Efectividad de tres métodos de desobturación sobre modelos réplica / Effectiveness of three unsealing methods on replica models

El objetivo fue evaluar la eficacia de remoción del material de obturación y el tiempo empleado para la desobturación con tres métodos diferentes, en modelos réplica. Se utilizaron 24 modelos réplica de premolares inferiores instrumentados con sistema Protaper Gold hasta F4, irrigación NaOCl 2,5% y ED-TAC 17%. Obturación termoplastizada sistema Fast Pack Pro. La muestra (n=24) se dividió aleatoriamen-te en tres grupos experimentales (n=8) sometidos a distintos métodos de desobturación. Grupo 1: fresas Gates Glidden II/III y limas Hedstroem. Grupo 2: lima Medium sistema Wave One Gold y punta ultrasóni-ca Ultra X, (Eighteeth). Grupo 3: lima Rotate 35/04 y punta ultrasónica R1 Clearsonic, (Helse). Se midió el tiempo de desobturación. Las piezas se radiogra-fiaron con radiovisiógrafo digital RVG 5200 (Cares-tream), y fueron procesadas con software Image-J. Al analizar cantidad de material de obturación rema-nente, la prueba de Kruskal-Wallis (p<0,05), mostró diferencias estadísticamente significativas entre grupos 2 y 3. Grupo 1 no mostró diferencias signifi-cativas con los otros dos (p>0,05). Al analizar tiempo de desobturación, el test de Kruskal-Wallis no deter-minó diferencias significativas entre grupos 1 y 2 (p>0,05), el grupo 3 tuvo diferencias estadísticamen-te significativas con los grupos 1 y 2 (p<0,05). En con-clusión, ninguno de los sistemas de desobturación evaluados logró eliminar la totalidad del material de obturación. El que combinó limas rotatorias con punta ultrasónica de retratamiento fue el que mos-tró mayor efectividad de remoción y demandó menor tiempo de trabajo (AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of obturation material removal and the time that the procedure took, when performing the retreatment with three different methods, in replica models of mandibular premolars. Materials and methods: 24 replica models of lower premolars instrumented with Protaper Gold system up to F4, 2.5% NaOCl irrigation and 17% ED-TAC were used. Thermoplastized sealing with Fast Pack Pro system. The sample (n=24) was randomly divided in three experimental groups (n=8) subjected to different unsealing methods. Group 1: Gates Glid-den burs II and III and Hedstroem files. Group 2: Wave One Gold Medium file system and Ultra X ultra-sonic tip, (Eighteeth). Group 3: Rotate 35/04 file and R1 Clearsonic ultrasonic tip (Helse). Unsealing time was measured. The samples were radiographed with a digital radiovisiograph RVG 5200 (Carestream), and processed with Image-J software. When analyzing the amount of remaining filling material, Kruskal-Wallis test showed statistically significant differences be-tween groups 2 and 3 (p<0,05). Group 1 did not show significant differences with the other two (p>0,05). When analyzing unsealing time, Kruskal-Wallis test determined that there were no significant differ-ences between groups 1 and 2 (p>0,05), but group 3 had statistically significant differences with the other two (p<0.05). None of the unsealing systems evalu-ated managed to eliminate all of the sealing material. The group that combined rotary files with ultrasonic retreatment tip showed the greatest removal effec-tiveness and required less work time (AU)

Lesiones perirradiculares persistentes: revisión narrativa / Persistent periradicular lesions: a narrative review

La persistencia de lesiones perirradiculares luego del tra- tamiento endodóntico es un problema que requiere del clínico un conocimiento cabal de la histofisiología y de la histopato- logía del sistema de conductos radiculares del tejido pulpar y de los tejidos perirradiculares (periodonto y hueso); además de considerar siempre la posible existencia de enfermedades sistémicas que también pueden actuar como factores de in- fluencia. La presencia de bacterias remanentes a posteriori del tratamiento es considerada como una de las causas principales y más frecuentes para la perpetuación de las lesiones perirra- diculares. Sin embargo, existen otros factores causales, como la existencia de conductos laterales o accesorios infectados y no tratados, la reabsorción dentinaria interna, intercomunica- ciones, cul-de-sacs o istmos; que representan áreas de difícil acceso durante la instrumentación e irrigación. Cuando la cau- sa original se localiza en la zona perirradicular, como en los casos de actinomicosis, reacciones a cuerpo extraño, cristales de colesterol (CRCo) y granulomas o quistes con alto conte- nido de CRCo, la indicación más adecuada es el retratamiento y la cirugía periapical como complemento (AU)

The persistence of periradicular lesions after endodontic treatment is a problem that requires the doctor to have a thor- ough knowledge of the histophysiology and histopathology of the root canal system, the pulp tissue and periradicular tis- sues (periodontium and bone); as well as always considering the possible existence of systemic alterations that can also be influencing factors. Persisting bacteria within the root canal system after treatment is one of the major and most frequent causes for the perpetuation of periradicular lesions. Howev- er, there are other possible causal factors such as the exist- ence of untreated lateral or accessory canals, internal dentin resorption, intercommunications, cul-de-sacs or isthmuses; areas that represent a difficulty in access during instrumen- tation and irrigation. If the original cause is located in the periradicular area, in cases like actinomycosis, foreign-body reactions, cholesterol crystals (CRCo) and granulomas or cysts with high content of CRCo, retreatment coupled with periapical surgery is the best approach to treatment (AU)

O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico e no gerenciamento de insucesso endodôntico: relato de caso clínico / The use of cone beam computed tomography in the diagnosis and management of endodontic failure: clinical case report

Objetivo: descrever um caso clínico em que a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi utilizada para auxiliar no diagnóstico e no melhor gerenciamento de retratamento endodôntico. Relato de caso: uma paciente compareceu à clínica com queixa de uma fístula na região dos molares superiores do lado direito há aproximadamente dois meses. Radiograficamente, observou-se lesão periapical do elemento 17. Após a confirmação da necessidade do retratamento, a paciente relatou já ter feito duas intervenções endodônticas nesse elemento. Assim, optou-se por solicitar um exame de TCFC, para melhores diagnóstico e planejamento do caso. Ao avaliar a TCFC, verificou-se presença de lesão periapical extensa, presença de espaços vazios no canal mesiovestibular (MV) e palatino (P), cone de guta percha além do ápice no canal distovestibular (DV) e localização do canal mesiopalatino (MP), que não havia sido manuseado anteriormente, rompimento de cortical óssea vestibular e palatino. Após planejamento, a paciente foi submetida ao retratamento endodôntico. Foi realizada a desobstrução dos canais radiculares com remoção do cone ultrapassando no canal DV, localização do MP e instrumentação completa de todos os canais. O hidróxido de cálcio foi utilizado como medicamento intracanal entre as consultas. Ao observar a regressão da fistula e os canais sem presença de exsudato, realizou-se a obturação do canal radicular. Considerações finais: a TCFC permitiu a visualização de erros operatórios pertinentes ao caso durante os tratamentos endodônticos prévios, o que possibilitou a indicação de um novo tratamento endodôntico e a manutenção do dente na arcada dentária.(AU)

