Evaluación de un programa ministerial para manejo del síndrome metabólico en adultos con sobrepeso y obesidad / Evaluation of a program for management of metabolic syndrome in adults with overweight and obesity

Background: The Chilean Ministry of Health developed a healthy lifestyles intervention directed to adults with overweight and cardiovascular risk factors, called "Program on Healthy Eating and Physical Activity" (PASAF). Aim: To evaluate the impact of PASAF on nutritional status and metabolic parameters. Patients and Methods: We analyzed databases from three primary care centers belonging to a municipality of Metropolitan Santiago. We selected adults enrolled in the PASAF during three years (2007-2009). The program lasted four months and included an assessment of anthropometric and metabolic parameters at baseline and at the end, eight workshops with a nutritionist, seven with a psychologist and 32 sessions of physical activity. Result: We evaluated 526 subjects aged ≥ 18 years (93% females), of whom 85.6% attended the last appointment for assessment. Analyzing available data, attendance to workshops was < 50% of the scheduled sessions. Weight, body mass index and waist circumference decreased significantly (median: -1.4 kg, -0.6 kg/m² and -3 cm, respectively). The median weight loss was 1.8% of initial weight and 17.1% of participants experienced a decrease ≥ 5% of their initial weight. There were significant improvements in lipid levels and blood pressure among participants with lower initial excess weight. A reduction in fasting blood glucose was observed only among subjects who lost ≥ 5% of their initial weight. Conclusions: The PASAF modestly reduced nutritional parameters. Correction of metabolic parameters was especially effective in less obese subjects. The attendance to workshops was low.

Calidad de vida en pacientes operadas de bypass gástrico hace más de un año: Influencia del nivel socioeconómico / Quality of life of patients subjected to gastric bypass more than one year ago: Influence of socioeconomic status

Background: The study of the effects of bariatric surgery on quality of life in patients of different socioeconomic levels (SEL) is worthwhile. Aim: To study quality of life (QoL), eating behavior, depressive symptoms and sexuality in patients subjected to a gastric bypass (GBP) more than 1 year before. Material and methods: The sample was composed of 33 GPB patients (19 high SEL and 14 low SEL), and 27 non-operated women (18 high SEL and 9 low SEL) of similar weight and age, as controls. Assessment included medical history anthropometry radiological densitometry. Eating behavior was assessed using the three factor eating questionnaire, quality of life using SF-36 and the Bariatric Analysis of Reporting Outcome System (BAROS) depressive symptoms were assessed using the Beck scale version II and sexual behavior using the female sexual function index (FSFI). Results: QoL was lower in operated patients from low SEL, especially when compared to high SEL control women. Operated patients had a predominantly restrictive pattern of eating behavior. Eating behavior disorders were detected in 5 of 33 operated patients versus 4 of 27 controls (p =ns). Sexual function was absent or dysfunctional in 22 operated versus 8 controls (p =0,02). No significant differences were observed for depressive symptoms, between operated patients and controls. Conclusions: In the long term, QoL of bariatric patients, especially those from low SEL, is inferior to control women and Chilean general population. Operated patients have restrictive eating patterns and lower sexual satisfaction indexes. Frequency of depressive symptoms was high both in bariatric and control women.

Evaluación a largo plazo del estado nutricional, composición corporal y densidad mineral ósea en mujeres operadas de bypass gástrico: impacto del nivel socioeconómico / Nutritional status, body composition and bone mineral density in gastric bypass females: impact of socioeconomic level

Background: Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) has had a positive impact on co-morbidities associated with obesity. However, in the long-term it can induce micronutrient deficiencies. Aim: To perform a complete nutritional assessment in a group of women previously operated of RYGBP, from different socioeconomic levéis (SEL). Patients and Methods: Thirty three women (19 high SEL and 14 low SEL), were assessed by dietary recalls, anthropometric measurements, muscle strength, bone mineral density, routine clinical laboratory, serum levéis of vitamin B12, 250H-vitamin D, Mate, calcium, ferritine, ceruloplasmin and indicators ofbone turnover (parathohormone, osteocalcin and urinary pyridinolines). Their valúes were compared to those of 30 control women (18 high SEL and 12 low SEL). Results: Low SEL operated women consumed fewer vitamin and mineral supplements compared with their high SEL pairs. No cases of vitamin B12, folie acid or copper deficiencies were detected. Frequency of iron deficieney was similar in patients and controls. Vitamin D insufficieney was higher amongpatients than in controls (p =0,04 7), regardless SEL. Patients had also a higher frequency of high serum PTH and osteocalcin and urinary pyridinoline levéis. However, no differences in bone mineral density were observed between operated women and controls. Conclusions: Vitamin and mineral deficiencies were lower than expected among operated women. However, problems associated with vitamin D deficieney were highly prevalent among patients operated of RYGBP, irrespective SEL. These alterations were only detectable through speciñe markers at this stage, because they did not transíate into lower bone mineral density (BMD) of surgicalpatients, probably due to the higher pre-operative BMD of these morbidobese patients.

