Estimulação elétrica no tratamento da hipossalivação induzida pela radioterapia / Electrical stimulation in the treatment of radiotherapy-induced hyposalivation

RESUMO Objetivo Analisar os efeitos da eletroestimulação sobre o fluxo salivar de pacientes com hipossalivação induzida por radioterapia em região de cabeça e pescoço. Estratégia de pesquisa Utilizaram-se as bases de dados Medline (via Pubmed), Cochrane Library, Scopus e Lilacs. Critérios de seleção Foram selecionados os ensaios clínicos que avaliaram objetivamente o fluxo salivar, publicados nos últimos 10 anos em português, inglês ou espanhol. Análise dos dados Para avaliação metodológica dos estudos, foi utilizada a escala PEDro. Resultados A estratégia de busca resultou em 21 publicações, sendo que 17 foram excluídas, selecionando-se assim 4 artigos. Os estudos incluídos contaram com um total de 212 participantes, sendo que todos demonstraram aumento do fluxo salivar, tanto por meio do método de eletroacupuntura quanto pela estimulação aplicada diretamente sobre as glândulas salivares. A pontuação obtida por meio da escala PEDro foi baixa, evidenciando qualidade metodológica baixa e com consideráveis riscos de viés. Conclusão os estudos incluídos demonstram o potencial clínico da TENS no aumento do fluxo salivar de pacientes com câncer de cabeça e pescoço tratados com RT.

ABSTRACT Purpose To analyze the effects of electrical stimulation on the salivary flow of head and neck cancer patients with radiotherapy-induced hyposalivation. Research strategies Searches were made in the Medline (via Pubmed), Cochrane Library, Scopus and Lilacs databases. Selection criteria Selection included clinical trials that evaluated salivary flow objectively, published in the last 10 years in either Portuguese, English or Spanish. Data analysis The PEDro scale was used for the methodological evaluation of the studies. Results The search strategy resulted in 21 publications, 17 of which were excluded, hence there were 4 articles left. The included studies had a total of 212 participants, all of whom had an increase in salivary flow, both through the electroacupuncture method and direct application on the salivary glands. The score obtained through the PEDRo scale was low, evidencing questionable methodological quality and risk of bias. Conclusion The included studies demonstrate the clinical potential of TENS to increase the salivary flow of head and neck cancer patients treated with RT.

Efeito agudo da Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) sobre a hipossalivação induzida pela radioterapia na região de cabeça e pescoço: um estudo preliminar / Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) on hyposalivation induced by radiotherapy in the head and neck region: a preliminary study

RESUMO Objetivo Verificar o efeito agudo da eletroestimulação sobre o fluxo salivar de pacientes com hipossalivação. Método Ensaio clínico não controlado que avaliou o efeito de uma única aplicação da Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) sobre o fluxo salivar de 15 pacientes com hipossalivação induzida por radioterapia (RT), utilizada no tratamento de câncer de cabeça e pescoço. A média de idade dos pacientes foi de 56,8 ± 6,46 anos e o gênero masculino foi predominante (73%). A TENS foi programada com 50Hz de frequência, 250μs de largura de pulso e a intensidade foi ajustada ao longo dos 20 minutos conforme máxima tolerância. Os eletrodos foram fixados bilateralmente sobre a região das glândulas salivares. A avaliação do fluxo salivar foi realizada por meio de sialometria estimulada, antes e imediatamente após a aplicação da TENS. Resultados Em 80% dos casos, o tratamento oncológico incluiu quimioterapia. A RT foi aplicada em 80% dos casos na região e orofaringe, com intensidade média de 64,6 ± 7,27 Gy. Após a TENS, o fluxo salivar aumentou significativamente (p = 0,0051), passando de 0,05 (0,00; 0,40) mL/min para 0,10 (0,07;0,40) mL/min. A resposta à TENS foi diretamente correlacionada à intensidade da corrente elétrica tolerada (r = 0,553; p = 0,032) e à dose utilizada na RT (r = -0,514; p = 0,050). Conclusão A TENS aumentou significativamente o fluxo salivar de pacientes com hipossalivação induzida pela RT.

