Association between crack cocaine use and reduced salivary flow

Abstract Crack cocaine use appears to have an impact on oral conditions. However, changes in the salivary flow among crack users have not been fully clarified. The aim of this study was to compare stimulated salivary flow and the occurrence of hyposalivation between crack users and non-users. A cross-sectional study was conducted involving 40 crack users and 40 controls matched for sex, age, and smoking habits. Interviews were conducted to acquire data on the perception of dry mouth (xerostomia) and drug use. Stimulated salivary flow was determined using the spitting method. A significant reduction in stimulated salivary flow was found among crack users in comparison to non-users (1.02 vs. 1.59 ml/min). A total of 42.5% and 15% of crack users had very low and low stimulated salivary flow, respectively. Moreover, 65% of users reported xerostomia in comparison to 37.5% non-users (p < 0.012). No significant association was found between xerostomia and hyposalivation (p = 0.384). A multivariate analysis revealed that individuals older than 26 years of age, those with a low household income, and crack users (prevalence ratio: 2.59) had a significant association with the occurrence of hyposalivation. A significant association was found between the use of crack and reduced salivary flow. The use of crack was associated with the occurrence of hyposalivation in the multivariate analysis.

Condições associadas a prejuízo de desempenho em habilidades sociais em uma amostra de conveniência de usuários de crack / Conditions associated with impaired social skills in a convenience sample of crack users / Condiciones asociadas a prejuicios sobre el desempeño en habilidades sociales dentro de una muestra de conveniencia con consumidores de crack

O artigo apresenta condições associadas a escores deficitários noInventário de Habilidades Sociais (IHS) entre usuários decrack da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal, com amostragem de conveniência de 519 indivíduos, entrevistados em 2011. Escore deficitário no IHS ocorreu para 52,8% da amostra e não houve diferenças quanto a estar ou não em uso ativo decrack, ou quanto a estar ou não em atendimento. Apresentaram probabilidade aumentada de déficit no IHS os usuários decrack em pré-contemplação ou contemplação noUniversity of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0,031), com escores elevados no Inventário de Depressão de Beck- BDI (p = 0,037) os que viveram luto de filho (p = 0,001) e os que já assaltaram para obter o crack (p = 0,020). Com probabilidade diminuída estavam os que tinham escolaridade de 9 anos ou mais (p = 0,001), apoio social elevado (p < 0,001), resiliência elevada (p < 0,001), com histórico de ter perdido o contato com seus pais (p = 0,032), já tendo sido hospitalizado em função da droga (p = 0,009) e que relataram já ter mantido atividade sexual para obter a pedra (p = 0,009). Os achados têm utilidade clínica e mostram a importância do tema.

The article analyzes conditions associated with low scores on the Social Skills Inventory (SSI) among crack users in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, based on a cross-sectional study in a convenience sample of 519 individuals interviewed in 2011. Low SSI scores occurred in 52.8% of the sample, and there were no differences according to currently active use of crack (yes/no) or current addiction treatment. Higher likelihood of low SSI was associated with crack users in pre-contemplation or contemplation in University of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0.031), high Beck Depression Inventory - BDI scores (p = 0.037), mourning a deceased child (p = 0.001), and having committed armed robbery to obtain crack (p = 0/020). Lower likelihood of low SSI was associated with 9 or more years of schooling (p = 0.001), high social support (p < 0.001), high resilience (p < 0.001), having lost contact with parents (p = 0.032), history of hospitalization due to crack (p = 0.009), and history of sex to obtain crack (p = 0.009). The findings are clinically useful and highlight the issue's importance.

