Projeto de Complementação do Ensino Médico em Cirurgias Ambulatoriais / A Project for Supplementary medical Training in Out-Patient Surgery

Resumo: Com a finalidade de aprimorar o ensino, a Faculdade de Medicina (Famed) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) criou o projeto Cirurgias Ambulatoriais. Neste, os alunos acompanham as atividades de um médico-cirurgião no Posto de Atendimento Médico no 3 do município de Porto Alegre, desenvolvendo suas aptidões em cirurgias ambulatoriais e complementando sua formação médica. Por proporcionar treinamento prático aos acadêmicos e colocá-los em contato com as patologias mais prevalentes em seu meio, acreditamos que este projeto vem atingindo seus objetivos, além de oferecer à comunidade, sob a forma de serviços gratuitos, o retorno social que a Universidade pública lhe deve. Este trabalho descreve as atividades do referido projeto e seus resultados.

Abstact: In an attempt to improve the medical education, the Medical School (Famed) of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) establish a project entitled Out-patient Surgery, in which students participate in surgical activities in a primary health care center in the city of Porto Alegre, improving their skills in out-patient surgical procedures and enhancing their overall medical training. The authors feel that this project is achieving its goals by proving practical training to students and placing them in contact with the most prevalence local disease. Moreover, the project plays an important social role by proving the services to the local community. The paper describes the project and its results.

Síndrome de polisplenia associada à hepatite neonatal idiopática / Polysplenia syndrome associated to neonatal hepatitis

Objetivo: Relatar o caso de um paciente com colestase neonatal que apresentava concomitantemente síndrome de polisplenia e hepatite neonatal idiopática. Métodos: Estudaram-se aspectos clínicos, bioquímicos, histopatológicos e de diagnóstico por imagem e achados cirúrgicos. Resultados: O paciente, com 36 dias de vida, apresentava hiperbirrubinemia, com aumento de bilirrubina de reaçäo direta e fosfatase alcalina elevada. Ao exame físico apresentava icterírica e hepatomegalia. Nos exames radiológicos do tórax foram demonstrados situs inversus torácico e dextrocardia. A ecografia abdominal mostrou aumento do volume hepático, principalmente à custa do lobo direito. Havia duas lesöes císticas no fígado, com ausência de lilataçäo de vias intra-hepáticas. Näo havia esplenomegalia. A cintilografia de vias biliares näo demonstrou excreçäo do rádio-isótopo para o duodeno. A colangiografia tranoperatória, porém, mostrou passagem de contraste para a luz duodenal. Durante a laparotomia foi observada polisplenia, aorta abdominal à direita da veia cava inferior, vesícula biliar localizada no lobo hepático esquerdo, ceco à esquerda e sigmóide à direita. A biópsia em cunha foi compatível com hepatite neonatal idiopática...

Evoluçäo dos pacientes pediátricos avaliados para transplante hépatico / Follow-up of pediatric patients evaluated for liver transplantation

Objetivo: analisar a evoluçäo de pacientes pediátricos avaliados para Transplante Hepático. Métodos: Foram revisados os prontuários das primeiras 65 crianças e adolescentes portadores de hepatopatias crônicas, com idades de 5 meses a 19 anos (x=6,8 anos), que foram avaliados, de agosto de 1994 a março de 1996, para realizar transplante de fígado. Os dados colhidos foram referenes às características demográficas dos pacientes, causa da hepatopatia, avaliaçäo psicossocial dos pacientes e de seus responsáveis e avaliaçäo clínico-laboratorial. De acordo com a gravidade da doença, os pacientes foram classificados como ativos (aguardando doaçäo), em avaliaçäo, inativos (hepatopatia compensada) e excluídos por motivos psicossociais, médicos ou por má indicaçäo...