Objective: to describe a clinical case where cone beam computed tomography (CBCT) was used to assist in the diagnosis and better management of endodontic retreatment. Case report: the patient attended the clinic complaining of a fistula in the upper molar region on the right side for approximately two months. Radiographically, the presence of a periapical lesion of element 17 was observed. After confirming the need for retreatment, the patient reported having already undergone two endodontic interventions on this tooth. Thus, it was decided to request a CBCT exam for better diagnosis and case planning. When assessing the CBCT, there was the presence of extensive periapical lesion, presence of empty spaces in the mesiobuccal (MB) and palatal (P) canal, gutta percha cone beyond the apex in the distobuccal (DB) canal and location of the mesiopalatal (MP) canal - which had not been previously handled -, rupture of the cortex vestibular and palatal bone. After planning, the patient underwent endodontic retreatment. Then, all the previous filling material were removed, including the gutta-percha by passing into the DB canal, MP was localized and complete instrumentation of all root canals were done. Calcium hydroxide was used as an intracanal medication between appointments. When the regression of the fistula was observed and canals were without exudate, root canal filling was performed. Final considerations: the CBCT allowed the visualization of operative errors pertinent to the case during previous endodontic treatments, which allowed the indication of a new endodontic treatment and the maintenance of the tooth in the dental arch.(AU)

Evaluation of the efficacy of filling material removal and re-filling after different retreatment procedures

Abstract This study analyzed the influence of different retreatment protocols on amount of remaining filling material and amount of new sealer after endodontic retreatment. Forty mandibular molars with curved mesial roots were prepared with ProTaper Universal system, and filled with AH Plus sealer mixed with 0.1% rhodamine B and gutta-percha. After 7 days, the specimens were randomized according to the retreatment protocol (n = 10): ProTaper Retreatment System (PTR); PTR+Orange Oil (PTR+OO); PTR+Passive Ultrasonic Irrigation (PTR+PUI). No retreatment was performed in the control group (CG). After retreatment, the root canals were filled with AH Plus mixed with 0.1% fluorescein and gutta-percha. Samples were evaluated under confocal laser scanning microscopy and analyzed using Image J software. Data were analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn tests (p < 0.05). Regarding presence of residual filling, the Kruskal-Wallis test indicated no differences among the different retreatment techniques in the perimeter and the isthmus analyses (p > 0.05); however, PTR+PUI was associated with a lesser amount of residual filling material in the canal area analysis (p < 0.05). In evaluating the new filling, the perimeter analysis showed a lesser amount of new endodontic sealer in the PTR group (p < 0.05). Moreover, the PTR+PUI group presented a significantly greater amount of new endodontic sealer in the canal area analysis (p < 0.05). There was no difference among groups in the isthmus analysis (p > 0.05). It can be concluded that PTR associated to PUI yielded better results in removing root canal filling material from the canal area. However, none of the protocols resulted in root walls completely free of remnants.

Avaliação de substâncias químicas utilizadas como solventes no retratamento endodôntico / Evaluation of chemical substances used as solvents in endodontic retreatment

Introdução: o poder de solvência de substâncias químicas utilizadas no retratamento endodôntico é uma importante propriedade relacionada à qualidade da remoção do material obturador. Objetivo: comparar o poder de solvência de cinco substâncias utilizadas no retratamento endodôntico após contato com a guta- -percha. Métodos: foram utilizados dezoito cones de guta-percha (#80), pesados em balança analítica de precisão e divididos em seis grupos: I) clorofórmio; II) eucaliptol; III) xilol; IV) halotano; V) d'limonene; e VI) soro fisiológico (controle negativo). Os cones foram imersos em 5 ml de cada substância testada, em vidro âmbar fechado, e mantidos individualmente em contato durante 15 minutos, a 37ºC. Após o período de imersão, adicionou- se 5 ml de soro fisiológico a cada recipiente, agitando- os manualmente durante 5 segundos. Em seguida, os cones foram filtrados em papel absorvente. Os fragmentos permaneceram em temperatura ambiente por 48 horas e, posteriormente, foram removidos dos filtros e novamente pesados. Os dados obtidos foram avaliados pelo teste estatístico ANOVA e, para comparação entre os grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis (p = 0,05). Resultados: o clorofórmio (0,04383 ± 0,01831) mostrou um poder de solvência maior, seguido do d´limonene (0,0608 ± 0,01103), xilol (0,06227 ± 0,004015), halotano (0,0653 ± 0,005373) e, por último, o eucaliptol (0,0699 ± 0,0006083). Apenas o grupo do clorofórmio mostrou-se estatisticamente significativo em relação ao grupo controle (p = 0,0431). Conclusão: nenhum dos solventes dissolveu totalmente a guta-percha; entretanto, todos promoveram sua plastificação.

Relaciones endoperiodontales: una frontera transitable / Endoperiodontal relationships: a passable border

La existencia de una íntima conexión entre el conducto radicular y el ligamento periodontal, ha dado lugar a lo que se conoce como relaciones endoperiodontales. Esto se debe a la presencia de varias vías anatómicas de comunicación entre ambas entidades: el foramen apical, los forámenes laterales pertenecientes a conductos accesorios y conductillos dentinarios en zonas de ausencia del cemento dentario protector. Los microorganismos y sus agentes tóxicos tienen la capacidad de afectar ambos tejidos en esa interrelación física y biológica. El diagnóstico diferencial entre enfermedad endodóntica y periodontal es de vital importancia para la elección del tratamiento y el pronóstico a distancia.

The intimate connection between the root canal and theperiodontal ligament generates a concept that is known asendo-periodontal relationships. This is due to the presence ofseveral anatomical communications between them: apical foramen,lateral foramina and dentinal tubules denuded of theircementum coverage. Microorganisms and their toxic agentscan affect both tissues due to this physical and biological interrelation.Proper differential between endodontic and periodontaletiology is vital to the accurate choice of treatment andfor the long term prognosis.

