A sexualidade de mulheres mais velhas / The sexuality of older women

A população mundial tem vivido mais e deve manter uma boa saúde durante o processo de envelhecimento. Idosos expressam o desejo de preservar a vida sexual ativa, porém, mesmo com evidências de que o bem-estar sexual desempenha papel importante no sucesso dessa etapa de vida, os elementos facilitadores dessa condição têm sido pouco estudados. A diminuição e a interrupção dessa atividade entre as mulheres estão associadas à presença de disfunção erétil e/ou adoecimento do parceiro, entre outros fatores. Considerando a importância da satisfação sexual de mulheres em processo de envelhecimento, esse texto tem como objetivo discutir os elementos facilitadores dessa satisfação, na população idosa, visto que a manutenção da satisfação sexual é um forte preditor do envelhecimento saudável, assim como a atividade social e a saúde geral. Os estereótipos sociais, os preconceitos de familiares e pessoas com quem convivem, a falta de privacidade e a crença de que a viuvez encerra a vida sexual são algumas das barreiras à expressão do desejo sexual dessas mulheres. A maioria das mulheres mais velhas gostariam de permanecer sexualmente ativas, inclusive aquelas sem parceria. Por isso, os profissionais de saúde precisam estar conscientes da importância de novas referências sobre a sexualidade das mulheres em qualquer fase da vida. A diversidade de possibilidades de função e desempenho sexual ao longo do envelhecimento deve ser discutida para incentivá-las a serem sexualmente ativas e fortalecerem a resposta aos estímulos sexuais.

Complicated grief, unusual perceptual experiences, and hope in widowhood / Luto complicado, experiências perceptivas incomuns e esperança na viuvez / Duelo complicado, experiencias perceptuales inusuales y esperanza en la viudez

The overall objective of this study is to assess grief in religious widows and hope, and the frequency of unusual perceptual experiences after the death of the spouse. It is hypothesized that (H1) religious widows will experience a less complicated grief, (H2) a greater hope, and (H3) a higher frequency of unusual perceptual experiences than non-religious widows. Three instruments, the Complicated Grief Inventory, the Hope Scale, and the Hallucinations Questionnaire were administered to a sample consisting of religious widows and a control group (non-religious widows). The results showed that religious widows experienced less complicated grief than non-religious widows, and fewer feelings of pessimism about the death of the loved one. Religious widows who showed higher feelings of hope, compared to non-religious ones, tended to have fewer indicators of complicated grief. Furthermore, those religious widows who displayed feelings associated with remembering the deceased tended, for example, to hear voices and smell perfumes. It is possible that these occurrences may even be functional and adaptive in order to cope with the negative feelings of grief and loss, rather than resulting in a resource deficit mechanism for dealing with pain and hopelessness.

O objetivo geral deste estudo é avaliar o luto e a esperança em viúvas religiosas, e a frequência de experiências perceptivas incomuns após a morte do cônjuge. A hipótese é que (H1) viúvas religiosas experimentarão um luto menos complicado, (H2) mais esperança e (H3) maior frequência de experiências perceptivas incomuns do que viúvas não religiosas. Três instrumentos, o Inventário do Luto Complicado, a Escala de Esperança e o Questionário de Alucinações, foram administrados a uma amostra composta por viúvas religiosas e um grupo de controle (viúvas não religiosas). Os resultados mostraram que as viúvas religiosas experimentaram um luto menos complicado do que as viúvas não religiosas e menos sentimentos de pessimismo em relação à morte de um ente querido. As viúvas religiosas que mostraram maior senso de esperança, em comparação com as viúvas não religiosas, tendem a ter menos indicadores de luto complicado. Além disso, aquelas viúvas religiosas que demonstravam sentimentos associados à memória do falecido tendiam, por exemplo, a ouvir vozes e cheirar perfumes. É possível que essas ocorrências possam até ser funcionais e adaptativas para lidar com os sentimentos negativos de luto e perda, em vez de ser um mecanismo de déficit de recursos para lidar com a dor e a desesperança.

El objetivo general de este estudio es evaluar el duelo en viudas religiosas y la esperanza, y la frecuencia de experiencias perceptuales inusuales después de la muerte del cónyuge. Se hipotetiza que (H1) las viudas religiosas experimentarán menor grado de duelo complicado, (H2) mayor esperanza y (H3) mayor frecuencia de experiencias perceptuales inusuales que las viudas no religiosas. Se administraron tres instrumentos, el Inventario de Duelo Complicado, la Escala de Esperanza, y el Cuestionario de Alucinaciones a una muestra integrada por viudas religiosas y un grupo control (viudas no religiosas). Los resultados mostraron que las viudas religiosas experimentaban menos duelo complicado que las viudas no religiosas, y menos sentimientos de pesimismo en torno a la muerte del ser querido. Las viudas religiosas que mostraron mayor sentimiento de esperanza, en comparación con las no religiosas, tendieron a menos indicadores de duelo complicado. Además, aquellas viudas religiosas que mostraban sentimientos asociados al recuerdo del difunto tendían, por ejemplo, a oír voces y oler perfumes. Es posible que estas ocurrencias puedan incluso ser funcionales y adaptativas para afrontar los sentimientos negativos del duelo y la pérdida, en lugar de resultar un mecanismo de déficit de recursos para lidiar contra el dolor y la desesperanza.