El artículo presenta las condiciones asociadas a marcadores deficitarios en elInventario de Habilidades Sociales (IHS) entre usuarios decrack de la Región Metropolitana de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio transversal, con una muestra de conveniencia de 519 individuos, entrevistados en 2011. El marcador deficitario en el IHS se produjo en un 52,8% de la muestra y no hubo diferencias en cuanto a estar o no consumiendo activamente crack, o en cuanto a estar no bajo supervisión médica. Tuvieron una probabilidad mayor de déficit en el IHS los consumidores de crack pre-contemplados o contemplados en elUniversity of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0,031), con marcadores elevados en Beck Depression Inventory - BDI (p = 0,037), quienes vivieron luto por un hijo (p = 0,001) y los que ya robaron para obtener crack (p = 0,020). Con probabilidad disminuida estaban quienes tenían una escolaridad de 9 años o más (p = 0,001), apoyo social elevado (p < 0,001), resiliencia elevada (p < 0,001), con historial de haber perdido el contacto con sus padres (p = 0,032), ya habiendo sido hospitalizado por crack (p = 0,009) y que ya informaron haber mantenido relaciones sexuales para obtener crack (p = 0,009). Los hallazgos tienen utilidad clínica y muestran la importancia del tema.

Role of personality traits in cocaine craving throughout an outpatient psychosocial treatment program

Objective: Cocaine dependence is a major international public health concern. Its chronically relapsing nature is possibly related to craving intensity, which can be influenced by diverse biological and psychological aspects. This study aimed to evaluate the role of different personality traits in craving measured throughout a psychosocial treatment program. Method: The sample comprised 66 cocaine-dependent outpatients who were enrolled in an individual and manualized cognitive-behavioral therapy program. The influence of personality traits on craving intensity, frequency, and duration was analyzed using a generalized estimating equations model with an autoregressive correlation structure. Results: Craving varied during treatment. The personality traits of novelty seeking, reward dependence, and harm avoidance interacted with craving intensity, and the personality trait of persistence interacted with craving duration throughout the treatment period. Furthermore, there were significant interactions between drug use and craving intensity, and between different routes of administration and craving intensity. Participants who used cocaine/crack while in treatment and concurrent users of crack (i.e., freebase) cocaine and powder cocaine also had a higher craving intensity. Conclusion: The extent of craving variation can depend on certain personality styles. This study shows that craving is influenced by personality traits, and this may presumably change clinical expression involved in disease. .

Cambios en la hemodinamia cerebral en consumidores crónicos de paco y cocaína: estudio de casos y controles / [Changes in cerebral hemodynamics in chronic users of \"PACO\" and cocaine: case-control study].

OBJECTIVE: To assess if there are changes in brain hemodynamics evaluated by means of transcranial doppler’s flow velocity, pulsatile index and cerebral perfusion pressure, between cocaine chronic abusers and healthy volunteers. METHOD: Prospective, case and control, observational study. Sex, age, user history, vital signs and transcranial doppler findings.Statistical analysis was performed by means of normality test, Wilcoxon’s test for non parametric samples and T Student test. RESULTS: Fifty-three abusers and 35 healthy volunteers were studied. Statistical differences were found for a diminish in age(p=0.008) and cerebral perfusion pressure in all cerebral arteries (p

Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico de ex-usuários de drogas / Brain stem evoked response audiometry of former drug users

As drogas ilícitas são conhecidas pelos seus efeitos deletérios no sistema nervoso central; no entanto, elas também podem atingir o sistema auditivo, provocando alterações. OBJETIVOS: Analisar e comparar os resultados dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) de frequentadores de grupos de apoio a ex-usuários de drogas. MÉTODO: Estudo transversal, não experimental, descritivo e quantitativo. A amostra foi composta por 17 indivíduos divididos conforme o tipo de droga mais consumida: 10 indivíduos no grupo maconha (G1) e sete no grupo crack/cocaína (G2). Eles foram subdivididos pelo tempo de uso de drogas: um a cinco anos, seis a 10 anos e mais que 15 anos. A avaliação foi feita por meio de anamnese, audiometria tonal liminar, medidas de imitância acústica e PEATE. RESULTADOS: Ao comparar os resultados de G1 e G2, independente do tempo de uso de drogas, não se observou diferença estatisticamente significante nas latências absolutas e nos intervalos interpicos. No entanto, apenas cinco dos 17 indivíduos tiveram PEATE com resultados adequados para a faixa etária. CONCLUSÃO: Independentemente do tempo de utilização das drogas, o uso de maconha e crack/cocaína pode provocar alterações difusas no tronco encefálico, comprometendo a transmissão do estímulo auditivo.