Evaluation of methods for removal of filling material in endodontic retreatment and assessment of antimicrobial action of solutions used in final irrigation / Avaliação de métodos de desobturação do canal radicular no retratamento endodôntico e avaliação da ação antimicrobiana de soluções utilizadas na irrigação final

When endodontic treatment fails, an alternative could be root canal retreatment. During this procedure, all filling material should be removed to allow a new root canal preparation and new obturation of the root canal system. Bacteria are the main cause of endodontic treatment failure, and persistent infection may be related to microorganism ability to penetrate into dentinal tubules. Therefore, this requires the use of irrigating solutions with antimicrobial action and low toxicity. The aim of this study was to evaluate the performance of instruments made of different alloys in root canal re-instrumentation during endodontic retreatment of lateral incisors with apical curvature, using computed microtomography and assessment of these samples by scanning electron microscopy after irrigant activation. Furthermore, the antimicrobial action of a root canal irrigant containing silver nanoparticles, 2% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite was evaluated against Enterococcus faecalis biofilm and dentin infected with this microorganism. Thirty extracted maxillary lateral incisors with apical curvature were selected. The teeth were instrumented, filled and divided into three different groups according to the protocol for removal of filling material: Group 1: re-instrumentation with Reciproc R25 instruments, Mtwo 40 and ProDesign Logic 50.01; Group 2: re-instrumentation with ProDesign R, ProDesign Logic 40 and ProDesign Logic 50.01; Group 3: re-instrumentation with Gates-Glidden drills and manual instruments K-file and Hedstroem files. For filling material removal analysis, the samples were scanned in a microtomograph device SkyScan 1174, for comparison of images taken before and after removing the root canal filling, and in each sample the volume was calculated at four levels (apical 1, apical 2, middle and cervical). These samples were split and analyzed by scanning electron microscopy to visualize filling material residues before and after irrigant activation with an ultrasonic device and with the EasyClean system used in continuous rotary motion. Statistical analyses were performed using Kruskal-Wallis, Friedman, Wilcoxon and Dunn tests. Furthermore, the minimum inhibitory concentration of an irrigating solution containing silver nanoparticles was determined against strains of Enterococcus faecalis, by using the microdilution method. Additionally, the antimicrobial activity of silver nanoparticle solution, 2% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite was tested against Enterococcus faecalis biofilm in vitro. For biofilm formation, bovine dentin blocks were placed in 24-well culture plates and Enterococcus faecalis biofilm was developed for 21 days. The dentin blocks were divided into 9 experimental groups of 5 blocks each, according to the irrigating solution used and the time in contact with the irrigant (5, 15 and 30 minutes). The samples were stained with Live/Dead reagent for analysis by confocal laser scanning microscopy (CLSM). Finally, the antimicrobial action of these solutions was tested after dentinal tubules were contaminated with Enterococcus faecalis. Dentin tubes were made from bovine incisors, taken to a centrifuge and infected with Enterococcus faecalis. The dentin tubes were treated with silver nanoparticle solution, 2% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite, and analyzed by CLSM to assess the antimicrobial activity of these solutions against bacteria in the dentinal tubules. The results showed that residues of filling material were found after root canal reinstrumentation in all groups. No significant difference was observed in removal of filling material between the reciprocating instruments Reciproc and ProDesign R and between rotary instruments Mtwo 40 and ProDesign Logic 40. The ProDesign Logic 50/.01 instrument significantly improved the removal of filling material compared with the use of Reciproc and ProDesign R instruments. The apical levels presented greater amount of remnant filling material compared with middle and cervical levels. After canal reinstrumentation, the passive ultrasonic irrigation and irrigant agitation with EasyClean significantly improved the removal of residual filling material in all root canal thirds. There was no significant difference between the performance of ultrasonics and EasyClean regarding the removal of residual filling material, as well no significant difference was observed in the removal of these residues when comparing apical, middle and cervical thirds. Regarding the action of the irrigating solutions against Enterococcus faecalis, the minimum inhibitory concentration of silver nanoparticle solution capable of eliminating this microorganism in broth and agar plates was 94 ppm. After the irrigation of Enterococcus faecalis biofilm, the silver nanoparticle solution was significantly less effective in killing bacteria compared with chlorhexidine when used for time of contact of 5 minutes. The sodium hypochlorite solution presented antimicrobial activity significantly higher compared with the silver nanoparticle solution and chlorhexidine. This solution also presented higher ability to dissolve biofilm in all times tested, whereas the silver nanoparticle solution presented higher ability to dissolve biofilm compared with chlorhexidine in times of 5 and 15 minutes. In infected intratubular dentin with Enterococcus faecalis, the sodium hypochlorite solution presented significant higher effectiveness than the silver nanoparticle solutions and chlorhexidine, especially in middle third and deep areas of the root canal. When comparing the antimicrobial activity of these solutions in biofilm and infected intratubular dentin, it was shown that when the silver nanoparticle solution was used for shorter periods of time, it was more effective in intratubular dentin compared with biofilm. On the other hand, with longer time of 30 minutes, the number of viable bacteria was higher in intratubular dentin than in biofilm, which was also observed when using the sodium hypochlorite solution in this time of action. It was concluded that to increase the rate of success in endodontic retreatment, the combination of the use of reciprocating and rotary instruments in the removal of filling material, the agitation of irrigants and the use of antimicrobial agents could be used in an attempt to eliminate bacteria that resisted to endodontic treatment. (AU)

