Healthcare professionals' perception of mental health in primary care / Percepción de los profesionales de salud sobre salud mental en la Atención Básica / Percepção dos profissionais de saúde sobre saúde mental na atenção básica

ABSTRACT Objective: To characterize the mental health care provided in Primary Care from the perception of health professionals in the cities to the 5th Regional Health Center of the state of Paraná. Method: An exploratory qualitative research. Participants were 121 health professionals working in primary care in the 20 cities of 5th Regional Health Center of the state of Parana. Twenty-two focus groups were recorded, transcribed and analyzed by content analysis. Results: Five thematic categories emerged, of which two were analyzed in this study: actions that professionals consider to be mental health actions; mental health actions developed by Primary Care professionals. Final Considerations: Despite of the indications of inclusion of mental health actions in Primary Care, this relationship is still occasional and unplanned. Policies that foster this interaction from a psychosocial perspective are needed.

RESUMEN Objetivo: caracterizar las acciones en salud mental desarrolladas en la Atención Básica según la percepción de los profesionales de salud de los municipios pertenecientes a la 5ª Regional de Salud del estado de Paraná. Método: estudio exploratorio cualitativo. Participación de 121 profesionales de salud que trabajan en la atención básica de los 20 municipios que componen la 5ª Regional de Salud del estado de Paraná. Se realizaron 22 grupos focales, los cuales fueron grabados y transcritos, para posterior análisis de contenido. Resultados: se enumeraron cinco categorías temáticas, de las cuales dos son analizadas en este artículo: acciones que los profesionales consideran ser de salud mental; acciones de salud mental desarrolladas por los profesionales de atención básica. Consideraciones finales: a pesar de encontrar evidencias de la inserción de la salud mental en la atención básica, esta relación todavía es puntual y poco planificada. Son necesarias políticas que fomenten esta interfaz, desde la perspectiva psicosocial

RESUMO Objetivo: Caracterizar as ações em Saúde Mental desenvolvidas na Atenção Básica segundo a percepção dos profissionais de saúde dos municípios pertencentes à 5ª Regional de Saúde do estado do Paraná. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram 121 profissionais de saúde atuantes na atenção básica dos 20 municípios que compõem a 5ª Regional de Saúde do estado do Paraná. Foram realizados 22 grupos focais, os quais foram gravados e transcritos, para posterior tratamento através da análise de conteúdo. Resultados: Foram elencadas cinco categorias temáticas, das quais duas são analisadas neste artigo: ações que os profissionais consideram ser de saúde mental e ações de saúde mental desenvolvidas pelos profissionais da Atenção Básica. Considerações Finais: Apesar dos indicativos da inclusão das ações de saúde mental na Atenção Básica, essa relação ainda é pontual e pouco planejada, sendo necessárias políticas que fomentem tal interface, na perspectiva psicossocial.

Multidisciplinary team actions of a Brazilian Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs / Acciones del equipo multiprofesional del Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas / Ações da equipe multiprofissional do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

ABSTRACT Objective: to investigate the criteria used by health professionals to identify the phase of consumption of alcohol and drug users, and actions directed to their care. Method: a qualitative study developed with 14 professionals from a Brazilian Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas) based in the south of the country. Data were collected in June 2017 through semi-structured interviews and then submitted to thematic analysis. Results: the criteria used by the professionals were: periodicity of use; amount and type of drug used; repercussions of misuse; and place that the drug occupies in the person's life. The actions developed were orientation and referral to support groups, therapeutic workshops and individual care. Final considerations: the chronic nature of alcohol/drug use/dependence requires specific care in each phase, and objective criteria to identify and intervene in early phases, aiming at the prevention of chemical dependence.

RESUMEN Objetivo: investigar los criterios utilizados por los profesionales de la salud para identificar la fase del consumo en que se encuentran los usuarios de alcohol y drogas y las acciones que realizan para el cuidado de los mismos. Método: estudio cualitativo, desarrollado con 14 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas, ubicado en el sur del país. Los datos fueron recolectados en junio/2017, a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos al análisis temático. Resultados: los criterios utilizados por los profesionales fueron: periodicidad del uso; cantidad y tipo de droga ingerida; repercusiones del uso indebido; y lugar que la droga ocupa en la vida de la persona. Las acciones desarrolladas fueron orientación y encaminamiento para grupos de apoyo, talleres terapéuticos y atendimientos individuales. Consideraciones finales: la naturaleza crónica del uso/dependencia de alcohol y drogas requiere cuidados específicos en cada fase, y criterios objetivos para identificar e intervenir en las fases iniciales, buscando la prevención de la dependencia química.

RESUMO Objetivo: investigar os critérios utilizados pelos profissionais da saúde para identificar a fase do consumo em que se encontram os usuários de álcool e drogas, e as ações que realizam para o cuidado dos mesmos. Método: estudo qualitativo, desenvolvido com 14 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, localizado no sul do país. Os dados foram coletados em junho/2017, através de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática. Resultados: os critérios utilizados pelos profissionais foram: periodicidade do uso; quantidade e tipo de droga ingerida; repercussões do uso indevido; e lugar que a droga ocupa na vida da pessoa. As ações desenvolvidas foram orientação e encaminhamento para grupos de apoio, oficinas terapêuticas e atendimentos individuais. Considerações finais: a natureza crônica do uso/dependência de álcool e drogas requer cuidados específicos em cada fase, e critérios objetivos para identificar e intervir nas fases iniciais, visando à prevenção da dependência química.

Caregiver burden and stress in psychiatric hospital admission / A sobrecarga do cuidador e o estresse na admissão de um hospital psiquiátrico / La sobrecarga del cuidador y el estrés en la admisión de un hospital psiquiátrico

ABSTRACT Objective: to evaluate the relation between sociodemographics factors, stress and burden of care of family caregivers of patients at a psychiatric hospital admission. Method: quantitative study, with a cross-sectional correlation design. A total of 112 family caregivers participated, older than 18, in a Brazilian psychiatric hospital. A sociodemographic questionnaire was used to collect data, the Zarit Burden Interview and LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Results: burden of care in family caregivers at a psychiatric hospital admission was significantly associated with stress (p=0.000). The psychological symptoms of stress predicted severe burden. Most caregivers presented a moderate or severe burden, with 52.7% in the resistance phase of stress; 66.1% presented psychological symptoms. Conclusion: results show the alarming situation of caregivers of patients from a psychiatric hospital, evidencing their own vulnerability to illness. Indeed, the during admission in a psychiatric hospital, not only patients need care, but also their caregivers.

RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre fatores sociodemográficos, estresse e sobrecarga de cuidado de cuidadores familiares na internação de pacientes em um hospital psiquiátrico. Método: estudo quantitativo, com desenho de correlação transversal. Um total de 112 cuidadores familiares participaram do estudo, maiores de 18 anos, em um hospital psiquiátrico brasileiro. Um questionário sociodemográfico, o Zarit Burden Interview e o LIPP Adult Stress Symptom Inventory foram usados para a coleta de dados. Resultados: a carga de cuidado dos familiares cuidadores em internação no hospital psiquiátrico foi significativamente associada ao estresse (p=0,000). Os sintomas psicológicos do estresse previam uma sobrecarega. A maioria dos cuidadores apresentava sobrecarga moderada ou grave, com 52,7% na fase de resistência ao estresse, e 66,1% apresentavam sintomas psicológicos. Conclusión: os resultados mostram a situação alarmante dos cuidadores de pacientes na admissão ao hospital psiquiátrico, evidenciando sua própria vulnerabilidade à doença. De fato, a internação em um hospital psiquiátrico não requer cuidados apenas para o paciente, mas também para os cuidadores familiares.

RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre los factores sociodemográficos, el estrés y la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso de pacientes en un hospital psiquiátrico. Método: estudio cuantitativo, con diseño de correlación transversal. Participaron 112 cuidadores familiares, mayores de 18 años, en un hospital psiquiátrico brasileño. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el Zarit Burden Interview y el LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Resultados: la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso al hospital psiquiátrico se asoció significativamente con el estrés (p=0,000). Los síntomas psicológicos del estrés predijeron una carga severa. La gran parte de los cuidadores presentaron una carga moderada o grave, con un 52,7% en la fase de resistencia del estrés, y el 66,1% presentó síntomas psicológicos. Conclusión: los resultados muestran la situación alarmante de los cuidadores de pacientes en el ingreso al hospital psiquiátrico, evidenciando su propia vulnerabilidad a la enfermedad. De hecho, el ingreso al hospital psiquiátrico no requiere cuidado solamente al paciente, sino también a los cuidadores familiares.

Las arrugas del arcoíris: Prolegómeno para un estudio teórico-metodológico sobre la importancia de la salud mental de los adultos mayores gais costarricenses / The wrinkles of the rainbow: Introduction of a theoretical-methodological study on the importance of the mental health of (Costa Rican) older gay men / As rugas do arco-íris: Introdução a um estudo teórico-metodológico sobre a importância da saúde mental de velhos gays costa-riquenhos

Vejez y homosexualidad son considerados temas tabú en nuestra sociedad. Ambos son significantes usualmente relacionados con la invisibilidad y el estigma. Así, el presente artículo indaga sobre los diferentes procesos referentes a la salud mental y psicológica de los adultos mayores homosexuales costarricenses, tomando en cuenta su doble estatus de minoría (edad y sexual). Este estudio introductorio pretende arrojar información pertinente sobre la importancia de la salud mental de esta cohorte mediante una serie de investigaciones realizadas al respecto.

Old age and homosexuality are considered taboo subjects in our society. Both are signifiers usually related to invisibility and stigma. Hence, this article looks into the different processes of mental health of Costa Rican gay older men, pondering their double minority status of age and sexuality. This introductory study intends to generate relevant information on the importance of the metal health of this cohort through a series of researches already carried out.

Velhice e homossexualidade são considerados temas-tabu em nossa sociedade. Ambos são significantes usualmenterelacionados àinvisibilidade e estigma. Assim, o presente artigo investigaos diferentes processos referentes à saúde mental e psicológica deidosos homossexuais costariquenhos, levando-seem consideração seu duplo status de minoria etária e sexual. Este estudo introdutório visa a apresentarinformações relevantes sobre a importância da saúde mental dessa coorte,por meio de uma série de estudos realizados a respeito.

Suffering and defense in work in a mental health care service / Sufrimientos y defensas en el trabajo en un servicio de salud mental / Sofrimentos e defesas no trabalho em um serviço de saúde mental

ABSTRACT Objective: to know the suffering and the strategies of defense of CAPS AD III workers, from the perspective of the Work Theater proposed by Dejours. Method: a descriptive qualitative research, of the case study type, with CAPS AD III workers, using as theoretical framework the Psychodynamics of Work. Results: CAPS AD III professionals identify that the suffering in the work arises from the frustration between the real and the prescribed one; by the hegemony of practices guided by the biomedical model; stigmatization and prejudice with users; and the limitations of the Health Care Network (Rede de Atenção à Saúde). As an individual defense strategy, the rationalization was defined, and as a collective strategy, the protection strategy. Final considerations: worker uses strategies of defenses to face suffering and give a new meaning to it, characterizing themselves as ways of apprehending, understanding and giving meaning and new looks to their work.

RESUMEN Objetivo: conocer el sufrimiento y las estrategias de defensa de los trabajadores que actúan en un CAPS AD III, bajo la perspectiva del Teatro del Trabajo propuesto por Dejours. Método: investigación cualitativa descriptiva, del tipo estudio de caso, con trabajadores del CAPS AD III, usando como referencial teórico la Psicodinámica del Trabajo. Resultados: los profesionales que actúan allí identifican que el sufrimiento en el trabajo surge por la frustración entre lo real y lo prescrito; por la hegemonía de las prácticas orientadas por el modelo biomédico; por la estigmatización y el prejuicio con los usuarios; y por las limitaciones de la RAS. Como estrategia de defensa individual se definió la racionalización, y como estrategia colectiva, la de protección. Consideraciones finales: el trabajador se utiliza de estrategias de defensa para enfrentar el sufrimiento y resignificarlo, caracterizándose como modos de aprehender, comprender y dar sentidos y nuevas miradas para su trabajo.

RESUMO Objetivo: conhecer o sofrimento e as estratégias de defesa dos trabalhadores que atuam em um CAPS AD III, sob a perspectiva do Teatro do Trabalho proposto por Dejours. Método: pesquisa qualitativa descritiva, do tipo estudo de caso, com trabalhadores do CAPS AD III, usando como referencial teórico a Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: os profissionais que atuam no CAPS AD III identificam que o sofrimento no trabalho surge pela frustração entre o real e o prescrito; pela hegemonia das práticas orientadas pelo modelo biomédico; pela estigmatização e o preconceito com os usuários; e pelas limitações da Rede de Atenção à Saúde. Como estratégia de defesa individual, definiu-se a racionalização, e como estratégia coletiva, a de proteção. Considerações finais: o trabalhador utiliza estratégias de defesas para enfrentar o sofrimento e ressignificá-lo, caracterizando-se como modos de apreender, compreender e dar sentidos e novos olhares para o seu trabalho.

