Résumé
Apesar de a esplenectomia ser eficaz na abordagem terapêutica de pacientes com hemangioma esplênico, esse procedimento é acompanhado de elevada morbidade e até mortalidade, principalmente devido à sepse, quando realizado em crianças e adolescentes com sistema imunitário ainda imaturo. Para prevenir os efeitos adversos da asplenia, propõe-se neste artigo a esplenectomia parcial, com a retirada apenas da região do hemangioma, mantendo o restante do baço e preservando suas importantes funções.
BACKGROUND: Although splenectomy is helpful in the management of splenic hemangioma, this procedure may be accompanied by a greater morbidity and even mortality, mainly caused by sepsis, when this operation is performed in children and teenagers, due to their immune deficiency. In order to avoid the adverse effects of the asplenism, this paper proposes partial splenectomy to treat splenic hemangioma.
Résumé
Resumo: É relatado um caso de hemangioma esplênico em um adolescente de 13 anos que apresentava varicocele esquerda, diagnosticado quando da avaliação de queixa de dor testicular persistente. A suspeição diagnóstica foi feita por ultra-sonografia do abdômen quando foi observado aumento do baço por tumor hipoecoico vascular no pólo inferior, sugestiva de hamartoma vascular. A hipótese diagnostica foi reforçada pela confirmação da massa pela ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada do abdômen. O paciente foi submetido a esplenectomia parcial, sem perda sanguinea, com preservação dos 2/3 superiores do baço, evoluindo sem complicações. O exame histopatológico do pólo inferior do baço confirmou a hipótese diagnostica de hemangioma esplênico. No seguimento pós-operatório de 60 dias o paciente encontra-se normal, sem queixas. O relato de um caso raro de hemangioma esplênico em adolescente tem por objetivo difundir o conceito de que lesões benignas e mesmo malignas do baço podem e, na maioria das vezes, devem ser tratadas com preservação de tecido esplênico visando manter a imunidade esplênica. Essa conduta torna-se mais verdadeira quando os pacientes têm menos de 21 anos. Nestes pacientes o risco de infecção fulminante após esplenectomia total é maior do que em adultos. Ainda, deve-se assinalar que adultos de mais idade quando perdem o baço, por qualquer doença ou trauma, Têm maior chance de ter como causa de óbito uma enfermidade infecciosa. Assim, torna-se prudente em qualquer situação em que haja indicação de esplenectomia, que se busque um procedimento que preserve algum tecido esplênico para manter a integridade imune.
Sujets)
Mâle , Adolescent , Adolescent , Rate/chirurgie , Hémangiome , Splénectomie , VaricocèleRésumé
Os autores apresentam os resultados do uso da cola de cyanoacrylato no fechamento da pele em cirurgias pediátricas ambulatoriais no Instituto Materno Infantil de Pernambuco. A cola foi usada em 287 incisöes em 252 pacientes submetidos a cirurgias ambulatoriais. Os resultados com o uso da cola mostram-se superiores no aspecto estético, econômico e de tempo dispendido, e equivalente no que diz respeito a infecçäo quando comparados às técnicas de sutura de pele convencionais