Em casos de insucesso do tratamento endodôntico, uma alternativa seria o retratamento do canal radicular. Durante este procedimento deve haver remoção de todo o material obturador para que seja realizada novo preparo biomecânico e nova obturação do sistema de canais radiculares. Bactérias são o principal fator etiológico em casos de fracasso da terapia endodôntica, e esta infecção persistente pode estar relacionada à capacidade dos microganismos em penetrar nos túbulos dentinários. Por este motivo é necessário o uso de soluções na irrigação do canal radicular com ação antimicrobiana e com boa tolerância tecidual. O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho dos instrumentos de diferentes ligas metálicas na desobturação do canal radicular durante o retratamento endodôntico de incisivos laterais superiores com curvatura apical, por meio da microtomografia computadorizada e análise destas amostras no microscópio eletrônico de varredura após a ativação de irrigantes. Posteriormente foi avaliada a capacidade antimicrobiana de um irrigante do canal radicular contendo nanopartículas de prata, clorexidina a 2% e hipoclorito de sódio a 2,5% frente ao biofilme de Enterococcus faecalis e à dentina contaminada com este mesmo microrganismo. Foram selecionados trinta incisivos laterais superiores humanos extraídos que apresentavam curvatura apical. Os dentes foram instrumentados, obturados e divididos em três diferentes grupos de acordo com o protocolo de remoção do material obturador do canal radicular: no Grupo 1: a desobturação foi realizada com os instrumentos Reciproc R25, Mtwo 40 e ProDesign Logic 50.01; no Grupo 2: foram utilizados os instrumentos ProDesign R, ProDesign Logic 40 e ProDesign Logic 50.01; e no Grupo 3: a desobturação foi realizada com brocas de Gates-Glidden e instrumentos manuais tipo K e Hedstroem. Para a análise da remoção do material obturador, as amostras foram escaneadas em micrótomogafo SkyScan 1174 para que fossem comparadas as imagens antes e após a desobturação do canal radicular, e em cada amostra este volume foi calculado nos quatro níveis (apical 1, 2, médio e cervical). Estas amostras posteriormente foram clivadas e analisadas no microscópio eletrônico de varredura, para a visualização de resíduos de material obturador antes e após a ativação de irrigantes com o ultrassom e com o sistema EasyClean utilizado em rotação contínua. Para a análise estatística dos resultados foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis, Friedman, Wilcoxon e Dunn. Posteriormente, foi determinada a concentração inibitória mínima de uma solução irrigadora do canal contendo nanopartículas de prata frente a cepas de Enterococcus faecalis, através do método de diluição em caldo. Em seguida, foi testada a atividade antimicrobiana das soluções de nanopartículas de prata, da clorexidina a 2% e do hipoclorito de sódio a 2,5% sobre o biofilme de Enterococcus faecalis in vitro. Para isso, foram utilizados blocos de dentina bovina colocados em placas de 24 poços e biofilme de Enterococcus faecalis foi formado durante 21 dias. Os blocos de dentina foram divididos em 9 grupos experimentais com 5 blocos cada um, em função dos irrigantes avaliados e do tempo de exposição à solução irrigadora (5, 10 e 15 minutos). As amostras foram coradas com corante Live/Dead para posterior análise no microscópio confocal de varredura a laser (MCVL). Por fim, foi testada a atividade antimicrobiana destas soluções irrigadoras após a contaminação de túbulos dentinários com Enterococcus faecalis. Foram confeccionados tubos de dentina a partir de incisivos bovinos que foram levados à centrífuga e contaminados com Enterococcus faecalis. Os tubos de dentina receberam tratamento com a solução de nanopartículas de prata, com clorexidina a 2% e com hipoclorito de sódio a 2,5%, e foram analisados no MCVL para avaliar a atividade antimicrobiana das soluções sobre bactérias presentes nos túbulos dentinários. Os resultados demonstraram que resíduos de material obturador foram encontrados após a desobturação do canal em todos os grupos. Não houve diferença significante na remoção de material obturador entre os instrumentos reciprocantes Reciproc e ProDesign R e entre os instrumentos rotatórios Mtwo 40 e ProDesign Logic 40. O instrumento ProDesign Logic 50/.01 melhorou significantemente a remoção de material obturador comparado com o uso dos instrumentos Reciproc e ProDesign R. Os níveis apicais apresentaram uma maior quantidade de material obturador remanescente comparados com os níveis médio e cervical. Após a desobturação do canal radicular, a irrigação ultrassônica passiva e agitação dos irrigantes com o EasyClean melhoraram significantemente a remoção de resíduos de material obturador em todos os terços do canal radicular. Não houve diferença significante no desempenho do ultrassom e do EasyClean em relação à remoção de resíduos de material obturador, assim como não foi observada diferença significante na remoção destes resíduos quando comparados terços apical, médio e cervical. No que diz respeito à ação das soluções irrigadoras sobre o Enterococcus faecalis, a concentração inibitória mínima da solução de nanopartículas de prata capaz de eliminar este microrganimo em meio de cultura e ágar foi de 94 ppm. Após a irrigação no biofilme de Enterococcus faecalis, a solução de nanopartículas de prata foi significantemente menos efetiva em matar bactérias comparada com a clorexidina quando utilizadas pelo tempo de 5 minutos. A solução de hipoclorito de sódio apresentou atividade antimicrobiana significantemente maior comparada com as soluções de nanopartículas de prata e clorexidina. Essa solução ainda apresentou maior capacidade de dissolução do biofilme em todos os tempos testados, enquanto que a solução de nanopartículas de prata apresentou maior capacidade de dissolver o biofilme comparada à clorexidina nos tempos de 5 e 15 minutos. Na dentina intratubular infectada com Enterococcus faecalis, a solução de hipoclorito de sódio apresentou efetividade significantemente maior que as soluções de nanopartículas de prata e clorexidina, principalmente no terço médio e na região profunda do canal radicular. Quando comparada a atividade antimicrobiana destas soluções no biofilme e na dentina intratubular infectada, verificou-se que quando a solução de nanopartículas de prata foi utilizada por um tempo mais curto, foi mais efetiva na dentina intratubular comparada com o biofilme. De maneira contrária, com tempo maior de 30 minutos, o número e bactérias viáveis foi maior na dentina intratubular do que no biofilme, o que ocorreu também com a solução de hipoclorito de sódio neste tempo de ação. Conclui-se que para se aumentar a chance de sucesso em tratamentos retratamentos endodônticos, a combinação do uso de instrumentos reciprocantes e rotatórios na desobturação do canal, agitação de irrigantes e uso de agentes com capacidade antimicrobiana podem ser utilizados na tentativa de se eliminar bactérias resistente ao tratamento endodôntico. (AU)

Assessment of rotary and reciprocating movements in root canal filling material removal / Análise dos sistemas rotatórios e reciprocante com diferentes ligas na desobturação em retratamento endodônticos

