Aspectos clínicos y forenses del color rosa de los dientes: reporte de un caso / Clinical and forensic aspects of the pink color of teeth: report of a case

La coloración rosa de los dientes puede originarse por diferentes factores. En el ámbito forense se ha descrito al fenómeno denominado post mortem pink teeth como un signo asociado a muertes violentas de etiología diversa. En la práctica clínica también es posible observar pacientes con dientes rosados, fre-cuentemente ocasionados por traumatismos o iatro-genia proveniente de ortodoncia, cuyo mecanismo de producción obedece a distintas etiopatogenias, destacándose las reabsorciones dentinarias inter-nas, cemento-dentinarias externas y calcificaciones dentinarias. El presente artículo expone el caso de un individuo adulto con antecedente de trauma óseo-dentario por accidente vial que, luego de un prolon-gado tiempo, asiste al Servicio de Urgencias Odon-tológicas y Orientación de Pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, en donde se le detecta, a modo de hallazgo exploratorio, una ostensible coloración rosada en el canino infe-rior derecho. La situación motivó un pormenorizado abordaje clínico y radiográfico, indagando respecto a los probables factores que intervinieron en su ge-neración y desarrollo (AU)

The pink coloration of the teeth can be caused by dif-ferent factors. In the forensic field, the phenomenon called post mortem pink teeth has been described as a sign associated with violent deaths of various etiology. In clinical practice, it is also possible to ob-serve patients with pink teeth, frequently caused by trauma or iatrogenesis from orthodontics, whose production mechanism is due to different etiopatho-genesis, highlighting internal dentin resorption, ex-ternal cemento-dentinal resorption and dentin calci-fications. This article presents the case of an adult individual with a history of bone-dental trauma due to a road accident who, after a long time, attends the Dental Emergency and Patient Guidance Service of the Faculty of Dentistry of the University of Bue-nos Aires, where an ostensible pink coloration was detected in the lower right canine as an exploratory finding. The situation motivated a detailed clinical and radiographic approach, inquiring about the probable factors that intervened in its generation and development (AU)

Marsupialização de cisto dentígero após traumatismo / Marsupialization of dentigerous cyst after traumatism

Objetivo: as causas mais comuns das alterações na dentição permanente são os traumatismos alvéolo-dentários (TAD) na dentição decídua, ultrapassando, inclusive, as incidências de cárie ou doença periodontal. Estes podem levar a hipoplasia de esmalte, alterações na morfologia dentária e desenvolvimento de cistos, como o cisto dentígero, considerando ainda que o tratamento desta ocorrência diverge ao tratar da dentição decídua e não da permanente. O objetivo deste trabalho é ilustrar essas características e como elas podem ser manejadas através de um relato de caso. Relato de caso: no caso em questão, ocorreu o desenvolvimento de um cisto dentígero de grandes dimensões após traumatismo alvéolo-dentário em dentição decídua na região anterior da maxila com retenção de três dentes permanentes. Foram discutidas as formas terapêuticas para tal situação clínica, bem como a possibilidade de uma abordagem multidisciplinar da cirurgia-ortodontia. Considerações finais: os TADs na dentição decídua devem ser bem diagnosticados e tratados, visando a prevenção de sequelas na dentição permanente.(AU)

Objective: the most common causes of changes in permanent dentition are alveolar-dental trauma (TAD) in deciduous dentition, with occurrence rates even higher than decays or periodontal disease, which can lead to enamel hypoplasia, changes in dental morphology and the development of cysts such as the dentigerous cyst, considering treatment differs when dealing with deciduous dentition instead of permanent dentition. The objective of this work is to illustrate these characteristics and propose a possible treatment, through a case report. Case report: in the case at hand occurred a development of a large dentigerous cyst occurred after TAD in primary dentition, in the anterior region of the maxilla with retention of three permanent teeth, discussing the therapeutic forms for such clinical situation, as well as the possibility of a multidisciplinary approach to surgery-orthodontics. Final considerations: TAD in deciduous teeth should be well diagnosed and treated aiming to prevent sequelae in permanent dentition.(AU)

Terapia regenerativa en un incisivo central superior permanente inmaduro: caso clínico / Regenerative therapy in an immature permanent upper central incisor: a clinical case

Objetivo: Presentar la terapia regenerativa como una al- ternativa para la resolución de un caso de traumatismo denta- rio en un diente permanente incompletamente desarrollado. Caso clínico: Se realizó el tratamiento de un incisivo central superior con mortificación pulpar y periodontitis api- cal aguda subsecuente a trauma dental en un paciente de 8 años de edad. Se aplicó el protocolo de regeneración pulpar recomendado por la Asociación Americana de Endodoncia. Se estimuló la formación de un coágulo en el interior del con- ducto a partir de los tejidos periapicales, previa desinfección con la pasta triple antibiótica, y finalmente se colocó mineral trióxido agregado coronal a este. Se obtuvo así una matriz es- teril que permitió el crecimiento de nuevo tejido y se realiza- ron controles periódicos durante 4 años. Se constató silencio clínico. Radiográficamente, se observó la formación de tejido sobre las paredes del conducto y el cierre apical. Conclusión: La terapia regenerativa como alternativa de tratamiento, en este caso, permitió la disminución de la luz del conducto por el depósito de tejidos calcificados y el cierre del foramen apical, mejorando el pronóstico de la pieza dentaria (AU)

Aim: To present pulp regeneration therapy as an alter- native to resolve dental trauma in immature permanent teeth. Clinical case: We report a clinical case of an immature central superior incisor with pulp mortification and acute api- cal periodontitis subsequent to dental trauma, in an 8 year old patient. The pulp Regeneration protocol recommended by the American Endodontics Association was applied. We stimulated a clot formation inside the duct from periapical tissues and after disinfection with a mixture of three antibi- otics mineral trioxide aggregated was finally place coronal to the clot. Thus a sterile matrix was obtained that allowed new tissue's growth. Periodic check-up visits were carried out over a 4 years period. Clinical silence was observed. Tissue formation on duct walls and apical closure were radiograph- ically detected (AU) Conclusion: Regenerative therapy is an alternative for the treatment of immature permanent teeth, in ths clinical case it allowed the reduction of the width of the duct by the opposition of hard tissues and the closure of the apical fora- men improving the forecast of these teeth.