Illicit drugs are known for their deleterious effects upon the central nervous system and more specifically for how they adversely affect hearing. OBJECTIVE: This study aims to analyze and compare the hearing complaints and the results of brainstem evoked response audiometry (BERA) of former drug user support group goers. METHODS: This is a cross-sectional non-experimental descriptive quantitative study. The sample consisted of 17 subjects divided by their preferred drug of use. Ten individuals were placed in the marijuana group (G1) and seven in the crack/cocaine group (G2). The subjects were further divided based on how long they had been using drugs: 1 to 5 years, 6 to 10 years, and over 15 years. They were interviewed, and assessed by pure tone audiometry, acoustic impedance tests, and BERA. RESULTS: No statistically significant differences were found between G1 and G2 or time of drug use in absolute latencies and interpeak intervals. However, only five of the 17 individuals had BERA results with adequate results for their ages. CONCLUSION: Marijuana and crack/cocaine may cause diffuse disorders in the brainstem and compromise the transmission of auditory stimuli regardless of how long these substances are used for.

Vasculitis cutánea leucocitoclástica y glomeruesclerosis focal y segmentaria con formación de semi lunas en una joven consumidora de cocaína/crack cortada con levamisol V / Cutaneous leukocytoclastic vasculitis and focal segmental glomeruesclerosis with crescent formation in a young consumer of cocaine / crack cut with levamisole V

Se describen los hallazgos anatomopatológicos encontrados en la autopsia de una joven de 19 años de edad, indigente, trabajadora del sexo, adicta al crack desde los 12 años de edad, quien los últimos 4 meses de su vida tuvo tres ingresos hospitalarios al Hospital México de San José‚ de Costa Rica con diagnóstico de vasculitis cutánea por crack e insuficiencia renal aguda. Los hallazgos más relevantes en la autopsia fueron: vasculitis aguda leucocitoclástica con trombosis y paniculitis glomeruloesclerosis focal y segmentaria con formación de semilunas...

Complicações gastrintestinais em usuários de cocaína/crack: revisão da literatura / Gastrointestinal complications among users of cocaine / crack-a literature review

O consumo de cocaína/crack atinge todos os extratos sociais e grande parcela da população, principalmente os jovens. Esse abuso leva à ampla gama de complicações sistêmicas. No trato gastrintestinal, pode se expressar por manifestações como perfuração gastroduodenal aguda, colite isquêmica, infarto, isquemia intestinal e, raramente, hemorragia maciça. Seu mecanismo fisiopatológico parece ser o vasoespasmo ou vasoconstrição, que pode levar à isquemia, inclusive com necrose transmural. É importante a atenção e vigilância para o abuso de cocaína/crack ao deparar com paciente com dor abdominal inexplicável. (AU)

Cocaine/crack have being consumed by a large portion of the population especially by youth and reaching all social levels. This abuse leads to a wide range of systemic complications. In the gastrointestinal tract, the drug can lead to manifestations such as acute gastroduodenal perforation, ischemic colitis, infarction, intestinal ischemia and, rarely, massive hemorrhage. The most accepted pathophysiological mechanism is vasospasm or vasoconstriction which can lead to ischemia, including transmural necrosis. It is important that physicians to be aware and search recent history of abuse of crack / cocaine when faced with a patient with unexplained abdominal pain. (AU)

Cocaína: actualización médico legal / Cocaine: medicolegal update

Es importante tener un conocimiento desde el punto de vista M‚dico Legal de las drogas en general, el uso y el abuso de las mismas, así como las manifestaciones clínicas y la dosis tóxica que cada una de ellas posee. En esta revisión se pretende refrescar los conocimientos que se tienen acerca de la cocaína, porque como peritos evaluadores de los casos en los que se requiere determinar la adicción de una persona o en el caso de los fallecimientos donde se sospecha el uso de la misma, es indispensable que sepamos determinar las manifestaciones clínicas, síntomas o signos que se desarrollan en el organismo tras el uso agudo o crónico de dicha droga...