ABSTRACT Purpose To verify the acute effect of electrostimulation on the salivary flow of patients with hyposalivation. Methods Uncontrolled clinical trial evaluating 15 patients with hyposalivation induced by radiotherapy (RT) used for head and neck cancer treatment. Mean age of the patients was 56.8 ± 6.46 years. Males outnumbered females (73%). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) was adjusted with 50Hz of frequency and 250μs of pulse width. Intensity was adjusted over a 20-minute period according to maximum tolerance. The electrodes were attached bilaterally on the region of the salivary glands. Evaluation of the salivary flow was performed through sialometry before and immediately after application of TENS. Results The most prevalent region for RT was the oropharynx (80.0% of cases). The mean dose used in RT was 64.6 ± 7.27 Gy. After TENS, salivary flow increased significantly (p = 0.0051) from 0.05 (0.00; 0.40) mL/min to 0.10 (0.07: 0.40) mL/min. The response to TENS was directly correlated with the intensity of the tolerated electric current (r = 0.553; p = 0.032) and the dose used in RT (r = -0.514; p = 0.050). Conclusion TENS was able to increase the salivary flow rate of patients with RT-induced hyposalivation.

Manejo actual de la xerostomía / Current management of xerostomia

La xerostomía es la sensación de boca seca producto de una alteración del funcionamiento de las glándulas salivales. No es una enfermedad propiamente tal, pero sí una manifestación común a una serie de patologías alterando considerablemente la calidad de vida de los pacientes. Es una complicación frecuente de los pacientes oncológicos de cabeza y cuello que han sido irradiados, por lo que el otorrinolaringólogo juega un rol importante en su manejo. El objetivo de esta revisión es actualizar el manejo de la xerostomía, haciendo énfasis en la prevención de ésta en el paciente oncológico.

Xerostomia is the sensation of dry mouth and is usully caused by an altered functioning of the salivary glands. It is not a disease itself, but it is a common manifestation of a number of pathologies altering the quality of life of patients. It is a common complication of head and neck cancer patients that have been irradiated, so the otolaryngologist plays an important role in its management. The objective ofthis review is to update the management of xerostomia, with emphasis on preventing this in cancer patients.

Evaluación in vitro de la viabilidad de microorganismos colonizadores primarios de la cavidad oral frente a un sustituto salival casero en base a manzanilla (Matricaria chamomilla) y semillas de linaza (Linum usitatissimum) / In vitro evaluation of the viability of primary colonizing microorganisms of the oral cavity against a homemade saliva substitute based on chamomile (Matricaria chamomilla) and flax seeds (Linum usitatissimum)

Introducción: La sensación de boca seca o xerostomía es la sensación subjetiva de sequedad bucal, que se produce cuando la tasa de producción de flujo salival es menor que la tasa de pérdida de fluidos de la boca. Como terapia para la sensación de boca seca se indica el uso de sustitutos salivales, que lubrican de forma transitoria las estructuras bucales. Algunos productos utilizados para aliviar la sensación de boca seca en su formulación incluyen sustancias con efectos antimicrobianos que pueden causar importantes desequilibrios en la microbiota comensal de la cavidad oral. Esta microbiota entre otras cosas se encarga de impedir la colonización de otros microorganismos (potencialmente patógenos), activar el sistema inmune y producir nutrientes necesarios para otras especies también protectoras. En el área de Bioquímica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, se ha desarrollado un sustituto salival formulado en base a manzanilla y linaza. Este sustituto se caracteriza por ser un producto de elaboración casera, económica, no tóxico, reconocido como alimento, por tanto puede ser ingerido. Cuenta con evidencia clínica de ser un buen reductor de la sensación de boca seca. El objetivo de este trabajo fue estudiar el posible efecto protector del sustituto salival recién descrito, sobre microorganismos colonizadores primarios de la cavidad oral. Material y métodos: Para evaluar la viabilidad de microorganismos colonizadores primarios de la cavidad oral frente al contacto con un colutorio en base a manzanilla y linaza se realizaron ensayos de difusión, dilución y ensayos de contacto (Killing test), utilizándose como medios de cultivo placas de agar TYCS y TSB. Se utilizó como producto de comparación un colutorio comercial formulado para aliviar la xerostomía (Xeros, Dentaid), como control positivo Clorhexidina 0,12% y como control negativo suero fisiológico. Se realizó medición de zonas de inhibición de crecimiento bacteriano para los distintos productos en el ensayo de difusión, recuento de unidades formadoras de colonias (UFC) en los ensayos de dilución y contacto. Los resultados fueron analizados mediante el test de Shapiro Wilk y ANOVA no paramétrico para el análisis de normalidad y el test de Kruskal Wallis para afirmar o refutar la hipótesis de igualdad de rango promedio. En el ensayo de Dilución las comparaciones se evaluaron empleando el test U de Mann Whitney para muestras independientes con la corrección de Bonferroni. En el ensayo de contacto, se utilizó el análisis ANOVA para ver la distribución de la normalidad de las muestras y además, debido a que se trabajó con 2 variables independientes, se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para ver la distribución del recuento de colonias bacterianas en relación al volumen de los colutorios y al tiempo de contacto entre ellos. Resultados: Xeros® generó una variación significativa en el recuento de colonias bacterianas pertenecientes a la microbiota comensal oral del género Streptococcus, específicamente S. salivarius, S. sanguinis, S. oralis, S. gordonii y S. mitis, siendo éste menor en comparación con el recuento de colonias bacterianas obtenidos con el sustituto salival casero y con el suero fisiológico. El efecto de Xeros® se mantiene en el tiempo. El sustituto en base a manzanilla y linaza no generó una variación significativa en el recuento de colonias bacterianas estudiadas en comparación con suero fisiológico (control negativo), lo que se mantiene en el tiempo. Conclusiones: El sustituto salival en base a manzanilla y linaza no modificó los recuentos bacterianos de microorganismos comensales orales, a diferencia del sustituto comparado, Xeros®, lo que representa una ventaja frente a éste. Se requiere de investigaciones adicionales en relación a otros posibles efectos de manzanilla y linaza sobre una variedad mayor de microorganismos orales, de modo de generar mayor evidencia sobre la interacción de estos productos naturales con la microbiota comensal y patógena de la cavidad oral. Esta evidencia sería fundamental para la toma de decisiones en el tratamiento paliativo de sequedad bucal de los pacientes xerostómicos en Chile y permitiría efectivamente mejorar su calidad de vida.