The aim of this study was to evaluate the effects of preparation, filling removal material, reinstrumentation and reobturation of root canals with different Ni-Ti alloys in endodontic retreatment. Firstly, the selection and pairing of mesial root canals of mandibular molars (n = 45) were performed by computerized micro-tomography (micro-CT). After pairing, the specimens were divided into three groups (n = 15), instrumented with the Mtwo® (up to file 25.06), ProDesign Logic (25.06) and ProDesign R (25.06) systems. After this, the specimens were scanned again for root canal deviation analysis at 2, 4, 6, 8 and 10 mm from the apex and the volume increase of these root canals was evaluated through CTan Then, the root canals were filled with Endofill® with 0.1% rhodamine B and scanned in micro-CT once again. For the retreatment of the specimens, 3 groups were established according to the system used (Reciproc®, Hyflex® and ProDesign Duo Hybrid®). During the retreatment, the specimens were scanned in micro-CT in two more phases, after removal of filling material and after reinstrumentation of the root canals. All the images obtained previous and post-retreatment were compared to evaluate the capacity of removal filling material of each system through the volume of material remaining at 3mm in the apical third. Possible deviation of the root canal was assessed at 2, 4, 6, 8 and 10 mm from the apex. In addition, the times of preparation, removal filling material and reinstrumentation of these files were also evaluated. After the removal filling material and reinstrumentation of the root canals, they were refilled with AH Plus with 0.1% fluorescein. The specimens were sectioned crosswise into 2 mm slices to be analyzed by a confocal laser scanning microscope (CLSM) at 1, 3 and 5 mm from the apex, where the volume of material was evaluated through LAS X 3D and 2D software. The time of preparation, removal filling material and reinstrumentation of the root canals between the different systems was measured by a digital timer. The evaluation of canal volumetric increase and preparation time between Mtwo and ProDesign Logic systems were conducted using Student t-test analysis. Non-parametric Wilcoxon test was used to the intragroup comparison at the 2, 4, 6, 8 and 10 mm levels and non-parametric Mann-Whitney test was used to the comparison between groups in the root canal transportation in all sections of the root canal. The intra-group comparison regarding the presence or absence of root canal deviation after removal of root canal filling material and re-instrumentation was submitted to the parametric T-paired statistical test, since it had a normal distribution. The working time with the different alloys used to removal filling material an reinstrumentation was analyzed through parametric ANOVA e Tukey statistical test. The analysis of the remaining material present in the root canals was performed with nonparametric Kruskal-Wallis and Dunn tests. For the intra-group comparison between the different slices (1, 3 and 5 mm), the data were submitted to nonparametric Friedman and Dunn tests. The level of significance was established at 5% in all analysis. After the initial preparation of the root canals, the ProDesign Logic system proved to be faster than Mtwo system, with statistical difference between them (P <0.05). There was no statistical difference in root canal deviation after initial preparation and after retreatment (P> 0.05). In addition, the groups did not present a significant statistical difference to the volume increase of the root canals after the initial preparation or to the volume of filling material remaining after the retreatment (P> 0.05). The Reciproc system proved to be the fastest system for the removal filling material and reinstrumentation of the root canals (P <0.05). The present study demonstrated that the Prodesign Logic and Mtwo systems presented similar capacity of preparation of mesial root canals. The Reciproc, Hyflex and ProDesign Duo Hybrid systems are similar in the removal of filling material, preserving the original root canal shape in endodontic retreatment. However, Reciproc was the fastest compared to the other groups.(AU)

O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos decorrentes do preparo inicial, desobturação, reinstrumentação e reobturação de canais radiculares com diferentes ligas de Ni-Ti em casos de retratamento endodôntico. Primeiramente, foi realizado a seleção e o pareamento da anatomia de canais mesiais de primeiros molares inferiores (n=45) através de micro-tomografia computadorizada (micro-CT). Após o pareamento dos espécimes, os mesmos foram divididos em três grupos (n =15), instrumentados com os sistemas Mtwo® (até a lima 25.06), ProDesign Logic (25.06) e ProDesign R (25.06) sendo escaneados novamente para análise de desvio do canal radicular a 2, 4, 6, 8 e 10 mm, além do aumento de volume desses canais, avaliados através do CTan. Em seguida, os canais radiculares foram obturados com o cimento Endofill® acrescido de 0,1% de rodamina B e escaneados em micro-CT mais uma vez. Para o retratamento dos espécimes, foram estabelecidos 3 grupos, de acordo com o sistema utilizado (Reciproc®, Hyflex® e ProDesign Duo Híbrido®). Durante o retratamento, os espécimes foram escaneados em micro-CT em mais duas etapas, após a desobturação e a após a reinstrumentação dos canais. Todas as imagens obtidas referentes ao pré e pós retratamento foram confrontadas com o intuito de avaliar a capacidade de remoção de material obturador de cada sistema através do volume de material remanescente nos 3 mm apicais, além de avaliar possíveis desvios dos canais a 2, 4, 6, 8 e 10 mm do ápice. Foram avaliados também, o tempo efetivo de preparo, desobturação e de reinstrumentação desses instrumentos. Após a desobturação e reinstrumentação dos canais, os mesmos foram reobturados com cimento AH Plus acrescido de 0,1% de fluoresceína. Os espécimes foram seccionados transversalmente em fatias de 2 mm para serem analisados em microscópio confocal de varredura a laser (MCVL) a 1, 3 e 5 mm do ápice, onde foi avaliado, através do software LAS X 3D e 2D, o volume de material obturador antigo. O tempo de preparo, desobturação e reinstrumentação dos canais entre os diferentes sistemas foi marcado através de um cronômetro digital. A análise do aumento volumétrico e tempo de preparo entre os sistemas Mtwo e ProDesign Logic foi feita através do teste estatístico Student t. Para a análise do desvio do canal radicular após o preparo inicial, o teste não-paramétrico Wilcoxon foi utilizado para a comparação intra-grupos nos níveis a 2, 4, 6, 8 e 10 mm do ápice, enquanto o teste não-paramétrico Mann-Whitney foi utilizado para comparação entre os grupos nos mesmos níveis. Para a análise do desvio do canal radicular após a desobturação e reinstrumentação dos canais, os dados foram submetidos ao teste paramétrico T-pareado. O tempo de desobturação e reinstrumentação com os diferentes sistemas foi analisado através do teste ANOVA e Tukey. Os dados referentes ao remanescente de material obturador foram analisados através dos testes não-paramétrico Kruskal-Wallis e Dunn. Para a comparação intra-grupos entre os diferentes níveis (1, 3 e 5 mm) foram utilizados os testes não-paramétricos Friedman e Dunn. O nível de significância foi estabelecido a 5% em todas as análises. Após o preparo inicial dos canais, o sistema ProDesign Logic demonstrou ser mais rápido que o sistema Mtwo, havendo diferença estatística entre eles (P < 0.05). Não houve diferença estatística quanto ao desvio do canal radicular tanto após o preparo inicial quanto após o retratamento (P > 0.05). Além disso, os grupos também não apresentaram diferença estatística significante quanto ao aumento do volume dos canais após o preparo inicial, nem em relação ao volume de remanescente de material obturador após o retratamento (P > 0.05). O sistema Reciproc demonstrou ser o mais rápido dentre os sistemas quanto à desobturação e reinstrumentação dos canais (P < 0.05). O presente trabalho demonstrou que os sistemas Prodesign Logic and Mtwo apresentaram capacidade similar de preparo dos canais mesiais de molares inferiores. Os sistemas Reciproc, Hyflex e ProDesign Duo Híbrido são parecidos quanto à remoção de material obturador, preservando o formato original do canal em casos de retratamentos entodônticos. Entretanto, Reciproc foi o mais rápido comparado aos outros grupos.(AU)

Manejo de cisto radicular: retratamento endodôntico associado a marsupialização e enucleação / Management of radicular cyst: endodontic retreatment associated to marsupialization and enucleation

Introdução: em casos de lesões extensas, o tratamento dos cistos radiculares inclui uma associação entre uma abordagem conservadora endodôntica e a intervenção cirúrgica. O objetivo deste relato de caso foi descrever as etapas de diagnóstico, tratamento e proservação diante uma situação clínica de cisto radicular de grande extensão, na região anterior da maxila. A paciente compareceu à clínica odontológica apresentando-se assintomática, com assimetria facial e tumefação na região investigada. Radiograficamente, verificou-se imagem radiolúcida bem definida circundando os ápices dos dentes #21, #22, #23 e #24. Após a obtenção do diagnóstico por exames clínico, radiográfico e tomográfico, o plano de tratamento consistiu, primeiramente, de retratamento endodôntico do dente #21, em sessão única, utilizando sistemas mecanizados (Mtwo) e irrigação com clorexidina gel a 2% associada a soro fisiológico. Em seguida, realizou-se procedimento cirúrgico de marsupialização, visando à redução da pressão intracística e, consequentemente, do tamanho da lesão. Na proservação após 30, 60 e 210 dias, houve a redução do cisto, a paciente apresenta-se assintomática e não observou-se sinais de recidiva. Após 8 meses, realizou- se a enucleação e enxerto ósseo bovino. Conclui-se que o retratamento endodôntico, a marsupialização e a enucleação mostraram-se como métodos eficazes de tratamento na remoção do cisto radicular, favorecendo a reparação óssea.

