Oscar Castro Zúñiga: el poeta vencido por la tuberculosis / Oscar Castro Zúñiga, the poet who succumbed to tuberculosis

The life of the renowned Chilean writer, Oscar Castro Zúñiga, was interrupted early, when he was 37 years old. He acquired tuberculosis during the epidemic in our country between the second half of the nineteenth century and the first half of the twentieth century. He developed the disease during a crucial stage in terms of diagnosis and treatment, coinciding with the end of the sanatorium stage and the first chemotherapeutic attempts. The symptoms and treatments of the disease in that age are described analyzing the letters, both written by himself and by people close to him and the biographies published during the historical and personal context of the artist.

Vida y obra de Abel Cetrángolo (1916 - 1977) / Life and work of Abel Cetrángolo (1916-1977)

Desde 1947 se inició el tratamiento específico de la tuberculosis que adquirió un valor inusitado, dado que el mismo modificó en el mundo entero el curso de la enfermedad tuberculosa. Roentgen desde 1895 nos mostró su ubicación en el pulmón, pero fue el laboratorio que permitió su diagnóstico y tratamiento, sucesivamente modificado con el transcurrir de los años. Abel Cetrángolo, como quien fuera su maestro y padrino de tesis, Andrés Arena entre nosotros, logró caracterizar al bacilo de Koch y en esa misma tesis nos enseñó el valor diagnóstico del contenido gástrico. Se distinguió por la seriedad de sus trabajos científicos tanto en Córdoba en la escuela de Gumersindo Sayago como en la Cátedra de Patología y Clínica de la Tuberculosis con la conducción de Raúl F Vaccarezza; fue un verdadero maestro para sus discípulos sentando bases valederas en sus conclusiones. Todo jefe de servicio debe trascender por lo que dejacientíficamente, pero también en la formación de médicos que puedan continuar en la profesión desde el punto de vista asistencial y docente con el ejemplo que él les legó.

Since 1947 the specific treatment of tuberculosis acquired an unused value, since it changed over the world the course of tuberculosis. Roentgen from 1895 showed us its location in the lung, but it was the laboratory that allowed its diagnosis and treatment, successively modified with the passing of the years. Abel Cetrángolo, and his former teacher and thesis godfather Andrés Arena among us, characterized the Koch bacillus and in that same thesis reinforced the value of gastric content. It was distinguished by the seriousness of his scientific works, both in Córdoba in Gumersido Sayago school and in the Department of Pathology and Clinical Tuberculosis headed by Raul F Vaccarezza, was a true master for his disciples sitting valid bases of conclusions. All service manager must transcend so scientifically leaves, but also in the training of doctors that can continue in the profession from the point of view clinical and teaching by example that he bequeathed them.

A Assistência da Colónia Portuguesa do Brasil, 1918-1973 / The Assistance of the Portuguese Colony of Brazil, 1918-1973

Este artigo pretende resgatar a memória histórica de uma instituição de saúde em Portugal que se reconfigurou e adaptou às necessidades e preocupações sociais e médicas no decorrer do século XX. Traçar o percurso desta instituição contribui para a história da medicina portuguesa e, ao mesmo tempo, para a história da filantropia da colónia portuguesa radicada no Brasil e dos “brasileiros de torna viagem” que, pelas suas remessas financeiras, tornaram possível uma instituição de saúde de referência no século XXI. A metodologia seguida nesta investigação assentou na pesquisa de arquivo em Portugal (Coimbra, Fundação Bissaya Barreto) e no Brasil (Rio de Janeiro, Real Gabinete Português de Leitura) e no cruzamento destas fontes primárias com a devida contextualização histórica e social.

This article seeks to redeem the historical memory of a health institution in Portugal which reconfigured itself and adapted to the social and medical needs and concerns during the twentieth century. The trajectory of this institution contributes to the history of Portuguese medicine and to the history of the philanthropy of the Portuguese colony resident in Brazil and the so called “Brazilians” that returned to Portugal, whose remittances provided the means to set up a benchmark health institution in the twenty-first century. The methodology was based on archival research in Portugal (Coimbra, Bissaya Barreto Foundation) and in Brazil (Rio de Janeiro, Real Gabinete Português de Leitura) and the cross-checking of these primary sources with due historical and social contextualization.