Dental trauma with intrusive luxation and six-year monitoring: clinical case report / Traumatismo dentário com luxação intrusiva com acompanhamento de seis anos: relato de caso clínico

Objective: this study is designed to report a clinical intrusion case, which exhibited enamel hypoplasia on the crown of tooth 11 and which underwent clinical and X-ray monitoring for six years. Case report: A threeyear- old female patient exhibited intrusion of deciduous teeth 51, 52, 61, and 62. After X-ray, it was detected that teeth 51 and 61 had perforated the nasal cavity floor, but all four teeth had re-erupted and began to be monitored. After six months, teeth 51 and 61 exhibited bone loss in the interproximal area, as well as mobility, which led to tooth extraction. Teeth 52 and 62 re-erupted in a satisfactory position, and exhibited no signs and symptoms of infection, periapical alteration, or mobility. These teeth were therefore maintained in the arch. After six years, it was detected that tooth 11 had erupted with enamel hypoplasia. Final considerations: Longterm clinical and X-ray control proved essential, as it allowed for the early diagnosis of potential alterations, and minimized potential sequelae to the permanent teeth.(AU)

Objetivo: relatar um caso clínico de intrusão com acompanhamento clínico e radiográfico de 6 anos, que apresentou hipoplasia de esmalte na coroa do dente 11. Relato de caso: paciente de 3 anos, sexo feminino, apresentou intrusão dos dentes decíduos 51, 52, 61 e 62. Após radiografia, foi detectado que os dentes 51 e 61 tinham perfurado o soalho da fossa nasal, porém, ocorreu re-erupção dos 4 dentes e foi realizado acompanhamento. Após 6 meses, nos dentes 51 e 61, foram observadas perda óssea na região interproximal e mobilidade, optando-se pelas exodontias. Os dentes 52 e 62 re-erupcionaram em posição satisfatória e com ausência de sinais e sintomas de infecções, alterações periapicais e mobilidade, sendo mantidos no arco. Após 6 anos, foi observado que o dente 11 erupcionou apresentando hipoplasia de esmalte. Considerações finais: mostrou-se essencial o controle, clínico e radiográfico, em longo prazo, diagnosticando precocemente possíveis alterações e minimizando sequelas que podem acometer os dentes permanentes.(AU)

Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso / Management of the postraumatic dental complication. A case report

Resumen Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 7 años de edad, la cual sufrió traumatismo dental en el central superior derecho permanente, al impactarse de manera directa en el pavimento al caer de una bicicleta. Se presenta necrosis pulpar como complicación postraumática a un mes de ocurrido el evento. El objetivo de este caso es mostrar que el diagnóstico adecuado y el conocimiento sobre un protocolo para el manejo del paciente con trauma dental son indispensables para el éxito del tratamiento y pronóstico del diente.

Abstract The clinical case of a 7-year-old female patient who suffered dental trauma in the permanent upper right central incisor presented by directly impacting the pavement after falling from a bicycle. Pulpar necrosis is presented as a postraumatic complication one month after the event. The objective of this case is to show that the adequate diagnosis and knowledge about the protocol for the management of the patient with dental trauma is essential for the success of the treatment and prognosis of the tooth.

Avaliação de diferentes protocolos clínicos para tratamento de lesão endo-periodontal: 3 séries de casos / Evaluation of different clinical protocols for the treatment of Endodontics-periodontal lesions: 3 series of cases

Na prática clínica odontológica é comum observarmos dentes que apresentem lesões endodôntico-periodontais. Apesar das respostas inflamatórias nos dois tecidos poderem ocorrer de maneira isolada, o não-tratamento e a evolução dessas infecções pode levar a formação de lesão combinada, denominada lesão endo-perio. A falta de abordagem eficaz aumenta a possibilidade de possível perda do dente acometido pela lesão. O objetivo desse estudo foi a realização de 3 séries de casos clínicos em 44 dentes com lesão endoperio, utilizando o mesmo protocolo endodôntico e variandose a terapia periodontal proposta - G1 (n=15): debridamento periodontal (RAR), G2 (n=16): antibioticoterapia (RAR + AB) e G3 (n=13): acesso cirúrgico (AC), analisando os dados clínicos de Profundidade de Sondagem (PS), Nível de Inserção Clínico (NIC), Recessão Gengival (RG), mobilidade, Sangramento a Sondagem (SS) e Índice de Placa (IP) nos períodos baseline, 30 dias 3 e 6 meses; além da análise do comprimento linear das lesões em radiografias periapicais e do volume das lesões em tomografias de baseline e 6 meses. Os dados clínicos nos períodos analisados e as avaliações radiográficas e tomográficas prévias e de controle dos tratamentos foram submetidos a análise estatística (Shapiro-Wilk e ANOVA) e evidenciaram melhora nos 3 grupos, considerando os diferentes tratamentos propostos. O G2 apresentou maior diminuição do volume da lesão na análise volumétrica tomográfica bem como na análise radiográfica, de forma estatisticamente significante em relação ao G1 e G3. Os dados clínicos de PS, NIC, RG e mobilidade mostraram melhora nos 3 grupos, sendo G2 melhor que os demais e quanto a SS houve melhora em 3 e 6 meses para os 3 grupos; e IP sem diferença. A partir dessas 3 séries de casos, sugere-se que o protocolo combinado endodôntico até a medicação intracanal (MIC) e terapia periodontal seguida de troca da MIC para posterior obturação endodôntica, resultou em melhora no quadro clínico, radiográfico e tomográfico dos padrões avaliados nos 3 tipos de terapia periodontal realizada nos tempos propostos, sendo que a raspagem e antibioticoterapia (G2) mostrou os melhores resultados no tratamento de lesões endo-perio