Contextos y desafíos para la atención de la salud mental en el primer nivel. Una aproximación socioecológica / Contexts and challenges for mental health care at the first level. A socioecological approach

Resumen: Objetivo: Analizar la situación actual de la atención de la salud mental a partir de un análisis socioecológico, sustentado en las percepciones del personal y usuarios de centros de salud (CS) de la Ciudad de México (CDMX). Material y métodos: Estudio exploratorio descriptivo de métodos mixtos (CUALI → CUAN). En la fase cualitativa, se entrevistó al personal de 19 centros ubicados en tres delegaciones de la CDMX y, en la fase cuantitativa, se aplicó un cuestionario a pacientes. Resultados: Se identificó la influencia e interdependencia de diferentes factores que impactan la atención de la salud mental (SM). El personal de salud y pacientes reconocen escases de recursos que impactan la calidad del servicio, políticas públicas en SM que no siempre se concretan en la práctica y un modelo de atención que no permite ahondar en problemas emocionales. Conclusiones: Mejorar la atención de la SM en el primer nivel requiere de un trabajo reflexivo desde diversas ópticas.

Abstract: Objective: To analyze the current status of mental health care through a socioecological analysis, based on the perceptions of health center (HC) staff and users in Mexico City (CDMX). Materials and methods: Descriptive exploratory study of mixed methods (QUALI→ QUANT). During the qualitative phase, staff at 19 centers located in three Mexico City boroughs were interviewed and during the quantitative phase, a questionnaire was applied to patients. Results: The influence and interdependence of the various factors impacting mental health (MH) care were identified. Health personnel and patients mentioned limited resources, which impact service quality, public MH policies that are not always implemented in practice and a care model that does not make it possible to delve into emotional problems. Conclusions: Improving MH care at the primary care level requires reflective work from a variety of perspectives.

Avaliação de Serviços de Saúde Mental Brasileiros: satisfação dos usuários e fatores associados / Brazilian Mental Health Services Assessment: user satisfaction and associated factors

Resumo A satisfação dos usuários é um importante critério para avaliar a qualidade dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). O objetivo foi avaliar a satisfação de usuários dos principais CAPS de uma região de Minas Gerais e seus fatores associados. Foi realizado um estudo transversal em 11 CAPS, os usuários foram entrevistados para aplicação da Escala de Avaliação da Satisfação dos Usuários com os Serviços de Saúde Mental e um formulário semi-estruturado com variáveis sociodemográficas e clínicas. Os usuários estavam satisfeitos com os CAPS, sobretudo quanto à competência dos profissionais, acolhida e ajuda recebida no serviço. Condições físicas e conforto do serviço obtiveram os menores escores na escala de avaliação de satisfação. Verificou-se que quase metade dos usuários não conhecia aspectos básicos de sua terapia medicamentosa, como o nome dos medicamentos em uso, e um terço relatou que já fez uso inadequado destes. Os usuários dos CAPS álcool e drogas ou de serviços de médio porte estavam mais satisfeitos que os dos CAPS saúde mental ou serviços com funcionamento 24h. Os usuários estão satisfeitos com o modelo de atenção praticado nos CAPS, embora detectada a necessidade de melhorias na estrutura física, mecanismos de participação e empoderamento dos usuários.

Abstract Patient satisfaction is an important criterion for assessing the quality of Brazilian mental health services at Psychosocial Care Centers (CAPS - from the Portuguese 'Centro de Atenção Psicossocial'). The aim of this study was to evaluate the satisfaction of users at the main CAPS in a region of Minas Gerais state, Brazil, as well as associated factors. This was a cross-sectional study with 11 CAPS. Patients were interviewed using the Patient Satisfaction with Mental Health Services Scale (SATIS-BR) and a semi-structured questionnaire containing sociodemographic and clinical variables. The users were satisfied with the CAPS, particularly in terms of staff competence and the welcome received and care provided. The physical facilities and comfort at the centers obtained the lowest satisfaction scores on the scale. Almost half of the users were unfamiliar with basic aspects of their drug therapy, such as the name of medicines, and one-third reported inappropriate use of medications. Users of midsize CAPS and those providing treatment for alcohol and drug addiction were more satisfied than patients at mental health or 24-hour CAPS. Although this study identified a need for improvement in physical facilities, mechanisms of participation and patient empowerment, the users were satisfied with the CAPS care model.

Safety culture: perception of health professionals in a mental hospital / Cultura de seguridad: la percepción de los profesionales de salud en un hospital mental / Cultura de segurança: percepção dos profissionais de saúde em um hospital mental

ABSTRACT Objective: To evaluate the culture of patient safety in a mental health service. Method: Cross-sectional study conducted with health professionals in a mental hospital, by applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Descriptive and inferential analyses were performed. Results: One-hundred and three professionals participated in the study, with female predominance (64.1%) and time of performance equal to or greater than 21 years (32.4%). The nursing professionals of technical level and with statutory work regime were the most participative, 54.4% and 52% respectively. The total score was 69 points. The domain that reached the highest score was Job satisfaction (80 points) and the lowest was Working conditions (57 points). The statutory professionals and those with longer professional experience obtained better scores in the perception of safety culture. Conclusion: The result of safety culture was below the recommended, indicating the need for strengthening this construct in mental health hospitals.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en un servicio de salud mental. Método: Estudio transversal realizado con los profesionales de la salud en un hospital mental, aplicándose el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Fueron realizados análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: Participaron del estudio 103 profesionales, con predominancia del sexo femenino (el 64,1%) y el tiempo de actuación igual o superior a 21 años (el 32,4%). Los profesionales de enfermería de nivel técnico y con régimen de trabajo estatutario fueron los más participativos, el 54,4% y el 52% respectivamente. El resultado total fue 69 puntos. El dominio que alcanzó el resultado más grande fue el de Satisfacción en el trabajo (80 puntos) y el más pequeño fue el de Condiciones de trabajo (57 puntos). Los profesionales estatutarios y con tiempo más grande de experiencia profesional obtuvieron mejores resultados en la percepción de cultura de seguridad. Conclusión: El resultado de cultura de seguridad fue debajo de lo recomendado, indicando la necesidad de fortalecimiento de ese constructo en los hospitales de salud mental.