Colestase neonatal - atraso no encaminhamento de crianças para diagnótico diferencial / Neonatal cholestasis: The delay in referring patients for differential diagnosis

Objetivo: O tratamento eficaz da atresia de vias biliares extra-hepáticas exige que a diferenciaçäo diagnóstica entre colestase neonatal de causa intra e extra-hepática seja realizada antes das primeiras oito semanas de vida. o objetivo do presente estudo foi avaliar a idade dos pacientes com colestase neonatal iternados em um hospital geral para diferenciaçäo diagnóstica da icterícia colestática. Métodos: Foram estudadas 49 crianças no Serviço de Pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 1984 e 1991. O protocolo para esclarecimento diagnóstico seguido neste hospital inclui realizaçäo de cintilografia de vias biliares com Tc-99m DISIDA e posterior biópsia hepática, em cunha ou percutânea dependendo do resultado do teste cintilográfico...

Endoscopia respiratória pediátrica / Pediatric respiratory endoscopy

A endoscopia respiratória é muito útil no diagnóstico e tratamento das doenças da via aérea infantil. Ela pode ser realizada com eficácia e segurança se o paciente estiver devidamente preparado e se forem utilizados instrumentos adequados à criança. Dentre as inúmeras indicaçöes específicas do exame (pneumonia de repetiçäo, atelectasia, corpo estranho, etc), o estritor é certamente o mais freqüente: independente de suas características, ele sempre requer uma avaliaçäo endoscópica completa. A complicaçäo mias comum da endoscopia é o edema subglótico, que pode ser minimizado quando se realiza um exame rápido e com instrumentos de calibre apropriado

Apendicite aguda em crianças: relato de 127 casos / Acute appendicitis in children: review of 127 cases

Foram revisados 127 casos de apendicite aguda operados em crianças no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, de junho de 1982 a julho de 1988. A média de idade dos pacientes operados foi de 9.5 anos, sendo 2/3 do sexo masculino. Os achados clínicos mais freqúentes foram dor abdominal, vômitos, alteraçäo de hábito intestinal, febre e defesa abdominal. Na investigaçäo, a maioria dos pacientes realizou RX de abdômen, hemograma e exame de urina. Em pequeno número de pacientes também se realizou enema opaco e ecografia, quando houve dúvida diagnóstica. Dos casos revisados, 119 submeteram-se a tratamento cirúrgico imediato e 8 a tratamento com antibióticos. Nestes, a apendicectomia foi realizada 4 a 6 semanas após o episódio agudo. Complicaçöes precoces (1. mes) ocorreram em 11 pacientes (8.7%), sendo a mais comum a infecçäo da ferida operatória. Os dados encontrados säo comparados á literatura revisada

Estenose hipertrófica de Piloro: comunicaçäo de 25 casos consecutivos operados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Hypertrophic pyloric stenosis: 25 consecutive cases subjected to surgery at the Hospital das Clínicas de Porto Alegre

A estenose hipertrófica de piloro é uma anormalidade da musculatura pilórica, ocasionando obstruçäo gástrica parcial na infância. Foram revisados 25 casos de estenose hipertrófica de piloro operados no HCPA no período de 1982 a 1987. Säo enfatizados as incidências racial e etária e a predominância do sexo. No diagnóstico é ressaltada a importância da história de vômitos claros (näo biliosos), a presença de ondas peristálticas visíveis e a palpaçäo do piloro hipertrofiado (oliva pilórica). Com estes achados näo é necessário a realizaçäo de exames radiológicos complementares. Ressalta-se ainda o desequilíbrio hidro eletrolítico ocasionado pela obstruçäo pilórica e a maneira de corrigí-lo antes da cirurgia. Todos os casos foram operados pela piloromiotomia de Fredet-Ramsted, salientando-se as complicaçöes precoces e tardias

Tumor de Wilms / Wilms' tumor

Säo relatados 4 casos de pacientes tratados no Hospital de Clínicas por tumor de Wilms que apesar de apresentarem grandes volumes, foi realizada a cirurgia primariamente com posterior radioterapia e quimioterapia

Histiocitose X: Letterer-Siwe; apresentaçäo de um caso / Histiocytosis X: Letterer-Siwe; report of a case

Histiocitose X é uma doença rara com 3 formas clínicas. Relata-se um caso de Doença de Letterer-Siwe que é uma de suas formas de apresentaçäo. Neste paciente havia Hepato-esplenomegalia com sinais de hipertensäo Portal, pancitopenia e sem adenomegalia