In current dental practice it is common to observe teeth with endodontic-periodontal lesions. Although inflammatory responses in both tissues may occur in an isolated manner, non-treatment, and consequently, the evolution of these infections may lead to develop a combined lesion, referred as endo-perio lesion. The lack of an effective approach, besides of making the prognosis of the treatment uncertain, increases the possibility of a possible tooth loss affected by this lesion. The aim of this study was to perform 3 series of clinical cases in 44 teeth with endo-periodontal lesion, using the same endodontic protocol and varying the proposed periodontal therapy, G1 (n = 15): periodontal debridement, G2 (n = 16): antibiotic therapy and G3 (n = 13): surgical access; analysing Probe Depth (PD), clinical atachment level (CAL), gengival ressection (GR), mobility, bleeding on probing (BP), and plaque index at baseline, 30 days, 3 and 6 months, besides the analysis of the linear length of the lesions in periapical radiographic and volume of the lesions in baseline and 6-month CBCTs. clinical data in the analyzed periods and previous radiographic and tomographic evaluations and control of the treatments were submitted to statistical analysis (Shapiro-Wilk and ANOVA) and showed improvement in the 3 groups, considering the different treatments proposed. G2 presented a greater reduction in lesion volume in tomographic volume analysis as well as in radiographic analysis, statistically significant in relation to G1 and G3.The results of PD, CAL, GR and mobility showed improvement in the 3 groups, G2 being better than the others, and in BP there was improvement at 3 and 6 months for the 3 groups; and PI without difference. From these three series of cases, it is suggested that the combined endodontic protocol up to intracanal medication (MIC) and periodontal therapy followed by change of the intracanal medication for later endodontic obturation, resulted in an improvement in the clinical, radiographic and tomographic scores evaluated for the 3 types of periodontal therapy performed at the proposed times, and scalling and antibiotic therapy (G2) showed the best results in the treatment of endo-perio lesions(AU)

Obliteração pulpar cronica após traumatismo dentário e tratamento ortodôntico: relato de caso / Chronic pulp canal obliteration after dental trauma and orthodontic treatment: a case report

Introdução: descrever o tratamento endodôntico de incisivos inferiores com obliteração pulpar crônica (OPC) e periodontite apical após trauma dentário e tratamento ortodôntico prolongado. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procurou atendimento em uma clínica de Pós-graduação em Endodontia, relatando ter sofrido trauma dentário na região anteroinferior, seguido por tratamento ortodôntico por cinco anos. Dois nos após o nal do tratamento ortodôntico, lesões radiolúcidas associadas aos incisivos centrais inferiores foram observadas e o tratamento endodôntico foi iniciado por um clínico geral, sem sucesso na localização dos canais, devido à OPC. O tratamento endodôntico foi proposto e, com o auxílio de magni cação por microscopia óptica (25X), a localização dos canais foi feita. Movimentos de inserção, retração e rotação de 1/4 de volta nos sentidos horário e anti-horário com uma lima K #10 pré-curvada foram feitos até a patência apical. A intrumentação dos canais foi feita com a técnica do pré-alargamento e a medicação intracanal foi à base de pasta de hidróxido de cálcio, paramonoclorofenol e glicerina, por 15 dias, seguida pela obturação termoplasti cada e restauração com resina fotopolimerizável. Resultados: após 12 meses, a paciente não apresentou sinais e sintomas, e ocorreu o completo reparo das lesões perirradiculares dos incisivos centrais inferiores. Conclusão: a OPC causada pela associação do trauma dentário ao tratamento ortodôntico prolongado pode ter evoluído para a necrose pulpar e, consequentemente, para a periodontite apical. O protocolo de localização, exploração, limpeza, modelagem, medicação intracanal e preenchimento dos canais radiculares evitou as complicações por iatrogenia e permitiu o sucesso do caso.

