-up by Breastfeeding-Friendly Primary Care Unit Initiative units and exclusive breastfeeding practice, only data from the 2006 inquiry was used. Variables that in the bivariate analysis were associated (p-value ≤ 0.20) with the outcome (exclusive breastfeeding practice) were selected for multivariate analysis. Prevalence ratios (PR) of exclusive breastfeeding were obtained by Poisson Regression with robust variance through a hierarchical model. The final model included the variables that reached p-value ≤ 0.05. RESULTS : The prevalence of exclusive breastfeeding increased from 30.2% in 2003 to 46.7% in 2006. Multivariate analysis showed that mother’s low education level reduced exclusive breastfeeding practice by 20.0% (PR = 0.798; 95%CI 0.684;0.931), cesarean delivery by 16.0% (PR = 0.838; 95%CI 0.719;0.976), and pacifier use by 41.0% (PR = 0.589; 95%CI 0.495;0.701). In the multiple analysis, each day of the infant’s life reduced exclusive breastfeeding prevalence by 1.0% (PR = 0.992; 95%CI 0.991;0.994). Being followed-up by Breastfeeding-Friendly Primary Care Initiative units increased exclusive breastfeeding by 19.0% (PR = 1.193; 95%CI 1.020;1.395). CONCLUSIONS : Breastfeeding-Friendly Primary Care Unit Initiative contributed to the practice of exclusive breastfeeding and to the advice for pregnant women and nursing mothers when implemented ...

Associação entre as orientações pré-natais em aleitamento materno e a satisfação com o apoio para amamentar / Association between prenatal guidance on breastfeeding and satisfaction with breastfeeding support

Analisar a associação entre orientações pré-natais em aleitamento materno e a satisfação das gestantes com o apoio recebido para amamentar. MÉTODOS: estudo transversal realizado no município do Rio de Janeiro, Brasil, com amostra representativa de 461 gestantes acompanhadas nos 15 hospitais com mais de 1000 partos/ano do Sistema Único de Saúde. Sete desses hospitais eram credenciados na Iniciativa Hospital Amigo da Criança e oito não. As razões de prevalência (RP) da satisfação foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo hierarquizado. RESULTADOS: ficaram satisfeitas com o apoio recebido para amamentar 62,0 por cento das gestantes. As variáveis associadas ao desfecho na análise múltipla foram ter recebido orientação sobre como amamentar (RP=1,77; IC95 por cento: 1,38-2,28), ter recebido orientação sobre livre demanda (RP=1,52; IC95 por cento: 1,22-1,88), ter recebido orientação sobre não uso de mamadeira e outros leites (RP=1,35; IC95 por cento: 1,15-1,58) e a qualidade do acompanhamento pré-natal segundo a percepção da gestante (RP=1,22; IC95 por cento: 1,08-1,38). CONCLUSÕES: a satisfação da gestante com o apoio recebido para amamentar não variou segundo as características sociodemográficas da mulher, porém se associou a orientações pré-natais sobre aleitamento materno, ressaltando a importância da qualidade da assistência...

To analyze the association between prenatal guidance on breastfeeding and satisfaction of pregnant women with the breastfeeding support provided. METHODS: a cross-sectional study was carried out in the city of Rio de Janeiro, Brazil, with a representative sample of 461 pregnant women accompanied at 15 hospitals with more than 1000 deliveries/year as part of the Brazilian National Health System. Seven of these hospitals were accredited by the Baby-Friendly Hospital Initiative and eight not. The prevalence rates for satisfaction were obtained using a Poisson regression model with robust variance and a hierarchized model. RESULTS: 62.0 percent of pregnant women were satisfied with the support received for breastfeeding. The variables associated with the outcome on multiple analysis were having received guidance on breastfeeding (PR=1.77; CI95 : 1.38-2.28), having received guidance on free demand (PR=1.52; CI95 per cent: 1.22-1.88), having received guidance on not using a feeding bottle and other kinds of milk (PR=1.35; CI95 per cent: 1.15-1.58) and quality of prenatal care in the view of the pregnant woman (RP=1.22; CI95 per cent: 1.08-1.38). CONCLUSIONS: the satisfaction of the pregnant woman with the breastfeeding support received did not vary according to the socio-demographic characteristics of the woman, although it was associated with prenatal guidance on breastfeeding, underlining the importance of the quality of care...