Efecto del probiótico Saccharomyces boulardii en la prevención de la diarrea asociada con antibióticos en adultos ambulatorios en tratamiento con amoxicilina / Effect of probiotic Saccharomyces boulardii on prevention of antibiotic-associated diarrhea in adult outpatients with amoxicillin treatment

Background: Antibiotic-associated diarrhea is one of the most common adverse effects of antimicrobials. Any antimicrobial can potentially produce diarrhea but beta-lactamics have a higher risk. Among these, amoxicillin is widely indicated in ambulatory practice. One ofthe alternatives suggested to prevent antibiotic-associated diarrhea, is the use of the probiotic Saccharomyces boulardii. Aim: To evalúate whether the concomitant use of Saccharomyces boulardii and amoxicillin can prevent antibiotic associated diarrhea in ambulatory adults with acute infections diseases, without provoking other adverse effects. Material and Methods: Eighty six adults (aged 15 to 81 years) with acute infectious diseases, excluding those arising in the gastrointestinal tract, that received a prescription of oral amoxicillin for 5 to 10 days, were included. In a controlled randomized, double blind trial, 41 patients were assigned to receive lyophilized Saccharomyces boulardii (500 mg/day) duríng 12 days, and 45 patients were assigned to placebo for the same period. Results: Ten percent of patients (9/86) reported acute diarrhea, 9,8 percent (4/41) in the experimental group and 11.196 (5/45) in the control group (p = 100). No adverse effects were associated to the use of the probiotic. Conclusions: Saccharomyces boulardii (500 mg/day) did not prevent diarrhea related to amoxicillin.

Determinación de los índices glicémicos y de insulina en fórmulas para alimentación enteral en adultos sanos / Glycemic and insulin indices of tube feeding formulas in healthy adults

Background: In acute illnesses, plasma glucose levels are often increased and generally parallel the severity of stress. Hyperglycemia caused by reduced insulin sensitivity and reduced insulin secretion is associated with increased susceptibility to infections. Maintaining blood glucose levels at or below 110 mg/dl reduces morbidity and mortality in critically ill patients. Aim: To measure the glucose and insulin responses of four commercially available enteral formulas compared with a standard meal reference product. Material and Methods: The glycemic index (GI) and the insulin index (II) were determined in a randomized, cross over protocol in 38 healthy volunteers between 18 and 46 years of age. Each subject underwent five tests: three with the standard meal (bread) and two with the study products. The enteral formulas were Clinutren HPR (whole protein of high protein value), Crucial® (casein peptide based formula), Peptamen®, (whey peptide based formula), Glytrol® (formula for diabetics with whole protein with fiber). Each study product was evaluated 10 times. Results: The diabetic formula and the high protein energy dense formulas induced a significantly lower GI (p <0.02) compared with the standard meal. The GI response did not appear to be due to enhanced insulin secretion. The other tested formulas had lower GI than the standard meal, but in addition they exhibited increased II The whey based peptide formulation produced the highest insulin response (p <0.03). Conclusions: Both GI and II are related to the concentration, form and type of protein contained in the enteral formula. The whey peptide formulation produced a low GI with the highest insulin index. Based on the low GI of these enteral products, all can be useful to provide nutritional support during metabolic stress, without adding an additional challenge to blood glucose management.

¿Podría tener la cafeína algún efecto vasculoprotector? / Could caffeine have some vasoprotective effect?

El café es la bebida estimulante caliente de mayor consumo en el mundo y hace parte de la dieta corriente y cultural de nuestra sociedad. Existe un ®mito¼ alrededor del café, considerándolo nocivo con base en estudios clínicos, cuyos resultados han sido contradictorios y sin un sustento científico sólido. Sólo en los últimos años, se han venido describiendo las bondades del café a nivel cognoscitivo, digestivo y cardiovascular.Se presenta el efecto vasodilatador de la cafeína en un modelo experimental in-vitro que utiliza anillos de aorta procedentes de conejos sanos, colocados en un baño de órganos de 4 canales (Kent Scientific Corporation, Litchfield CT), en solución de Krebs, a 37°C, pH 7.40 +/- 0.05 y aireada con O2 95 porciento y CO2 5 porciento. Los anillos fueron pre-contraídos con norepinefrina (- 5.5 Log M) y relajados con nitroglicerina (relajación independiente de endotelio), acetilcolina (relajación dependiente de endotelio) y cafeína.

