Symmetry symptoms in obsessive-compulsive disorder: clinical and genetic correlates

Objective: In obsessive-compulsive disorder (OCD), symmetry-related symptoms may be important. Although clinical correlates of symmetry-related symptoms have been identified in OCD, few data exist on genetic associations. Animal studies indicate involvement of dopamine in symmetry-related behavior, suggesting this may be relevant to analogous symptoms in OCD. Alterations in dopamine may also reflect environmental influences. However, the association of symmetry-related symptomatology, early adversity, and polymorphisms in dopaminergic genes has not been investigated in OCD. Methods: Clinical information and polymorphisms in key dopaminergic genes were compared between OCD patients with primary symmetry symptoms and those without. Results: OCD patients with primary symmetry symptoms comprised 46.6% (n=210) of the sample (n=451), and were older (p < 0.01), had longer illness duration (p < 0.01), higher OCD severity scores (p = 0.01), and greater comorbidity (p < 0.01) than those without. In Caucasians (n=343), genotype frequency differed significantly between groups for ANKK1 rs1800497, with more OCD patients with symmetry symptoms being homozygous for the A2 (CC) genotype (χ2 = 7.296; p = 0.026). Conclusion: Symmetry symptoms have some distinct clinical features and may represent a marker of severity in OCD. However, clinical associations, in combination with the association found with the ANKK1 rs1800497 A2 variant, suggest that primary symmetry symptoms may represent a distinctive clinical and psychobiological profile.

Frequência cardíaca peritraumática após exposição ao trauma como preditor de transtorno de estresse pós-traumático em adultos: revisão sistemática e metanálise / Peritraumatic heart rate after exposure to trauma as predictor of post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analisys

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que pode ser desenvolvido após a ocorrência de um evento traumático, e que costuma vir acompanhado de um significativo comprometimento da qualidade de vida. Indivíduos diagnosticados com o TEPT apresentam níveis de frequência cardíaca mais elevados em situações de exposição a eventos estressores, como sons e imagens que relembram a experiência traumática. No entanto, estudos que avaliaram a frequência cardíaca no momento do trauma como preditor do desenvolvimento de TEPT não apresentam resultados consistentes. Os objetivos deste trabalho foram: verificar se frequência cardíaca (FC) peritraumática de repouso, após exposição ao trauma, é um fator preditor para o desenvolvimento do TEPT e para a gravidade dos sintomas de TEPT em adultos. Foi realizada uma revisão sistemática, seguida de metanálise, utilizando-se as bases eletrônicas PUBMED, LILACS, PILOTS, PsycoINFO e Web of Science. Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática. Os resultados de dez estudos foram utilizados para a metanálise das diferenças de médias de FC combinada. Oito estudos foram utilizados para a metanálise das correlações entre a FC e a gravidade dos sintomas de TEPT. Modelos de meta-regressão foram ajustados para identificar variáveis que pudessem explicar a heterogeneidade entre os estudos. A FC peritraumática no grupo de pacientes com TEPT é, em média, 3,98 batimento por mimuto (bpm) (p=0,04) maior em comparação com aqueles sem o transtorno, e o coeficiente de correlação de Pearson combinado foi de 0,14 (p=0,05).Consistente com a hipótese levantada, a frequência cardíaca peritraumática de repouso foi maior em indivíduos que desenvolveram o TEPT. Contudo, mensuração mais próxima do evento traumático e a exclusão de casos dissociativos poderão ampliar a magnitude do efeito encontrado, tornando este biomarcador simples e facilmente obtido um preditor clinicamente útil do desenvolvimento de TEPT

The Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder that can occur after a traumatic event, and that usually causes a significant decrease in the qualityoflife. Individuals diagnosed with PTSD show higher levels of heart rate (HR) when exposed to stressful events, such as sounds and images reminiscent of the traumatic experience. However, studies evaluating the role of peritraumatic HR as a predictor of the development of PTSD have not produced consistent results. The objectives of this study were to investigate whether peritraumatic resting HR a traumatic experience is a risk factor for the development of PTSD and to the severity of PTSD symptoms in adults. A systematic review followed by meta-analysis was carried out looking for studies in the following electronic databases: PUBMED, LILACS; PILOTS, PsycoINFO and Web of Science. We included 17 studies in this systematic review. The results of ten studies were used to calculate the weighted mean differences of HR. Findings from eight studies results were used to calculate the pooled correlation between HR and severity of PTSD symptoms. Meta-regression models were fitted in an attempt to identify variables that could explain the heterogeneity between studies. Peritraumatic HR in patients with PTSD was, on average, 3.98 bpm (p=0.04) higher compared to those without the disorder and the pooled Pearson correlation coefficient was 0.14 (p = 0.05). Consistent with the hypothesis, the peritraumatic resting heart rate after exposure to trauma was higher in patients who developed PTSD. However, closer measurement of the traumatic event and the exclusion of dissociative cases may increase the magnitude of the found effect, making this simple and easily obtained marker a clinically useful predictor of PTSD development

The challenge of posttraumatic stress disorder prevention: how to survive a disaster? / El desafío de la prevención en estrés postraumático: ¿cómo sobrevivir a un desastre?

Victims of natural disasters are subject to severe stress and disruption and may manifest a pattern of dissociative and anxiety/depression symptoms. The trauma may impair the person's quality of life and disrupt social and other functioning. If symptoms last beyond a month following the traumatic event, PTSD may ensue. These adverse effects do not always disappear with time. Acute stress management is focused on ensuring safety and providing support, including assessment of coping resources and support networks. An additional role of early intervention is to detect individuals who require more complex intervention. The issues addressed in therapy include the need to correct unrealistic expectations, to deal with guilt and phobic reactions as well as family and network reorganization. Cognitive-behavioral treatments, such as exposure techniques or cognitive restructuring approaches, have been shown to work. At times, work with the family members may be necessary too. Challenges for the future are discussed.

Las víctimas de una catástrofe pueden sufrir estrés y alteraciones en la vida cotidiana, así como mostrar síntomas ansioso-depresivos y disociativos. El suceso traumático puede dañar la calidad de vida de las víctimas e interferir negativamente en su funcionamiento cotidiano. Si los síntomas se mantienen, puede aparecer un TEPT. El manejo del estrés agudo se centra en proporcionar seguridad y apoyo, así como en evaluar las estrategias de afrontamiento y las redes de apoyo social y en detectar a las personas necesitadas de un tratamiento más complejo. Los puntos abordados en la terapia están referidos a corregir las expectativas no realistas, a hacer frente al miedo y a la culpa y a reorganizar la vida familiar y social. Los tratamientos cognitivo-conductuales, tales como la exposición y la reestructuración cognitiva, han mostrado ser eficaces. A veces hay que trabajar también con la familia. Se analizan los retos de futuro.

Childhood trauma and psychosis: evidence, pathways, and implications.

There is currently a growing body of research examining environmental factors in the etiology of psychosis. Much recent interest has focused on the relationship between childhood trauma and the risk of developing psychotic experiences later in life. Numerous studies of psychiatric patients where the majority are diagnosed psychotic indicate that the prevalence of traumatic experiences in this group is high. This body of research now includes many large-scale population-based studies controlling for possible mediating variables, which together provide persuasive evidence of a dose-response association and are indicative of a causal relationship. Several psychological and biological models have been proposed which offer credible accounts of the processes by which trauma may increase risk of psychotic experience. Clinically it is imperative to routinely inquire about traumatic experiences, to respond appropriately and to offer psychosocial treatments to those who report traumatic life events in the context of psychotic experiences.

Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder and Mental Health in Women Who Escaped Prostitution and Helping Activists in Shelters

PURPOSE: This study compared the mental symptoms, especially symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD), of women who escaped prostitution, helping activists at shelters, and matched control subjects. MATERIALS AND METHODS: We assessed 113 female ex-prostitutes who had been living at a shelter, 81 helping activists, and 65 control subjects using self-reporting questionnaires on demographic data, symptoms related to trauma and PTSD, stress-related reactions, and other mental health factors. RESULTS: Female ex-prostitutes had significantly higher stress response, somatization, depression, fatigue, frustration, sleep, smoking and alcohol problems, and more frequent and serious PTSD symptoms than the other 2 groups. Helping activists also had significantly higher tension, sleep and smoking problems, and more frequent and serious PTSD symptoms than control subjects. CONCLUSION: These findings show that engagement in prostitution may increase the risks of exposure to violence, which may psychologically traumatize not only the prostitutes themselves but also the people who help them, and that the effects of the trauma last for a long time. Future research is needed to develop a method to assess specific factors that may contribute to vicarious trauma of prostitution, and protect field workers of prostitute victims from vicarious trauma.

11 de setembro de 2001: vivenciando o transtorno do estresse pós-traumático / September 11, 2001: experiencing post-traumatic stress disorder

Este artigo visa obter maior conhecimento sobre o Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT) após sua autora haver vivenciado a tragédia ocorrida em Nova Iorque em setembro de 2001. O artigo tem o objetivo de relatar essa experiência vivida após tais atentados terroristas relacionando-a ao TEPT na tentativa de interpretar e compreender o evento a partir dessa vivência pessoal. Pode-se, assim, contribuir para o atendimento aos clientes que buscam suporte e consolo após a vivência de traumas e ter-se-á condições de socorrê-los com maior conhecimento, obtendo recursos para o seu enfrentamento e ajudando-os na procura do funcionamento integrado e do bem estar

Comorbidade no transtorno de estresse pós-traumático: regra ou exceçäo? / Comorbidities in posttraumatic stress disorder: rule or excemption?

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) com frequência ocorre conjuntamente com outros transtornos psiquiátricos. Este artigo revisa o TEPT e comorbidades, tais como: transtornos de ansiedade, uso de substâncias, transtorno de humor, tentativas de suicídio, transtorno dissociativo e transtorno somatoforme

Transtorno de estresse pós-traumático e depressäo maior / Posttraumatic stress disorder and major depression

Estudos epidemiológicos indicam, claramente, que o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) está se tornando um importante problema de saúde em termos globais, ainda que continue sendo pouco diagnosticado e tratado de forma inapropriada. O TEPT comumente ocorre em comorbidade com outros transtornos psiquiátricos, especialmente com a depressäo maior. Entretanto, a relaçäo entre esses transtornos e o tratamento dessa complexa entidade clínica apenas recentemente passou a receber atençäo da literatura especializada. Alguns autores argumentaram que elas säo duas entidades distintas, enquanto outros defenderam a hipótese de que a alta prevalência dessa comorbidade pode representar um artefato derivado dos critérios diagnósticos atualmente utilizados. Com relação ao tratamento do TEPT comórbido com depressäo maior, os dados disponíveis na literatura säo insuficientes e näo apontam para nenhuma abordagem específica, embora alguns ensaios clínicos pequenos tenham relatado a utilidade da combinaçäo de inibidores seletivos da recaptaçäo da serotonina com terapia cognitiva

Transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de humor bipolar / Posttraumatic stress disorder and bipolar mood disorder

O Transtorno Bipolar (THB) näo é somente uma condiçäo endógena. Severos eventos negativos durante a vida influenciam o desenvolvimento do primeiro episódio e alteram o curso do THB durante a vida. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma severa e incapacitante doença mental que afeta uma significativa parcela da populaçäo, em algum momento de suas vidas. A presença concomitante de TEPT e THB parece mais freqüente que anteriormente sugerido, e pacientes psicóticos com história de trauma tem sintomas mais severos e maior tendência a abusar de substância psicoativas ilícitas. Pensamentos intrusivos e pesadelos ocorrem com freqüência nos pacientes com TEPT e têm sido associados aos transtornos de humor. O tratamento farmacológico dessa comorbidade ainda está relacionado a estudo empíricos ou näo-controlados. Neste artigo, säo revisados aspectos atuais relacionados a essa comorbidade e enfatizados aspectos referentes à epidemiologia, etiologia, curso e tratamento farmacológico da comorbidade entre TEPT e THB. Especialmente, este estudo enfatiza a importância de avaliar sistematicamente a história de trauma em pacientes com THB