Crack: da pedra ao tratamento / Crack: from rock crystal to treatment

Nas duas últimas décadas, houve crescimento importante do consumo de crack no Brasil e no mundo, tornando-se um problema de saúde pública. Embora com baixa prevalência no Brasil, em torno de 1%, em estudos populacionais, o crack tem alto poder dependógeno e seu consumo é responsável por até 70% das internações por cocaína. Um fenômeno, pelo impacto individual e social que causa, inúmeros estudos correlacionam o consumo desta droga ao aumento da violência e criminalidade. O tratamento do crack é difícil e tem desafiado os especialistas, mas algumas intervenções têm apresentado resultados promissores. Este artigo tem como objetivo trazer subsídios teóricos para o enfrentamento do consumo do crack. Para a atualização, do tema realizamos uma procura nos bancos de dados MEDline, LILACS, CAPES, SciELO e Biblioteca Cochrane

Within the last two decades, there has been an increase in crack consumption in Brazil and worldwide, being already considered a public health problem. Although the prevalence in our country is low, around 1% in population studies, the crack consumers get easily addicted to it, and its consumption is responsible for up to 70% of the number of patients hospitalized for cocaine dependence. Because of the individual and social impact which is caused by this drug, countless studies correlate its consumption to the increasing violence and criminality rates. Treating crack addiction is very difficult and it has challenged specialists, but some interventions have shown positive results. This article aims at bringing theoretical subsidies to cope with this problem. MEDline, LILACS, CAPES, SciELO and Cochrane Library databases were consulted for the update of the theme

Cuantificación paramétrica de los cambios en la perfusión cerebral producidos por abstinencia y con activación neurocognitiva en dependientes de cocaína / Changes in cerebral perfusion caused by abstinence in cocaine-dependent patients

Introducción. Los sujetos dependientes de cocaína pueden presentar deterioro neurocognitivo y alteraciones conductuales con importantes implicancias sociales. En esos pacientes se han demostrado diversas anormalidades en la perfusión cerebral, especialmente en la corteza prefrontal. Esta región cortical está relacionada con funciones ejecutivas y con el control de impulsos. El Wisconsin Card Sorting Test (WCST) fue diseñado específicamente para activar la corteza prefrontal. Objetivo. En sujetos dependientes de cocaína, cuantificar cambios en la perfusion cerebral basal y post activación con WCST inducidos por la detoxificación. Método. Se estudió a 23 pacientes entre 24 y 49 años de edad (19 hombres) que cumplían criterios DSM-IV para dependencia de cocaína y con consumo reciente demostrado. En todos ellos se obtuvo SPECT de perfusión cerebral en condiciones de reposo al ingreso y tras 4 semanas de hospitalización con abstinencia controlada. En 19 sujetos se realizó además SPECT cerebral con activación usando WCST, al inicio y al final de la hospitalización. Para comparar estas cuatro condiciones se utilizó Statistical Parametric Mapping (SPM). Resultados. Al comparar la perfusión en condiciones de reposo inicial y al mes de abstinencia se observó mejoría significativa de múltiples áreas corticales especialmente en región parieto-occipital bilateral y corteza prefrontal izquierda.El análisis grupal no demostró activación de corteza prefrontal con WCST al ingreso a la terapia de detoxificación. Luego de 4 semanas de abstinencia estricta, se observó significativa activación post WCST de corteza prefrontal dorsolateral izquierda.Conclusiones. Un mes de abstinencia estricta de cocaína produce mejoría de la perfusión cerebral en pacientes dependientes. Post consumo reciente, no se demuestra activación a nivel prefrontal con el estímulo del WCST, la cual se observa luego de abstinencia, lo que indica mejoría neurocognitiva...

