Adesão ao tratamento anti-retroviral entre idosos vivendo com Aids na grande São Paulo / Adhesion to the anti-retroviral treatment between aged living with AIDS in the great São Paulo

Algumas tendências têm caracterizado a epidemia de aids no Brasil, especialmente nos últimos anos. Observa-se um aumento na proporção de mulheres e de idosos entre os casos notificados. A porcentagem dos pacientes com 50 anos ou mais no diagnóstico aumentou progressivamente de 7 por cento em 1996 para 13 por cento em 2004. Entretanto, há uma carência de estudos enfocando idosos que vivem com aids, especialmente no que se refere à adesão dos mesmos à HAART (da sigla inglesa: Highly Active Antiretroviral Therapy). O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão dos idosos que vivem com aids aos anti-retrovirais e as associações entre esta adesão e características do tratamento e dos pacientes, incluindo a qualidade de vida dos mesmos, mensurada por meio do WHOQOL-abreviado. Foram entrevistados 118 pacientes com sessenta anos ou mais, tendo sido considerado aderido todo aquele que informou ter tomado ao menos 95 por cento dos comprimidos prescritos para os três últimos dias. Realizaram-se análises bivariada e multivariada por meio de regressão logística para investigar associações entre adesão e as variáveis independentes. A taxa de adesão verificada foi 80,5 por cento (IC95 por cento:72,2 - 87,2). Os pacientes mais aderidos foram aqueles com 60 a 69 anos, comparado aos com 70 anos ou mais; mais escolarizados; aposentados e usando no máximo de 5 comprimidos ARV/dia. A adesão mostrou associação limítrofe com sexo e nenhuma associação com os escores de qualidade de vida. Estes dados podem contribuir para um melhor cuidado dos idosos vivendo com aids em tempos de HAART. Com a proporção crescente de pessoais já com 50 anos ou mais ao diagnóstico, e com o aumento da sobrevida dos pacientes, o número de idosos nos serviços especializados em aids crescerá continuamente. Estudos qualitativos poderão ajudar na melhor compreensão das tendências observadas na adesão deste grupo etário.

Ruído urbano e perda auditiva: o caso da exposiçäo ocupacional em atividades ligadas à coordenaçäo do tráfego de veículos no município de Säo Paulo / Urban noise and auditory losses: occupational exposion of workers in activities linked to the coordination of vehicle traffic in the city of Sao Paulo - Brazil

Busca, pela primeira vez, uma apropriaçäo das condiçöes de saúde auditiva de trabalhadores que atuam expostos a ruído urbano em atividades ligadas à coordenaçäo do trânsito na cidade de Säo Paulo. Foram analisadas avaliaçöes de 624 trabalhadores, realizadas no período de 1997/98, como parte das atividades do Programa de Controle Médico em Saúde Ocupacional (PCMSO) da Companhia de Engenharia de Tráfego de Säo Paulo (CET-SP). Esses trabalhadores haviam sido submetidos a um teste audiométrico e respondido a uma anamnese Para a definiçäo das perdas auditivas, utilizou-se uma classificaçäo com três tipos de traçado audiométrico: 1) Normal, 2) Entalhe audiométrico e 3) Sugestivo de Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR). Consideraram-se como sugestivos de PAIR os traçados cujos limiares auditivos testados haviam sido, tanto no teste da via aérea quanto da via óssea, em uma ou em ambas as orelhas, maiores que 25 dB(NA) nas freqüências de 3, 4 e/ou 6KHz, estando tais limiares mais elevados que os das outras freqüências testadas. Foram identificadas prevalências de 28,5 por cento de casos sugestivos de PAIR e 13,6 por cento de casos de entalhe audiomátrico. Verificou-se também, a partir de análise univariada, associaçöes entre os casos sugestivos de PAIR e as variáveis: sexo, faixa etária, funçäo, regiäo de trabalho, exposiçäo ocupacional a ruído em atividades anteriores e hábitos de tabagismo, consumo de álcool e consumo de café. Na análise múltipla, após a utilizaçöa de um modelo de regressäo logística, mantiveram-se as associaçöes com as variáveis sexo, idade, exposiçäo ocupacional a ruído em atividade anterior e regiäo de trabalho. Embora o desenho utilizado näo permita, apenas com base neste estudo, interpretar a associaçäo entre os casos sugestivos de PAIR e exposiçäo ocupacional a ruído urbano nessas atividades como sendo de natureza causal, a constataçäo da prevalência elevada, associada à informaçäo dos altos níveis identificados em mapeamento de ruído na cidade, faz vislumbrar a existência de um problema de saúde pública relevante.