Riesgo adicional en la mortalidad de adultos mayores en Argentina, 2015-2016 / Additional mortality risk in old age widows and widowers in Argentina, 2015-2016

INTRODUCCIÓN: El envejecimiento poblacional probablemente es el fenómeno demográfico más importante del siglo XXI. Sin embargo, en la dinámica demográfica, aún persisten ciertas disparidades en el tiempo que viven las personas de diferente edad, sexo y clase social. Este trabajo apuntó a analizar y describir la mortalidad diferencial de los adultos mayores de 65 años entre julio de 2015 y junio de 2016, particularmente respecto al riesgo en quienes habían enviudado en Argentina. MÉTODOS: Se hizo un estudio de tipo ecológico, empleando fuentes de datos inusuales para los estudios demográficos y epidemiológicos: registros compilados en una base de datos individuales de la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES). Se observaron así los diferenciales por sexo, edad y tipos de prestación previsional. Se compararon tres grupos: los que habían perdido a su pareja (y percibían pensiones por viudez) y los que no (dos grupos de jubilados con distintas prestaciones según su historia laboral). Dadas las disímiles estructuras por edad presentes en los grupos, se aplicó una serie de métodos para descomponer y controlar los efectos de la estructura por edad a nivel agregado. RESULTADOS: Las personas que percibían pensiones por viudez tenían mayor riesgo de muerte que el resto de beneficiarios y menor esperanza de vida a los 65 años. DISCUSIÓN: Pese a ciertas limitaciones, este estudio permitió estimar por primera vez en Argentina los riesgos diferenciales en los adultos mayores viudos

Indicadores de saúde mental em idosos frequentadores de grupos de convivência / Mental health indicators of the elderly from social groups / Indicadores de salud mental en ancianos que frecuentan grupos sociales

Este estudo descritivo exploratório investigou a prevalência de Prática de Atividades Prazerosas (PAP), bem-estar Subjetivo (BES), Depressão e Solidão em 59 idosos provenientes de grupos de convivência. Foram aplicados: Questionário Sociodemográfico, Escal a de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Pfeffer, Escala de Afetos Negativos e Positivos, Escala de Satisfação com a Vida, Escala de Depressão Geriátrica - versão reduzida, Escala Brasileira de Solidão e OPPES-BR. Os idosos da amostra eram majoritar iamente mulheres, jovens idosos, viúvos, escolarizados, com bom estado funcional e que avaliavam sua saúde de forma positiva. A amostra apresentou médias altas para PAP e BES e médias baixas para solidão e depressão. Grupos de convivência favorecem a saúde mental de idosos e contribuem para o envelhecimento bem-sucedido, uma vez que esses espaços fornecem oportunidades de suporte social, engajamento em atividades prazerosas e experiência de sentimentos positivos.

This descriptive and exploratory study investigated the prevalence of Involvement in Pleasant Events, Subjective Well-Being, Depression, and Loneliness in 59 elderly from social groups without apparent cognitive impairment. A sociodemographic questionnaire, the Pfeffer Index, the Negative and Positive Affect Scale, the Life Satisfaction Scale, the Geriatric Depression Scale - reduced version, the Brazilian Loneliness Scale, and OPPES-BR were applied. The elderly were mostly women, young, widowed, educated, with a good functional state, and with a positive health evaluation. Participants showed high levels of Involvement in Pleasant Events and Subjective Well Being, and low levels of loneliness and depression. Social groups provide opportunities for social support, engagement in pleasant events, positive emotions and may contribute to the elderly's mental health and successful aging.

Este estudio exploratorio descriptivo investigó la prevalencia de la práctica de actividad placentera (PAP), el bienestar subjetivo (BES), la depresión y la soledad en 59 personas mayores proveniente de grupos sociales. Se aplicaron el Cuestionario sociodemográfico, la Escala de actividades instrumentales de la vida diaria de Pfeffer, la Escala de afectos negativos y positivos, la Escala de satisfacción con la vida, la Escala de depresión geriátrica - versión reducida, la Escala de soledad brasileña y OPPES-BR. Los ancianos de la muestra eran en su mayoría mujeres, ancianos más jóvenes, viudos, escolarizados, con buen estado funcional y que evaluaron positivamente su salud. En general, los ancianos tenían altas tasas de PAP y BES y bajas tasas de soledad y depresión. Los grupos sociales favorecen la salud mental de las personas mayores y contribuyen al envejecimiento exitoso, ya que estos espacios traen oportunidades de apoyo social, participación en actividades placenteras y experiencia de sentimientos positivos.