RESUMO Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um serviço de saúde mental. Método: Estudo transversal realizado com profissionais da saúde em um hospital mental, aplicando-se o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Foram realizadas análises descritivas e inferenciais. Resultados: Participaram do estudo 103 profissionais, com predominância do sexo feminino (64,1%) e tempo de atuação igual ou superior a 21 anos (32,4%). Os profissionais de enfermagem de nível técnico e com regime de trabalho estatutário foram os mais participativos, 54,4% e 52% respectivamente. O escore total foi 69 pontos. O domínio que atingiu maior escore foi Satisfação no trabalho (80 pontos) e o menor foi Condições de trabalho (57 pontos). Os profissionais estatutários e com maior tempo de experiência profissional obtiveram melhores escores na percepção de cultura de segurança. Conclusão: O resultado de cultura de segurança foi abaixo do recomendado, apontando a necessidade de fortalecimento desse construto nos hospitais de saúde mental.

Adaptation and validation of the Measuring of Treatment Adherence for mental health / Adaptación y validación del Medida de Adhesión al Tratamiento para la salud mental / Adaptação e validação do Medida de Adesão ao Tratamento para saúde mental

ABSTRACT Objective: to adapt culturally and validate the Measuring Instrument of Treatment Adherence for mental health. Method: methodological study, carried out with 300 individuals with mental disorders, in two Psychosocial Care Centers in Curitiba, state of Paraná, Brazil, from April to June 2014. The cross-cultural adaptation was developed according to international recommendations, the construct validation was made by exploratory factor analysis, and internal consistency was verified by Cronbach's alpha. Results: through the evaluation of a committee of experts and completion of the pre-testing, face and content validation was achieved. From the factor analysis, we identified two factors of the instrument's construct: involuntary action and voluntary action, with a total explanation variance of 55.7%. The value of Bartlett's test of sphericity was p<0.001. Cronbach's alpha was 0.74. Conclusion: the adapted and validated instrument proved to be trustworthy to be applied to the verification of adherence to drug therapy for individuals with mental disorders.

RESUMEN Objetivo: adaptar culturalmente y validar el instrumento de Medida de Adhesión al Tratamiento para salud mental. Método: estudio metodológico, realizado con 300 portadores de trastorno mental, en dos Centros de Atención Psicosocial en Curitiba, Paraná, de abril a junio de 2014. Se realizó la adaptación transcultural según recomendaciones internacionales, la validación de constructo a través del análisis factorial exploratorio, y la verificación de la consistencia interna por el alfa de Cronbach. Resultados: mediante evaluación de comité de especialistas y realización del pre-test, se logró la validación de cara y contenido. A partir del análisis factorial, se identificaron dos factores del constructo del instrumento: acción involuntaria y acción voluntaria, con total de la varianza de explicación del 55,7%. En la prueba de esfericidad de Bartlett se obtuvo p < 0,001. El alfa de Cronbach general fue 0,74. Conclusión: el instrumento adaptado y validado se mostró fidedigno para ser aplicado en la verificación de la adhesión a la terapéutica medicamentosa por portadores de trastorno mental.

RESUMO Objetivo: adaptar culturalmente e validar o instrumento de Medida de Adesão ao Tratamento para saúde mental. Método: estudo metodológico, realizado com 300 portadores de transtorno mental, em dois Centros de Atenção Psicossocial em Curitiba, Paraná, de abril a junho de 2014. Realizou-se a adaptação transcultural segundo recomendações internacionais, a validação de constructo por meio da análise fatorial exploratória e a verificação da consistência interna pelo alfa de Cronbach. Resultados: mediante avaliação de comitê de especialistas e realização do pré-teste, foi alcançada a validação de face e conteúdo. A partir da análise fatorial, foram identificados dois fatores do constructo do instrumento: ação involuntária e ação voluntária, com total da variância de explicação de 55,7%. No teste de esfericidade de Bartlett obteve-se p<0,001. O alfa de Cronbach geral foi de 0,74. Conclusão: o instrumento adaptado e validado mostrou-se fidedigno para ser aplicado na verificação da adesão à terapêutica medicamentosa por portadores de transtorno mental.

Mental health as a dimension for the care of teenagers / La salud mental como dimensión para el cuidado de adolescentes / Saúde mental como dimensão para o cuidado de adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the demands in the field of mental health from the perspective of teenagers. Method: A descriptive study with a qualitative approach, having comprehensiveness as an analytical category. It was carried out with 21 teenagers of both genders, students of two public schools of a municipality of the countryside of Bahia state. The empirical material was produced through reflection workshops and analyzed through the technique of Discourse Analysis. Results: Teenagers value the indissociability between body and mind, recognize lack of attention to the psychological dimension in the health network, and point to mental disorders as resulting from contexts of life and lack of Health Care. Conclusion: Health services need to be structured to attract teenagers, to recognize singularities through professionals trained in welcoming, listening and accountability. It is urgent to fulfill what is defined in public policies and in specific programs, and that comprehensiveness has a centrality as a perspective to be realized.

RESUMEN Objetivo: Analizar las demandas en el ámbito de la salud mental según la perspectiva de los adolescentes. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, teniendo integralidad como categoría analítica. Realizado con 21 adolescentes de ambos sexos, estudiantes de dos escuelas públicas de un municipio del interior bahiano. El material empírico fue producido por medio de talleres de reflexión y analizado por medio de la técnica del análisis de discurso. Resultados: Los adolescentes valoran la directa asociación entre cuerpo y mente, reconocen carencia de atención a la dimensión psicológica en la red de salud y apuntan trastornos psíquicos como resultado de contextos de vida y de falta de atención a la salud. Conclusión: Los servicios de salud necesitan estructurarse para atraer a los adolescentes, reconocer singularidades a través de profesionales capacitados para la acogida, la escucha y la rendición de cuentas. Es urgente cumplir lo que está definido en políticas públicas y en programas específicos y garantizar que la integralidad tenga centralidad como perspectiva a concretarse.

RESUMO Objetivo: Analisar demandas no âmbito da saúde mental na perspectiva de adolescentes. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tendo integralidade como categoria analítica. Foi realizado com 21 adolescentes de ambos os sexos, estudantes de duas escolas públicas de um município do interior baiano. O material empírico foi produzido por meio de oficinas de reflexão e analisado por meio da técnica de Análise de Discurso. Resultados: Adolescentes valorizam a indissociabilidade entre corpo e mente, reconhecem carência de atenção à dimensão psicológica na rede de saúde, e apontam transtornos psíquicos como resultantes de contextos de vida e de falta de Atenção à Saúde. Conclusão: Os serviços de saúde necessitam estruturar-se para atrair adolescentes, reconhecer singularidades por meio de profissionais capacitadas/os para o acolhimento, a escuta e a responsabilização. Urge cumprir o que está definido em políticas públicas e em programas específicos, e que a integralidade tenha centralidade como perspectiva a se concretizar.

