Incidencia e intensidad de la hiperbilirrubinemia y anemia en neonatos con incompatibilidad ABO / Incidence and intensity of hiperbilirubinemia and anemia in newborns with ABO incompatibility

La asociación entre la incompatibilidad ABO, anemia e hiperbilirrubinemia, es bien conocida en la población de recién nacidos. El presente estudio es de tipo clínico prospectivo y fue realizado en el Hospital General del Oeste en Caracas, Venezuela desde abril de 2002 hasta julio de 2003. Se seleccionaron 50 pacientes de una población total de 6543 recién nacidos, los cuales reunían los criterios de inclusión para el estudio. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: asintomático, con enfermedad hemolítica moderada y con enfermedad hemolítica severa. La evaluación clínica y las mediciones hematológicas fueron determinadas en los próximos tres meses de seguimiento. La evaluación estadística incluyo calculo de las medias, desviación Standard y T de student. La incidencia de incompatibilidad ABO fue de 7.64 por 1000 nacidos vivos; enfermedad hemolítica severa, 1,22 x 1000 nacidos vivos, enfermedad hemolítica moderada, 4,89 x 1000 nacidos vivos e incompatibilidad ABO asintomática, 1,53 x 1000 nacidos vivos. En el grupo enfermedad hemolítica severa, 37,5% fue incluido en el subgrupo OA, y 62,5% en el subgrupo OB. La ictericia como hallazgo clínico estuvo presente en 40 pacientes (80,6%), y como manifestación clínica inicial sólo fue evidente en 17 pacientes (34%). Todos los pacientes con ictericia recibieron fototerapia y 5 (10%) ameritaron exanguinotransfusión. Fue necesario transfundir a 4 pacientes (8%). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos masculino y femenino. La incompatibilidad ABO es una patología neonatal frecuente en nuestro medio, se observa con más frecuencia, la hemólisis moderada y la ictericia precoz que constituyen en el clínico principal.

Anticuerpos anticardiolipina en pacientes con anemía drepanocítica / Anticardiolipin antibodies in patients eith sickle

Se presenta un trabajo prospectivo, caso-control con relación 2:1, para medir los niveles de anticuerpos anticardiolipina del tipo IgM e IgG, en pacientes drepanocíticos del Hospital General del Oeste y que no tuviesen evidencias de infección, drogas o patologías protombóticas. Se estudiaron 20 pacientes de los cuales 7 eran heterocigotos y 11 homocigotos, siendo estos últimos quienes presentaron las crisis dolorosas. Los niveles de IgM no se elevaron, mientras que los niveles de IgG, presentaron una diferencia estadísticamente significativa al compararse con el grupo control (p<0,05). Durante las crisis todos los pacientes recibieron tratamiento convencional remitiendo las mismas. Se concluye que los niveles de IgG, se corresponden con los episodios de crisis dolorosa, por lo que se propone su uso experimental en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento para determinar su rol definitivo en esta enfermedad

Hepatitis aguda tipo "A" y leucemia linfoblástica aguda, una asociación poco frecuente: a propósito de un caso / Acute hepatites \"A\" and acute lymphoblastic leucemia a asociation few frecuent: to the porpose

Se presenta el caso de paciente femenina de 15 años de edad con Hepatitis Aguda Tipo "A", con resultado de biopsia de médula ósea que reportó cambios megaloblásticos refractarios a tratamiento. Durante su hospitalización presentópancitopenia, motivo por el cual se realizó una segunda biopsia de médula ósea que evidenció mielofribrosis, con evolución clínica tórpida acentuándose la pancitopenia y la ictericia. Posteriormente se realizó una tercera biopsia de médula ósea que reportó leucemia linfoblástica aguda. Llama la atención la evolución clínica desfavorable y rápida de una patología benigna, así como también los cambios morfológicossecuenciales reportados en las biopsias de médula ósea, motivo por los cuales se trae a discución el presente caso