Cánula rígida, alternativa en el tratamiento estético-funcional de la apicoformación por fractura complicada de corona / Rigid stems, an alternative in the esthetic-functional treatment of apex formation due to complicated crown fracture

Las edades más afectadas, por la presencia de fracturas complicadas de corona, son la niñez y la adolescencia. En la mayoría de los pacientes se afectan los incisivos centrales superiores permanentes de incompleta formación apical. Esto implica una disminución de las capacidades de masticación, dicción y trae consigo implicaciones psicológicas en la adolescencia. El tratamiento consiste en la aplicación de una técnica de apicoformación que dificulta lograr al unísono la resolución de la afección estética. Nuestro propósito es describir un caso de apicoformación en incisivo central superior izquierdo, con cementación de cánula rígida, conformación de muñón y restauración estético-funcional definitiva. Un paciente de 8 años, masculino acude a consulta tras sufrir traumatismo dentoalveolar consistente en fractura complicada de corona. Los rayos X muestran ligero ensanchamiento periodontal y ápice inmaduro. Se le aplicó anestesia local, se realizó la extirpación pulpar total del diente afectado, y se colocó medicamento intraconducto. La culminación del tratamiento de restauración total coronaria se realizó con la cementación con ionómero de vidrio tipo II de una cánula rígida No. 22 hasta las dos terceras partes de la longitud de trabajo; alrededor de esta se conformó un muñón y corona de nano composite híbrido fotopolimerizable. Se controló evolución cada 24 días, durante tres meses para comprobar el estado de maduración apical. La cementación de la cánula rígida, consituye una alternativa para el tratamiento funcional de la apicoformación por fractura complicada de corona. Supone una rápida recuperación de las funciones bucodentales y psicológico-sociales integrales del paciente(AU)

The life periods most commonly affected by complicated crown fractures are childhood and adolescence. The teeth most frequently affected are permanent upper central incisors of incomplete apical formation, resulting in limitations in chewing and speech, as well as psychological effects in adolescence. The treatment consists in the application of an apex formation technique which makes it difficult to also solve the esthetic effect. It was our purpose to describe a case of apex formation in the upper left central incisor, with rigid stem cementation, stump conformation and definitive esthetic and functional restoration. An 8-year-old male patient attends consultation after undergoing dentoalveolar trauma consisting in complicated crown fracture. Radiography revealed slight periodontal expansion and an immature apex. A local anesthetic was applied to perform total pulpal removal of the affected tooth and place intracanal medicament. At the end of the total crown restoration treatment, cementation of a No. 22 rigid stem was performed with type II glass ionomer up to two thirds of the working length, and a hybrid photopolymerizable nanocomposite crown and stump were shaped around it. Evolution was checked every 24 days for three months to verify apical maturation status until total formation was achieved. Rigid stem cementation is an alternative for the functional treatment of apex formation due to complicated crown fracture. It is characterized by a fast, complete recovery of the patients oral-dental and psycho-social functions(AU)

Clinical and radiographic sequelae to primary teeth affected by dental trauma: a 9-year retrospective study

Abstract This retrospective study aimed at determining the predicted risks of clinical and radiographic complications in primary teeth following traumatic dental injuries, according to injury type, severity and child's age. Data were collected from records of children treated at a Dental Trauma Center in Brazil for nine years. Records of 576 children were included; clinical sequelae were assessed in 774 teeth, and radiographic sequelae, in 566 teeth. A total of 408 teeth (52.7%) had clinical sequelae and 185 teeth (32.7%), radiographic sequelae. The type of injury with the highest number of clinical sequelae was the crown-root fracture (86.4%). Clinical sequelae increased with injury severity (p < 0.001), whereas radiographic sequelae did not (0.236). The predicted risk of color change was 29.0% (95%CI 19-41) for teeth with enamel fracture, and 26.0% (95%CI 14-40) for teeth with enamel dentin fracture as well as enamel dentin pulp fracture. Risk of periapical radiolucency was higher for teeth with enameldentinpulp fracture (61.1% 95%CI 35-82) and those with subluxation (15.8% 95%CI 10-22). Risk of premature loss was 27.3% (95%CI 13-45) for teeth with extrusive luxation, and 10.2% (95%CI 5-17) for those with intrusive luxation. The assessment of predicted risks of sequelae showed that teeth with hard tissue trauma tended to present color change, periapical radiolucency and premature loss, whereas teeth with supporting tissue trauma showed color change, abnormal position, premature loss and periapical radiolucency as the most common sequelae. Knowledge about the predicted risks of complications may help clinicians establish appropriate treatment plans.

Valoração do dano estético odontológico utilizando três métodos: relato de caso pericial civil / Valuation of dental aesthetic damage using three methods: report of expert civil case

Objetivo: o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de perícia odontológica civil em queforam empregadas e comparadas três metodologias para valorar o dano estético odontológico associadoàs perdas dentais. Relato de caso: tratou-se de uma perícia civil ajuizada para ressarcimento de danos,realizada no Serviço de Assessoramento Pericial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba daUniversidade Estadual de Campinas/Brasil. O periciado estava num caminhão que foi atingido por umapedra projetada em direção oposta à sua, pelo trabalho de um trator que se encontrava na beira doacostamento cortando grama, sendo atingindo o vidro do veículo e a face do periciado. Após atendimentono hospital local, nenhum outro tratamento foi realizado desde então. Foram empregados 3 métodos paravaloração do dano estético envolvendo perda dental: 1) dano estético dental, 2) escala de sete graus, e 3)Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético “AIPE”. Conclusão: a utilização de diferentesformas para valorar o dano estético em casos que envolvem desdentados parciais com lesões cicatriciaismostrou a importância do perito odontólogo estar atualizado e ter conhecimento sobre as abordagensexistentes, realizar uma descrição pormenorizada e padronizada das lesões, bem como estar atento paraindicar uma visão completa da pessoa portadora de dano estético à autoridade requisitante com autilização de metodologias adequadas para valorar esse tipo de dano.