Avaliação do sistema WaveOne Gold e ProTaper retratamento para remoção de guta-percha clínico / Evaluation of WaveOne Gold system and ProTaper retreatment for gutta-percha removal

Objetivo: avaliar ex vivo a quantidade de guta-percha remanescente no retratamento de canal de dentes pré-molares inferiores com único canal utilizando o sistema WaveOne Gold em comparação com o sistema de retratamento ProTaper R. Materiais e métodos: foram selecionados 52 pré-molares inferiores humanos extraídos, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos (n=26), em função das técnicas de retratamento: sistema WaveOne Gold (grupo 1) e sistema de retratamento ProTaper R (grupo 2). Após os canais radiculares serem instrumentados e obturados com guta--percha, foram submetidos à de sobturação e ao procedimento de retratamento. Os dentes foram seccionados confeccionando uma canaleta nas faces proximais dos dentes obtendo-se duas hemi--secções radiculares, expondo, portanto, a luz do canal preparado. Todas as amostras foram codificada se fotografadas por máquina Cânon A640 acoplada ao microscópio Zeiss, com aumento de 5 vezes. As fotos foram transportadas para o programa de software Image Tool 3.0. Foi feita medição das áreas de remanescentes de material obturador no interior do canal e a medição da área total do interior do canal através das imagens da secção no computador. As medidas foram comparadas em relação a cada sistema utilizando o programa BioEstat 4.0 (teste de Mann-Whitney). Resultados:A menor porcentagem de material obturador remanescente ocorreu no sistema ProTaper Rcom diferenças significantes em relação ao sistema WaveOne Gold (p<0.01). Conclusão: o sistemaProTaper R foi mais eficaz na remoção de guta-percha em comparação com o sistema WaveOne Gold, entretanto nenhum dos sistemas removeram totalmente o material obturador do canal.

Objective: This ex vivo research study aims to evaluate ex vivo the amount of remaining gutta -perchaduring canal retreatment of lower premolars single-rooted using WaveOne Gold system compared with Protaper R system. Materials and methods: 52 mandibular premolars were selected and randoml y divided into 2 groups (n = 26), according to the retreatment techniques, which are: WaveOne Gold system(group 1) and ProTaper R system (group 2). After the root canals were instrumented and filled withgutta-percha, they underwent removal procedure. After retreatment procedure, the teeth were sectioned in the proximal surfaces resulting in two hemi-sections exposing the interior of the root canal. Allsamples were coded and photographed by A640 Canon machine attached to the microscope Zeiss withzoom in 5 times, and the photos were transported to the Image Tool 3.0. software. The evaluation wasdone by measurement of areas of remaining filling material and the total area of the interior of root canal through the images on the computer. The measurements were compared for each system using Bio-Estat 4.0 program and Mann-Whitney test. Results: The smallest percentage of remaining gutta-perchaoccurred in ProTaper Retreatment system with significant differences from the WaveOne Gold system(p <0.01).Conclusion: ProTaper R system was more effective in removing gutta-percha compared withWaveOne Gold system. However none of the both systems completely removed the filling material.

Evaluación ex vivo del material de obturación extruido durante el retratamiento endodóntico con el empleo de dos técnicas de remoción / Ex vivo evaluation of the amount of extruded filling material during endodontic retreatment using wo removal techniques

Objetivo: evaluar ex vivo la cantidad de material de obturación durante el retratemiento endodóntico ortógrado con el uso de dos técnicas de desobturación. Materiales y métodos: se utilizaron 30 caninos humanos extraídos, de conducto único y raíces rectas. Los conductos se instrumentaron con ProGlider (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Suiza) y ProTaper Next X1, X2 y X3 (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Suiza) hasta la longitud de trabajo (LT), luego, se sobrepasó 1 mm del foramen apical con una lima tipo K #20. A continuación se obturaron con conocs de gutapercha ProTaper Next X3 (Dentsply / Maillefer, Ballaigues, Suiza), condensación lateral y termocompactación. Como sellador endodóntico, se utilizó el AHPlus (Dentsply DeTrey, Konstanz, Alemania), coloreado con tinta china azul. Los especímenes se dividieron aleatoriamente en dos grupos de 15 dientes. Las raíces se montaron en tubos Eppendorf, que fueron pesados previamente en una balanza de precisión. En el grupo 1 (n=15) se removió la gutapercha con instrumentos D1, D2 del sistema ProTaper Universal, hasta el tercio medio y luego hasta la LT con D3 y limas Hedstroem #40 (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Suiza), empleando xilol. La remoción se completó con ProTaper Next x4 hasta la LT. En el grupo 2 (n=15) se removió la gutapercha con el sistema ProTaper Universal D1, D2 y D3 hasta el tercio apical y se completó con ProTaper Next x4 hasta la LT. En ambos grupos se realizaron lavajes con 3 ml de agua destilada a cada cambio de instrumento y al finalizar la instrumentación. Se retiraron las tapas con los especímenes de los tubos Eppendorf, los cuales fueron colocados en una estufa de cultivo a 27ºC durante 5 días. Los tuvos se pesaron nuevamente (sin sus tapas) para determinar la diferencia de peso correspondiente al material de obturación extravasado. La comparación de las diferencias de peso promedio entre los dos grupos se realizó mediante la prueba no paramétrica de Mann-Whitney.

