Heart-lung transplantation in India: initial experience.

Heart-lung transplantation is a well accepted and standard form of therapy for the surgical management of patients with end-stage cardiopulmonary disorders. The first heart-lung transplant in India was performed at our institution on May 3, 1999 and, subsequently, 2 more patients have undergone this procedure. The initial experience is encouraging and heralds a new era of thoracic organ transplantation in India.

Limitaciones en la donación de órganos: análisis de cinco años / Restrictions on organ donation: analysis o five years

Se revisa la experiencia de cinco años de un comité de trasplante de corazón y pulmón. Fueron valorados 106 donadores potenciales. De ellos se consideraron adecuados 14, pero sólo se lograron cuatro donaciones por negativa familiar en los restantes. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) tuvo la mayor cantidad de donadores potenciales (46.22 por ciento). La principal causa de pérdida de vida fue el trauma craneoencefálico (67.92 por ciento) y el tiempo de aviso al comité después de diagnosticada fue de 26.8 ñ 26.3 horas. Este retraso favoreció que 78.64 por ciento de los donadores potenciales tuvieran dos o más complicaciones. Hubo trauma torácica en 19.81 por ciento con lo que se perdió la posibilidad de utilizar corazón y/o pulmones. Se concluye que debe insitirse a nivel médico y social con información sobre la donación de órganos y la detección oportuna de donadores

Técnica para optimizar la procuración de órganos intratorácicos: beneficio para tres receptores a partir de un donador / Technique to optimize procurement of intra thoracic organs: benefits for three receptors from one donor

Objetivo: Utilizar una técnica que permite la optimización de los órganos intratorácicos en casos de donación de órganos múltiple. Diseño: informe de un caso. Sitio: Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza. IMSS. Pacientes: Se trató de una donación múltiple. Se efectuó la procuración de corazón y pulmones, los cuales fueron separados para efectuar un trasplante cardiaco y dos trasplantes sencillos de pulmón, beneficiando a tres receptores. Resultados: Los procedimientos fueron realizados sin complicaciones técnicas, ni dificultades atribuibles a falta de área suficiente para anastomosis. Conclusión: la técnica utilizada permite obtener mayor beneficio a partir de una donación múltiple

Trasplante pulmonar y cardiopulmonar. Experiencia en 60 casos / Lung and cardiopulmonary transplantation. 60 cases experience

Se revisan 60 trasplantes pulmonares y cardiopulmonares (39 cardiopulmonares, catorce bipulmonares y siete unipulmonares) realizados entre 1988 y 1991 en Burdeos. La incidencia primaria del trasplante fue enfermedad respiratoria en 46 y enfermedad cardiaca en catorce casos. Seis pacientes fallecieron durante el primer mes del postoperatorio; doce entre el primero y el sexto mes debido fundamentalmente a complicaciones infecciones y episodios de rechazo agudo y cuatro después del sexto mes. En 37 pacientes con un período de seguimiento superior a seis meses se observaron seis casos de bronquiolitis obliterativa; uno de ellos requirió trasplante y los otros conco presentaron parámetros espirométricos sugestivos de brocquiolitis. Los otros 31 presentaron volúmenes pulmonares y flujos respiratorios entre el 70 y el 110 por ciento de los valores teóricos. Los factores de riesgo que pueden desaconsejar el trasplante pulmonar incluyen la presencia de infección en el receptor, la corticodependencia, adherencias pleurales y el mal estado general con desnutricón. El desarrollo de una nueva técnica de revascularización traqueobronquial ha permitido ampliar las indicaciones del trasplante bipulmonar,el cual se realiza hoy día con la misma frecuencia que el trasplante cardiopulmonar. Las técnicas de elección, según la patología de base, son: trasplante unipulmonar en las fibrosis pulmonares no acompañadas de infección; trasplante bipulmonar en las enfermedades pulmonares con supuración crónica y enfisema con gran hiperinsuflación; y trasplante cardiopulmonar en pacientes con enfermedad cardica y pulmonar asociadas.