A doença mental na ótica de indivíduos psicóticos: suas falas e representações gráficas / La enfermidad en la óptica de individuos psicóticos: sus hablas y representaciones gráficas / Mental illness in the view of psychotic individuals: their lines and graphic representations

Conhecer os significados da doença mental para indivíduos com enfermidades psicóticas, internados em um hospital geral. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa. Constituíram a amostra cinco pessoas. Foi utilizada entrevista semi-estruturada e representação gráfica para obtenção das informações. Os dados foram submetidos à análise do conteúdo, do tipo temática. Resultados: Os pesquisados se reportaram à doença mental, como resultado de castigos divinos e da feitiçaria; realidade carregada de sofrimento e dificuldades; fruto de perdas sofridas e de vivências da infância; algo difícil de explicar, carregado de estigma, incompreensão, descrédito e desqualificação; presença de sintomas; limitadora para as atividades cotidianas e incapacitante para o trabalho. Conclusão: Conclui-se que há necessidade de intervenções que ultrapassem a redução e controle de sintomas, dirigindo um olhar para as relações do doente mental com família, trabalho e comunidade.

Conocer los significados de la enfermedad mental para los individuos con enfermedades psicóticas, internados en un hospital general. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Construyeron la muestra cinco personas. Fue utilizada entrevista semi-estructurada y representación gráfica para obtención de las informaciones. Los datos fueron sometidos al análisis del contenido, del tipo temática. Resultados: Los investigadores refirieron a la enfermedad mental como resultado de castigos divinos y de la hechicería; realidad cargada de sufrimiento y dificultades; fruto de perdida sufridas y de vivencias de la infancia; alguna cosa difícil de explicar, cargado de estigma, incomprensión; descrédito y descalificación; presencia de síntomas; limitadora para las actividades cotidianas e incapacitante para el trabajo. Conclusión: Se concluye que existe necesidad de intervenciones que adelanten la reducción y control de síntomas, guiando una mirada para las relaciones del enfermo mental con familia, trabajo y comunidad.

Knowing the meanings of mental illness for individuals with psychotic disorders, hospitalized in a general hospital. Methods: Descriptive study with a qualitative approach. Five people formed the sample. It Was used a semi-structured interview and graphical representation in order to obtain the information. The Data was sent to content analysis, of thematic type. Results: The surveyed was reported to mental illness, as: a result of divine punishments and witchcraft; a reality charged with suffering and difficulties, the result of losses and experiences from childhood, something difficult to explain, laden with stigma, misunderstanding, distrust and disqualification; presence of symptoms; limiting daily activities and disabling for work. Conclusion: We conclude that there is need for interventions that go beyond the reduction and control of symptoms, directing a look at the relationship of mental patient with family, work and the community.

Data Mining Application in Customer Relationship Management for Hospital Inpatients / 대한의료정보학회지

OBJECTIVES: This study aims to discover patients loyal to a hospital and model their medical service usage patterns. Consequently, this study proposes a data mining application in customer relationship management (CRM) for hospital inpatients. METHODS: A recency, frequency, monetary (RFM) model has been applied toward 14,072 patients discharged from a university hospital. Cluster analysis was conducted to segment customers, and it modeled the patterns of the loyal customers' medical services usage via a decision tree. RESULTS: Patients were divided into two groups according to the variables of the RFM model and the group which had significantly high frequency of medical use and expenses was defined as loyal customers, a target market. As a result of the decision tree, the predictable factors of the loyal clients were; length of stay, certainty of selectable treatment, surgery, number of accompanying treatments, kind of patient room, and department from which they were discharged. Particularly, this research showed that when a patient within the internal medicine department who did not have surgery stayed for more than 13.5 days, their probability of being a classified as a loyal customer was 70.0%. CONCLUSIONS: To discover a hospital's loyal patients and model their medical usage patterns, the application of data-mining has been suggested. This paper suggests practical use of combining segmentation, targeting, positioning (STP) strategy and the RFM model with data-mining in CRM.