Mental health in primary care: an evaluation using the Item response theory / Saúde mental na atenção básica: uma avaliação por meio da teoria da resposta ao Item

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the items of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care that better evaluate the capacity to provide mental health care. METHODS This is a cross-sectional study carried out using the Graded Response Model of the Item Response Theory using secondary data from the second cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, which evaluates 30,523 primary care teams in the period from 2013 to 2014 in Brazil. The internal consistency, correlation between items, and correlation between items and the total score were tested using the Cronbach's alpha, Spearman's correlation, and point biserial coefficients, respectively. The assumptions of unidimensionality and local independence of the items were tested. Word clouds were used as one way to present the results. RESULTS The items with the greatest ability to discriminate were scheduling of the agenda according to risk stratification, keeping of records of the most serious cases of users in psychological distress, and provision of group care. The items that required a higher level of mental health care in the parameter of location were the provision of any type of group care and the provision of educational and mental health promotion activities. Total Cronbach's alpha coefficient was 0.87. The items that obtained the highest correlation with total score were the recording of the most serious cases of users in psychological distress and scheduling of the agenda according to risk stratification. The final scores obtained oscillated between -2.07 (minimum) and 1.95 (maximum). CONCLUSIONS There are important aspects in the discrimination of the capacity to provide mental health care by primary health care teams: risk stratification for care management, follow-up of the most serious cases, group care, and preventive and health promotion actions.

RESUMO OBJETIVO Determinar os itens do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica que melhor avaliam a capacidade de oferta de cuidados em saúde mental. MÉTODOS Estudo transversal efetuado por meio do Modelo de Resposta Gradual da Teoria da Resposta ao Item, utilizando dados secundários do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo sido avaliadas 30.523 equipes de atenção básica no período de 2013 a 2014. A consistência interna, a correlação entre os itens e dos itens com o escore total foram testadas usando os coeficientes alfa de Cronbach, correlação de Spearman e ponto bisserial, respectivamente. Foram testados os pressupostos de unidimensionalidade e independência local dos itens. Utilizaram-se como uma das formas de apresentação dos resultados as nuvens de palavras. RESULTADOS Programar a agenda de acordo com a estratificação de risco, manter registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e ofertar algum atendimento em grupo foram os itens com maior capacidade de discriminação. Ofertar alguma modalidade de atendimento em grupo e ofertar ações educativas e de promoção de saúde mental foram os itens que requereram maior nível de oferta de cuidados em saúde mental no parâmetro de locação. O coeficiente alfa de Cronbach total foi 0,87. Realizar o registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e programar a agenda de acordo com a estratificação de risco foram os itens que obtiveram maior correlação com o escore total. Os escores finais obtidos oscilaram entre -2,07 (mínimo) e 1,95 (máximo). CONCLUSÕES São aspectos relevantes na discriminação da capacidade de ofertar cuidados em saúde mental pelas equipes de atenção básica: a estratificação do risco para gestão do cuidado, o acompanhamento dos casos mais graves, o atendimento em grupo e as ações preventivas e de promoção da saúde.

Saúde mental de adolescentes internados no sistema socioeducativo: relação entre as equipes das unidades e a rede de saúde mental / Mental health of adolescents in the juvenile detention system: the relationship between the system's staff and external mental health services / Salud mental de adolescentes internados en el sistema de reinserción socioeducativo: relación entre los equipos de las unidades y la red de salud mental

Este artigo tem como objetivo analisar como os profissionais das equipes de saúde mental do sistema socioeducativo do Rio de Janeiro, Brasil, percebem as relações estabelecidas com a Rede de Atenção Psicossocial para atenção às questões de saúde mental dos adolescentes que cumprem medida de internação. Realizaram-se nove entrevistas com profissionais de saúde mental do sistema e os resultados foram apresentados tendo como referência a análise de discurso crítica de Fairclough. Os resultados foram organizados em três partes: relação entre as equipes de saúde mental e a rede, dificuldades das equipes das unidades e dos serviços da rede, e perspectivas e propostas. Pela lógica de construção dos argumentos identificados percebeu-se que a fragilidade dos pactos entre os gestores do Sistema Único de Saúde e do sistema socioeducativo impacta o cotidiano das ações de saúde mental desenvolvidas pelas equipes das unidades. Esse cenário associa-se a outros problemas estruturais, como a falta de transporte e a indisponibilidade de agentes para acompanharem os adolescentes nos atendimentos externos, e às resistências dos profissionais tanto dentro quanto fora das unidades. Evidencia-se haver um isolamento tanto dos adolescentes quanto dos profissionais em relação às ações e políticas de saúde mental do território.

The aim of this article is to analyze how professionals in the mental health teams of the juvenile detention system in Rio de Janeiro, Brazil, perceive the relations with the external Network of Psychosocial Care in dealing with mental health issues in adolescents serving time in juvenile detention centers. Nine interviews were held with mental health professionals in the system, and the results were presented with Fairclough's critical discourse analysis as the reference. The results were organized in three parts: the relationship between the juvenile detention system's mental health teams and the external services, difficulties experienced by the teams from the detention centers and the external network's services, and prospects and proposals. The logic of the arguments' development showed that the weakness in the agreements between administrators of the Brazilian Unified National Health System and the juvenile detention system has a daily impact on mental health activities conducted by the centers' teams. This scenario is aggravated by other structural problems such as lack of transportation and personnel to accompany adolescents on extramural appointments, and resistance on the part of professionals both inside and outside the detention centers. The study showed that both the adolescents and professionals were isolated in relation to mental health activities and policies.

Este artículo tiene como objetivo analizar de qué forma los profesionales de los equipos de salud mental del sistema de reinserción socioeducativo de Río de Janeiro, Brasil, perciben las relaciones establecidas con la Red de Atención Psicosocial, para la atención a cuestiones de salud mental de adolescentes que cuentan con medidas de internamiento. Se realizaron nueve entrevistas con profesionales de salud mental del sistema y los resultados se presentaron teniendo como referencia el análisis de discurso crítico de Fairclough. Los resultados se organizaron en tres partes: relación entre los equipos de salud mental y la red, dificultades de los equipos de las unidades y de los servicios de la red, además de perspectivas y propuestas. Por la lógica de construcción de los argumentos identificados se percibió que la fragilidad de los pactos entre los gestores del Sistema Único de Salud y del sistema socioeducativo impacta en el día a día de las acciones en salud mental, desarrolladas por los equipos de las unidades. Este escenario se asocia a otros problemas estructurales, como la falta de transporte y la indisponibilidad de agentes para acompañar a los adolescentes a las consultas externas, así como las resistencias de los profesionales, tanto dentro como fuera de las unidades. Se evidencia que existe un aislamiento, tanto por parte de los adolescentes, como de los profesionales, respecto a las acciones y políticas de salud mental en el territorio.