Comportamientos de riesgo para la salud en hombres mayores brasileños viudos / Health risk behaviors in elderly Brazilian widowers

RESUMEN Se buscó comparar la prevalencia de comportamientos de riesgo para la salud en hombres mayores viudos con las de hombres mayores con pareja, solteros y divorciados/separados, así como la prevalencia de comportamientos de riesgo en hombres mayores viudos según rango de edad, escolaridad y raza/color. Se realizó un estudio transversal con hombres mayores (≥ 60 años) entrevistados por el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) en 2016 (n=5.384) y 2017 (n=5.801) que incluye muestras representativas de adultos de las capitales de los estados brasileños y del Distrito Federal. De ellos, 886 eran viudos. Los comportamientos de riesgo fueron: inactividad física en el tiempo libre, consumo irregular de frutas, verduras y legumbres, tabaquismo y consumo abusivo de alcohol. La prevalencia de tabaquismo fue menor entre los hombres mayores con pareja [RP = 0,68; IC95% (0,52-0,90)] que entre los viudos. En los demás comportamientos de riesgo no se observaron diferencias en la prevalencia de los viudos en relación a los demás grupos. Cuando se analizaron solamente los viudos, se observaron importantes asociaciones de los comportamientos de riesgo con las variables grupo de edad y escolaridad, pero no con raza/color.

ABSTRACT The objective of this study was to compare the prevalence of health risk behaviors among elderly widowers with that of elderly partnered males, as well as single or divorced/separated men. Additionally, we set out to examine the prevalence of risk behaviors in elderly widowered men according to age, education level, and race/skin color. A cross-sectional study was conducted with elderly men (≥ 60 years) who were interviewed through the Surveillance System of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) in 2016 (n=5,384) and 2017 (n=5,801). The Vigitel survey includes representative samples of adults residing in the capitals of Brazilian states and the Federal District, and of those surveyed, 886 were widowers. Identified risk behaviors included physical inactivity during leisure time, irregular consumption of fruits, vegetables and legumes, smoking and alcohol abuse. The prevalence of smoking was lower among partnered elderly men [PR=0.68, CI95% (0.52-0.90)] than among widowers. There were no differences in the prevalence of other risk behaviors between widowers and other groups. When only widowers were taken into account, there was significant association of risk behaviors with age and educational level, but not with race/skin color.

Prevalence of dementia among widowed and non-widowed patients and associated clinical and sociodemographic characteristics / Prevalência, características clínicas e sociodemográficas em pacientes viúvos e não viúvos com demência

Abstract Objective: to verify if the prevalence of dementia differs between widowed and non-widowed elderly persons and between genders, and to analyse if there is an association with sociodemographic and clinical characteristics. Method: a retrospective cross-sectional observational study of patients treated at a Behavioral Neurology outpatient clinic from 1999 to 2009 was carried out, employing anamnesis, physical and neurological examination, the Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and the Mini Mental State Examination (MMSE). Sociodemographic (schooling and age) and clinical (age of onset of symptoms and time since onset of symptoms, MMSE and CDR) variables were analyzed. The differences were evaluated by the Mann Whitney test, using a significance value of p<0.05. Results: of 208 patients diagnosed with dementia, 73 (35.1%) were widowed and 135 (64.9%) were non-widowed. Those who were widowed were older than those who were non-widowed (p<0.001) when diagnosed with dementia. This difference in age remained when gender (p<0.001), widowed and widowed women (p<0.001) and widowed and non-widowed men (p<0.001) were compared. The time from onset of symptoms to diagnosis was greater in widowed than in non-widowed men [55.6 (± 86.3) vs. 43.4 (± 44.8) months], although the difference was not statistically significant. Widowed patients with dementia had lower schooling, regardless of gender (p<0.05). Conclusion: the prevalence of dementia differed between widowed and non-widowed individuals, being higher among non-widows. There was an association between widowhood and the clinical and sociodemographic characteristics, with differences between the genders. The loss of a spouse can generate different outcomes among men and women, necessitating measures with a specific focus on prevention and strategies of care in dementia.

Resumo Objetivo: Verificar se a prevalência de demência difere entre viúvos e não viúvos, e analisar se há associação com características sociodemográficas e clínicas, bem como diferenças entre os sexos. Método: Estudo observacional transversal retrospectivo que analisou prontuários de pacientes atendidos em um ambulatório de Neurologia do Comportamento de 1999 a 2009 através de anamnese, exame físico e neurológico, Clinical Dementia Rating Scale (CDR) e Miniexame do Estado Mental (MEEM). Avaliou-se variáveis sociodemográficas (escolaridade e idade) e clínicas (idade e tempo do início dos sintomas, MEEM e CDR). As diferenças foram avaliadas pelo teste de Mann Whitney, admitindo-se p<0,05. Resultados: Dos 208 pacientes com diagnóstico de demência, 73 (35,1%) eram viúvos e 135 (64,9%) não viúvos. Os viúvos eram mais velhos que os não viúvos (p<0,001) quando foram diagnosticados com demência. Essa diferença na idade manteve-se comparando os sexos (p<0,001), mulheres viúvas e não viúvas (p<0,001) e homens viúvos e não viúvos (p<0,001). O tempo do início dos sintomas até o diagnóstico foi maior em homens viúvos quando comparado aos não viúvos [55,6 (±86,3) vs 43,4 (±44,8) meses] mas sem significância estatística. Os viúvos com demência tinham menor escolaridade, independente do sexo (p<0,05). Conclusão: A prevalência de demência diferiu entre viúvos e não viúvos, sendo maior nos não viúvos. Houve associação da viuvez com características clínicas e sociodemográficas com diferença entre os sexos. A perda do cônjuge pode gerar diferentes desfechos entre homens e mulheres, necessitando de medidas com enfoque específico na prevenção e estratégias de cuidado na demência.