Injúrias causadas às glândulas salivares pós-radioterapia

A radioterapia apresenta um importante papel no tratamento da maioria das pessoas com câncer de cabeça e pescoço. A despeito de todos os benefícios que a radioterapia traz, danos aos tecidos sadios, que circundam a região tumoral, são inevitáveis. As glândulas salivares, por estarem muitas vezes nos portais de radioação, são muito afetadas devido à radioterapia...

Evaluation of the efficacy of zinc sulfate in the prevention of chemotherapy-induced mucositis: a double-blind randomized clinical trial

Oral mucositis is a serious complication of chemotherapy that results in painful debilitating inflammation, necessitating the administration of analgesics. There is no cure for mucositis. Some studies have evaluated the effect of zinc sulfate on mucositis. The present study aims to evaluate the effect of oral zinc sulfate on prevention of mucositis, xerostomia, and pain induced by chemotherapy. This double-blind, randomized controlled trial was carried out on 50 adult patients who underwent chemotherapy during 2008-2009. Patients were divided in two groups. Patients in the intervention group were administered three, 220 mg zinc sulfate capsules daily until the end of their chemotherapy treatment. Patients in the placebo group received three placebo capsules daily, which were similar in shape, taste, and color to the zinc sulfate capsules. Data were analyzed by SPSS version 17 software, using the independent samples t-test, Mann-Whitney U and Friedman tests. The incidence of grade 3 mucositis was lower in the zinc sulfate group. In the first follow up, grade 3 mucositis was detected in 10% of patients. In the placebo group, grade 3 mucositis was seen in 46.6% of patients. By the fourth follow up, grade 3 mucositis was detected in 3.33% of patients in the intervention group and in 20% of patient in the placebo group. At the end of the study there was no grade 3 mucositis detected in the zinc sulfate group, whereas there were 3.57% of patients in the placebo group with grade 3 mucositis. The results also showed that zinc sulfate decreased the effects of xerostomia and pain in patients under chemotherapy treatment. It can be concluded that zinc sulfate might decrease the intensity of mucositis

Electroestimulación, una alternativa para el manejo de la hiposalivación y la xerostomía / Electrostimulation, an alternative to the management of hyposalivation and xerostomia

Se presenta el uso de la electroestimulación por medio de un dispositivo intraoral removible, como una alternativa para el manejo de la hiposalivación y la xerostomía. El dispositivo emite una corriente eléctrica suave, no percibida por elusuario, hacia la mucosa oral en el lado lingual de la zona del tercer molar inferior. Esa corriente excita el nervio lingual. Como consecuencia, por un lado son estimuladas las glándulas submandibular y sublingual, inervadas por las fibras eferentes del nervio lingual y por el otro, el reflejo salivatorio por medio de las fibras eferentes del mismo nervio. Una serie de experimentos clínicos han confirmado el efecto clínico positivo del dispositivo, tanto a nivel subjetivo del paciente como en lo referente a la secreción salival.