Narrativas de usuários de saúde mental em uma experiência de gestão autônoma de medicação / Narratives of users of mental health services in an experiment with autonomous management of medication / Narraciones de usuarios de servicios de salud mental dentro una experiencia con la gestión autónoma de medicación

Resumo: Numerosos estudos apontam a tendência à cronicidade dos tratamentos quando centrados no uso de medicamentos. Esta pesquisa foi realizada em uma grande cidade brasileira, com usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), com o objetivo de avaliar os efeitos da experimentação do Guia pessoal da Gestão Autônoma da Medicação (Guia GAM) na relação desses usuários com seus tratamentos e nas suas ações de participação. Esse instrumento, criado no Canadá, traduzido e adaptado para o Brasil, foi experimentado, por meio de grupos de intervenção, com usuários de CAPS com transtorno mental grave e com história de participação política no campo da saúde. Foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade. As transcrições foram transformadas em narrativas, e foram definidas quatro categorias de análise: sujeitos de experiências radicais de sofrimento; experiências com a medicação; direitos de usuários; participação e militância política. Com a experimentação do Guia GAM, os usuários expressaram uma tensão entre a reprodução da identidade centrada na doença e a legitimidade da singularidade das suas experiências pessoais. Demonstraram maior conhecimento sobre os medicamentos que tomavam, passaram a reconhecer sua própria expertise, como o uso de medicamentos, e alguns buscaram ajustes no tratamento. Referiram necessidade de serem apoiados nos movimentos de reivindicação dos seus direitos e fortaleceram suas participações enquanto militantes da saúde mental. Conclui-se que a versão brasileira do Guia GAM tem potencial de contribuir com o empoderamento dos usuários, permitindo assim uma interlocução das avaliações de resultados em saúde mental com o cenário internacional.

Abstract: Numerous studies have highlighted the tendency to chronicity of treatments centered on the use of medications. This study was conducted in a large Brazilian city with users of Centers for Psychosocial Care (CAPS), with the aim of evaluating the effects of experimenting with the personal Guide for Autonomous Management of Medication (GAM) and the users' relationship to their treatments and participation. The instrument, created in Canada and translated and adapted to Brazil, was tested in intervention groups with users of CAPS with severe mental disorders and a history of political participation in the field of health. Focus groups and in-depth interviews were performed. The transcriptions were transformed into narratives, and four analytical categories were defined: subjects with radical experiences of suffering; experiences with medication; users' rights; and participation and political activism. In testing GAM, users expressed a tension between reproduction of illness-centered identity and the legitimate uniqueness of their personal experiences. They showed greater knowledge of the medications they were taking, began to recognize their own expertise in their use of medications, and some sought adjustments to their treatment. They reported the need for support in claiming their rights and strengthening their participation as mental health activists. In conclusion, the Brazilian version of the GAM guide has the potential to contribute to users' empowerment, thus allowing dialogue between the results in mental health care in Brazil and the international scenario.

Resumen: Numerosos estudios apuntan la tendencia a la cronicidad de los tratamientos cuando se encuentran centrados en el uso de medicamentos. Esta investigación se realizó en una gran ciudad brasileña, con pacientes de Centros de Atención Psicosocial (CAPS), con el objetivo de evaluar los efectos de la experimentación de la Guía personal de la Gestión Autónoma de la Medicación (Guía GAM) en la relación de estos usuarios con sus tratamientos y en sus acciones de participación. Este instrumento, creado en Canadá, fue traducido y adaptado para Brasil, fue experimentado, mediante grupos de intervención, con pacientes de CAPS con trastorno mental grave y con un historial de participación política en el campo de la salud. Se realizaron grupos focales y entrevistas en profundidad. Las transcripciones se transformaron en narraciones, y fueron definidas cuatro categorías de análisis: sujetas a experiencias radicales de sufrimiento; experiencias con la medicación; derechos de pacientes; participación y militancia política. Con la experimentación de la Guía GAM, los usuarios expresaron una tensión entre la reproducción de la identidad, centrada en la enfermedad y la legitimidad de la singularidad de sus experiencias personales. Demostraron un mayor conocimiento sobre los medicamentos que tomaban, pasaron a reconocer su propia pericia con el uso de medicamentos, y algunos buscaron ajustes en el tratamiento. Informaron de la necesidad de ser apoyados por los movimientos de reivindicación de sus derechos y fortalecieron sus participaciones como militantes de la salud mental. Se concluye que la versión brasileña de la Guía GAM tiene potencial de contribuir con el empoderamiento de los usuarios, permitiendo así una interlocución de las evaluaciones de resultados en salud mental con el escenario internacional.

Knowledge and practice in mental health nursing care / Saberes y que haceres en el cuidado de enfermería en salud mental / Saberes e fazeres no cuidado de enfermagem em saúde mental

ABSTRACT Objective: To understand mental health nursing care based on the concept of the subject of the unconscious proposed by Lacan. Method: A narrative study was carried out with 19 nurses, chosen based on their theoretical approach or referral by other participants, through the snowball sampling technique. The interviews were carried out in person or digitally, and were recorded and fully transcribed. Results: The analysis was carried out based on Freudian and Lacanian psychoanalysis, approaching nursing care as it acts on the body, secretions, and excretions, to distinguish it from the spirit of fineness. Effects on care are discussed, considering the subject of the unconscious with its knowledge, creating unique exits (sinthome). In this situation, professionals are required to abstain from a position of knowing what is better for the Other. Final considerations: This nursing care perspective offers contributions when discussing the centrality of the subject and words in the care process.

