Infarto intestinal como causa de abdome agudo / Intestinal infarction and acute abdomen

Nos últimos 10 (dez) anos, 18 (dezoito) casos de infarto intestinal foram atendidos no Serviço de Emergência do Hospital de Base do Distrito Federal. Somente um destes era de infarto mesentérico näo obstrutivo. Os restantes 17 (dezessete) pacientes apresentavam obstruçäo de vasos mesentéricos. Clinicamente todos apresentavam dor abdominal (100 por cento), enquanto distensäo abdominal foi encontrada em 72 por cento, vômitos em 66 por cento, sinais de choque em 48 por cento, constipaçäo intestinal, sangramento digestivo e/ou cardiopatia em 38 por cento, febre e/ou diarréia em 28 por cento. Leucocitose com eosinopenia e neutrofilia foi assinalada em 79 por cento dos casos e existiam anormalidades na radiografia simples do abdômen em 88 por cento dos exames. Associaçäo com cardiopatias principalmente miocardiopatia chagásica e aterosclerose é frequente. A mortalidade é alta (78 por cento) nos pacientes com infarto intestinal

Apendicite aguda em pacientes acima de 50 anos / Acute appendicitis in patients over 50

De 1.672 apendicectomias, foram realizadas 59 (3,52%) em pacientes com idade superior a 50 anos. A incidência no sexo masculino (74,67%) foi superior à do sexo feminino (25,4%). Somente um caso (1,79%) näo tinha dor abdominal como sintoma ou sinal clínico. Náuseas e/ou vômitos (64,40%), febre (59,32%) e sinal de Blumberg (43,37%) foram os outros principais sintomas e/ou sinais. Rx do abdômen foi anormal em 62,27% dos pacientes radiografados. Leucocitose acima de 10.000/mm3 ocorreu em 66,00% de 50 exames realizados. Complicaçöes pós-operatórias sucederam em 33,89% dos casos e 10,16% obituaram. Utilizou-se anestesia geral em 84,740% dos atos cirúrgicos e locorregional (raque ou peridural) em 15,25%. Incisäo paramediana foi realizada em 85,440% das cirurgias. O achado cirúrgico de apendicite simples foi de 27,11%, complicada com peritonite localizada em 52,540% e com peritonite generalizada em 20,33% dos casos. Concluem que a dor abdominal raramente está ausente; o Rx do abdômen e o leucograma säo de utilidade para o diagnóstico destes pacientes, ao contrário dos achados de outros autores. Morbidade e mortalidade säo maiores em comparaçäo com os casos ocorrendo em pacientes com menos de 50 anos