Federico Chopin (1810-1849) y su enfermedad / Frederic Chopin (1810-1849), and his disease

Frédéric Chopin - a great Polish composer and pianist-suffered from a chronic disease. Both during his life and after his death, physicians disagreed on Chopin's diagnosis. His contemporaries accepted the diagnosis of tuberculosis, a common disease in the 18th century. Description of new clinical entities provoked new dilemmas in the 21th century. Although other alternative diagnoses to tuberculosis have emerged, such as cystic fibrosis or alpha-1 antitrypsin deficiency, we still sustain that the first diagnosis is the most probable. In this paper we report F. Chopin's case history and discuss cons and pros for different diseases as the cause of F. Chopin's suffering and death.

Cenário atual da tuberculose / Current scenario of tuberculosis

Mesmo após 133 anos desde a descoberta do Mycobacterium tuberculosis, a tuberculose continua ser uma das principais causas de morte por doenças infecciosas no mundo, principalmente em países em desenvolvimento.O objetivo deste estudo foi mostrar aspectos relevantes da doença visando uma atualização literária e a busca de um olhar mais atento à problemática da tuberculose no contexto atual. Foram utilizados 130 artigos advindos das bases LILACS, MEDLINE/PUBMED, SCielo, Paho, Biblioteca Cochrane, WHOLIS, IBECS e Scopus, com as principais palavras-chaves selecionadas em terminologia em saúde encontradas no DECS. As espécies pertencentes ao Complexo M. tuberculosis compartilham cerca de 99% de identidade do DNA,com sequências altamente conservadas, mas diferem na distribuição geográfica, patogenicidade e hospedeiros. O mecanismo de resistência clinicamente significativo para rifampicina é uma mutação do gene rpoB, que codifica o alvo desse antibiótico. Há grandes avanços no diagnóstico da TB, com novos instrumentos de biologia molecular e testes rápidos, mas ainda não substituem os métodos clássicos bacteriológicos, apesar de suas conhecidas limitações. Atualmente, a associação de métodos moleculares, principalmente aqueles baseados em reações da PCR tem proporcionado grande impulso nos estudos da epidemiologia molecular do MT. Embora haja uma diminuição do número de casos no mundo, dentre os desafios da doença estão a necessidade de pesquisas na área, envolvimento político para solucionar as questões sociais atribuídas à TB, treinamento permanente dos profissionais e monitoramento de vigilância dos casos para eliminar a doença no cenário mundial.

Even 133 years after the discovery of Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis continues to be one of the main causes of death due to infectious diseases worldwide, especially in developing countries. The objective of this study was, after a survey of recent publications, to show issues relevant to the disease and to takea closer look at the tuberculosis problem in the current context. A total of 130 articles were found in the LILACS, MEDLINE/PubMed, SciELO, Paho, Cochrane Library, WHOLIS, IBECS and Scopus databases using the main keywords selected from health terminology of MeSH. Species belonging to the M. tuberculosis complex have highly conserved sequences and share about 99% DNA identity, but differ in their geographic distribution, pathogenicityand host. The clinically significant mechanismof rifampicin resistance is due to a mutation of the rpoB gene which encodes the target of the antibiotic. Great advances in the diagnosis of tuberculosis have occurred, with new molecular biology tools and rapid tests, but without replacing classical bacteriological methods, despite their known limitations. Recently, the association of molecular methods, especially based on PCR, has provided great impetus in molecular epidemiology studies of M. tuberculosis. Although the number of cases in the world has decreased, among the challenges are the need for further research, political involvement to solve social issues linked to tuberculosis, permanent training and the surveillance of cases in order to eliminate the disease on the world stage.