Health situation in the perception of elderly widows assisted by primary health care / Situación de salud en la percepción de viudas ancianas asistidas por la atención primaria de salud / Situação de saúde na percepção de idosas viúvas assistidas pela atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: Analyze the perception of elderly widow women about their health situation. Method: Descriptive and exploratory research, based on qualitative approach performed with 34 widowed women aged 60 years and over, enrolled in primary health care. It was used content analysis in its thematic analysis modality. Results: Three thematic nuclei were obtained: "positive self-perception of health in old age", "negative understanding of health related to the diseases" and "negative repercussions of the absence of the husband in the health situation of the widows". Presence of the family, chronic diseases under control, physical limitations and absence of the partner directly influenced the responses of the elderly widows. Final considerations: The elderly widows perceive their health situation as relatively good and some factors are challenges to a better health situation. For the participants, widowhood means more than just the physical loss of the husband, interfering negatively in the perception of their health situation.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de la mujer viuda anciana acerca de su propia situación de salud. Método: Investigación descriptiva y exploratoria, basada en el enfoque cualitativo realizado con 34 mujeres viudas de al menos 60 años, inscritas en la atención primaria de salud. Se utilizó análisis de contenido en su modalidad de análisis temático. Resultados: Se obtuvieron tres núcleos temáticos: "autopercepción positiva de la salud en la vejez", "comprensión negativa de la salud relacionada con las enfermedades" y "repercusiones negativas de la ausencia de la pareja en la situación de salud de las viudas". La presencia de la familia, las enfermedades crónicas bajo control, las limitaciones físicas y la ausencia de la pareja influyeron directamente en las respuestas de las viudas ancianas. Consideraciones finales: Las viudas ancianas perciben que su situación de salud es relativamente buena y algunos factores son desafíos para mejorar la situación de la salud. Para las participantes, la viudez significa más que solo la pérdida física del esposo, lo que interfiere negativamente en la percepción de su situación de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de mulheres idosas viúvas sobre sua situação de saúde. Método: Pesquisa descritiva e exploratória, baseada na abordagem qualitativa realizada com 34 mulheres viúvas com idade igual ou superior a 60 anos, cadastradas na atenção primária à saúde. Utilizou-se da análise de conteúdo em sua modalidade análise temática. Resultados: Foram obtidos três núcleos temáticos: "a autopercepção positiva da saúde na velhice", "compreensão negativa da saúde relacionada aos agravos" e "repercussões negativas da ausência do companheiro na situação de saúde das viúvas". Presença da família, doenças crônicas sob controle, limitações físicas e ausência do companheiro influenciaram diretamente as respostas das idosas viúvas. Considerações finais: As idosas viúvas percebem sua situação de saúde como relativamente boa e alguns fatores são desafios a uma melhor situação de saúde. Para as participantes, a viuvez significa mais que apenas a perda física do cônjuge, interferindo negativamente na percepção de sua situação de saúde.

Algunas consideraciones de la sexualidad en mujeres de la tercera edad en Cuba / Some considerations on the sexuality in old-age women in Cuba

RESUMEN Cuba, no exenta del fenómeno mundial del envejecimiento, a pesar de los ancianos y ancianas en Cuba tiene garantizado una vida estable y con garantías de los servicios de salud gratuitos, aún persisten situaciones que afectan la vida de los ancianos, en especial en la esfera psicológica y emotiva, unos de estos aspectos esta relacionados con la sexualidad en los ancianos y específicamente en las mujeres, que a pesar de los esfuerzos que se realizan para que sus derechos sean iguales a los de los hombres, siempre existen tabúes, que entorpecen que sean cumplidos, de ahí que se haga importante considera los aspectos más importantes relacionados con la sexualidad femenina en la tercera edad. Por lo que el propósito de este trabajo es reflexionar sobre algunas consideraciones relacionadas con la sexualidad en mujeres ancianas (AU).

ABSTRACT Cuba does not scape the world phenomenon of ageing. In spite of that elder men and women in Cuba have the guarantee of a stable life and free health services, there are still situations affecting their life, especially in the psychological and emotive sphere. Some of these aspects are related with the sexuality in elder people, especially in elder women. Although many efforts are made for the women´s rights to be the same as for men, there have been always taboos hindering their fulfillment. That is why, it is very important to consider the most important aspects related with female sexuality in elder women. The purpose of this term is to reflect on some considerations related with sexuality in elder women (AU).

