Risk factors associated with actinic prurigo: a case control study

Abstract: Background: Actinic prurigo (AP) is an idiopathic photodermatosis. Although its initial manifestations can appear in 6 to 8-year-old children, cases are diagnosed later, between the second and fourth decades of life, when the injuries are exacerbated. Objective: To identify risk factors associated with clinical manifestations of AP such as skin and mucosal lesions. Methods: Thirty patients with AP and 60 controls were included in the study, the dependent variable was the presence of skin or labial mucosal lesions, the independent variables were age, sex, solar exposure, living with pets or farm animals, exposure to wood smoke, smoking habit, years smoking, and hours spent per day and per week in contact with people who smoke. Results: Of the 30 diagnosed AP patients, 66.7% were female. Patients age ranged from 7 to 71 years and the mean age was 35.77 ± 14.55 years. We found significant differences with the age and cohabitation with farm animals. Those who lived with farm animals presented 14.31 times higher probability of developing AP (95% CI 3-78.06). Study limitations: This is a case-control study; therefore, a causal relationship cannot be proven, and these results cannot be generalized to every population. Conclusions: The identification of factors related to the development of AP increases our knowledge of its physiopathology. Moreover, identifying antigens that possibly trigger the allergic reaction will have preventive and therapeutic applications in populations at risk of AP.

Correlation of serum IgE levels and clinical manifestations in patients with actinic prurigo

Abstract BACKGROUND: Actinic prurigo is an idiopathic photodermatosis, the pathophysiology of which has been hypothesized to involve subtype IV type b (Th2) hypersensitive response, whereby IL4, IL5, and IL13 are secreted and mediate the production of B cells, IgE, and IgG4. OBJECTIVES: To examine the association of serum IgE levels and the clinical severity of injuries. METHODS: This case-control study comprised patients with a clinical and histopathological diagnosis of actinic prurigo, as well as clinically healthy subjects, from whom 3cc of peripheral blood was taken for immunoassay. Cases were classified by lesion severity as mild, moderate, and severe. Descriptive statistics were analyzed, and chi-square test was performed. RESULTS: We included 21 actinic prurigo patients and 21 subjects without disease; 11 patients with actinic prurigo had elevated serum IgE levels, and 10 had low serum levels. Six actinic prurigo (AP) patients with elevated serum levels of IgE had moderate injuries, 4 had severe injuries, and 1 had minor injuries. Eight out of 10 patients with normal IgE levels presented with minor injuries in the clinical evaluation. The 21 controls did not have increased serum IgE levels. CONCLUSIONS: Elevated IgE levels are associated with moderate to severe clinical lesions, suggesting that actinic prurigo entails a type IV subtype b hypersensitivity response in which Th2 cells predominate.

Intoxicação por Enterolobium contortisiliquum em bovinos na região Nordeste do Brasil / Poisoning by Enterolobium contortisiliquum in cattle in Northeastern Brazil

Descreve-se um surto de fotossensibilização causada por favas de Enterolobium contortisiliquum em bovinos no Estado de Pernambuco, Nordeste do Brasil. Os sinais clínicos observados foram hiporexia, prostração, perda de peso, edema generalizado, dermatite e icterícia. Havia anemia e atividades séricas de AST, LDH e GGT elevadas. A concentração sérica de ureia encontrava-se levemente aumentada e creatinina, proteínas séricas e albumina estavam em níveis normais. Na necropsia, o fígado estava aumentado de tamanho e difusamente alaranjado e os rins estavam aumentados de volume e apresentavam estriações esbranquiçadas irregulares entremeadas por áreas escuras na superfície subcapsular. Histologicamente, observou-se na pele, dermatite ulcerativa. No fígado havia vacuolização e necrose de hepatócitos da região centrolobular e ocasionalmente necrose individual de hepatócitos em outras regiões. O rim apresentava nefrose tubular tóxica. O diagnóstico diferencial da intoxicação por E. contortisiliquum na região semiárida deve incluir as intoxicações por Brachiaria spp, Panicum dichotomiflorum e Froelichia humboldtiana, que também causam fotossensibilização...