La experiencia de ser un 'niño débil y enfermo' lejos de su hogar: el caso del Asilo Marítimo, Mar del Plata (1893-1920) / The experience of a 'weak and sick child' far from home: the experience of the Maritime Asylum, Mar del Plata (1893-1920)

Este trabajo tiene como objetivo analizar la vida cotidiana de los 'niños tuberculosos', provenientes de la ciudad de Buenos Aires, que fueron internados en el Hospital Marítimo, ubicado a 400km de la metrópolis, en la localidad marítima de Mar del Plata. En 1893, surgió la idea en la Sociedad de Beneficencia de la Capital Federal de fundar un hospital y el Asilo Marítimo destinado a niños enfermos de tuberculosis ósea en general, a niños débiles y convalecientes y también al tratamiento de pacientes con tuberculosis extra-pulmonar. En este artículo, se pretende avanzar en la comprensión de dos problemáticas vinculadas entre sí: por un lado las características de la ingerencia institucionalizada de la Sociedad de Beneficencia y por el otro, la experiencia que estos niños tuberculosos vivieron en ese ámbito.

O Boletim Médico: prescrição dos tisiólogos para a cura da cidade de São José dos Campos (1930-1935) / The Boletim Médico: the tuberculosis specialists' prescription for curing the city of São José dos Campos (1930-1935)

Analisa a transformação da cidade de São José dos Campos em Estância Climatérica para o tratamento da tuberculose pulmonar, condição oficialmente instituída em 1935. Por meio de análise do periódico editado pelos tisiologistas da cidade, Boletim Médico, e de fontes correlatas, são analisadas a motivação e as estratégias desse grupo profissional na conversão da pacata cidade de São José dos Campos em centro de referência para a cura da tuberculose. A investigação dos argumentos técnicos que ampararam esse projeto reforça a constatação de que a condição de estância era, simultaneamente, ameaça à população da cidade e motriz da economia local, baseada, até a década de 1950, quase que exclusivamente na exploração da doença.

A colônia Juliano Moreira e seu pavilhão de tisiologia para mulheres (1940-1959) / The colônia Juliano Moreira and its pavillion of phthisiology for women (1940-1959)

Este trabalho tem como objetivo apresentar e discutir a história do atendimento à tuberculose para as doentes mentais internadas na Colônia Juliano Moreira entre os anos de 1940 e 1959. Busca destacar, neste sentido, como a história desta instituição e de seu Pavilhão de Tisiologia esteve articulada às proposições do governo brasileiro, tanto no que diz respeito à área psiquiátrica, quanto no que se refere às políticas públicas de saúde para o combate à tuberculose.

A enfermeira diplomada e a luta contra tuberculose no Brasil: 1961-1966 / La enfermera diplomada y la lucha contra la tuberculosis en Brasil: 1961-1966 / The registered nurse and the battle against tuberculosis in Brazil: 1961-1966

O objeto desse estudo é a reconfiguração do Serviço de Enfermagem do Hospital Estadual Santa Maria, frente a uma nova política contra a tuberculose no Brasil. Objetivos: descrever as circunstâncias que ensejaram a implantação do novo Programa de Ação na Luta contra a Tuberculose no Brasil, e discutir as estratégias utilizadas pelas enfermeiras diplomadas do Hospital Estadual Santa Maria, no Estado da Guanabara, para adequar a assistência de enfermagem ao novo programa de combate à tuberculose. Estudo histórico-social. Para sua elaboração, foi realizada pesquisa documental, entrevistas e depoimentos de enfermeiras da época. A análise do corpus documental, apoiada pelos conceitos de habitus, campo e poder simbólico de Pierre Bourdieu, se fez com base em documentos escritos, orais e fontes secundárias. Resultados: a reconfiguração do serviço de enfermagem se deu sob a liderança de uma enfermeira cujo capital simbólico lhe conferia poder e prestígio para implementar as mudanças necessárias. Pode-se concluir que a atuação dessa enfermeira possibilitou a implantação do novo programa, e contribuiu para demarcar o espaço e a importância da enfermeira diplomada na assistência aos acometidos de tuberculose, tanto nos aspectos de prevenção quanto nos de cura.