RESUMEN Objetivo: Comprender el cuidado de enfermería en salud mental a partir de la concepción del sujeto del inconsciente propuesta por Lacan. Método: Investigación narrativa, realizada con 19 enfermeros, determinados mediante abordaje teórico o recomendación de otro participante, por técnica de snowball. Entrevistas realizadas personalmente o por medio digital, grabadas y transcriptas integralmente. Resultados: Del análisis, fundamentado en el psicoanálisis freudiano y lacaniano, se tomó la atención de enfermería en sus actos sobre el cuerpo, sus secreciones y excreciones, para localizarlo a partir del espíritu de delicadeza. Se discuten los efectos para la atención cuando se considera el sujeto del inconsciente con su saber construyendo salidas únicas - Sinthoma. Esa condición requiere que el profesional se abstenga de una posición de saber qué es mejor para el otro. Consideraciones finales: Esta perspectiva de atención de enfermería determina contribuciones al problematizar la centralidad del sujeto y la palabra en las prácticas de cuidado.

RESUMO Objetivo: Compreender o cuidado de enfermagem em saúde mental a partir da concepção de sujeito do inconsciente proposta por Lacan. Método: Pesquisa narrativa, realizada com 19 enfermeiros, determinados por meio de abordagem teórica ou indicação de outro participante, pela técnica de snowball. As entrevistas foram realizadas pessoalmente ou por meio digital, gravadas e transcritas na íntegra. Resultados: Da análise, fundamentada na psicanálise freudiana e lacaniana, tomou-se o cuidado de enfermagem em seus atos sobre o corpo, suas secreções e excreções, para localizá-lo a partir do espírito de fineza. Discutem-se os efeitos para o cuidado quando se considera o sujeito do inconsciente com seu saber construindo saídas únicas - Sinthoma. Essa condição requer do profissional abster-se de uma posição de saber o que é melhor para o outro. Considerações finais: Essa perspectiva de cuidado de enfermagem traz contribuições ao problematizar a centralidade do sujeito e da palavra nas práticas de cuidado.

Mental health in the Family Health Strategy as perceived by health professionals / Salud mental en la Estrategia Salud de la Familia: la visión de los profesionales / Saúde mental na Estratégia Saúde da Família: a percepção dos profissionais

ABSTRACT Objective: to analyze the management of mental health needs in primary care as perceived by Family Health Strategy professionals. Method: this was a qualitative descriptive exploratory study developed within the coverage area of five family health teams. The data were collected using observation, group interviews, individual semi-structured interviews, and focus groups. Content analysis was conducted using text analysis software and interpretation was based on the corresponding analytical structures. Results: numerous and challenging mental health demands occur in this setting, for which the teams identified care resources; however, they also indicated difficulties, especially related to the operationalization and integration of such resources. Conclusion: there is a need for a care network sensitive to mental health demands that are better coordinated and more effectively managed.

RESUMEN Objetivo: analizar el manejo de necesidades de salud mental en la atención primaria de salud, según la visión de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, desarrollado en el campo de acción de cinco equipos de salud familiar. Participaron cinco enfermeras, cinco coordinadores y diecisiete agentes comunitarios de salud. Datos recolectados mediante observación, entrevistas grupales, entrevistas individuales semiestructuradas y grupos focuses. Se aplicó análisis de contenido, con ayuda de software de análisis textual. La interpretación se basó en las correspondientes estructuras analíticas. Resultados: numerosas y desafiantes demandas de salud mental fueron recogidas en este setting, para las cuales los equipos identificaron recursos de atención; aunque detectaron dificultades, particularmente relacionadas a la puesta en marcha e integración de tales recursos. Conclusión: se enfatiza la necesidad de una red de atención sensible a tales demandas, aunque articulada y gerenciada de manera eficaz.

RESUMO Objetivo: analisar o manejo das necessidades de saúde mental na atenção primária à saúde de acordo com a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, descritivo exploratório, desenvolvido no território de abrangência de cinco equipes de saúde da família. Os participantes foram cinco enfermeiras, cinco coordenadores e 17 agentes comunitários de saúde. Os dados foram coletados utilizando observação, entrevistas grupais, entrevistas individuais semiestruturadas e grupos focais. Fez-se a análise de conteúdo com o auxílio de um Software de análise textual, e a interpretação baseou-se nas estruturas analíticas correspondentes. Resultados: inúmeras e desafiadoras demandas de saúde mental têm sido acolhidas nesse setting, para as quais as equipes identificaram recursos de atendimento; no entanto, apontaram dificuldades, sobretudo relacionadas à operacionalização e integração destes recursos. Conclusão: destaca-se a necessidade de uma rede de cuidados sensível a tais demandas, mais articulada e gerida de modo eficaz.

Weaving the West Psychosocial Care Network of the municipality of São Paulo / Tejiendo la Red de Atención Psicosocial Oeste del Municipio de São Paulo / Tecendo a Rede de Atenção Psicossocial Oeste do município de São Paulo

ABSTRACT Objective: to understand how health service professionals involved in the care of users in psychic distress perceive the organization of the Psychosocial Care Network (RAPS - Rede de Atenção Psicossocial) in the western region of the city of São Paulo. Method: qualitative approach study conducted with 123 professionals with higher education who work in the care points of the network. A semi-structured interview was performed and data were submitted to the Alceste program for lexical analysis. Results: the network is in process of alignment with the mental health policy and the psychosocial rehabilitation strategy. However, the weaknesses in the work process of teams are related to deficits in human resources, structure, and communication, and to the limited appropriation of their guidelines. Final considerations: there are intense efforts of workers to weave the network, and barriers need to be overcome to support successful actions in mental health care in the territory.

RESUMEN Objetivo: comprender como profesionales de servicios de salud involucrados en el cuidado de los usuarios en angustia psicológica perciben la organización de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) de la región oeste del Municipio de São Paulo. Método: investigación de enfoque cualitativo realizada con 123 profesionales de nivel superior que actúan en los puntos de atención de la red. Se realizó una entrevista semiestructurada y los datos fueron sometidos al programa Alceste con aplicación de análisis léxico. Resultados: la red está en proceso de alineación con la política de salud mental y la estrategia de rehabilitación psicosocial. Sin embargo, hay fragilidades en el proceso de trabajo de los equipos, relacionados con el déficit de recursos humanos, estructural, de comunicación, y la apropiación limitada sobre sus directrices. Consideraciones finales: hay intensidad de esfuerzos de los trabajadores para tejer la red y es necesario superar barreras para fomentar acciones exitosas en el cuidado en salud mental en el territorio.

RESUMO Objetivo: compreender como profissionais de serviços de saúde envolvidos no cuidado dos usuários em sofrimento psíquico percebem a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) da região Oeste do Município de São Paulo. Método: abordagem qualitativa realizada com 123 profissionais de nível superior que atuam nos pontos de atenção da rede. Realizou-se entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos ao programa Alceste com aplicação de análise lexical. Resultados: A rede está em processo de alinhamento com a política de saúde mental e estratégia de reabilitação psicossocial. No entanto, há fragilidades no processo de trabalho das equipes relacionadas ao déficit de recursos humanos, estruturais, de comunicação, e à apropriação limitada sobre suas diretrizes. Considerações finais: Compreendeu-se que há intensidade de esforços dos trabalhadores para tecer a rede e que é necessário superar barreiras para fomentar ações exitosas no cuidado em saúde mental no território.