An outbreak of photosensitization caused by Enterolobium contortisiliquum pods is reported in cattle in the state of Pernambuco, semiarid region of Northeastern Brazil. The clinical signs included decreased appetite, prostration, weight loss, subcutaneous edema, dermatitis and jaundice. The animals presented mild anemia, elevated serum activities of AST, LDH and GGT, and increased serum concentrations of urea. Serum concentrations of creatinine, total proteins and albumin were within normal ranges. At necropsy, the liver was increased in size and diffusely orange. The subcapsular surface of the kidneys showed irregular whitish striations interspersed with dark areas. Histologically, the skin showed dermatitis, and the liver had centrolobular vacuolation and necrosis of hepatocytes and occasionally single cell necrosis. Tubular toxic nephrosis was also observed. The poisoning by E. contortisiliquum should be differentiate from photosensitation caused by other plants including Brachiaria spp., Panicum dichotomiflorum and Froelichia humboldtiana...

Reticulóide actínico / Actinic reticuloide syndrome

Os autores relatam caso de reticulóide actínico, fazem uma revisäo bibliográfica sobre o tema, incluindo prognóstico e tratamento(au)

Histopatología del prúrigo solar / Histopathology of solar prurigo

Antecedentes. El prúrigo solar o actínico (PS) es una de las enfermedades de la piel más comúnmente observadas en nuestro medio, particularmente en la edad pediátrica, en nuestra institución ocupa el lugar 14 con el 1.34 por ciento en frecuencia. Representa una reacción anormal a la luz solar y en su patogénesis participan diversos factores, principalmente inmunogenéticos y ambientales. Aunque sus caracteres clínicos están bien precisados, sus criterios histopatológicos no están aún bien documentados. Material y método. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional para analizar los cambios histopatológicos en 20 muestras de piel provenientes de 20 pacientes en edad pediátrica con PS; los datos más relevantes y constantes se presentan en forma de criterios que se pretende sean útiles para el diagnóstico a través del microscopio de luz. Resultados. Veinte biopsias de piel de 20 niños con PS de más de un año de evolución, diez de cada sexo, todos mestizos o indígenas habitantes del Distrito Federal y áreas vecinas a éste mostraron lesiones recientes y tardías, con cambios epiteliales y dérmicos. Los cambios más constantes fueron: pápulas espongióticas, usualmente con hiperplasia epidérmica psoriasiforme, frecuentemente con exocitosis, en asociación con infiltrados linfocitarios perivasculares e intersticiales, superficiales y medios usualmente con eosinófilos, incontinencia del pigmento, dentro y fuera de melanófagos, y extravasación de eritrocitos. Conclusiones. El PS es una enfermedad inflamatoria de la piel cuyo diagnóstico histopatológico es factible de ser establecido en biopsias de lesiones tempranas o tardías sobre la base de dichos criterios: espongiosis e hiperplasia epidérmica psoriasiforme en asociación con un infiltrado linfocitario perivascular e intersticial, superficial y medio, con eosinófilos.

Porfirias en la infancia: revisión casuística de 17 casos de niños con porfiria en un servicio de dermatología pediátrica manifestaciones cutáneas evaluación de características hereditarias propuesta terapéutica revisión bibliográfica / Porphyria of infancy: review of 17 cases from a pediatric dermatology service the cutaneous manifestations and hereditary characteristics