The objective of this study was to describe the circumstances that promoted the implementation of the new Program for Action Against Tuberculosis in Brazil (Programa de Ação na Luta contra a Tuberculose no Brasil) and discuss the strategies used by registered nurses from the Santa Maria State Hospital, Guanabara State, to adjust nursing care to the new program against tuberculosis. This was performed through document research, interviews, and statements from nurses working at the time of the reorganization. Documents were analyzed based on the concepts of habitus, field, and symbolic power by Pierre Bourdieu, and included written and oral documents as well as secondary sources. The reorganization of the nursing service was performed under the leadership of a nurse whose symbolic capital assigned power and prestige to implement the necessary changes. It is concluded that the work of that nurse made it possible to implement the new program and contributed to establishing the position and importance of the registered nurse in providing care to individuals with tuberculosis, for prevention and cure.

El objeto de este estudio fue la reconfiguración del Servicio de Enfermería del Hospital Estatal Santa Maria, frente a una nueva política contra la tuberculosis en Brasil. Objetivos: describir las circunstancias que permitieron la implantación del nuevo Programa de Acción en la Lucha contra la Tuberculosis en Brasil, y discutir las estrategias utilizadas por las enfermeras diplomadas del Hospital Estatal Santa Maria, en el Estado de la Guanabara, para adecuar la asistencia de enfermería al nuevo programa de combate a la tuberculosis. Estudio histórico social. Para su elaboración, fueron realizadas una investigación documental y entrevistas/declaraciones de enfermeras de la época. El análisis del corpus documental, apoyado por los conceptos de habitus, campo y poder simbólico de Pierre Bourdieu, se hizo con base en documentos escritos, orales y fuentes secundarias. Resultados: la reconfiguración del servicio de enfermería sucedió bajo el liderazgo de una enfermera cuyo capital simbólico le confería poder y prestigio para implementar los cambios necesarios. Se puede concluir que la actuación de esa enfermera posibilitó la implantación del nuevo programa, y contribuyó para delimitar el espacio y la importancia de la enfermera diplomada en la asistencia a los acometidos de tuberculosis, tanto en los aspectos de prevención como en los de cura.

Importancia del reposo en los sanatorios para tuberculosos / The importance of rest in sanatoria for tuberculous patients

Since ancient times the main indication for the treatment of pulmonary phthisis consisted in prescribing trips to better climates, horseback riding or walking outdoors. In the second half of the XIXth century, the concept of sanatoria for TB therapy was developed in Europe, in order to confine patients in premises where abundant food, exposition to puré air and graded exercises were provided. In those places, rest progressively acquired more importance, becoming a thoroughly established ritual. In the XXth century, the regulations for the recently founded Chilean sanatoriums incorporated European schedules. In the case of Hospital Sanatorio El Peral, the rules became progressively stricter until 1952, when permanent rest in bed was determined as the regime required. This rule could be explained by the policy of using this sanatorium for the treatment of more serious forms of the disease.

Desde la antigüedad, la indicación principal para el tratamiento de la tisis pulmonar consistía en prescribir viajes hacia climas más benignos, cabalgar o caminar al aire libre. En la segunda mitad del siglo XIX se desarrolló en Europa en concepto de sanatorios para la terapia de la tuberculosis (TBC), con el objeto de confinar a los pacientes en un establecimiento que les proporcionaba alimentación abundante, aire puro y ejercicios físicos graduales. En esos lugares adquirió progresivamente mayor importancia el reposo, que se convirtió en un ritual minuciosamente establecido. En el siglo XX los reglamentos de los sanatorios chilenos, recientemente fundados, incorporaron las disposiciones europeas. En el caso del Hospital Sanatorio El Peral, el reglamento se hizo progresivamente más estricto hasta determinar en 1952 que el régimen habitual era la permanencia de los pacientes en cama. Esta norma podría explicarse por la política de destinar dicho establecimiento al tratamiento de formas graves de la enfermedad.