Trastornos somatomorfos en la atención primaria: características psicosociales y resultados de una propuesta de consejería familiar / Somatoform disorder in primary health care: psycho-social characteristics and results of a familiar counseling proposal

The article describes the psychosocial characteristics of patients with somatization disorder and the results of a family counseling proposal, applied by the primary care health equipment. The objective of the counseling was that the patients recovered their personal skills, that allow them to take control or the solution of their problems, and they could act independently. Method: The sample was constituted by 128 patients from seven centers of primary attention health of the Bío-Bío Region. Results show that the main patient complaint is related to the family and the application was successful for 75 percent of the cases. Discussion: The results are discussed in relation to their limitations and future projections.

El presente artículo tiene como propósito, describir las características psicosociales de los pacientes con trastornos somatomorfos y los resultados de una propuesta de consejería familiar aplicada a estos por equipos de salud en la atención primaria. El objetivo de la consejería fue que los pacientes recuperaran sus competencias personales, a objeto de tener el control o resolución de sus problemas, y poder funcionar autónomamente. Método: La muestra, estuvo constituida por 128 pacientes, pertenecientes a 7 centros de Salud de atención primaria de la Región del Bío-Bío. Resultados: Muestran que la queja principal estaba relacionada con la familia y que la aplicación de la consejería fue exitosa en un 75 por ciento de los casos. Discusión: Los resultados son discutidos en relación a sus limitaciones y proyecciones futuras.

Uma experiência de extensão, iniciação científica e de formação humanista de estudantes de medicina: o projeto Abraçarte / Medicine stdents' experience of extension, scientific initiation humanistic formation: the Abraçarte Project

O projeto Abraçarte foi criado em 2001 por estudantes de Medicina e professores da Pediatria e da Medicina Preventiva e Social da UFMG. Tem como referencial teórico e ético a humanização da atenção hospitalar. Seus objetivos são: desenvolver atividades lúdicas e pesquisas sobre a assistência prestada em unidades pediátricas do Hospital das Clínicas e contribuir para a formação humanista do estudante. As brincadeiras são realizadas leito a leito, semanalmente e em grupo nas datas festivas, utilizando recursos das artes cênicas. Resultados mostram que as atividades lúdicas contribuem para quebrar a rotina das crianças hospitalizadas; que as pesquisas introduzem a perspectiva do paciente e seus familiares sobre o atendimento prestado, valorizando a demanda do usuário; e que ambas as atividades possibilitam o contato do estudante com o paciente desde o início do curso, aprimorando a habilidade de escuta cuidadosa de suas demandas. Concluiu-se que o projeto cumpre seus objetivos pelo trabalho voluntário e comprometido de estudantes de Medicina, contando também com o suporte das parcerias institucionais...

The Abraçarte Project was created in 2001 by UFMG Pediatrics and Preventive and Social Medicine students and teachers. The theoretical and ethical reference is the hospital care humanization. The objectives are: to develop ludic activities and researches on the health care in the Hospital das Clinicas pediatric units and to contribute for the student's humanistic formation. The games are performed from bed to bed, weekly and in groups during holi- days, using the resources of performing arts. The Results show that ludic activities contribute to break the routine of the hospitalized children; that the researches present the patients and their tamilies' perspectioe on the health care received, valuing lhe user's demands; and that both activities make possible the contact between the student and lhe patient from the beginning of lhe course, enhancing the careful listening skills towards the demands. The conclusion is that the project accomplishes its purposes by lhe Medicine students' voluntary work and committnent, as well as accounting with lhe institutional partners' support...