Effectiveness of the waveone and protaper D systems for removing gutta-percha with or without a solvent / Eficiência dos sistemas waveone e protaper D na remoção de guta-percha com ou sem uso solvente

Endodontic retreatment requires complete removal of the filling material and access to the apical foramen. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of the WaveOne reciprocating system and compare it to the ProTaper D rotary system, with or without the use of a solvent, in removing filling material from root canals. The time required for each filling removal technique employed was also determined and compared. Forty extracted human mandibular premolars with a single, straight, flattened canal were prepared and filled. They were divided into four groups (n = 10): Group 1: ProTaper D NiTi rotary instruments; Group 2: ProTaper D NiTi rotary instruments, with a solvent; Group 3: WaveOne primary instrument; and Group 4: WaveOne primary instrument, with a solvent. The teeth were then split along their long axis and photographed using an operating microscope with 5X magnification. The amount of remaining filling material was assessed with Image Tool software. The results were compared using the KruskalWallis test (p <0.05). There was no significant difference between groups regarding the amount of residual filling material (p > 0.05). Operative time was significantly longer in Group 3 than in groups 1, 2 and 4 (p < 0.05). The WaveOne system and the ProTaper D system were equally effective, with or without a solvent. The time required to remove the filling material from the canals was significantly longer in Group 3 than in the other groups.

No retratamento endodôntico, a completa remoção do material obturador e o acesso ao forame apical são necessários para permitir a limpeza do sistema de canais. O propósito deste estudo foi avaliar a eficácia do sistema reciprocante WaveOne e comparála ao sistema rotatório ProTaper Universal, com ou sem o uso de solvente, na remoção do material obturador.O tempo necessário a cada técnica empregada foi determinado e comparado. Quarenta prémolares inferiores humanos extraídos com canal único, reto e achatado foram preparados e obturados. Foram então divididos em quatro grupos (n = 10) de acordo com o sistema utilizado, como segue. Grupo 1: ProTaper D Niti; Grupo 2: Sistema ProTaper D com solvente; Grupo 3: Sistema WaveOne instrumento Primary; e Grupo 4: Sistema WaveOne instrumento Primary com solvente, sendo o tempo registrado. Os dentes foram clivados longitudinalmente e fotografados utilizando microscópio operatório com aumento de 5 vezes.A quantidade de material remanescente foi avaliada com o uso do software Image Tool 3.0. Os resultados foram comparados utilizando o teste de KruskalWallis( p < 0.05). Em relação aos resultados, não houve diferença significativa entre os grupos quanto à quantidade de material obturador residual (p > 0.05). O tempo operatório no Grupo 3 foi significativa mente maior do que nos grupos 1, 2 e 4 (p < 0.05).O sistema WaveOne foi tão efetivo quanto o ProTaper D, com ou sem solvente.tempo necessário à desobturação dos canais no Grupo 3 (WaveOne sem solvente) foi significativamente maior do que nos demais grupos.

Endodontic Retreatment by Removal of Metallic Post: A Case Report.

Endodontic retreatment is a considered as a comprehensive field, divided into various categories such as coronal disassembly, removing obturation materials, locating previously missed canals, etc. This field of endodontics has its own technologies and techniques that are required to achieve clinical success. Because the field of non-surgical retreatment is comprehensive, this case report will limit its focus to the removal of the post. Removal of posts from endodontically treated teeth is a major obstacle in the retreatment of teeth having recurrent pathology, which often leads to the extraction of a tooth that might have been saved with endodontic retreatment. This case report shows the non-surgical endodontic retreatment of incompletely obturated maxillary central incisors by removal of metallic posts.

El retratamiento ortógrado y quirúrgico: dos alternativas endodónticas para evitar la extracción dental: serie de casos / Orthograde retreatment and surgical retreatment: two endodontic alternatives to avoid dental extraction. Case reports

destacar la importancia del retratamiento y de la cirugía perirradicular en el campo endodóntico, a fin de mantener la estética y la función del órgano dental. Casos clínicos: se presentan 6 casos: 3 de retratamientos realizados por la vía coronaria convencional y 3 de tratamientos en los que se empleó la cirugía perirradicular. En todos los casos, se obtuvo la curación del área perirradicular afectada, por medio de diferentes procedimientos. Conclusión: el retratamiento endodóntico y la cirugía perirradicular, dentro de la diversidad de procedimientos, son terapéuticas que colaboran con el mantenimiento de la integridad de la arcada dentaria...

El retratamiento endodóntico: consideraciones clínicas / Endodontic retreatment: clinical considerations

Diferentes estudios muestran el aumento, en la actualidad, del empleo del retratamiento endodóntico como terapéutica elegida para mantener el órgano dentario en la arcada dental. Hoy en día, la existencia de nuevos materiales y sistemas, permiten tratar piezas dentarias que solían estar condenadas a la extracción. El propósito de este artículo es describir los procedimientos clínicos más importantes del retratamiento endodóntico.

Comparación de la capacidad de limpieza de tres sistemas rotatorios para la desobturación y retratamiento de conductos radiculares / Comparison of the cleaning ability of three rotary systems for the removal of filling materials in endodontic retreatment

El éxito de la reendodoncia está basado en gran parte en la correcta limpieza y preparación del sistema de conductos radiculares. Esto implica la eliminación de la obturación anterior y el remodelado del conducto. El material de obturación que queda en el conducto puede involucrar microorganismos y dentina infectada que comprometen el pronóstico del tratamiento. En este trabajo se comparó in vitro la eficacia de los sistemas ProTaper Universal Retratamiento (Dentsply Maillefer), D-RaCe Retratamiento (FKG) y Mtwo Retratamiento (VDW) para la remoción de conos de gutapercha y sellador. El sistema que dejó mayor residuo fue RaCe. De los otros dos sistemas, Mtwo tuvo el mejor desempeño,pero no llegó a presentar diferencias estadísticamente significativas con ProTaper. Mtwo logró una limpieza del 79,03 por ciento, seguido por el ProTaper con el 75,94 por ciento y RaCe con el 49,01 por ciento. La eliminación completa de la obturación endodóntica no se logró con ninguno de los sistemas de instrumentos investigados...

Comparación de la capacidad de limpieza en la desobturación para retratamiento con limas manuales y con los sistemas rotatorios ProTaper Universal y D-Race / Comparison of the cleaning ability of hand files and ProTaper Universal rotary systems and D-Race in the removal of filling material in retreatment

El éxito de la reendodoncia está basado en gran parte en la correcta limpieza y preparación del sistema de conductos radiculares. Esto implica la eliminación de la obturación anterior y el remodelado del conducto. El material de obturación que queda en el conducto, puede involucrar microorganismos y dentina infectada que comprometen el pronóstico del tratamiento. Por lo tanto, la eficiencia en la remoción del material de obturación es esencial para poder tener un acceso a los microorganismos remanentes y restos de tejido pulpar. El objetivo del presente trabajo fue comparar tres formas de desobturación in vitro y ver cuál eliminaba mejor el sellador y los conos de gutapercha y cuál lo lograba en menor tiempo. Se encontró que la mejor limpieza se logró con la desobturación manual. Con ProTaper se logró la limpieza en un 46 por ciento, con RaCe en un 60 por ciento y con manual en un 87,91 por ciento. Con las técnicas de desobturación mecanizada se logró el procedimiento en menor tiempo. El promedio fue de 3 min. 26 seg. con ProTaper, 2 min. 54 seg. con D-Race y de 13 min. 48 seg. con la técnica manual