Objective: the aim of this paper is to present a case of civil expert examination in dentistry area, in whichthree methods were applied and compared for valuing aesthetic damage associated to tooth loss. Casereport: the case involved a civil expert examination requested for damage compensation, held at theAdvisory Expert Service of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas/Brazil. Theexamined patient was wounded on the face when he was in a truck that was hit on the glass by a rock,projected from the opposite direction, by a tractor on the roadside, cutting grass. After care at the localhospital, no treatment was carried out. Three methods were used to evaluate the aesthetic damageinvolving the tooth loss: 1) dental aesthetic damage, 2) seven degrees scale, and 3) Aesthetic Perceptionof Injury Analysis or “AIPE”. Conclusion: the use of different ways to value the aesthetic damage in casesinvolving partial edentulous individuals, with cicatricial lesions showed the importance of the dental experton being updated and having knowledge on existing approaches, on performing detailed and standardizeddescription of the lesions, as well as on being alert to provide a complete vision of the aestheticallydamaged person to the requesting authority, using adequate methodologies to evaluate the injury.

O estabelecimento de nexo causal por meio de perícia odontológica trabalhista implica em indenização ao trabalhador: relato de caso pericial / The establishment of the cause-effect relation through labor dental expertise involves indemnity to the employee: forensic case report

A perícia odontológica trabalhista é uma das áreas de atuação do especialista em odontologia legal e origor na execução do exame pericial nesta área se faz necessário no sentido de analisar o tipo de trauma que atingiu o trabalhador, identificar e valorar os danos corporais e estabelecer o nexo de causalidade, subsidiando o magistrado com os elementos técnicos necessários para a sua decisão. O presente trabalho relata um caso pericial trabalhista relacionado a um trabalhador que utilizava veículos automotores em sua prática laboral, em que ocorreu acidente de trabalho, havendo nexo causal e danos odontológicos, sendo que não houve condenação da empresa reclamada para indenizar seu empregado pelos danos sofridos, uma vez que foi caracterizada culpa exclusiva do trabalhador. Conclui-se que aprova pericial odontológica, mesmo que conclusiva, constitui um dos meios de prova para a apreciação judicial, não implicando, necessariamente, em peça única para configurar eventual procedência em açõesde reparação de danos causados em âmbito trabalhista.

The labor dental expertise is one of the areas of specialist in forensic dentistry, and the rigor in the execution of forensic dental exam in this area to: analyze the type of trauma that hit the worker, identify and value the injury and establish the cause-effect relation, subsidize the magistrate with the technical elements necessary for its decision. This paper reports a labor expert in which case even if there is link between dental damage presented by the employee, resulting from work accident, there was nocondemnation of the defendant company to indemnify its employee for damages, since it was featuredexclusive fault of the worker. We conclude that the dental expert evidence, even if conclusive, is one of theevidence for judicial review, not implying necessarily in one piece to set any precedence in damage repairactions caused in labor sphere.

Leiomioma intraóseo de maxilar superior: hallazgo radiográfico posterior a un traumatismo dentario / Maxillary intraosseous leiomyoma: radiographic finding after dental trauma

Objetivo: informar sobre un caso inusual de leiomioma intramaxilar, sus características clínico-radiográficas y su diagnóstico diferencial. Caso clínico: se presenta a la consulta una niña de 10 años de edad con una lesión osteolítica en el maxilar superior, inicialmente considerada -según los antecedentes clínicos- una complicación periapical, producto de lesión pulpar postraumática. Luego de realizar el tratamiento endodóntico convencional, los controles radiográficos posteriores evidenciaron, a los 2 meses, falta de remisión de la lesión osteolítica y, a los 4 meses, aumento de su tamaño. Tras su extirpación quirúrgica, el estudio histopatológico correspondiente diagnosticó leiomioma. Conclusiones: el leiomioma es una neoplasia benigna del músculo liso que, habitualmente, se localiza en los tejidos blandos. Su presencia en la cavidad bucal es infrecuente y es aún más rara en los maxilares. Por su aspecto radiográfico inespecífico, puede confundirse con otras patologías, lo cual dificulta el diagnóstico precoz.(

Fechamento ortodôntico de espaço como opção de tratamento para incisivo superior traumatizado: relato de caso clínico / Orthodontic space closure as a treatment alternative for traumatized upper central incisor: a case report

Trauma na região de incisivos superiores é extremamente comum durante a infância. Essas injúrias ocorrem mais frequentemente nos meninos, e os incisivos centrais são os dentes mais acometidos. O trauma é uma das causas físicas de reabsorção dentária inflamatória que podem comprometer a longevidade de um elemento dentário. Existem diversas alternativas de tratamento para pacientes com ausência ou exodontia indicada de incisivo central superior, tais como: autotransplante de pré-molar e manutenção do espaço para colocação de implantes e próteses, além de fechamento ortodôntico de espaço. O fechamento de espaço ou reposição biológica é uma opção adequada, especialmente para pacientes jovens que ainda não atingiram idade suficiente para a instalação de implantes osseointegráveis. Embora não seja frequente em Ortodontia, a extração de um incisivo central superior, em casos selecionados, pode ser uma boa conduta, possibilitando oclusão e estética satisfatórias com resultados permanentes. Esse estudo teve como proposição a abordagem, por meio de um caso clínico, do fechamento ortodôntico de espaço como alternativa de tratamento para pacientes com reabsorção radicular avançada em um incisivo central superior devido a traumatismo

Diversidade microbiana em infecções endodônticas primárias associadas ao traumatismo dentário / Microbial diversity in primary root canal infections associated with dental trauma