Introduction. Cocaine-dependent subjects might have socially disruptive behavior. Several regional cerebral blood flow (rCBF) abnormalities have been described in these patients, mainly in the prefrontal cortex, area related to executive functions and impulse control. Wisconsin Card Sorting Test (WCST) was specifically designed to activate this cortical area. Aim. To quantify rCBF and to assess prefrontal activation pre and post detoxification on cocaine-dependant subjects. Methods. We studied 23 patients who met DSM-IV criteria for cocaine dependency ranging from 24 - 49 years old (19 males), all with positive urine cocaine test. Baseline 99mTc-ECD brain perfusion SPECT was performed at admission and after 4 weeks of controlled in-hospital abstinence; in 19 patients SPECT was acquired also after WCST activation. Statistical Parametric Mapping (SPM) was used to compare SPECT studies on these 4 conditions. Results. rCBF of bilateral parieto-occipital area, left prefrontal cortex and multiple small cortical region improved after 4 weeks of cocaine detoxification. The group analysis did not show significant prefrontal cortex activation induced by WCST on admission. After 4 weeks of strict cocaine abstinence, WCST was able to induce left dorsolateral prefrontal cortex activation. Conclusions. A month of strict cocaine abstinence improved brain perfusion in dependant patients. After recent consumption, there was no prefrontal activation when using WCST, but this was observed after abstinence, supporting neurocognitive improvement. These findings may have clinical implications as potential predictors of therapy response.

Infarto agudo al miocardio secundario al uso de cocaina. Caso clínico y revisión del tema / Acute myocardial infarction secondary to use of cocaine. Case report and subject revision

There is same evidence to suggest that the use of cocaine has increased in our country in recent years. The negative actions of the drug can be observed in different organs; the cardiovascular system is particularly vulnerable. We present the clinical case of a young man who, as a consequence of occasional inhalation of cocaine presents an acute myocardial infarction. The reperfusion of the coronary artery was obtained with a Coronary angioplasty very close to the beginning of the occlusion. We discuss the pathophysiology of this particular form of myocardial infarction and emphasis the different therapeutic options in this arena and in particular, our preferred way of treatment.

Efectos toxicológicos y neuropsiquiátricos producidos por el consumo de cocaína / Toxic and neuropsychological effects of cocaine

Este artículo realiza una revisión sobre la historia, la cultura, los aspectos línico toxicológicos y los efectos en el comportamiento producidos por el uso agudo y crónico de la cocaína. La cocaína como sustancia psicoactiva sin importar su forma de consumo, una vez dentro del organismo sigue las mismas vías metabólicas, produciendo efecto sobre los diferentes órganos. La toxicidad de la cocaína es debida a su metabolito el benzoilecgonina un potente agonista adrenérgico directo. Los efectos sobre el sistema nervioso central producen la alteración de los sistemas dopaminergico, serotoninérgico y noradrenérgico. También se analiza la diferencia de los efectos por intoxicación aguda y crónica, para entender y explicar las diferentes fases del síndrome de abstinencia y las propuestas farmacológicas para su manejo. Se resumen algunos aspectos de los análisis post-mortem

Clínica de la adicción a pasta base de cocaína / Clinical features of cocaine base paste addiction

Introducción. El consumo de pasta base de cocaína (PBC) en Chile ha causado alarma aunque hay escasa información sobre la clínica del consumo. Se diseña un estudio exploratorio y descriptivo que busca precisar sus características. Material y método. Se registran los fenómenos clínicos en 61 pacientes consumidores de PBC, consultantes espontáneos de un centro tratamiento de adicciones en una comuna popular de Santiago, elegidos de modo aleatorio. Resultados. Alrededor de los dos meses de uso regular la PBC provoca conductas compulsivas de búsqueda y consumo de la sustancia. Es una adicción condicionada ya que la conducta compulsiva sólo aparece como respuesta a estímulos externos (principalmente la posesión de dinero) o internos (cambios anímicos o la fantasía de estar fumando). En un mismo individuo existen patones de consumo muy diferentes en un breve lapso de tiempo. Rápidamente se desarrolla sensibilización (hipertonia y estereotipias motoras, paranoia, ilusiones auditivas, visuales y cenestésicas, que son síntomas transitorios y vinculados al estado de intoxicación aguda) y tolerancia (disminución y desaparición del efecto euforizante). La sensibilización y la tolerancia aparecen simultáneamente y en conjunto con la conducta compulsiva. Cada episodio de consumo por lo general termina con intensos sentimientos de culpa, ansiedad y aún ideas suicidas. Existen una frecuente pérdida de normativas sociales y la constitución de un síndrome psicopático. Conclusiones. el consumo de PBC se ciñe a patrones de conducta muy variables pero siempre condicionadas a estímulos internos y externos, con poca o ninguna relación con la euforia, sugiriendo un fenómeno asociado a la neurobiología del aprendizaje.