Estado nutritivo y gasto energético en ancianos de distinto nivel socioeconómico / Nutritional status and energy expenditure in elders of differing socioeconomic level

Background: Income and socioeconomic status can influence nutritional status of individuals. Since elders are a more vulnerable group to nutritional deficiencies, socioeconomic status could have a special relevance on nutrition of elderly people. Aim: To assess the influence of socioeconomic status on the nutritional status of elders. Material and methods: Elders of both sexes of high socioeconomic level and age and sex matched elders of low socioeconomic status were studied. Anthropometry, body composition using double beam X ray absorptiometry, resting energy expenditure using an open circuit indirect calorimeter, routine biochemistry, blood levels of folic acid, vitamin B12 and homocysteine were measured in all subjects. Results: Fourteen female elders of high socioeconomic level, 14 females of low level and 12 males of each level were studied. Mean age of females and males was 71.5 ñ 3.7 and 73.9 ñ 4.2 years old respectively. Males and females of high socioeconomic status were taller than their counterparts of low status. Females of high socioeconomic status had a lower body mass index than their pairs of low status (26.3 ñ 3.8 and 30.2 ñ 5.6 kg/m2 respectively p <0.02). Men of high economic status had a higher fat mass than their pairs of low level (20.3 ñ 3.5 and 15.1 ñ 5.5 kg respectively, p <0.005). No differences in resting energy expenditure in women of differing socioeconomic level were observed. Men of high level had a higher energy expenditure than their counterparts of low level (36.0 ñ 4.9 and 32.8 ñ 2.2 Kcal/kg lean body mass/day respectively, p<0.02). Low level male elders had higher serum total cholesterol and triglycerides. Folic acid, vitamin B12 and homocysteine levels were within normal limits. Dietary intake showed deficiencies in calorie, protein and vitamin intake in all subjects. Conclusions: In this group of elders, low socioeconomic level did not produce a significant impact on nutritional status

Hallazgos clínico-histológicos de estigmas en mucosa oral de consumidores crónicos de basuco / Mouth mucosa alterations in bazuco consumers

La farmacodependencia en Colombia, está alcanzando grandes proporciones. Un factor responsable para que ocurra este dramático incremento, es la capacidad de adquirir la base de coca llamada basuco, que se extrae de la cocaína pura, que al mezclarla con otros fármacos y sustancias, tales como: el polvo de ladrillo, talco y harinas, disminuye enormemente los costos. Estas sustancias son inhaladas (fumadas), dando como resultado alteraciones importantes en el sistema respiratorio y específicamente en la mucosa de la cavidad oral. Se realizó un estudio descriptivo en 100 sujetos NN del Instituto de Medicina Legal, de quienes se sospechaba habían consumido el fármaco. Se confrontaron los hallazgos clínicos e histopatológicos en mucosa de cavidad oral y en piel de yema de dedo índice y/o pulgar. Se tomaron muestras estandarizadas mediante biopsias, utilizando tinción de hematoxilina y eosina. Los cuales fueron observados al microscopio de luz. Los cambios tisulares predominantes correspondieron a pigmentaciones en cavidad oral, gingivitis, enfermedad periodontal, caries y leucoplasia. Desde el punto de vista histopatológico fue notable la hiperqueratosis, la espongiosis, hiperplasia epitelial y pigmento melánico. Los resultados del presente estudio confirmaron los hallazgos observados en estudios realizados en los años ochenta.

Evaluación biológica de un sustituto lácteo para el escolar, a base de harina de trigo cruda refinada, sometida a hidrólisis enzimática / Biological quality of a milk substitute for school children based on refined wheat flour subjected to enzimatic hydrolysis

Se realizó una evaluación biológica de un instituto lácteo experimental, a base de harina de trigo cruda refinada sometida a hidrólisis enzimática, en comparación a un producto testigo basado en harina extruída y proteína de leche. El trabajo utilizó 35 escolares de un internado, con una edad promedio de 8.6 más o menos 0.6 años. Las niñas fueron alimentadas con dieta habitual durante dos períodos consecutivos de 14 y 12 días cada uno, reemplazando en forma aleatoria, mediante un estudio doble ciego cruzado, el sustituto lácteo en ese momento en uso en la institución, por los sustitutos testigo y experimental. Se evaluó la absorción aparente de proteína, energía, calcio y fósforo. La ingestión nitrogenada promedio fue significativamente más baja con el sustituto experimental (223 vs. 244 mg/Kg/día, p<0.0001), lo que reflejo menor nitrógeno absorbido (187 vs. 203 mg/Kg/día, p<0.0001). La ingestión energética y la excreción fecal fueron similares con ambos sustituto, observándose un 96 por ciento y 95 por ciento de absorción con el producto experimental y testigo respectivamente. La ingestión promedio de calcio fue significativamente inferior con el sustituto experimental (39.7 vs. 60.2 mg/Kg/día, p<0.0001), y el calcio absorbido fue de un 50 por ciento en relación al obtenido con el sustituto testigo (20.7 vs. 39.5 mg/Kg/día, p<0.0001). La ingestión de fósforo fue significativamente menor con el producto experimental (22.0 vs. 27.8 mg/Kg/día) y lo absorbido fue 13.1 vs. 16.5 mg/Kg/día respectivamente. Con ambos sustitutos se obtuvo una buena tolerancia. Concluimos, que las voluntarias que ingirieron el producto a base de harina de trigo cruda refinada, no presentaron diferencias importantes en la digestibilidad de las proteínas y energía en relación al testigo; sin embargo, la absorción de calcio y fósforo fue significativamente inferior al consumir el producto experimental, lo cual limita su uso en los programas de alimentación escolar.

