Cluster analysis to identify elderly people's profiles: a healthcare strategy based on frailty characteristics / Identificação de perfis de idosos pela análise de cluster: uma estratégia de cuidados em saúde baseada em características de fragilidade

CONTEXT AND OBJECTIVES: The new social panorama resulting from aging of the Brazilian population is leading to significant transformations within healthcare. Through the cluster analysis strategy, it was sought to describe the specific care demands of the elderly population, using frailty components. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study based on reviewing medical records, conducted in the geriatric outpatient clinic, Hospital de Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: Ninety-eight elderly users of this clinic were evaluated using cluster analysis and instruments for assessing their overall geriatric status and frailty characteristics. RESULTS: The variables that most strongly influenced the formation of clusters were age, functional capacities, cognitive capacity, presence of comorbidities and number of medications used. Three main groups of elderly people could be identified: one with good cognitive and functional performance but with high prevalence of comorbidities (mean age 77.9 years, cognitive impairment in 28.6% and mean of 7.4 comorbidities); a second with more advanced age, greater cognitive impairment and greater dependence (mean age 88.5 years old, cognitive impairment in 84.6% and mean of 7.1 comorbidities); and a third younger group with poor cognitive performance and greater number of comorbidities but functionally independent (mean age 78.5 years old, cognitive impairment in 89.6% and mean of 7.4 comorbidities). CONCLUSION: These data characterize the profile of this population and can be used as the basis for developing efficient strategies aimed at diminishing functional dependence, poor self-rated health and impaired quality of life. .

CONTEXTO E OBJETIVOS: O panorama social do envelhecimento da população brasileira promete transformações significativas na atenção à saúde. Por meio da estratégia de análise por conglomerados (cluster), procurou-se descrever demandas de cuidados na população de idosos, utilizando componentes da fragilidade. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal baseado em revisão de registros médicos, realizado no Ambulatório de Geriatria do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Foram analisados 98 idosos usuários deste ambulatório por meio da análise de conglomerados, utilizando instrumentos para a avaliação do status geriátrico global e das características de fragilidade. RESULTADOS: As variáveis que mais fortemente influenciaram a formação dos conglomerados foram idade, capacidades funcional e cognitiva, presença de comorbidades e número de medicamentos utilizados, sendo o modelo com quatro agrupamentos estatisticamente mais robusto. Podem-se identificar três grupos principais de idosos, o primeiro de bom desempenho cognitivo e funcional, porém com elevada prevalência de comorbidades (idade média 77.9 anos, 28.6% com déficit cognitivo, média de 7.4 comorbidades); outro caracterizado por idade mais avançada, maior comprometimento cognitivo e maior dependência (idade média 88.5 anos, 84.6% com déficit cognitivo, média de 7.1 comorbidades); e ainda outro de menor idade, pior desempenho cognitivo e maior número de comorbidades, porém funcionalmente independentes (idade média 78.5 anos, 89.6% com déficit cognitivo, média de 4.9 comorbidades). CONCLUSÃO: Esses dados caracterizam o perfil dessa população e servem como substrato para o desenvolvimento de estratégias ...

Relação entre estado nutricional e fragilidade em idosos brasileiros / Relationship between nutritional status and frailty in Brazilian elderly