O presente trabalho tem por objetivo investigar a microbiota de canais radiculares, buscando a identificação e a quantificação destes microrganismos. Foram selecionados 31 dentes com infecção primária devido a traumatismo dentário. As amostras microbiológicas foram coletadas dos canais com o auxílio de limas tipo Hedströen e cones de papel absorvente estéril. A técnica do Checkerboard DNA-DNA hybridization foi utilizada para detecção de até 38 espécies bacterianas em cada amostra, utilizando sondas de DNA específicas. Os dados microbiológicos foram expressos em percentagem média (prevalência), nível médio (contagem) e proporção de cada espécie em cada amostra. Os testes t independente e de correlação de Pearson foram usados para correlacionar as bactérias testadas com os tipos de trauma (p≤ 0,05). Foi encontrada uma média de 13,74 espécies por amostra. As espécies mais prevalentes foram P. melaninogenica (84%), E. faecalis (77%), C. gracilis (71%) e F. nucleatum sp. vicentii (71%). Algumas espécies demonstraram baixa prevalência, sendo elas A. odontolyticus (26%), P. acnes (26%), E. corrodens (23%), A. israelii (16%), A. gerencseriae (16%), P. endodontalis (16%) e A. naeslundii (13%). As espécies F. nucleatum sp. vicentii, P. nigrescens, T. denticola, C. gingivalis, C. rectus e P. gingivalis apresentaram níveis médios significativamente maiores entre os casos de trauma dentário e trauma de tecidos de suporte (P < 0,05). As bactérias T. denticola, C. gingivalis e P. gingivalis também apresentaram proporções significativamente mais elevados no casos de trauma de tecidos de suporte (p>0,05). Baseado nos resultados obtidos é possível concluir que o perfil da microbiota presente em dentes com periodontite apical primária causada por traumatismos dentários pode variar de acordo com a ocorrência de dano aos tecidos de suporte.

This study aims to investigate the microbiota of root canals, seeking to identify and quantify these microorganisms. Thirty one teeth with related primary infection due to dental trauma were selected. Microbiological samples were collected from the root canal using Hedströen files and sterile absorbent paper points. The checkerboard DNA-DNA hybridization molecular technique was used to detect up to 38 bacterial species in each sample using specific DNA probes. Microbiological data were expressed as mean percentage (prevalence), mean level (score) and the proportion of each species in each sample. The independent and Pearson correlation tests were used to correlate the bacterias tested with the types of trauma (p ≤ 0.05). An average of 13.74 species per sample was found. The most prevalent species were P. melaninogenica (84%), E. faecalis (77%), C. gracilis (71%) and F. nucleatum sp. vicentii (71%). The species that showed low prevalence were A. odontolyticus (26%), P. acnes (26%), E. corrodens (23%), A. israelii (16%), A. gerencseriae (16%), P. endodontalis (16%) and A. naeslundii (13%). The species F. nucleatum sp. vicentii, P. nigrescens, T. denticola, C. gingivalis, C. rectus and P. gingivalis showed significantly higher mean levels between cases of trauma to the supporting tissues and cases of dental trauma (P <0.05). T. denticola, P. gingivalis and C. gingivalis also showed significant higher ratios in the trauma to the supporting tissues cases (p> 0.05). Based on the obtained results, it can be concluded that the bacterial profile of pulpal necrosis caused by traumactic injuries may vary depending on the occurrence of damage to the supporting tissues.

Orthodontic movement of endodontically treated teeth

Often there is the need of moving teeth endodontically treated or teeth still in endodontic treatment. In order to collaborate with the comprehension and substantiation of the following subjects will be discussed: 1) Orthodontic movement in endodontically treated teeth without periapical lesion, 2) Orthodontic movement in endodontically treated teeth with inflammatory periapical lesion, and 3) Orthodontic movement in teeth endodontically treated due to aseptic pulp necrosis by dental trauma. In practically all situations, endodontically treated teeth to be orthodontically moved must be subjected to a careful evaluation by the endodontist about the conditions, adequate or not, of the endodontic treatment. Then, in this paper it was sought to induce an insight for new clinical researches about the theme that may definitely prove the information obtained by interrelations of information in parallel to clinical practice.

Com frequência, há a necessidade de movimentar-se dentes endodonticamente tratados ou ainda em tratamento endodôntico. Para colaborar com a compreensão e fundamentação do assunto, abordaremos: 1) a movimentação ortodôntica em dentes endodonticamente tratados sem lesão periapical; 2) a movimentação ortodôntica em dentes endodonticamente tratados com lesão periapical inflamatória; e 3) a movimentação ortodôntica em dentes endodonticamente tratados de necrose pulpar asséptica por traumatismo dentário. Em praticamente todas as situações, dentes endodonticamente tratados a serem movimentados ortodonticamente devem ser submetidos a uma avaliação criteriosa, por parte do endodontista, sobre as condições adequadas ou não do tratamento endodôntico. Em seguida, no presente trabalho procurou-se, singelamente, induzir um insight para novas pesquisas clínicas sobre o tema, que possam definitivamente comprovar os conhecimentos obtidos pela inter-relação de conhecimentos em paralelo à prática clínica.

The four mechanisms of dental resorption initiation

The aim of this study is to present a classification with a clinical application for root resorption, so that diagnosis will be more objective and immediately linked to the source of the problem, leading the clinician to automatically develop the likely treatment plan with a precise prognosis. With this purpose, we suggest putting together all diagnosed dental resorptions into one of these four criteria: 1) Root resorption caused by cementoblast cell death, with preservation of the Malassez epithelial rests. 2) Root resorption by cementoblasts and Malassez epithelial rests death. 3) Dental resorption by odontoblasts cell death with preservation of pulp vitality. 4) Dental resorption by direct exposure of dentin to gingival connective tissue at the cementoenamel junction gaps.