Antropometría braquial en escolares adolescentes que egresan de educación básica y media en el área metropolitana de Santiago, Chile / Brachial anthropometry in adolescent school children graduating from elementary and middle education in the metropolitan área of Santiago, Chile

El propósito de este estudio fue evaluar la antropometría branquial, en escolares que egresaban de educación básica (VIII Año Básico) y media (IV Año Medio) en el Area Metropolitana de Santiago, Chile. Para tal efecto, se seleccionó una nuestra aleatoria de 522 escolares adolescentes de ambos cursos (1:1), sexo (1:1), tipo de colegio (colegios fiscales y particulares) (1:1) y de nivel socioeconómico (NSE) alto, medio y bajo (1:1:1). Los parámetros antropométricos branquiales, porcentaje de perímetro braquial para la edad (%PB/E), de pliegue tricipital para la edad (%PCT/E), de área magra braquial para la edad (%AMB/E) y de área grasa braquial para la edad (%AGB/E) se establecieron de acuerdo a los estándares de Frisancho y el estado nutricional actual (%peso/tall) se comparó con las tablas de la OMS. Los resultados indicaron que el NSE y el sexo tienen un efecto importante en los valores del %PB/E, / PCT/E y %AGB/E. Los altos valores del %PCT/E y AGB/E (>120%), especialmente en las mujeres, contrastan con los del %AMB/E, ya que el 75% de la muestra presentó valores <-90% de adecuación, sin diferencias por NSE. El estado nutricional actual se correlacionó directa y significativamente con todos los parámetros antropométricos braquiales (R múltiple = 0,741; p <0,01; R = 0,548; p <0,01), siendo el %PB/E el que tuvo mayor poder explicatorio (R = 0,708; p <0,01; R = 0,501; p <0,01), por lo que sería conveniente su utilización en la evaluación antropométrica a nivel escolar, debido a su bajo costo en equipos y fácil medición

Características antropométricas de escolares egresados de educación basica y media en el area metropolitana de Santiago de Chile / Anthropometric characteristics of school children graduated from basic and secondary education in the Metropolitan area of Santiago de Chile

Se efectuó una evaluación antropométrica del estado nutricional y del crecimiento en talla de escolares que egresaban de Educación Básica (VIII Año Básico) y Media (IV Año Medio), determinándose también la influencia del nivel socioeconómico (NSE). Se seleccionó una muestra aleatoria de 522 escolares del Area Metropolitana de Santiago, Chile, de ambos cursos de particulares (1:1), de ambos sexos (1:1), de colegios fiscales y particulares (1:1) y de NSE alto, medindo y bajo (1:1:1), medindo valiéndose de la Escala de Graffar modificada. Se evaluó el porcentaje de adecuación del peso para la edad (% de P/E), talla para edad (% de T/E) y peso para la talla (% de P/T), de acuerdo al patrón de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS) de los Estados Unidos de América. El porcentaje de adecuación de la circunferencia craneana para la edad (% de CC/E) se determinó según las Tablas de Tanner, y el % de adecuación de la relación de segmentos (% de SS/SI), según las Tallas de Muzzo y colaboradores. Los resultados revelaron que el % de P/E y de T/E estaban disminuidos en los escolares de ambos sexos, mientras que el % de SS/SI, estaba aumentado en los de sexo masculino y de NSE bajo que egresaban de Educación Básica, impacto que se pierde en los varones egresados de Educación Media, y persiste en las mujeres de NSE bajo. No se registraron diferencias en el estado nutricional (% de P/T) de los escolares según el NSE, encontrándose en las mujeres valores por encima de 110% del estándar de la OMS, lo que sugiere una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad. Se concluye que existe un retraso de crecimiento en los escolares egresados de VIII Año Básico, el cual persiste sólo en mujeres de IV Año Medio. Ello indica que, además de posibles factores ambientales, en estas últimas, probablemente influyen también factores de orden genético. El sobrepeso y la obesidad constituyen, por consiguiente, un problema de importancia que amerita la adopción de medidas preventivas orientadas a evitar consecuencias futuras