Leptospirosis: presentación de 23 casos clínicos del Hospital Vargas (1987 -1998) / Leptospirosis: presentation of 23 cases from Hospital Vargas (1987 -1998)

La zoonosis conocida como leptospirosis, de distribución mundial y ocacionada por espiroquetas especies del género leptospira interrogans, es causa de variadas presentaciones clínicas entre las que destaca el severo y potencialmente fatal cuadro conocido como sindrome de weil que se presenta con hemorragias, falla renal e ictericia. En el presente estudio se evaluaron 23 casos de leptospirosis que ingresaron al Hospital Vargas entre enero de 1987 y diciembre de 1998, utilizando el método estadístico para analizar datos clínicos, epidemiológicos y paraclínicos. La mayoría de pacientes fueron de sexo masculino (73,91 por ciento), adultos jóvenes (X= 30,39 ñ12,44 años). Sin antecedentes epidemiológicos o factores de riesgo conocidos (73,91 por ciento), presentándose con fiebre, mialgias, ictericia, falla renal, elevación de las transaminasas leucocitos con neutrofilia y trombocitopenia en más de las tres cuartas de los casos. Destacó la presencia de una velocidad de sedimentación globular (VSG) mayor de 100 mm/1 h en 34,78 por ciento y de los linfolitos reactivos en 43,48 por ciento de los casos, datos no reportados en la bilbliografía consultada. 86,66 por ciento de las serologías procesadas (n=15) mostró afectación por más de un serogrupo. La mortalidad fue de 13,04 por ciento. Concluimos de los casos de leptospirosis en nuestro medio obedecen mayormente a la enfermedad conocida como síndrome de weil. El diagnóstico de esta patología correponde a un alto índice de sospecha y el presente trabajo pretende contribuir aportando la experiencia de esta serie al clínico en ejercicio

"Cocabezoar agudo" (sindrome de moses): un caso clínico y comentarios sobre una condición patológico emergente / Acute coca-bezoar (Moses Syndrome) description of: one cases and comments on an emergent condition

Con inusitada frecuencia, un mayor número de personas, atraídas por tentadores remuneraciones en dólares, además de consumir, se involucran en el tráfico e ilegal acarreo de drogas ilícitas. En el argot delictivo y popular, a estos sujetos suele designárseles como "narcomulas". Una reciente modalidad de ocultamiento y transportación intraórganica con potencial fatal, lo constituye la ingestación de numerosos dediles de látex rellenos con cocaína o heroína de alta pureza. Por la sola acción de su presencia intragástrica actuando como cuerpo extraño; con motivo de su eventual ruptura y masiva absorción; o complicado por las manipulaciones farmacológicas a las que son sometidas estas personas antes de la gestión de los debiles, deben anticiparse cuadros clínicos intrincados, nunuca antes observados, que por las confusiones diagnósticas que son capaces de generar, retardarán la inmediata atención que requieren estos enfermos y por tanto, deben ser conocidos y sospechosos por el personal médico que labora en servicios de emergencias. Parangonando a otras veriedades de bezoares intragástricos, hemos dado en llamar a esta condición, "Cocabezoar agudo" o síndrome de moses, esta última designación, como trágico recordatorio del primer narcotraficante fallecido en Venezuela por esta causa. Se describe un caso clínico ejemplarizante