Vozes de Campos do Jordão: experiências sociais e psíquicas do tuberculoso pulmonar no Estado de São Paulo / Voices of Campos do Jordão: social and psychic experiences of pulmonary tuberculous in São Paulo State

A problemática da doença, do hospital e questões mais gerais sobre instituições totais, de modo mais ou menos direto, sublinham a criatividade intelectual e a seriedade da pesquisa que foi desenvolvida alguns anos depois da sua experiência da doença como interno para tratamento de tuberculose em outra instituição hospitalar do Estado de São Paulo. Portanto, também sobre esse aspecto há que se chamar atenção para a capacidade do autor de desenvolver uma observação participante em que ele, como ex-paciente, reflete sobre a sua própria experiência anterior em meio institucional específico.

Primeros rastros de la teoría bacteriológica en el discurso médico peruano: el debate entre Francisco Almenara e Ignacio de la Puente, 1895 / First tracks of the bacteriological theory in the peruvian medical speech: the debate between Francisco Almenara and Ignacio de la Puente, 1895

El presente artículo pretende analizar el estado de los conocimientos sobre tuberculosis pulmonar presentes en el discurso médico peruano en la segunda mitad del siglo XIX, analizando específicamente la importancia que empezaron a tener los postulados de la Bacteriología concerniente a la tuberculosis pulmonar valiéndose para ello de una fuente maravillosa como es el debate sostenido entre los médicos Francisco Almenara Butler e Ignacio de la Puente Requena acerca de la construcción del Sanatório de Tamboraque.

Tuberculosis in the New World: a study of ribs from the Schild Mississippian population, West-Central Illinois

Vertebral lesions have been the main evidence for infection by the Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) in paleopathology. Skeletal involvement is expected in a small percentage of infected individuals. Recently, several authors report a correlation between rib lesions and tuberculosis (TB) complex infection. This study tests the hypothesis that rib lesions can serve as a useful marker for MTC infection within the Mississippian Schild skeletal collection from West-Central Illinois. Ribs from 221 adults and juveniles were examined, and affected individuals were tested for TB complex infection. DNA from rib samples of affected individuals was amplified with primers targeting the IS6110 insertion element, which is common to all members of the TB complex. Although it cannot allow discrimination between different species of TB, IS6110 is present in many copies within their genomes, and its presence is thus an indication of MTC infection. The results support the use of rib lesions as a marker for TB infection. Additionally, we demonstrate that MTC DNA can be recovered from ribs that lack lesions in individuals who have lesions of other bones. We recommend that an examination of ribs be incorporated into investigations for TB.

BCG Moreau Rio de Janeiro: an oral vaccine against tuberculosis - review

The vaccine Bacillus of Calmette Guérin (BCG) was originally developed in France as an oral vaccine against tuberculosis. The oral use of this vaccine was replaced by the parenteral route in almost all countries after the Lubeck disaster. In contrast, Brazil retained the oral delivery of the vaccine until the mid-seventies when it was replaced by the intradermal route. This change in route of delivery was mainly secondary to pressure by medical practitioners based on the poor responses of oral immunized subjects to purified protein derivative (PPD) skin tests. Even after the change of route of delivery, Ataulpho de Paiva Foundation continued making the oral vaccine. Currently, BCG Moreau has been described as one of the most immunogenic and with fewer side effects than other BCGs. The genomics, proteomics and vaccine trials for oral BCG Moreau Rio de Janeiro are currently under investigation. In this review, we intend to describe the history of BCG Moreau Rio de Janeiro in Brazil.