Afetividade na relação paciente e ambiente hospitalar / Affection in relationship patient and environment hospital

O objetivo desse artigo é discutir a afetividade como categoria de análise da relação paciente e ambiente hospitalar. Esse artigo é parte do desenvolvimento da Dissertação de Mestrado, intitulada "Afetividade e ambiente hospitalar: construção de significados pelo paciente oncológico com dor". Buscou-se uma compreensão histórico-cultural na relação entre percepção e ação, subjetividade e objetividade, paciente e hospital, enfatizando a afetividade (emoções e sentimentos) como possibilidade de integração e superação da visão dicotômica dessas dimensões. Partiu-se dos pressupostos de que a afetividade pode ser uma forma de se conhecer o ambiente hospitalar e de que a experiência emocional é um indicador da ação e da forma como o paciente se implica nesse espaço. Com intuito de enriquecer a pesquisa bibliográfica, fez-se uso de um estudo preliminar realizado durante a elaboração do texto da dissertação. Nesse trabalho de campo, foi utilizada uma metodologia de apreensão dos afetos desenvolvida por Bomfim (2003) na sua tese de doutorado, a saber: os mapas afetivos. A princípio, definiu-se afetividade como sentimentos e emoções. No segundo momento, procurou-se discutir sobre a afetividade como categoria mediadora de dicotomias presentes na ciência psicológica, iniciando pela razão x emoção, em seguida, enfocando a relação mente x corpo no contexto hospitalar. Discutiu-se, então, sobre importância da cultura nas formas de manifestação dos sentimentos, emoções e sensações corporais, enfocando os aspectos socio-culturais da dor. Referenciando-se na noção de que o impacto emocional do ambiente interfere nas condutas humanas, empreendeu-se, também, uma discussão sobre a afetividade como mediadora da ação-transformação. Os resultados apontaram para imagens de contraste, sofrimento, agradabilidade e insegurança presentes no ambiente hospitalar e como o estudo do ambiente por intermédio da afetividade pode favorecer a humanização e o tratamento dos pacientes oncológicos...

This article aims to discuss the affection as an analysis category of the relation between the patient and the hospital. This work is a part of the master's dissertation entitled "Affection and hospital: construction of meanings by the oncologic patient with pain". We aimed to bring a historic-cultural understanding about the relationships between perception and action, subjectivity and objectivity, patient and hospital, emphasizing the affection (feelings and emotions) as a possibility of integration and overcoming the dichotomy of these dimensions. It was based on the assumptions that the affection may be a way to understand the hospital environment and that the emotional experience is an indicator of the patient action and how he gets involved in this space. In order to enrich the literature investigation, we used a preliminary study carried out during the preparation of the dissertation text. In this work, we used an affection apprehension methodology developed by Bomfim (2003) in her doctoral thesis, namely the affective maps. At first, it was defined what is meant by affection, feelings and emotions. Secondly, we have tried to discuss the affection as a mediator category for the dichotomies in the psychological science, beginning with rationality x emotion, then focusing on the relationship mind x body in hospital context. We discussed, then, on the importance of culture in the forms to express feelings, emotions and body sensations, focusing on the social and cultural aspects of pain. We took as a reference the notion that the emotional impact of the environment affects human conduct, and we also had a discussion on affection as a mediator of the action/transformation. The results brought us images of contrast, suffering and safety in the hospital environment and also showed how the study of the environment through the affection may promote the humanization and the treatment of oncologic patients with pain.

La relación médico paciente en el contexto actual / The patient physician relationship in the current settings

El presente plantea la construcción una nueva relación entre el profesional de la salud y el paciente, en la cuál se destacada la importancia de comenzar a modificar el lenguaje, en general expresión del paradigma dominante: si queremos superar la visión médico hegemónica e instalar la conceptualización y la práctica de lo interdisciplinario sería conveniente reemplazar del primer término del binomio el vocablo médico por el de equipo, y además superar el término paciente, que alude a una actitud pasiva, por el de usuario, que caracteriza a un individuo que utiliza los servicios, no necesariamente un enfermo, y que como tal tiene derechos. En realidad, todos, usuarios y trabajadores tenemos necesidad de ser tratados como ciudadanos con derechos y obligaciones, pero fundamentalmente con la posibilidad de ser protagonistas activos de nuestro destino.