Résumé
Se analiza las características clínicas, radiológicas, espirométricas y gasimétricas de 11 pacientes que estuvieron internadas en el Servicio de Medicina Interna de Hospital de La Anexión, Guanacaste, Costa Rica, en diferentes momentos de un período total de nueve meses, en el año 1990. Las pacientes tenían el antecedente común de una prolongada exposición al humo de leña (más de 30 años). Se encontró en ellas la asociación de este antecedente común de una prolongada exposición al humo de leña (más de 30 años). Se encontró en ellas la asociación de este antecedente con la presencia de una neumopatía caracterizada clínicamente por tos, expectoración mucosa y disnea. Funcionalmente en la espirometría se encontró una mayor alteración del FEF25-75 por ciento, sin una disminución significativa del índice FEV1/CV. Los estudios gasimétricos demostraron una elevación global de la gradiente alveolo-arterial de oxígeno y la radiología estuvo caracterizada por la presencia de un infiltrado intersticial bilateral de predominio basal.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Maladies pulmonaires/étiologie , Fumée , Costa RicaRésumé
Entre los meses de enero 1980 y diciembre de 1987,se efectuaron 138 biopsias pleurales cerradas, en el Hospital Mexico de la CCSS, las cuales correspondieron a 123 pacientes estudiados en las salas de medicina y de neumologia. Trienta y tres biopsias fueron reportadas como infiltracion por neoplasia(24%); treinta como pleuritis cronica granulomatosa compatible con tuberculosis(21.7%); setenta y cinco biopsias tuvieron diagnosticos no especificos(54.3%)tales como pleuritis cronica,pleuritis aguda y cronica,fibrosis pleural,necrosispleural,pleuritis fibrinosa, no diagnostico y pleura sin lesiones. En este grupode diagnosticos no especificos, mediante otros estudios se logro demostrar que una tercera parte de ellos correspondian a neoplasias(32%)y un 7% adicional a tuberculosis pleural, lo cual ilustra la importancia de repetir el procedimiento y/o insistir en otros recursos de gran rendimiento como son la citologia de liquido pleural y los cultivos de las muestras de biopsia, en aquellos casos en los que se sustenta fuertemente patologia pleural, a pesar de un primer estudio negativo o con resultado inespecifico. Considerando los diagnosticos finales en todos los casos, obtenidos procedimientos clinicos,quirurgicos o por autopsia, el rendimiento global de la biopsia pleural fue de 60% en neoplasia y de 80% en tuberculosis. En nuestro medio, de todos los derrames pleurales exudativos estudiados,un 73% (neoplasia 45%,tuberculosis 28%) corresponden con patologia pleural, pulmonar o sistematica severa.