Retinite por citomegalovírus em paciente com Síndrome de Good / Cytomegalovirus retinitis in Good Syndrome

Resumo A Síndrome de Good é uma síndrome paraneoplásica caracterizada pela associação de timoma e hipogamaglobulinemia, cursando com imunossupressão. Relatamos um caso raro de retinite por citomegalovírus em paciente com esta síndrome.

Abstract Good syndrome is a paraneoplastic syndrome characterized by the association of thymoma and hypogammaglobulinemia, with immunosuppression. We report a rare case of cytomegalovirus retinitis in a patient with this syndrome.

Spontaneous Resolution of Intravitreal Steroid-Induced Bilateral Cytomegalovirus Retinitis

A 73-year-old woman underwent vitrectomy and intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) of the right eye and cataract surgery with IVTA of the left eye, for bilateral diabetic macular edema. The patient presented with visual loss in both eyes three-months postoperatively. The fundoscopic examination revealed white-yellow, necrotic peripheral lesions in the superotemporal quadrant of both eyes. Although bilateral acute retinal necrosis was suspected, azotemia resulting from diabetic nephropathy limited the use of acyclovir. Antiviral treatment was not started. A sample of the aqueous humor for polymerase chain reaction (PCR) analysis was obtained. One week later, the PCR results indicated the presence of cytomegalovirus (CMV). Since the retinal lesions did not progress and did not threaten the macula, the patient was followed without treatment for CMV. The retinal lesions progressively regressed and completely resolved in both eyes by six months of follow-up. Patients with IVTA-induced CMV retinitis may not require systemic treatment with ganciclovir.

Retinite por citomegalovírus em pacientes pediátricos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana em tratamento com highly active antiretrovirus therapy / Cytomegalovirus retinitis in pediatric patients with AIDS receiving highly active antiretrovirus therapy

OBJETIVO: Descrever uma série de casos de retinite pelo citomegalovírus (CMV), na população pediátrica infectada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), em tratamento com inibidores de protease e inibidores da transcriptase reversa (HAART), que apresentaram falência terapêutica e ausência de resposta aos antivirais utilizados no tratamento do CMV. MÉTODOS: Três pacientes pediátricos portadores da síndrome da imunodeficiência humana (AIDS), em tratamento com HAART, foram submetidos a exame oftalmológico em um centro universitário de referência - UNIFESP. RESULTADOS: Os três pacientes do sexo masculino apresentavam média de idade de seis anos (variando entre 10 meses e 13 anos) e todos pertenciam à classificação C3 (CDC - Atlanta - EUA 1994). A média obtida entre a contagem de linfócitos CD4+ dos três casos foi de 67 cel/mm (variando entre 43 - 98 cel/mm ); e a média da carga viral foi de 190.000 cópias/ml (variando entre 53.600 - 460.000 cópias/ml). Os três pacientes desenvolveram resistência ao uso dos antiretrovirais análogos de nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa e aos inibidores de protease (HAART), e em todos os casos foram utilizados antivirais específicos para o tratamento da retinite pelo CMV sem sucesso. CONCLUSÕES: Os benefícios obtidos desde a introdução da era HAART são, sem dúvida, sem precedentes dentro do quadro evolutivo da AIDS. O início da falência terapêutica observado com relação às drogas do HAART tem colaborado de maneira decisiva para o surgimento de casos de retinite pelo CMV tão agressivos quanto os observados na era pré-HAART. O exame de rotina para pacientes pediátricos torna-se fundamental, tanto pela escassez de estudos realizados neste grupo específico, quanto pela importância de seu prognóstico visual.

Retinite herpética em pacientes co AIDS / Herpetic retinitis in patients with AIDS

Objetivo: estudar a incidência e as formas de retinite herpética em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Material e método: estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico de AIDS e retinite herpética no período de janeiro de 1992 a janeiro de 1997. Resultados: do total de 1450 pacientes com diagnóstico de AIDS, 51 tinham também o diagnóstico de retinite herpética sendo 29 (57 por cento) com necrose aguda da retina (ARN) e 22 (43 por cento) com necrose progressiva da retina externa (PORN). Dos 40 olhos foi observado acometimento unilateral em 24 (90 por cento) e bilateral em 8 (40 por cento), baixa acuidade visual em 36 (90 por cento), inflamaçäo de segmento anterior em 28 (70 por cento), precipitados ceráticos em 15 (37,5 por cento), sinéquias posteriores em 8 (20 por cento) e células vítreas em 21 (52 por cento) dos olhos. Comprometimento do nervo óptico ocorreu em 7 (17,5 por cento) olhos e alteraçöes vasculares retinianas em 36 (90 por cento) olhos. Dos 22 pacientes

Principales causas de uveítis en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana / The most frequent causes of uveitis in patients infected with the human immunodeficiency virus

Se estudiaron 27 pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) evaluados en la Clínica de Uveítis de la Asociación para Evitar la Ceguera en México en el periodo comprendido entre enero de 1984 y enero de 1995, con objeto de conocer las causas más frecuentes de uveítis en este grupo de pacientes. Todos los paciente estudiados fueron hombres con un rango de edad de 24-44 años. La homosexualidad fue el principal factor de riesgo en 15 pacientes (56 por ciento). Veintiseis pacientes (96.2 por ciento) presentaban o habían presentado antes de la afección ocular alguna manifestación sistémica de enfermedades asociadas a la infección por VIH. El motivo de consulta más frecuente fue la disminución de la agudez visual en 18 pacientes (66.7 por ciento). La retinitis por citomegalovirus (CMV) fue la principal causa de uveítis (47 por ciento) seguida de las panuveítis por sífilis y toxoplasmosis(14 por ciento).

Cytomegalovirus retinitis in AIDS patients: a clinical review

Cytomegalovirus (CMV) retinitis is an ocular condition previously seen in organ transplant recipients, patient on chemotherapy for malignancy, and in infants with congenital infections. As it present in immunocompromised, the AIDS patient has integrated this group of patients that can present with CMV retinitis. Moreover, it is the leading cause of opportunistic ocular infection in the AIDS patient, and the second most common ocular manifestation. As new drugs and modes of administration are studied that can effectively halt this progressively blinding condition, the awareness and recognition of CMV retinitis on AIDS patients has become increasingly important. This author will review the epidemiology, clinical presentation, and differential diagnosis of this condition. The current treatments being used and complications will also be discussed

Ocular lesions in AIDS. About 12 Tunisian cases

We studied AIDS oculars lesions in 12 tunisian patients from 1989 to 1992. ophthalmological manifestations were present in 10 cases and revielated ADIS disease in 2 cases. The main lesion was that of the posterior segment: cotton wool spots: 6 cases, cytomegalovirus retinites: 2 cases, toxoplasmic retinochoroiditis: 1 case, periphlebetis: 1 case, retinal hemorrhage :1 case. There was a lesion of anterior segment in 2 cases. Cotton-wool spots and cytomegalovirus retinitis are elements of bad prognosis. The follow up of every patient who is HIV positive must be regular