Relationship between Marital Status and Metabolic Syndrome in Korean Middle-Aged Women: The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013–2014) / 가정의학회지

BACKGROUND: This study aimed to investigate the relationship between marital status and the incidence of metabolic syndrome in Korean middle-aged women. METHODS: Based on data from the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013–2014), 3,225 women aged 40–69 years were subjected to the analysis. Marital status was categorized as married, unmarried, separated, widowed, or divorced. The odds ratios (ORs) for metabolic syndrome were calculated based on marital status. After adjustment for age, income level, education level, alcohol intake, smoking status, leisure physical activity, menopause status, daily calories, and fat intake, changes in the OR for metabolic syndrome based on marital status were examined by multivariate logistic regression analysis. RESULTS: The OR for metabolic syndrome in the widowed group to the married group was 4.818 (95% confidence interval [CI], 3.861–6.002; P < 0.001) and that after adjustment of age, economic level, education level, alcohol intake, smoking status, physical activity, menopause status, total daily calories, and fat intake was 2.141 (CI, 1.432–3.199; P < 0.001), both of which were statistically significant. The OR for metabolic syndrome in the unmarried group to the married group was 0.246 (CI, 0.141–0.431; P < 0.001) after adjustment of all components. On the contrary, the ORs of the separated group and the divorced group to the married group were not significant. CONCLUSION: In comparison with the married middle-aged group, the widowed middle-aged group tended to have a higher risk of metabolic syndrome, which is speculated to be related to socioeconomic factors and health behavior.

Mulheres idosas e sua experiência após a viuvez / Elderly women and their experience after widowhood / Mujeres ancianas y su experiencia después de la viudez

O objetivo do presente estudo foi compreender a percepção de idosas sobre os recursos que favoreceram o processo de adaptação à viuvez, bem como as transformações em suas vidas, decorridos ao menos dois anos da morte do cônjuge. Três viúvas responderam ao questionário sociodemográfico e à entrevista semiestruturada. A análise de conteúdo qualitativa apontou dificuldades iniciais, relativas à necessidade de realinhamento das relações interpessoais e da rotina. Pôde-se constatar que a proximidade nas relações familiares, o apoio social percebido e a espiritualidade se caracterizaram como importantes recursos, minimizando o sentimento de solidão desencadeado com a morte do companheiro. Discutiu-se a possível influência de variáveis socioeconômicas no processo de elaboração do luto. Destacou-se a importância de profissionais que atuam com idosos conhecerem os desdobramentos provocados pela viuvez para, assim, oferecer suporte emocional com o intento de prevenir sintomas psicopatológicos, bem como promover saúde e qualidade de vida na velhice.

The aim of this study was to understand the perception of the elderly women about resources that favored the process of adapting to widowhood, and the changes in their lives, at least two years after the death of their spouse. Three widows answered a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview. Qualitative content analysis pointed out initial difficulties related to the need for realignment of interpersonal relationships and routine. It might be noted that the closeness in family relationships, perceived social support and spirituality were characterized as important resources, minimizing the feeling of loneliness triggered by the death of their mate. The possible influence of socioeconomic variables in the grief process was discussed. The importance of professionals knowing the impact caused by widowhood and, thus, offering emotional support, was highlighted. Therefore, it is possible to prevent psychopathological symptoms as well as to promote health and quality of life in old age.

El objeto del presente estudio fue comprender la percepción de las ancianas sobre los recursos que favorecieron el proceso de adaptación a la viudez, así como las transformaciones en sus vidas, transcurridos al menos dos años de la muerte del cónyuge. Tres viudas respondieron a un cuestionario sociodemográfico y a una entrevista semiestructurada. El análisis de contenido cualitativo señaló dificultades iniciales, relativas a la necesidad de realineamiento de las relaciones interpersonales y de la rutina. Se puede constatar que la proximidad en las relaciones familiares, el apoyo social percibido y la espiritualidad se caracterizaron como importantes recursos, minimizando el sentimiento de soledad desencadenado con la muerte del compañero. Se discutió la posible influencia de variables socioeconómicas en el proceso de elaboración del luto. Se destacó la importancia de que los profesionales que actúan junto a los ancianos conozcan los desdoblamientos provocados por la viudez para, así, ofrecer soporte emocional con la intención de prevenir síntomas psicopatológicos, así como promover la salud y la calidad de vida en la vejez.

A Viuvez e a Saúde dos Idosos: uma Revisão Integrativa / Widowhood and Elderly Health: an Integrative Review / La vejez y la salud de los ancianos: una revisión integrative

Com o aumento mundial da população idosa, torna-se fundamental o estudo das questões que a envolvem. Sendo assim, optou-se por pesquisar, na literatura brasileira e internacional, a viuvez em idosos, objetivando compreender sua influência na saúde dos indivíduos idosos. Todos os estudos analisados neste artigo demonstraram efeitos da viuvez em diversos âmbitos da vida do idoso, além de associação entre viuvez, piores prognósticos de saúde, e mortalidade.

With the increase of elderly population worldwide, it is fundamental to study issues around this topic. Therefore, we chose to research widowhood among the elderly in Brazilian and international literature, aiming at understanding its influence in the health of the elderly. The studies analyzed in this research show the effects of widowhood in various aspects of the elderly's life, aside from the association between widowhood, worse health prognosis and mortality.

Con el aumento de la población de ancianos en todo el mundo, es fundamental estudiar temas relacionados con este tema. Por lo tanto, optamos por investigar la viudez entre los ancianos en la literatura brasileña e internacional, con el objetivo de entender su influencia en la salud de los ancianos. Los estudios analizados en esta investigación muestran los efectos de la viudez en diversos aspectos de la vida de los ancianos, además de la asociación entre viudez, peor pronóstico de salud y mortalidad.