Síndrome de Sjõgren secundária: revista de literatura e relato de caso clínico / Secondary Sjõgren syndrome: literature review and clinical case report

A Síndrome de Sjõgren é uma desordem auto-imune, multi-sistêmica, inflamatória crônica que afeta glândulas exócrinas, principalmente as salivares e lacrimais, levando a um prejuízo funcional característico. Acomete prevalentemente indivíduos de meia idade, do sexo feminino e apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas. Dentro da sintomatologia a xeroftalmia e xerostomia são as manifestações mais frequentes. Pode ser sub-dividida em primária na forma clássica ou secundária, quando associada a outras doenças auto-imunes de tecidos conjuntivos como a esclerodermia, artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico. O presente trabalho objetiva revisar a literatura e relatar o caso de uma paciente portadora da Síndrome de Sjõgren secundária, com história clínica de oito anos, que procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial para a avaliação e acompanhamento odontológico de sua condição.

Sjögren's Syndrome: a literature review / Síndrome de Sjögren: uma revisão da literatura

Sjögren's Syndrome (SS) is a chronic inflammatory systemic disease. It is auto-immune in nature and likely has a multifactorial etiology. This disease is characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands, particularly the salivary and lacrimal glands. The disease causes dysfunction and structural damage leading to the classic SS symptoms of xerophthalmia and xerostomia. No clinical findings or immunological markers have yet been accepted as defining a diagnosis of SS or to identify periods of disease activity and remission. It is important that a patient suspected to have SS is evaluated by multidisciplinary teams consisting of ophthalmologists, rheumatologists, otolaryngologists and dentists, among other professionals. Among the clinical manifestations of SS is a notable reduction in salivary flow. Therefore, it is essential that the dentist knows the clinical characteristics, diagnostic methods and treatments for SS. Patients should be properly guided, and preventive measures must be introduced in order to prevent tissue damage, which may arise due to the decrease in salivary flow. This disease affects the individual not only physically but also emotionally and socially, and dentists and health professionals in general must diagnose the disease and apply a therapy in order to provide the best quality of life for their patients.

A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença sistêmica inflamatória crônica, tem uma natureza auto-imune e etiologia provavelmente multifatorial. É uma doença caracterizada por infiltração linfocitária nas glândulas exócrinas. As glândulas lacrimais e salivares são os principais órgãos afetados originando disfunções e prejuízos estruturais que desencadeiam um quadro clássico de xeroftalmia e xerostomia. Nenhum sinal, achado clínico ou imunomarcador descrito até o momento é aceito isoladamente para determinar um diagnóstico ideal de SS ou detectar os períodos de atividade e remissão da doença. É importante que o paciente com suspeita de SS seja avaliado por equipes multidisciplinares compostas por oftalmologistas, reumatologistas, otorrinolaringologistas e dentistas, entre outros profissionais. Entre as manifestações clínicas, salienta-se a acentuada diminuição do fluxo salivar. Portanto, é imprescindível que o dentista conheça as características clínicas, os métodos de diagnóstico e o seu tratamento. Os pacientes devem ser adequadamente orientados, devendo ser introduzidas medidas preventivas para evitar lesões dos tecidos que possam surgir devido à diminuição do fluxo salivar. A doença compromete o indivíduo não só física, mas também emocional e socialmente, cabendo aos dentistas e demais profissionais de saúde a tarefa de diagnosticar e aplicar uma terapêutica para proporcionar uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

[Review of routine therapeutic management of common oral lesions]

Since there are not specific pathogens for most of the intraoral lesions and there is not unique protocol for their therapies and also some of these drugs are not accessible in Iran, we decided to introduce the drugs most available and appropriate in our country. This study has been done by review discussion procedures. The articles were extracted from native, foreign and international journals, medline, books and theses. Whole part of therapies were considered in these articles. The following lesions were discussed in this study: 1- Primary and secondary herpetic gingivostomatitis, 2- Recurrent Aphthus stomatitis, 3- Lichen planus, 4-Candidiasis, 5- Burning sensation in oral cavity, 6- Xerostomia and 7- taste disorder. As we know there are several kinds of medications for each lesion, although most of them have side effects, and some of them can not be found in our country, we have tried to do our best to suggest appropriate drugs for each intraoral disorders