O presente trabalho propõe-se a apresentar uma classificação, com aplicação clínica, para as reabsorções dentárias, para que o diagnóstico seja objetivo e imediatamente ligado à causa do problema, levando automaticamente o clínico ao provável plano de tratamento e a um prognóstico preciso. Com esse objetivo, sugerimos agrupar cada caso clínico de reabsorção dentária em um dos seguintes grupos: 1) Reabsorções radiculares pela morte dos cementoblastos, com manutenção dos restos epiteliais de Malassez. 2) Reabsorções radiculares pela morte dos cementoblastos e dos restos epiteliais de Malassez. 3) Reabsorções dentárias pela morte dos odontoblastos, com manutenção da vitalidade pulpar. 4) Reabsorções dentárias pela exposição direta da dentina ao tecido conjuntivo gengival, nos gaps da junção amelocementária.

Impacto do traumatismo dentário na qualidade de vida de crianças e adolescentes: revisão crítica e instrumentos de medida / The impact of dental trauma on quality of life of children and adolescents: a critical review and measurement instruments

O traumatismo dentário constitui-se em um problema de saúde pública com elevada prevalência, tanto em crianças como em adolescentes brasileiros. Aliado a isso, essa injúria pode ocasionar perdas dentais irreparáveis, o que torna importante avaliar o impacto dessa condição por meio de instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB). Baseado nisso, a presente revisão de literatura, teve o propósito de expor índices existentes que possam avaliar a Qualidade de Vida (QV) em crianças e adolescentes brasileiros com traumatismo dentário, bem como apresentar o estado da arte dos trabalhos dessa condição na QVRSB dos mesmos e, em seguida, discutir a problematização sobre a produção encontrada a respeito do tema. Para tanto, priorizaram-se os artigos publicados de 1980 a junho/2011, pesquisados em bases de dados (Pubmed, BVS, Google Scholar) ou manualmente nas referências das publicações selecionadas. A partir deste trabalho, pôde ser constatado que não há instrumento específico para traumatismo dentário, sendo necessário utilizar índices voltados para avaliação da QVRSB em crianças e adolescentes presentes na literatura. Através deles, questões ainda não elucidadas sobre o impacto de traumatismos dentários na QVRSB poderão ser respondidas.

Dental trauma constitutes a public health problem with a marked prevalence among Brazilian children and adolescents. Furthermore, it can lead to irreparable dental loss, which makes it important to evaluate this condition using instruments of oral health related to quality of life (OHRQoL). Based on this, a review of the literature sought to expose indices that may assess the evaluation of quality of life among Brazilians with dental trauma, as well as discuss the state of the art of publications about this condition on their OHRQoL followed by a discussion of the output encountered on the subject. With this in mind the articles published from 1980 to June/2011 located on databases (Pubmed, VHL, Google Scholar) or manually in the references of selected publications were prioritized. It was revealed that there is no specific instrument for dental trauma. It is therefore necessary to assess the OHRQoL in children and adolescents with indices found in the literature. Once this has been done, as yet unresolved questions about the impact of dental trauma on OHRQoL can be answered.

Prevalence of root dilacerations in Central Anatolian Turkish dental patients / Prevalencia de las dilaceraciones radiculares en pacientes dentales turcos de la región de Anatolia Central

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine, retrospectively, the prevalence and distribution of the dilaceration of the root for each tooth-type in a sample of Central Anatolian Turkish population by using panoramic radiographs. METHOD: Panoramic radiograhs of 6912 patients (3860 women and 3052 men, mean age 29.04 years, range, 15 to 50 years) were examined for the presence of root dilacerations. Chi-square test was also used to compare the prevalence of dilacerations between male and female subjects and upper and lower jaws. RESULTS: Data showed that 1108 (16.0%) of these subjects had one or more teeth that were dilacerated and these were detected in 466 (15.2%) males and 642 (16.6%) females. Statistical analysis (χ² test) showed a significant difference in the prevalence of dilaceration among male and female patients. Mandibular third molars were dilacerated most often (3.76%), followed by mandibular second molars (1.81%). Dilaceration was found in 1.23% of maxillary second premolars and 1.23% of mandibular second molars. CONCLUSION: Root dilacerations are not uncommon among Turkish dental patients, and their early detection could be important in treatment problems associated with it. However, further larger scale studies are required to assess its prevalence in the general population in order to compare it with other ethnic groups.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar retrospectivamente la prevalencia y distribución de la dilaceración radicular para cada tipo de diente en una muestra poblacional turca de Anatolia Central, usando radiografías panorámicas. MÉTODO: Se examinaron las radiografías panorámicas de 6912 pacientes (3860 mujeres y 3052 hombres, edad promedio 29.04 años, rango 15 a 50 años) en busca de presencia de dilaceraciones de la raíz. También se usó la prueba de Chi-cuadrado para comparar la prevalencia de dilaceraciones entre los sujetos varones y hembras, y la mandíbula inferior y superior. RESULTADOS: Los datos mostraron que 1108 (16.0%) de estos sujetos tenían uno o más dientes dilacerados, detectados en 466 (15.2%) varones y 642 (16.6%) hembras. El análisis estadístico (prueba χ²) mostró una diferencia significativa en la prevalencia de dilaceración entre los pacientes varones y las hembras. Los terceros molares mandibulares se hallaban dilacerados con mayor frecuencia (3.76%), seguidos por los segundos molares mandibulares (1.81%). Se halló dilaceración en 1.23% de los segundos premolares maxilares y 1.23% de los segundos molares mandibulares. CONCLUSIÓN: Las dilaceraciones radiculares no son poco comunes entre los pacientes dentales turcos, y su detección temprana podría ser importante en el tratamiento de problemas asociados con ellas.