Alteraciones electrocardiográficas y espirométricas por el consumo de cocaína y nicotina / Physiologic, biochemical and anatomical alterations in consumption of cocaine and nicotine

El consumo de drogas que causan adicción se ha incrementado en la última década hasta llegar a convertirse en un verdadero problema de salud pública con importantes repercusiones en la cantidad y calidad de vida de los pacientes, además de todas las implicaciones sociales y económicas que conlleva el consumo en general. Ha sido reconocido desde hace ya varias décadas que el consumo crónico de sustancias psicoactivas genera una serie de alteraciones fisiológicas, bioquímicas y anatómicas en el organismo de quienes consumen estas sustancias, y que como consecuencia de estas alteraciones resultan procesos patológicos que en algunos casos pueden progresar incluso hasta la muerte. Sin lugar a dudas, uno de los sistemas más ampliamente afectados por el consumo crónico de drogas adictivas y que genera un importante porcentaje de la morbimortalidad de estos pacientes, es la alteración del sistema cardiorrespiratorio, evidenciado por alteraciones tanto en el EKG (electrocardiograma) como en la espirometría, en pacientes sintomáticos o asintomáticos. Hemos escogido para esta revisión dos sustancias ampliamente utilizadas por los individuos farmacodependientes; una ilegal, la cocaína, y otra legal y socialmente aceptada, la nicotina. Ambas generan efectos similares en el sistema cardiorrespiratorio, que se podrían resumir en la inducción directa o indirecta de isquemia miocárdica e infarto al miocardio y patrones obstructivos a la espirometría

Cocaína: investigación bibliográfica / Cocaine: bibliographical investigation

Se trata de una revisión bibliográfica sobre las principales características farmacológicas, clínicas y de tratamiento de la intoxicación con cocaína, así mismo incluye otros aspectos tratados menos frecuentes en la literatura médica como las características botánicas de la planta de Coca y una breve historia del consumo y prohibición de la coca y la cocaína desde los Incas al siglo XX. Se han incluido datos estadísticos actualizados del consumo de cocaína y crack en nuestro país producto de las investigaciones de Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) al respecto.

Drogas / Drugs

Noções básicas sobre as principais drogas são apresentadas em linguagem didática, reforçada por ilustrações e leituras adicionais. A adequada informação abre caminho para a discussão e a reflexão, práticas capazes de realmente fazer com que o jovem se posicione de maneira consciente em relação a esse assunto

Aspectos patológicos del consumo de la cocaína base / Pathogical aspects of the use of base cocaine

La cocaína base se obtiene mediante un proceso químico que "devuelve" la sal de cocaína de alta pureza. A diferencia de la cocaína sal, la cocaína base (llamada bazuko o basuca, en Colombia) es termorresistente e insoluble en agua. De este modo puede fumarse. Como signos de su uso repetido pueden encontrarse signos como: pigmentación de los pulpejos de los dedos índice y pulgar. Microscópicamente la piel muestra hiperqueratosis con moderada acantosis, mientras en el corion hay algunos mononucleares. Similar pigmentación puede hallarse en encías y carrillos. Los pulmones presentan congestión pasiva aguda y edema, que se explican por probable falla cardíaca. El miocardio revela "bandas de contracción", que se caracterizan por áreas de fibras muy eosinófilas, asociadas con miocitolisis, que es el sustrato de los trastornos del ritmo que pueden ocasionar la muerte súbita del usuario. Se hace énfasis en la necesidad de mejores laboratorios toxicológicos para la determinación cuantitativa de la pasta básica de cocaína.