La xerostomía en el síndrome de Sjögren: tratamientos paliativos: revisión bibliográfica actualizada / Xerostomia in Sjögren syndrome: coadjuvant treatment: an updated review of the literature

El objetivo de este trabajo fue la revisión bibliográfica actualizada del Síndrome de Sjõgren (SS), la Xerostomía como síntoma inducido por SS y los diferentes productos que existen para el tratamiento coadyuvante de estos síntomas. El Síndrome de Sjõgren (SS) es un trastorno autosómico recesivo, que se caracteriza por la tríada de ojos y boca seca (xeroftalmia y xerostomía) Síndrome Primario SSP y cuando tiene asociación con alguna enfermedad del tejido conectivo, es el Síndrome Secundario SSS. La sequedad en los ojos va a ocasionar sensación de quemadura y dolor alrededor de estos, fotosensibilidad, déficit y fatiga visual. La sequedad en la boca va a ocasionar dificultad en la masticación, deglución y fonación. Es posible la hipertrofia de glándulas lacrimales, parótidas y submaxilares así como linfoadenopatías en ganglios parotídeos y submaxilares. Abarca también aparato respiratorio, piel y, en mujeres, la vagina. En el mercado hay una cantidad limitada de productos que tratan de proporcionarle al paciente con SS una relativa mejoría en sus funciones de masticación, ingesta, digestión, fonación y secreción salival.

The main objective of this article was updated literature review of Sjögren Syndrome (SS), the Xerostomia as a symptom induced by the SS and the different medications used for the treatment of these symptoms. The Sjögren Syndrome (SS) is a recessive autosomic disease, which is characterized by the triad of dry eyes mouth (xerophthalmia and xerostomia) Primary Syndrome PSS and when it has association with some illness connective tissue, is the Secondary Syndrome SSS. The dryness in the eyes causes burning sensation and pain around of these, photosensibility, deficit and visual fatigue. The dryness in the mouth is going to produce difficulty in the chewing, deglution and phonation. The hypertrophy is possible in lachrymals, parotids and submaxillary glands as well as lymphadenopaty in parotid and submaxillary ganglions. It also embraces respiratory system, skin and, in women, the vagina. On the market there is a limited quantity of products that try to provide the patient with SS a relative improvement in the chewing, intake, digestion, phonation and salivary secretion functions.

Tasa de flujo salival y nivel de confort al emplear saliva artificial y caramelos de menta sin azúcar en adultos mayores con xerostomía / Salivary flow rate and level of comfort when using artificial saliva and candies of mint without sugar in elderly people with xerostomy

Se compara la variación en el flujo salival no estimulado y el nivel de confort al emplear saliva atificial y caramelos de menta sin azúcar en adultos mayores con xerostomía. El grupo de estudio estuvo conformado por 30 sujetos mayores de 60 años residentes de un albergue, a quienes se les aplicó dos tratamientos con saliva artificial y caramelos de menta sin azúcar, evaluándose el flujo salival al iniciar y finaliozar los tratamientos. La variación del flujo salival al iniciar y finalizar el tratamiento con saliva artificial fue de 0,03 ± 0,23 g, mientras que en el caso de los caramelos de menta sin azúcar resultó mayor, esta variación fue de 0,08 ± 0, 24 g. Los resultados respecto al nivel de confort indican que se percibieron ambos productos en general como buenos, sin embargo se encontró una diferencia de 0,41 (p=0,014) a favor de los caramelos de menta, igualmente la preferencia en ambos sexos fue para los caramelos (80.8 por ciento). Se encontró mayor preferencia para edad saliva artificial, en los sujetos de mayor edad (82 ± 7,75 años). Los resultados de este estudio sugieren que el uso de caramelos de menta sin azúcar tiene una mayor eficacia que la saliva artificial, por lo tanto, se puede considerar como un tratamiento alternativo para el alivio de la xerostomía.