O processo de distritalizaçäo e a utilizaçäo dos serviços de saúde - avaliaçäo do caso de Pau de Lina, Salvador, Bahia, Brasil / District allocation and utilization of health care services in Pau da Lima, Salvador, Bahia, Brazil

Estudo transversal de utilizaçäo de serviços de saúde no distrito sanitário de Pau de Lima, Salvador, Bahia, Brasil, em 1992, a partir do inquérito domiciliar com recurso à técnica de amostragem por conglomerados. Entre as 1887 pessoas moradoras dos 384 domicílios visitados, 236 haviam utilizado serviços de saúde nos útlimos 30 dias, correspondendo à taxa global de utilizaçäo de 12,5 por cento. Os serviços públicos do distrito foram responsáveis por 25,9 por cento do total dos atendimentos, tendo ocorrido maior utilizaçäo na faixa etária entre 15 e 29 anos (29,8 por cento) e no sexo feminino (73,7 por cento). A escolha do tipo de serviço foi influenciada principalmente por razoes relacionadas com a acessibilidade (63,7 por cento). A procura dos serviços decorreu sobretudo de motivos relacionados com a ocorrência de doença e com a busca de serviços curativos (75,7 por cento). Esses achados revelam incipiência no processo de distritalizaçäo, expresso tanto em insuficiências quantitativas relacionadas com a acobertura assistencial e a oferta de serviços, quanto em problemas organizacionais que fazem com que a produçäo ainda näo utilize preferencialmente os serviços do Distrito. Discutem estes resultados no atual contexto de expsansäo do setor privado e de colapso de financiamento setorial.

Pintadas (BA), uma experiência de articulaçäo entre a academia e os movimentos populares, 1992 / Pintadas (BA), an experience of academy and popular movements articulation, 1992

O Programa de Residência em Medicina Social do Departamento de Medicina Preventiva-UFBA inclui há 12 anos, a realizaçäo de estágio rural/regional em municípios do interior do Estado da Bahia. Em 1992, o estágio foi realizado em Pintadas. Utilizando o método da estimativa rápida desenvolvido pela OMS, realiza um diagnóstico de saúde e os problemas identificados foram priorizados pela populaçäo. Em seguida, inicia treinamento com as lideranças comunitárias, enfocando os fatores determinantes dos problemas hierarquizados, bem como as formas de controle e prevençäo dos mesmos. Discute também a organizaçäo do sistema de saúde e por fim elabora um plano de saúde para o município. Houve ampla participaçäo popular em todas as fases através de reuniöes comunitárias e assembléias. O estágio permitiu a realizaçäo do planejamento participativo, constituindo-se numa experiência de articulaçäo entre a academia e os movimentos populares

O processo de distritalizaçäo e a utilizaçäo de serviços de saúde. Avaliaçäo do caso Pau da Lima / The districtalization process and the health services utilization: Pau da Lima's case evaluation

Apresenta estudo transversal de utilizaçäo de serviços de saúde no distrito sanitário de Pau da Lima - Salvador - Bahia - Brasil, em 1992 a partir de inquérito domiciliar com recurso à técnica de amostragem por conglomerados. Dentre as 1887 pessoas moradoras dos 384 domicílios visitados, 236 haviam utilizado serviços de saúde nos últimos 30 dias correspondendo a uma taxa global de utilizaçäo de 12,5 por cento. A procura pelos serviços decorreu principalmente de motivos relacionados com a ocorrência de doença e com a busca de serviços de curativos (75,7 por cento). Esses achados revelam uma incipiência no processo de distritalizaçäo expresso tanto em insuficiências quantitativas relacionadas com a cobertura assistencial e a oferta de serviços, quanto em problemas organizacionais que fazem com que a populaçäo ainda näo utilize os serviços do distrito de forma preferencial

Tratamento da peritonite em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): reduçäo do custo com sulfametoxazol-trimetoprim / Treatment of peritonitis in continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): cost reduction with sulfametoxazole-trimethoprim

Dezesseis pacientes acometidos de peritonite durante a diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) foram tratados com sulfametoxazol-trimetoprim (SMT) intraperitoneal. Nos 28 episódios de peritonite observados, 19(67,8%) foram causados por Staphylococcus aureus, três por Staphylococcus epidermitis (10,7%), em três episódios a cultura foi negativa (10,7%) e um episódio foi causado por E. coli. Nas 25 culturas positivas, obteve-se antibiograma em 17, sendo o S. aureus sensível à SMT em 14 ocasiöes (100%) e nas três infecçöes por S. epidermidis a sensibilidade a SMT ocorreu em duas ocasiöes (70%). todos os pacientes, com exceçäo de três, apresentaram melhora clínica em 48 horas. O custo do tratamento com SMT foi inferior a 10% do custo do tratamento clássico (cefalosporina + aminoglicosídio). Conclui-se que a SMT como droga de primeira escolha na peritonite da CAPD é uma alternativa eficaz e econômica