Traumatismos dentoalveolares que afectan a las estructuras de soporte de los dientes temporales y sus efectos en los sucesores definitivos / Dentoalveolar injuries affecting tooth support structures in temporary and the effects on permanent succesors

El propósito de este estudio fue determinar las secuelas producidas en la dentición definitiva luego de un traumatismo que afectó a las estructuras de soporte de dientes temporales. La muestra corresponde a 53 niños beneficiarios del Centro de Referencia Odontopediátrico Simón Bolívar, entre las edades de 1 a 7 años que sufrieron traumatismo dentoalveolar del sector anterior, durante el periodo 2005-2007 que se clasificó según Andreasen en subluxación, luxación lateral, luxación intrusiva, luxación extrusiva y avulsión. Los resultados obtenidos nos permiten determinar un 20 por ciento de secuelas clínicas en dientes sucesores permanentes, siendo las opacidades del esmalte con un 88 por ciento las lesiones mas frecuente, luego las hipoplasias del esmalte que alcanzó un 12 por ciento. La mayoría de las lesiones registradas según severidad son de tipo leves (65 por ciento) y el porcentaje de dientes con secuelas clínicas no cambia significativamente a través de los diferentes diagnósticos. La edad promedio de los niños al momento de sufrir el trauma y que presentaban secuelas fue de 4,7 años. No se registraron casos de luxación extrusiva puesto que no se observaron casos con secuelas. Se concluye que los dientes definitivos que remplazan dientes deciduos que han sufrido trauma como luxación intrusiva, subluxación, luxación lateral y avulsión, con frecuencia presentan secuelas que se expresan principalmente como opacidad e hipoplasias del esmalte. Las secuelas de estos traumas podrían disminuir si los niños expuestos a estas lesiones concurrieran tempranamente a centros de salud especializados en la atención del traumatismo dentoalveolar...

The purpose of this study was to determine the effects produced in the permanent teeth after trauma affecting the supporting structures of teeth. The sample is 53 children beneficiaries of the Reference Center Odontopediátrico Simon Bolivar, ages 1 to 7 years who suffered injury of the anterior dentoalveolar trauma during the period 2005-2007 that was classified according to Andreasen: subluxation, lateral luxation, intrusive luxation, extrusive luxation and avulsion. The results obtained allow us to determine 20 percent of clinical sequelae in permanent successor teeth, with enamel opacities with 88 percent more frequent injuries, then the enamel hypoplasias reached 12 percent. Most of the injuries recorded as mild severity are of type (65 percent) and the percentage of teeth with clinical sequelae not changes significantly across the different diagnoses. The average age when children suffer the trauma and had sequelae was 4.7 years. No cases of extrusive luxation since there were no cases with sequelae. It is concluded that the permanent teeth that replace primary teeth that have suffered trauma such as intrusive luxation, subluxation, lateral luxation and avulsion, often have consequences that are expressed mainly as opacity and enamel hypoplasia. The aftermath of this trauma could be reduced if children exposed to these lesions are entered into early health centers specialized in the care of dentoalveolar trauma...

Obliteração do canal pulpar do incisivo central superior esquerdo de uma paciente jovem após trauma - Acompanhamento clínico-radiográfico / Pulp canal obliteration of upper left central incisor of a young patient after trauma - Monitoring clinical-radiographic

Uma das complicações tardias que podem ocorrer em dentes que sofreram trauma é aobliteração do canal pulpar (OCP). Essa condição torna o dente mais susceptível ao desenvolvimentode necrose pulpar. A conduta clínica após o diagnóstico de OCP não estábem definida. Enquanto alguns cirurgiões-dentistas optam pelo tratamento endodônticoradical, outros elegem o acompanhamento clinicoradiográfico. Esse trabalho teve comoobjetivo apresentar um caso clínico do elemento dentário incisivo central superior esquerdopermanente de uma paciente jovem de 7 anos de idade com OCP após intrusão.O tratamento de escolha foi o acompanhamento clinicoradiográfico e, 18 meses após odiagnóstico, o dente continua apresentando vitalidade pulpar. Embora, os dentes que apresentemobliteração do canal pulpar tenham maior risco de desenvolverem necrose pulpar,o tratamento endodôntico profilático, nesses casos, não deve ser uma conduta de rotina.

One of the late complications that can occur on teeth that have suffered trauma is thepulp canal obliteration (PCO). This condition makes the tooth more susceptible to thedevelopment of pulp necrosis. The clinical management after the diagnosis of OCP isnot well defined. While some dentists opt for radical endodontic treatment, others preferthe monitoring clinical-radiographic. This study aimed to present a clinical case of toothupper left central incisor of a young patient of 7 years of age with OCP after intrusion.The treatment of choice was the monitoring clinical-radiographic and, 18 months afterdiagnosis, the tooth continues to show vitality’signs. Although, teeth showing pulp canalobliteration are at greatest risk of developing pulp necrosis, endodontic prophylactictreatment in such cases should not be a routine practice.