Xerostomia: diagnóstico e implicações clínicas / Xerostomia: diagnostic and clinical implications

Xerostomia constitui-se em uma sensação subjetiva de secura bucal. O diagnóstico baseia-se em sua história, no exame da cavidade bucal e na avaliação da função salivar. A partir de sua identificação, diversas condutas podem ser seguidas como: controle sintomático, estimulação tópica e sistêmica da secreção salivar. O objetivo do trabalho é nortear os profissionais de Odontologia quanto ao diagnóstico, etiologia, epidemiologia, sinais e sintomas, métodos de quantificação do fluxo salivar e formas de controle dessa enfermidade, uma vez que não é curável atualmente por nenhum método terapêutico

Alterações bucais em pacientes com Síndrome de Sjõgren / Oral alterations in patients with Sjõgren's Syndrome

A Síndrome de Sjõgren (SS) é uma afecção auto-imune na qual o sistema imune compromete as glândulas exócrinas, envolvendo principalmente as glândulas salivares e lacrimais, determinando os quadros clínicos de xerostomia e ceratoconjuntivite seca. Entre os sintomas orais mais evidentes está a xerostomia, acarretando secura nos lábios, língua, faringe e conseqüente desconforto ao falar, mastigar e deglutir alimentos secos. A proposta deste trabalho foi apresentar um caso clínico de SS, enfatizando a sua importância clínica e a necessidade de um diagnóstico precoce, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos.

Saliva: composição, análise e risco à cárie / Saliva: composition, analysis and caries risc

Este artigo tem por objetivo buscar melhor conhecimento da saliva, para que se possa entender melhor o risco da cárie dentária

Xerostomía / Xerostomia

La saliva humana protege al organismo, fundamentalmente al canal alimentario basado en la cavidad oral. La falta de flujo salival acarrea graves consecuencias en el ser humano. Dificulta el habla, la masticacón y la acción de tragar. Se desarrollan infecciones orales que afectan la salud del paciente. Se intenta llamar la atención del odontólogo sobre esta patología, sus causas y tratamiento. El 30 por ciento de las personas la sufren. Interesa destacar la necesidad del odontólogo de interrogar al paciente para diagnosticar correctamente, educar al paciente y resolver el problema

Lesiones orales en pacientes inmunodeprimidos / Oral lesions in immunodepressed patients

Los estados de inmunodepresión han aumentado su prevalencia en los últimos años. A los esporádicos casos de inmunodepresiones primarias se le suman cada vez más los provenientes de tratamientos por tumores malignos, enfermedades autoinmunes, trasplantes y fundamentalmente, la infección por HIV-1 que se transformó, sin dudas, en la principal causa. Se describen las lesiones orales siguiendo la clasificación internacional vigente. Se presenta la prevalencia de las mismas sobre 3056 pacientes HIV-1+ registrados en la Sala 17 del Hospital de Infecciosas "Francisco J. Muñiz" de la Ciudad de Buenos Aires. Se hacen consideraciones sobre la clasificación y se establece la importancia de las lesiones orales en el SIDA, concluyendo que son: indicadoras de infección por HIV-1, predictoras de progresión de la inmunodepresión subyacente, se utilizan para sistemas de clasificación y control de terapias, algunas son lesiones de exclusiva ubicación en la cavidad bucal, otras son expresiones orales de enfermedades generales que pueden tener en la boca sus primeras manifestaciones o los signos más claros para su diagnóstico, producen alteraciones funcionales (fonación, masticación, deglución, gusto), dolor y halitosis. Se han logrado adelantos en el manejo terapéutico de las mismas a expensas de la gran casuística y una mayor investigación abocada al tema.

Levantamento epidemiológico do fluxo salivar da populaçäo da cidade de Bauru, na faixa etária de 3 a 90 anos / Epidemiological survey on salivary flow rate of the Bauru city population ages ranging from three to ninety years old

O fluxo salivar normal é responsável pelas condiçöes de saúde bucal com relaçäo à cárie, doença periodontal, halitose e xerostomia. O propósito deste trabalho foi identificar o percentual de reduçäo do fluxo salivar em pessoas que desconheciam a possibilidade de terem problemas desse tipo (escolhidas ao acaso, sem terem procurado o dentista por qualquer motivo). O fluxo salivar foi realizado por meio de um estímulo mecânico e os valores considerados normais quando iguais ou maiores que 0,7 ml/minuto. Mesmo sendo frequentemente assintomática, observou-se que ocorre reduçäo do fluxo salivar em pelo menos 30 por cento da populaçäo sendo maior frequência em mulheres e em negros. Mesmo a xerostomia sendo maior em adultos (chegando a 85 por cento em pessoas idosas), o percentual de reclamaçäo näo é superior a 12 por cento nesses pacientes. Considerando a importância de um fluxo salivar normal e a facilidade de se realizar o teste no consultório odontológico, este procedimento deveria ser realizado de rotina durante a consulta