Gender-Specific Factors Associated with Suicide Attempts among the Community-Dwelling General Population with Suicidal Ideation: the 2013 Korean Community Health Survey

We identified traditional risk factors and investigated poorly understood risk factors for suicide attempts according to gender in a large Korean population. We analyzed the data from 6,768 males and 12,475 females with suicidal ideation obtained from the nationwide 2013 Korean Community Health Survey. The dependent variable was suicide attempts within the past year. There was a significant trend towards an increase in suicide attempts with decreasing age in both genders. Compared with those who were married, suicide attempts were significantly higher among those who were widowed, divorced, or separated for males (odds ratio [OR], 2.07; 95% confidence interval [CI], 1.34–3.20), but lower for females (OR, 0.66; 95% CI, 0.45–0.98). Current smoking and depression were significant risk factor for suicide attempts in males and females. However, monthly household income, myocardial infarction, and osteoporosis were significantly associated with suicide attempts only in males, whereas education level, recipient of National Basic Livelihood Security, family contact, leisure activity, and drinking frequency were significantly associated only in females. These findings indicate that gender difference should be considered in the assessment, prevention, and management of future suicide attempts by community policy-makers and clinicians.

A vivência da sexualidade por idosas viúvas e suas percepções quanto à opinião dos familiares a respeito / Elderly widows' experience of sexuality and their perceptions regarding the family's opinion

O objetivo deste trabalho foi descrever a vivência da sexualidade por mulheres idosas viúvas, frequentadoras de um Centro de Convivência do Idoso, e verificar a percepção quanto à opinião dos seus familiares. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa e exploratório-descritiva. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo temática. Emergiram desta as categorias: 1) a vivência da sexualidade sofreu algumas modificações após o estado de viuvez garantindo submissão às normas e regras sociais para o comportamento feminino; 2) as idosas assumem ter optado pela vida sem um novo companheiro; 3) a família apoia o convívio social, mas não existe declaração de apoio para novos relacionamentos amorosos; e 4) houve ressignificação das questões de gênero no tocante às mudanças relativas ao papel social da mulher, depois da viuvez. Concluímos, portanto, que essas mulheres não vivem, de forma plena e livre, sua sexualidade, pois se submetem às normas sociais.

The aim of this study was to describe the experience of sexuality of elderly widows attending an Elderly Community Centre and to verify their perceptions regarding their relatives' opinion. This was a qualitative and descriptive-exploratory research. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to a thematic content analysis. The following categories emerged: 1) the experience of sexuality was modified after the women became widows, so that the female behavior complies with social norms and rules; 2) the elderly widows assume they have opted for life without a new partner; 3) the family supports social interaction, but there is no statement of support for new loving relationships; and 4) gender issues were redefined in relation to changes in the social role of women after widowhood. We conclude, therefore, that these women do not experience, neither fully nor freely, their sexuality, because they submit to the social norms.

Viúvas idosas: O que muda após a morte do marido doente? / Elderly widows: What changes after the death of a sick husband?

A temática deste trabalho incide sobre as estratégias que podem ser previstas, a fim de minimizar os efeitos negativos trazidos a um cuidador familiar principal, e ainda sem orientação, devido aos cuidados que um parente dependente demandará, durante um longo tempo de dedicação exclusiva a ele. Trata-se de um estudo do tipo longitudinal, descritivo, observando-se aspectos qualitativos sustentados pelos empíricos, com uma revisão bibliográfica a respeito da temática, cuja discussão buscou-se encaminhar em abordagem interdisciplinar. No presente caso, objetiva-se interpretar os dados obtidos de idosas viúvas que, após cuidados ao longo do tempo, intensivos e focados no marido acometido por um Acidente Vascular Encefálico (AVE), manifestam elas, além do sofrimento pela perda de alguém tão próximo, comprometimentos no domínio físico, das relações sociais, além daqueles com o meio ambiente. Contar com o Programa Saúde da Família (PSF), bem como de uma rede social (familiares, vizinhos, amigos) pode ser uma via eficiente para o desafio de esposas manterem sua resiliência nos cuidados específicos ao outro e, a um só tempo, de si mesmas. Enfatiza-se a necessidade de novas pesquisas, e que o cuidador em geral necessita, imprescindivelmente, ser bem-orientado quanto aos cuidados, primeiramente de si próprio, para estar potencialmente apto a bem-cuidar do outro.

The theme of this paper concerns the strategies that may be foreseeable in order to minimize the negative effects brought to a familial caretaker without any guidance as to the caring and having to dispend a lot of time to a dependent relative. It is a descriptive, longitudinal study, which observes qualitative aspects supported by empiric evidence, with an extensive review of the literature in this field, which led us to an interdisciplinary approach. In this present stance we intend to interpret the data obtained from elderly widows that, after taking care of their husbands ­ affected by a Cerebral Vascular Accident ­ for a long period of time, they display, beyond the suffering from the loss of a loved one, compromises in many levels, such as physical, social and environmental. Being able to count on not only the Family Health Program, but also on a social network composed of relatives, neighbors and friends, may prove to be an efficient way for the wives to keep up their resilience in taking care of another and, at the same time, of themselves. We emphasize the need for new researches on this field, and that the caretaker usually needs, without exception, to be well guided as far as caretaking goes, but always having the concern of caring of himself/herself first so that he/she will be potentially apt to help others.