Marcadores biológicos y trastornos por estrés post traumáticos (TEPT) / Biological markers and post traumatic stress disorder (PTSD)

Frecuentemente es difícil diferenciar el Trastorno de Estrés Post Traumático (TEPT) de otros trastornos psiquiátricos. Particularmente en un contexto médico legal cuando es posible recibir beneficios (remuneración financiera, incentivos legales, licencia de trabajo y baja de responsabilidades militares). Dado que las escalas comúnmente usadas en el diagnóstico de TEPT (a menudo basados en cuestionarios) se pueden alterar, proponemos en este artículo una revisión de la neurobiología de este trastorno, sus posibles marcadores biológicos y el informe de ocho casos en los cuales hemos investigado las alteraciones del Eje Córtico, Límbico, Hipotalámico, Hipófiso, Adrenal. De acuerdo con otros estudios, hemos encontrado en nuestra casuística la hipersupresión en el Test de Supresión con Dexametasona (TSD) usando dosis bajas de corticoides. Esta respuesta sugiere la hipersensibilidad del Eje Hipotalámico, Hipófiso, Adrenal (feedback negativo destacado). Lamentablemente, no es posible determinar si estos cambios neurobiológicos son previos o una consecuencia al evento traumático. Puede pensarse que el TSPT es un estrés agudo, el cual es cognitivo y biológico experimentado como un estrés crónico; en oposición a la modalidad de estrés crónico/depresión endógena, sin respuesta a la TSD y a altos niveles de cortisona en plasma. Pero utilizando este Test, es posible distinguir el TSPT de Trastornos Depresivos Mayores. Más aún, aquellos que tienen los niveles más altos de neurosis (Escala Eysenck) y bajos niveles de Cortisol en plasma después del Test con Dexametasona-(CRF), son los que más probablemente desarrollarán trastornos de estrés. No todos los casos que hemos evaluado completan el criterio DSM-IV para TSPT, pero todos ellos habían experimentado eventos traumáticos con diferentes síntomas psiquiátricos. Los pacientes militares habían sido evaluados por la Junta Militar para recibir beneficios económicos y sociales. Resumiendo, concluimos que el Test (TSD) con dosis baja es un test importante y objetivo, que resulta útil para diagnosticar TSPT y diferenciarlo de otros desórdenes psiquiátricos como Trastornos Facticios y de Simulación...

Trastorno orgánico de personalidad post TEC (TOP): factores anatómicos cognitivos y psicosociales / Postraumatic organic personality disorder: cognitive anatomical and psychosocial factors

Objetivo: El presente estudio busca describir la limitación sociolaboral y familiar en pacientes diagnosticados con trastorno orgánico de la personalidad, TOP, post TEC de acuerdo a los criterios del ICD-10. Metodología: Se reclutaron todos los pacientes ingresados al servicio de neurología por un episodio de TEC entre mayo de 1996 y mayo de 1997. Se realizó una evaluación (screening) descartando a aquellos sujetos con antecedentes premórbidos o alteración de personalidad previa. Los antecedentes aceptados fueron evaluados con distintos cuestionarios y tests psicológicos al sexto mes de ocurrido el accidente. Resultados: la muestra la constituyeron 28 pacientes de los cuales 9 (32 por ciento) fueron diagnosticados como TOP. No se encontraron diferencias significativas entre pacientes con y sin TOP, en relación a datos demográficos, tipos de TEC, escala de Glasgow y evaluación psicométrica. Sin embargo, si se encontraron hallazgos significativos en los cuestionarios de adaptación psicosocial y neuroconsuctual, los cuales mostraron mayor severidad en pacientes con TOP. Conclusión: los resultados reflejan que los pacientes con TOP post TEC muestran mayor déficit de adaptación y alteraciones emocionales que aquellos pacientes con TEc sin TOP