Reimplante intencional visando a remoção de instrumento endodôntico fraturado - relato de caso / Intentional reimplantation in order to remove a fractured endodontic instrument - case report

O objetivo deste relato de caso foi apresentar uma alternativa de tratamento após a ocorrência de um insucesso no tratamento endodôntico. O exame radiográfico mostrou o segundo molar mandibular direito tratado endodonticamente de forma satisfatória com a presença de um instrumento fraturado no terço apical e em contato direto com os tecidos periapicais. Em vista do espaço interoclusal limitado do paciente e a oposição de se submeter a uma cirurgia apical, foi sugerido o reimplante intencional como uma alternativa de tratamento. O procedimento consistiu na extração do dente de forma atraumática seguidamente remoção do fragmento, apicectomia, retro-obturação com MTA e, finalmente, reimplantação no alvéolo. Os exames periódicos foram feitos aos 15 dias, 6 meses, 12 meses e 5 anos. Na última visita, pôde-se observar sucesso clínico e radiográfico com base no teste de mobilidade, nenhuma sintomatologia dolorosa relatada, profundidade de sondagem normal, ausência de reabsorção radicular (inflamatória ou por substituição) e integridade óssea alveolar. O trabalho mostrou que reimplante intencional pode ser indicado corretamente como último recurso de tratamento para os casos em que a terapia endodôntica conservadora e técnica cirúrgica não podem ser executadas.

The objective of this case report was to present an alternative treatment to manage an endodontic failure. The radiographic examination showed the with presence of a fractured instrument in contact with the periapical tissues on the second right molar endodontically treated. Due to the limited interocclusal space and patientÆs opposition to undergo an apical surgery, the intentional replantation was suggested as an alternative treatment. The procedure consisted in atraumatic tooth extraction, followed by the removal of the fragment; apicoectomy, retro-obturation with MTA; and finally reimplantation. Patient returned for radiographic and clinical examination after 15 days, 6 months, 12 months, and 5 years. On the last visit, clinical and radiographic success was observed considering mobility test normal probing depth, alveolar bone integrity as well as the absence of painful symptoms root resorption (inflammatory or by substitution). The work showed that intentional reimplantation can be indicated properly as a last resort treatment for cases in which conservative endodontic therapy and surgical technique cannot be performed.

Eficácia dos solventes no retratamento endodôntico de obturações realizadas com resilon/epiphany / Efficacy of solvents in the endodontic retreatmet of obturation performed with resilon/epiphany

O objetivo deste estudo foi a comparação in vitro da efetividade de três diferentes solventes: xilol, eucaliptol e Óleo de Laranja, usados durante o retratamento endodôntico de canais obturados com o sistema Resilon/Epiphany. Para cada grupo experimental constituído por 15 dentes foram analisados: o tempo, em minutos, requerido para a remoção do material obturador; e a análise comparativa nos terços cervical, médio e apical da ação dos solventes quanto ao grau de limpeza proporcionado, avaliando radiográfica e macroscopicamente os espécimes com atribuição de escores. Todos os solventes mostraram-se potencialmente aceitos, sendo o Xilol e o Óleo de Laranja mais rápidos que o Eucaliptol (p>0.05); o terço cervical e médio das amostras examinadas não apresentaram diferença estatisticamente significante [ps 0.05); os grupos onde se usou os solventes Xilol e Eucaliptol tiveram uma tendência a apresentar maior quantidade de resíduos de material obturador no terço apical das amostras. Dentre os solventes avaliados, maior rapidez de ação foi observada para o óleo de laranja e o xilol, e menor quantidade de resíduos no terço apical para o óleo de laranja.

The aim of this study was to compare the "in vitro" effectiveness of three different solvents, xylol, eucalyptol and orange oil, in the endodontic retreatment of channels filled with Resilonl Epiphany system. For each experimental group of 15 teeth it was evaluated: time in minutes required to remove the filling material, comparative evaluation of cervical, middle and apical thirds, the action of solvents according with the levei of cleaning obtained, by radiographic and macroscopic analysis using scores. Ali of the solvents were potentially accepted, but the xylol and the orange oil were faster than eucalyptol (p>0.05); the cervical and middle thirds of the sample did not show significant statistic differences (p~0.05); the groups that used xylol and eucalyptol showed a tendency of leaving more filling material in the apical third of the samples; Among the solvents tested, the faster action was observed for orange oil and xylol and smaller amount of filling material in the apical third for orange oil.

Remocão manual ou automatizada do material obturador do canal radicular: Guta-percha x Real Seal / Removal manual ar mechanized of fílling material Root Canal: Gutta-percha x Real Seal

O objetivo deste trabalho foi comparar a qualidade e o tempo de desobturação de canais obturados com guta-percha e cimento AH Plus ou Real Seal e cimento Epiphany, utilizando-se duas técnicas de retratamento: limas Hedstrbem e limas rotatórias ProTaper® Retratamento, associadas ao Eucaliptol. Sessenta dentes unirradiculares foram divididos em quatro grupos de 15 cada. Os canais dos grupos 1 e 2 foram obturados com guta-percha/AH Plus e dos grupos 3 e 4 com Sistema Real Seal. Foram realizadas radiografias antes e após a desobturação as quais foram avaliadas pelo Software Image Tool quanto à porcentagem de material obturador remanescente. O tempo de desobturação também foi avaliado. A remoção foi mais eficaz nos espécimes obturados com Real Seal e desobturados com Limas ProTaper® Retratamento. O tempo de desobturação do sistema Real Seal foi menor que o da guta-percha. Relevância Clínica: Conhecer comportamento de novo material obturador (Real Seal) em situações de retratamento com remoção manual ou com instrumentos rotatórios

This study compared the remaining filling material and working time removing gutta-perchafAH Plus and Real Seal/Epiphanv from root filled. The root fillings were removed using two methods: ProTaper® Retreatment and Hedstrbem files. Sixty extrated single-rooted teeth were divided into four groups of 15 specimens each. The canais were obturated using Real Seal and Epiphany sealer and gutta-percha and AH Plus. Radiographs were taken before and after the retreatment and the amount of remaining material was quantified using the software Image Tool. No significant differences were found for retreatment between gutta-percha filled groups. Retreatment of specimens filled with Real Seal using ProTaper® Retreatment files showed less remaining filling material. The Real Seal/Epiphanv removal using Hedstrbem files was faster than the other groups. Clinical relevance: Understanding the new filling material behavior (Real Seal) in retreatment cases using manual removal or rotary instruments