The bereavement experience in elderly widows: a clinical-qualitative study / A vivência do luto em viúvas idosas: um estudo clínico-qualitativo / La experiencia del luto en viudas de la tercera edad: un estudio clínico-cualitativo

This study aims to understand the significance of grief in the elderly by the death of the spouse/husband. This is a clinical-qualitative study that was conducted with an intentional sample, composed of six elderly widows. Data was collected through unstructured interviews and observation. After data analysis was conducted the following categories were listed: 1) grief and longing, 2) history of losses and resilience, 3) denial as a defense mechanism in mourning, 4) mourning mediated by guilt, and 5) depression as a reaction to loss. We emphasize the importance of these findings as a foundation for the practice of health professionals working with bereaved elderly.

Este estudo objetiva compreender os significados da vivência do luto em idosas, pela morte do cônjuge/marido. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo, realizado em uma amostra intencional, composta por seis viúvas idosas. Os dados foram coletados por meio de entrevista não estruturada e observação. Após análise de conteúdo foram elencadas as seguintes categorias: 1) luto e saudade; 2) histórico de perdas e resiliência; 3) negação como mecanismo de defesa no luto; 4) luto mediado pela culpa; e 5) depressão como reação à perda. Ressalta-se a importância destes significados como alicerce para atuação do profissional de saúde que trabalha com idosos enlutados.

Este estudio tiene como objetivo comprender los significados de la experiencia del luto en personas de la tercera edad, por la muerte del cónyuge/marido. Se trata de un estudio clínico-cualitativo, realizado en una muestra intencional, compuesta por seis viudas de la tercera edad. Los datos fueron reunidos por medio de entrevista no estructurada y mediante la observación. Tras el análisis de contenido fueron enumeradas las siguientes categorías: 1) luto y melancolía; 2) histórico de pérdidas y superación; 3) negación como mecanismo de defensa en el luto; 4) luto condicionado por la culpa; y 5) depresión como reacción a la pérdida. Se destaca la importancia de estos significados como base para la actuación del profesional de la salud que trabaja con ancianos guardando luto.

Characteristic Risk Factors Associated with Planned versus Impulsive Suicide Attempters

OBJECTIVE: The present study aimed to investigate predictors for planned suicide attempters. METHODS: This study included 1,003 patients who attempted suicide and visited emergency department. They were divided into two groups, planned suicide attempters (SAs; n=133 [13.3%]) and impulsive SAs (n=870, [86.7%]), and the demographic variables, clinical characteristics, factors related to suicide, and psychiatric resources of the groups were compared. RESULTS: Major depressive disorder and substance use disorders were more common among planned SAs than among impulsive SAs. Additionally, the planned SAs were older, more likely to be divorced, separated or widowed, and more likely to have comorbid medical illnesses, severe depression, higher suicidality, and self-blaming tendencies than the impulsive SAs. Financial problems and physical illnesses were more common in planned SAs but interpersonal conflicts were more frequent in impulsive SAs. Planned SAs had fewer previous suicide attempts but these were more serious suicide attempts. The presence of the hope to die, a written will, and suicidal ideation of a repetitive, intense, and continuous nature were predictive of planned SAs. CONCLUSION: The present findings demonstrated that planned SAs had more severe psychopathology and medical illnesses than impulsive SAs. Therefore, screening for depression, substance use disorders, and suicidal plans among old and medically ill patients may be important for preventing suicide attempts.

Prevalence and Correlates of DSM-IV Mental Disorders in South Korean Adults: The Korean Epidemiologic Catchment Area Study 2011

OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the prevalence and correlates of mental disorders in Korean adults. METHODS: Door to door household surveys were conducted with community residents aged 18-74 years from July 19, 2011, to November 16, 2011 (n=6,022, response rate 78.7%). The sample was drawn from 12 catchment areas using a multistage cluster method. Each subject was assessed using the Korean version of the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview (CIDI) based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). RESULTS: Lifetime and 12-month prevalence estimates were as follows: alcohol use disorders, 13.4% and 4.4%, respectively; nicotine use disorders, 7.2% and 4.0%, respectively; anxiety disorders, 8.7% and 6.8%, respectively; and mood disorders, 7.5% and 3.6%, respectively. The prevalence rates of all types of DSM-IV mental disorders were 27.6% and 16.0%, respectively. Being female; young; divorced, separated, or widowed; and in a low-income group were associated with mood and anxiety disorders after adjustment for various demographic variables, whereas being male and young were associated with alcohol use disorders. Higher income was not correlated with alcohol use disorder as it had been in the 2001 survey. CONCLUSION: The rate of depressive disorders has increased since 2001 (the first national survey), whereas that of anxiety disorders has been relatively stable. The prevalence of nicotine and alcohol use disorders has decreased, and the male-to-female ratio of those with this diagnosis has also decreased.