Tuberculose pulmonar no idoso em comparação com a do adulto jovem / Pulmonary tuberculosis in elderly compared to the pulmonary tuberculosis in young adults

Introdução. A tuberculose vem acometendo cada vez mais os idosos em relação aos não idosos. Objetivo. Verificar as diferenças na tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva que acomete idoso em comparação com o adulto jovem. Metodologia. Selecionamos 80 idosos, com 60 anos de idade ou mais, doentes de tuberculose pulmonar com baciloscopia de escarro positiva para o bacilo álcool ácido resistente, residentes no Município de São Paulo-SP em 2001. Estes foram pareados com 80 adultos entre 20 e 39 anos de idade, da mesma unidade de saúde e mesmo sexo, procurando-se também parear escolaridade, ocupação e residência. Comparou-se a evolução do tratamento por até 12 meses. Resultados. Os idosos tiveram freqüências maiores em: tempo de demora entre o início dos sintomas ao início do tratamento, reações medicamentosas, pacientes tratados por mais de seis meses, número de óbitos, doenças associadas e mudanças de medicamentos. Porém tiveram menos sintomas e menor número de abandonos de tratamento. Conclusões. Os idosos, devido às dificuldades do diagnóstico, demoras no início do tratamento e doenças associadas, têm maiores riscos de letalidade e de complicações durante o tratamento, principalmente entre os mais velhos. Preconiza-se uma atuação mais atenta e capacitada dos profissionais, bem como políticas públicas que contemplem este segmento etário.

Säo José dos Campos: relaçäo histórica do seu desenvolvimento com a mortalidade por tuberculose, 1935 a 1999 / Säo José dos Campos: the historical relation between its development and the mortality by tuberculosis, from 1935 to 1999

Objetivo. Análise da evoluçäo da mortalidade por tuberculose no município, em concordância com as transformaçöes históricas ocorridas. Métodos. Foram realizadas consultas bibliográficas dos aspectos históricos e levantamento de dados nos dois cartórios de registro civil. Foram analisados os coeficientes de mortalidade por tuberculose e as variáveis: sexo; faixa etária, ocupaçäo, local de nascimento, procedência, causas associadas e formas clínicas. Resultados. O município tornou-se uma estaçäo de tratamento, com importantes sanatórios, principalmente entre 1935 e 1950, com coeficiente de mortalidade por tuberculose atingindo valores de 1.489,31 por 100.000 habitantes, muito superiores aos encontrados no município de Säo Paulo, no mesmo período, caracterizando grande invasäo de óbitos no município. Estes óbitos prevaleceram no sexo masculino, em lavradores, na maioria. A faixa de 20 a 39 anos foi predominante em ambos os sexos. Ocorreu maior freqüência dos nascidos no Estado de Säo Paulo, que também foi responsável pela maior procedência. Dentre os estrangeiros, destacaram-se os japoneses e os portugueses. Das formas clínicas, a pulmonar foi a mais freqüente. A inauguraçäo da Rodovia Presidente Dutra e a criaçäo do Centro Técnico Aeroespacial e do Instituto Tecnológico de Aeronáutica, na década de 1950, estimularam a instalaçäo de indústrias no município. O tratamento ambulatorial e a utilizaçäo de uma quimioterapia eficaz para a tuberculose reduziram os óbitos, levando ao fechamento dos sanatórios, com o direcionamento do crescimento para o setor industrial. Conclusöes. A tuberculose teve grande influência no desenvolvimento do município até a reduçäo de sua mortalidade, quando este assumiu, definitivamente um perfil industrial, transformando-se em um pólo tecnológico expressivo

Reforma do setor saúde e controle da tuberculose no Brasil / Healteh Sector Reform and Tuberculosis Control im Brazil

Este documento apresenta um sumário da situação epidemiológica da tuberculose no Brasil, seu histórico, informações gerais sobre a Reforma do Setor Saúde e suas consequências no controle da endemia e as propostas atuais do Ministério da Saúde com respeito ao tema

This paper presents a summary of the epidemiological situation of tuberculosis in Brazil, its history, general information about Health Sector reforms and its consequences on the control of the endemy and nowadays proposals of the Brazilian Ministry of Health