Consumo de drogas: reporte por tarjeta de enfermedad de declaración obligatoria. Municipio Plaza de la Revolución / Drugs consumption: Report on compulsory disease declaration card

Introducción:El consumo de sustancias psicoactivas es considerado un serio problema por su impacto negativo sobre la salud, la economía, la convivencia familiar y social. Objetivo: Identificar las características comportamentales relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas en pacientes del municipio Plaza de la Revolución. Material y Métodos: Investigación descriptiva de corte transversal en los 71 pacientes residentes en el municipio, reportados por tarjeta EDO durante el período 2013- 2015 por trastornos relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. Se aplicó una encuesta y una entrevista semiestructurada, previo consentimiento informado de los pacientes. Resultados: El 87.4 por ciento de los encuestados pertenecía al sexo masculino donde primaron personas en edades entre 20 y 29 años. La mayoría de las féminas eran adolescentes contando con una menor de solo 13 años. Primó el diagnóstico de abuso a múltiples sustancias siendo la marihuana, el alcohol y los fármacos los más usados. Los cuadros de intoxicación aguda fueron en su mayoría provocados por psicofármacos. Los monoconsumidores menores de 21 años prefirieron los cannabinoides sintéticos, los de mayor edad el crack. Elevada prevalencia de tabaquismo en los pacientes con incremento del consumo de cigarrillos cuando ingerían bebidas alcohólicas. Los encuestados tenían escasa percepción de riesgo del uso de la marihuana. El mayor número de reportes fue realizado por el Departamento de salud mental del municipio. Conclusiones: Teniendo en cuenta el consumo de múltiples sustancias encabezadas por la marihuana así como el uso de nuevas drogas de síntesis fundamentalmente en adolescentes y adultos jóvenes se trazaron estrategias por el equipo de salud mental(AU)

Introduction: The consumption of psychoactive substances is considered a serious problem because of its negative impact on health, economy, and family and social coexistence. Objective: To identify the behavioral characteristics related to the consumption of psychoactive substances in patients of Plaza de la Revolución Municipality. Material and methods: A descriptive cross-sectional investigation was conducted in 71 patients who live in the municipality, and were reported by compulsory disease declaration cards presenting disorders related to the consumption of psychoactive substances during the 2013-2015 period. A survey and a semi-structured interview were both applied, with a previous informed consent given by the patients. Results: the 87 percent of the inquired people were male, most of them aged 20 - 29 years. Most women were adolescents, including an underage who was only 13 years old. The aspect of great importance was the diagnosis of multiple substance abuse, being Marijuana, alcohol, and medications the most used ones. The cases of acute intoxication were mainly caused by psychopharmaceutical drugs. Monoconsumers younger than 21 years of age preferred the synthetic cannabinoids, and the older ones preferred the crack. There was a high prevalence of smoking in patients with increased cigarette consumption when they were drinking alcohol. The inquired people had a little risk perception of using Marijuana. The greatest number of reports was carried out by the Department of Mental Health of the municipality. Conclusions: Some strategies were developed by the mental health team, considering the consumption of multiple substances headed by Marijuana, as well as the use of new synthetic drugs which were mainly consumed by adolescents and young adults(AU)

Desafios e avanços do processo de gestão de um centro de atenção psicossocial de um município do interior do nordeste brasileiro / Desafíos y avances en el proceso de gestión de un centro de atención psicosocial de un municipio del interior del nordeste brasileño / Challenges and advances in management process of a psychosocial carecenter of a countryside municipality of brazilian northeast

Objective: to analyze the process of work adopted by professionals involved in the management and care of a Psychosocial Care Center and the appropriateness of the physical structure of the unit and the mental health practices. Methods: qualitative, descriptive study held at the Psychosocial Care Center, in a city in the countryside of Ceará, Brazil, with nine professionals, between the months of September and October 2014. We used a semi-structured data collection; the data were categorized and analyzed according to Minayo. The authorization was obtained from the CEP-UECE under protocol CAAE: 36971014.0.0000.5534. Results: there is lack of coparticipation between management and workers, shortage of financial resources and inadequate physical structure, which confirms the fragmentation of the work process. Conclusion: it is essential that there is an implementation of measures that consolidate the psychiatric reform, and that professionals interrelate in a co-participative way, aiming at the quality of care.

Objetivo: analisar o processo de trabalho adotado por profissionais envolvidos na gestão e assistência de um Centro de Atenção Psicossocial e a adequabilidade da estrutura física da unidade às práticas de saúde mental. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Realizado no Centro de Atenção Psicossocial, em um município do interior do Ceará, com nove profissionais, entre os meses de setembro e outubro de 2014. Foi utilizado um roteiro semiestruturado para coleta de dados, os quais foram categorizados e analisados conforme Minayo. Obteve-se autorização do CEP-UECE sob o protocolo CAAE: 36971014.0.0000.5534. Resultados: há ausência de coparticipação entre gestão e profissionais, escassez de recursos financeiros e inadequação da estrutura física, que corrobora para a fragmentação do processo de trabalho. Conclusão: é fundamental a implantação de medidas que consolidem a Reforma Psiquiátrica, e que os profissionais se interrelacionem de forma coparticipativa, almejando a qualidade da assistência.

Objetivo: analizar el proceso de trabajo adoptado por los profesionales implicados en el manejo y cuidado de un Centro de Atención Psicosocial y la adecuación de la estructura física y de las prácticas de la unidad de salud mental. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo. Realizada en el Centro de Atención Psicosocial, en una ciudad del interior de Ceará, con nueve profesionales, entre los meses de septiembre y octubre de 2014. Se utilizó una hoja de ruta semi-estructurada para la coleta de datos, que son clasificados y analizados según Minayo. La autorización obtenida del CEP-UECE bajo el protocolo CAAE: 36971014.0.0000.5534. Resultados: hay falta de participación conjunta entre la dirección y los trabajadores, escasez de recursos financieros y estructura física inadecuada, lo que confirma la fragmentación del proceso de trabajo. Conclusión: es esencial la aplicación de medidas que consoliden la reforma psiquiátrica, y que los profesionales se interrelacionan de manera co-participativa, por la calidad de la atención.