Liberdade involuntária em idosas viúvas – olhares narrativos / Involuntary freedom in elderly widows – narrative looks

O processo de viuvez na terceira idade é predominantemente vivido pelas mulheres, devido ao diferencial etário entre a esperança média de vida do sexo feminino face ao masculino. Nesse contexto, através deste estudo, pretende-se compreender como o estado de viuvez no feminino, influenciou as opções de estilo de vida, identificando as alterações originadas em mulheres idosas e influencia as diferentes atividades do dia a dia e de lazer. Com uma metodologia qualitativa, assume-se como um estudo exploratório-descritivo, realizado junto de um grupo constituído por 30 idosas na situação de viúvas e com idade igual ou superior a 65 anos. Para a recolha de dados optou-se pela realização de entrevistas semiestruturadas, sendo posteriormente os dados analisados em termos de conteúdo e tratados com o suporte do Software WebQda (Web Qualitative Data Analysis). Os principais resultados evidenciam que o facto de as idosas terem ficado viúvas lhes deu maior independência e sensação de liberdade, apesar do estudo inferir, igualmente, que a viuvez possui um impacto marcante, porquanto se observa uma tendência exponencial para a descrição de emoções associadas ao processo de luto.

The widowhood process in the elderly is mainly experienced by women, due to the age differential between feminine and masculine average life expectancy. In this context, this study aims to understand the state of widowhood in a feminine point of view, analyzing its impact in lifestyle choices, identifying the changes occurred in the lives of elderly women and, in which way the widowhood influences the choice of different everyday and leisure activities. Using a qualitative methodology, it has been organized as an exploratory-descriptive study, in which was used a study group composed by 30 elderly widowed women, aged 65 or above. Data was collected through semi-structured individual interviews, then analyzed in terms of content with the support of WebQ da Software (Web Qualitative Data Analysis). Results show that the fact of having become widowed gave the elderly a greater independence and sense of liberty. Simultaneously, it also showed that in the early years of widowhood, widows show more feelings of grief and nostalgia for their loved one (feeling of missing someone immensely).

Widowhood: the representation of death through of the vision male and female / Viuvez: a representação da morte através da visão masculina e feminina

The article presents the understanding of the widowhood from the experience after death of the spouse, what changes to the widower over 65 years of age and for the widow over 65 years of age. The psychic conflicts in identity of the old-aged and the consequences that bring on to them. The widowhood of the man brings as a consequence the end of the personal care provided by the woman; on the other hand, the widow woman changes her life with the absence of the authority from man, but at the same time, she acquires the experience of freedom. By understanding the phenomenon of widowhood we can start taking in consideration its uniqueness and human subjectivity, but rescuing the gender difference.

O artigo apresenta o entendimento da viuvez, a partir da vivência pós-morte do cônjuge, o que muda para o viúvo acima de 65 anos e para a viúva acima de 65 anos. Os conflitos psíquicos na identidade do idoso e as consequências que acarretam. A viuvez do homem tem como consequência o fim dos cuidados pessoais oferecidos pela mulher. Para a mulher viúva, sua vida muda com o fim daquele que lhe proporciona a autoridade, mas ao mesmo tempo o ganho da liberdade. Ao entender o fenômeno da viuvez leva-se em consideração a singularidade e subjetividade humana, mas resgatando a diferença de gênero.

Involuntary freedom in elderly widows: narrative insights / Liberdade involuntária em idosas viúvas: olhares narrativos

Due to the existing age gap between the average life expectancy of males and females, the widowhood process in old age is mainly experienced by women. In light of this, this study aims to understand the state of widowhood from a female perspective, analysing its impact at the level of lifestyle choices, in addition to identifying the changes that took place in the lives of elderly women and to what extent widowhood influences the choice of daily life as well as leisure activities. This is an exploratory-descriptive study that resorts to a qualitative methodology, using a study group comprising 30 elderly widowed women, aged 65 or above. Data were collected during semi-structured individual interviews and its content was analysed with the WebQda Software (Web Qualitative Data Analysis). Results show that becoming a widow gave the elderly a greater sense of independence and freedom. Simultaneously, it also showed that in the early years of widowhood, widows experience more feelings of grief and nostalgia for their loved ones (feeling of missing someone immensely).

O processo de viuvez na terceira idade é predominantemente vivido pelas mulheres, devido ao diferencial etário entre a esperança média de vida do sexo feminino face ao masculino. Nesse contexto, através deste estudo, pretende-se compreender como o estado de viuvez feminino influenciou as opções de estilo de vida, identificando as alterações originadas em mulheres idosas e influencia as diferentes atividades do dia a dia e de lazer. Com uma metodologia qualitativa, assume-se como um estudo exploratório-descritivo, realizado junto de um grupo constituído por 30 idosas na situação de viúvas e com idade igual ou superior a 65 anos. Para a recolha de dados optou-se pela realização de entrevistas semiestruturadas, sendo posteriormente os dados analisados em termos de conteúdo e tratados com o suporte do Software WebQda (Web Qualitative Data Analysis). Os principais resultados evidenciam que o facto de as idosas terem ficado viúvas lhes deu maior independência e sensação de liberdade, apesar de o estudo inferir, igualmente, que a viuvez possui um impacto marcante, porquanto se observa uma tendência exponencial para a descrição de emoções associadas ao processo de luto.