Cierre de laparotomías con sutura contínua / Laparotomies closing with continous suture

Se evaluaron los resultados obtenidos en l00 pacientes consecutivos agrupados según el tipo de incisión y cirugía (limpia, limpia contaminada y contaminada). El seguimiento se realizó durante el lapso de 1 año. Se efectuaron 46 cierres de laparotomías medianas y 54 de oblicuas y transversas. En las medianas se comprobó la evisceración encubierta (2,2%) y 1 eventración (2,2%). Se observo 1 dehiscencia (1,8%) en laparotomías transversas oblicuas. De los resultados obtenidos se concluye que el cierre de laparotomías en forma continua es un método seguro con igual porcentaje de complicaciones que en otras series, teniendo como beneficio la rapidez en su realización, bajo costo del material utilizado y nula reacción tisular.

Aneurisma micótico de la aorta ascendente tratado con parche de pericardio y epiploplastía / Mycotic aneurysm of the ascending aortic treated whith pericardial patch and omental pedicle graft

Se presenta el tratamiento de 1 caso de aneurisma micótico de aorta ascendente a cándida, ocurrido 3 meses después de un reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica. El mismo consistió en resección del aneurima con conservación de la prótesis, cierre de la brecha con parche de pericardio autólogo, epiploplastia y prolongado régimen antibiótico.

Aneurisma toracoabdominal: tratamiento quirúrgico / Thoracoabdominal aneurysm: surgical treatment

Se presenta un paciente operado en 2 etapas por múltiples aneurismas aórticos. En la 1ra se realizó un "bypass" aortobilíaco infrarrenal por ruptura de un aneurisma ilíaco izquierdo. En un 2do tiempo se operó el aneurisma toracoabdominal por vía de Crawford con la técnica de sección diafragmática recomendada por Merendino, Litz y Wylie, dejando el riñón en su fosa. Sin duda esta vía es un excelente abordaje al sector toracoabdominal de la aorta. Efectuando un planeamiento adecuado de la conducción anestésica, monitoreo intraoperatorio, táctica y técnica de reconstrucción que se discuten, este tipo de patología puede ser operada actualmente con éxito

100 primeiros casos de revascularización coronaria en Mar del Plata / First 100 cases of coronary revascularization in Mar del Plata

Se presentan los resultados a corto plazo de los primeros 100 casos consecutivos de revascularización coronaria operados en un lapso de 32 meses. La edad promedio de los pacientes fue de 61,6 (19% mujeres). La cirugía fue imperiosa en 28 pacientes debido a lesiones de tronco y angina inestable (33% mujeres. En base a una técnica bien reglada (hipotermia general moderada, hipotermia tópica, cardioplejía, cánula venosa única, magnificación óptica, anastomosis distales en primer término), se realizaron 274 anastomosis distales, siendo las arterias descendente anterior (95 casos) y derecha (58 casos) la mas frecuentemente revascularizadas. Se utilizó en 17 casos la mamaria para revascularizar el territorio de la coronaria izquierda; 24% de las anastomosis sobre la derecha se realizaron sobre una endarterectomía de la bifurcación. El promedio de anastomosis distal por paciente fue de 2,7 siendo el tiempo de "clampeo" aórtico promedio, de 59 minutos. Un pacientes falleció, la morbilidad por complicaciones mayores fue del 11%. Las complicaciones menores más frecuentes fueron la atelectasia y las arritmias leves. La revascularización coronaria demostró ser en nuestro medio una terapéutica útil con bajo riesgo, baja morbilidad y buenos resultados a corto plazo

Cirugía cardíaca a corazón abierto: experiencia en Mar del Plata / Open heart surgery: experience in Mar del Plata

Se presenta la experiencia inicial en cirugía cardíaca a corazón abierto de un hospital general de 150 camas alejado de un centro universitario. Entre noviembre de 1982 y julio de 1984 fueron operados con circulación extracorpórea 93 pacientes: los 53 coronarios (61,0 años de promedio, 17% mujeres) incluyeron 5 lesiones de tronco y recibieron un promedio de 2,8 puentes por paciente, durante un "clampeo" aórtico promedio de 21 minutos por puente. La protección miocárdica estuvo asegurada por hipotermia general moderada, cardioplejía hipercalémica fría e irrigación continua del pericardio con suero frío. La mortalidad hospitalaria fue del 1,9%. Los 35 valvulares (56,6 años de promedio, 50% mujeres) repartidos en 5 comisurotomías mitrales, 6 reemplazos mitrales aislados, 16 reemplazos aórticos aislados, 4 reemplazos aórticos más puente y 4 dobles reemplazos, recibieron bajo una protección miocárdica similar 19 prótesis mecánicas y 14 biológicas, con una mortalidad hospitalaria del 6% para la cirugía electiva. Cuatro cardiopatías congénitas en el adulto se corrigieron sin mortalidad hospitalaria. La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea es posible de ser realizada con buenos resultados con un hospital de las caracteristicas anotadas