Entre agosto de 1987 y diciembre de 1996 se observaron en nuetros servicio de dermatolgía pediátrica, sobrre un total de 37.467 pacientes con consulta de primera vez, 17 niños con diagnóstico confirmado, con una prevalencia del 0,057 por ciento (1 caso de porfiria cada 2.000 consultas de primera vez). Los 17 casos se distribuyeron de la siguiente manera. Porfiria Cutánea Tarda (PCT): 9 casos (52,9 por ciento); Protoporfiria eritropoyética (PPE): 6 casos (35,3 por ciento); Porfiria Variegata (PV): 1 caso (5,9 por ciento) y Porfiria Eritropoyéctica Congénita de Günther (PCE): 1 caso (5, 9 por ciento). Relación: PCT/PPE: 1,5:1. La distribución de frecuencia acorde a sexo y edad fue la siguiente: PCT: relación F/M: 2:1 (F= 6 casos; M= 3 casos); Edad: Rango= 3 a 12 años X= 7 años. PPE: relación F/M: 1:2 (F= 2 casos; M= 4 casos); Edad: Rango= 2 a 11 años X= 7 años. PV: 1 caso de una niña de 8 años. PEC: 1 caso de una niña de 2 meses. El diagnóstico de porfirinas en orina, plasma, eritrocitos y materia fecal y el índice de fluorescencia plasmática, acorde a su correlación clínica. Se evaluaron los antecedentes hereditarios en la mayoria de los pacientes, observándose diferentes cuadros de porfiria comprobados en los familiares, fundamentalmente en los niños portadors de PCT. Los síntomas iniciales estuvieron asociados con fenómenos de fotosensibilidad y aparición de lesiones vesico-ampollares en regiones expuetas, principalmente cara y dorso de manos. La hipertricosis fue constante en los casos de PCT. Hubo compromiso abdominal en los casos de PEC y PV y severa onicodistrofia con hipertricosis, anemia hemolítica y mal estado general en el caso de Günther. Un caso de PCT asociado con leucemia mieloide y otro en un paciente post-transplantado renal (no diálisis). En todos los pacientes con PPE se realizaron biopsias hepáticas con resultados normales...

Maculopatia solar: relato de seis casos / Solar maculopathy: cases report

Os autores descrevem seis casos de maculopatia actínica decorrentes da observaçäo do eclipse solar de 3 de novembro de 1994. Os pacientes foram acompanhados no nosso serviço por mais ou menos 6 meses, e a maioria recuperou a acuidade visual prévia. Entre toda a propedêutica realizada, o teste de fotoestresse foi observado como o mais sensível para acompanhar a lesäo macular

Porfiria eritropoyética congénita (enfermedades de Günter): informe de un caso / Congenital erythropoietic porphyria (Gunter's disease): report of 1 case

Se informa el caso de porfiria eritropoyética congénita en una niña; las alteraciones se presentaron en piel, dientes y orina; presentó además como problema asociado sordera. En los exámenes realizados hubo aumento de coproporfirinas y uroporfirinas en orina así como la presencia de porfirinas en haces

Reticuloide actínico: a propósito de una observación / Actinic reticuloid: case report

Se presenta un caso de Reticuloide actínico, en un hombre de 52 años, de 10 años de evolución. Se estudió la población linfocitaria T a nivel sérico a través de anticuerpos monoclonales y la presencia de inmunocomplejos circulantes. Se discuten las distintas terapéuticas existentes y la escasa respuesta obtenida

Fotodermatitis al piroxican / Photosensitivity by piroxicam

El número de reacciones a la fotosensibilización ha aumentado en los últimos años. De los 16 casos estudiados que presentaron fotodermatitis posterior a la medicación con piroxicam, el mayor porcentaje pertenecía al sexo femenino, con antecedentes familiares de alergia a los medicamentos en un 25%. La localización de lesiones de eritema-pápula-vesícula se registraron en zonas expuestas al sol predominantemente en verano. En todos los casos se inicia la sintomatología durante las primeras tomas, con una duración mayor de 10 días a pesar de la medicación, y sin exposición solar. Se debe agregar la familia de los oxicams a la lista de los medicamentos potencialmente fotosensibilizantes