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fragilidade, condição que leva o idoso à vulnerabilidade e a elevados riscos para incapacidades e morte, pode ser influenciada pelo estado nutricional.O objetivo deste estudo foi descrever e comparar idosos da comunidade com e sem fragilidade, conforme indicadores sócio-demográficos e antropométricos. MÉTODO: Dados de 3075 idosos de seis cidades brasileiras foram coletados do banco eletrônico do FIBRA (Estudo sobre Fragilidade de Idosos Brasileiros). As variáveis utilizadas foram: faixa etária, gênero, índice de massa corpórea (IMC), circunferência de cintura (CC), relação cintura-quadril (RCQ) e classificação da fragilidade, baseada no fenótipo físico. RESULTADOS: A fragilidade foi mais frequente significativamente (p < 0,001) a partir dos 75 anos, em idosos com IMC abaixo de 23 kg/m2 (20,88% de frágeis versus 14,36% de não frágeis, p = 0,005), e em idosos com valores elevados de RCQ (43,22% de frágeis versus 33,33% de não frágeis, p = 0,021) e muito elevados de CC (53,48% de frágeis versus 48,00% de não frágeis, p = 0,014).CONCLUSÃO: A fragilidade apresentou relação com idades mais avançadas, desnutrição e elevada adiposidade abdominal. Destaca-se a importância da avaliação nutricional dos idosos na prática clínica, para a identificação de estados nutricionais associados à morbidade, incapacidade funcional e mortalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Frailty, that leads to vulnerability, greater risks of disability and death, can be influenced by the nutritional status. The aim of this study was to describe and compare frail and not frail community elderly, accordingto socio-demographic and anthropometric indicators. METHOD: Data from 3075 elderly were collected from theelectronic database of FIBRA (Frailty of Brazilian Elderly Study).The variables used were: age, gender, body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-hip ratio (WHR) and levels of frailty, based on the physical phenotype. RESULTS: Frailty increased significantly (p < 0,001) after 75 years in the elderly with BMI less than 23 kg/m2 (20.88% frail versus 14.36% not frail, p = 0,005), and in those with greater values of WHR (43.22% frail versus 33.33% not frail, p = 0.021) and WC (53.48% frail versus 48.00% not frail, p = 0.014).CONCLUSION: Frailty was associated with advanced ages, malnutrition and abdominal fat. Nutritional assessment in clinical practice is recommended for the identification of nutritional status associated with morbidity, disability and mortality.

Chagas' disease and ageing: the coexistence of other chronic diseases with Chagas' disease in elderly patients / Doença de Chagas e envelhecimento: a associação de outras enfermidades crônicas em pacientes idosos chagásicos

This study aimed to identify the main comorbidities in elderly chagasic patients treated in a reference service and identify possible associations between the clinical form of Chagas' disease and chronic diseases. Ninety patients aged 60 years-old or over were interviewed and their clinical diagnoses recorded. The study population profile was: women (55.6 percent); median age (67 years); married (51.1 percent); retired (73.3 percent); up to four years' education (64.4 percent); and earning less than two minimum wages (67.8 percent). The predominant forms of Chagas' disease were the cardiac (46.7 percent) and mixed forms (30 percent). There was a greater proportion of mild cardiac dysfunction (84.1 percent), frequently in association with megaesophagus. The mean number of concurrent diseases was 2.856 ± 1.845, and 33 percent of the patients had four or more comorbidities. The most frequent were systemic arterial hypertension (56.7 percent), osteoporosis (23.3 percent), osteoarthritis (21.2 percent) and dyslipidemia (20 percent). Positive correlations were verified between sex and comorbidities and between age group and comorbidities.

Este trabalho objetivou avaliar o perfil sociodemográfico e identificar as principais co-morbidades de idosos chagásicos, buscando associação entre forma clínica da doença de Chagas e enfermidades crônicas. Foi realizada entrevista e levantamento dos diagnósticos clínicos de 90 chagásicos com idade > 60 anos. Encontrou-se: mulheres (55,6 por cento), mediana de 67 anos, casados (51,1 por cento) e renda mensal inferior a dois salários-mínimos (67,8 por cento). A forma clínica predominante foi a cardíaca (46,7 por cento), seguida da mista (30 por cento). Houve maior proporção de cardiopatia leve (84,1 por cento), sendo frequente a associação com megaesôfago. Trinta e três por cento apresentavam quatro ou mais co-morbidades, dentre elas: hipertensão arterial (56,7 por cento), osteoporose (23,3 por cento), osteoartrite (21,2 por cento) e dislipidemia (20 por cento). Obteve-se correlação positiva entre gênero e co-morbidades, faixa etária e co-morbidades.