Résumé
Resumen: Introducción: es bien conocida la conexión existente entre un ángulo crítico del hombro (ACH) mayor a 35o y las lesiones del manguito rotador (LMR). Sin embargo, se desconoce si existe una asociación entre los valores más elevados de ACH y la presencia de LMR de mayor severidad. Material y métodos: estudio de corte transversal, descriptivo, observacional, prospectivo y analítico, en el que a los pacientes con LMR se les evaluó por imagen el ACH y mediante artroscopía el grado de lesión. Se formaron cuatro grupos (sin lesión; lesión parcial; lesión completa; lesión masiva) y se compararon mediante la estadística paramétrica ANOVA. Se estudió la asociación entre LMR y ACH por medio del coeficiente rho de Spearman. Resultados: se estudiaron 71 pacientes, 15 sin LMR (ACH de 34.13 ± 0.98), 17 con lesión parcial (ACH de 36.00 ± 1.15), 22 con lesión completa (ACH de 40.77 ± 0.69) y 17 con lesión masiva (ACH de 41.53 ± 0.68). No se encontró diferencia significativa entre el ACH de los grupos sin lesión y lesión parcial (p = 0.486; 35o), pero sí existió diferencia entre los grupos de lesión completa y lesión masiva (p = 0.000 y p = 0.001; 35o). Se encontró una asociación positiva significativa entre ACH y LMR (rho = 0.605, p = 0.000). Conclusiones: un ACH por arriba de 35o se asocia con LMR de tipo completas y masivas y funciona como factor predictivo de severidad para estas lesiones.
Abstract: Introduction: the connection between a critical shoulder angle (CSA) greater than 35o and the presence rotator cuff tears (RCT) is well known. However, it remains unidentified if there is an association between a higher CSA value and the presence of more severity RCT. Material and methods: cross-sectional, descriptive, observational, prospective and analytical study in which patients with RCT had their CSA evaluated by imaging and the degree of the RCT by arthroscopy. Four groups were formed (without lesion; partial lesion; complete lesion; massive lesion) and were compared using ANOVA parametric statistics. The association between RCT and CSA was studied by rho Spearman coefficient. Results: 71 patients were studied, 15 without RCT (CSA of 34.13 ± 0.98), 17 with partial lesion (CSA of 36.00 ± 1.15), 22 with complete lesion (CSA of 40.77 ± 0.69) and 17 with massive lesion (CSA of 41.53 ± 0.68). No significant statistical difference was found between the CSA of the groups without lesion and partial lesion (p = 0.486; 35o) but there was a difference between the groups with complete and massive lesion (p = 0.000 and p = 0.001; 35o). A significant positive association was found between CSA and RCT (rho = 0.605, p = 0.000). Conclusions: an CSA above 35o is associated to complete and massive RCT and it works as a predictor of severity for these lesions.
Résumé
Resumen: Antecedentes: El objetivo de este trabajo es evaluar el dolor, la función y las complicaciones posteriores a la descompresión del neuroma de Morton con abordaje dorsal por mínima invasión. Método y resultados: Se estudiaron 19 descompresiones en 16 pacientes, en quienes se llevó a cabo un seguimiento de 18 meses. Se evaluó el dolor con la escala visual análoga (EVA) y la función con la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Los datos fueron aplicados a la prueba de T de Student para muestras relacionadas, con la cual se identificó un valor p < 0.05. Se valoraron como posibles complicaciones postquirúrgicas lesiones dérmicas, infecciones, dehiscencia, retardo en la consolidación y recurrencia. Conclusión: La descompresión por mínima invasión del neuroma de Morton es un procedimiento que aporta alivio del dolor y mejoría de la función con un porcentaje bajo de complicaciones.
Abstract: Background: The purpose of this paper is to assess pain, function and complications after decompression of Morton's neuroma using a minimally invasive dorsal approach. Method and results: 16 patients who underwent 19 decompressions were followed-up for 18 months. Pain was assessed with the visual analog scale (VAS), and function was assessed with the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale. Data was analyzed with the Student t test for related samples, which yielded a p value < 0.05. The possible postoperative complications assessed were: skin problems, infections, wound dehiscence, delayed bone healing and recurrence. Conclusion: Minimally invasive decompression of Morton's neuroma is a procedure that provides pain relief and improvement in function, with a low complication rate.
Sujets)
Humains , Décompression chirurgicale , Névrome de Morton/chirurgie , Névrome de Morton/complications , Douleur , Mesure de la douleur , Résultat thérapeutiqueSujets)
Humains , Femelle , Grossesse , Adulte , Adulte d'âge moyen , Grossesse , Tumeurs du col de l'utérus/chirurgieSujets)
Adulte , Humains , Mâle , Femelle , Traumatismes de l'abdomen , Ponction-biopsie à l'aiguilleRésumé
Os autores tecem comentarios a respeito da necessidade de uma sistematizacao no atendimento extra-hospitalar do politraumatizado e, em particular, do traumatizado de torax e do abdome. Enfantizam a necessidade de um melhor treinamento para todos aqueles que se propoem a esse tipo de atendimento, alem das melhorias das ambulancias no tocante a seus recursos terapeuticos disponiveis.Chamam tambem atencao quanto a importancia da comunicacao, em tadas as fases do atendimento, do medico com o setor de emergencia
Sujets)
Humains , Premiers secours , Transport sanitaire , Plaies et blessuresRésumé
Os autores estudaram em 19 pacientes a extensao real do segmento esofagiano desnervado no curso da vagotomia superseletiva. Foram realizadas medidas no decorrer da intervencao, marcando-se os limites do esofago esqueletizado com clips metalicos, e, posteriormente tal distancia foi aferida radiologicamente (com correcao de distorcao). Observou-se que a media das medidas tomadas com o esofago reparado e exposto por cadarco foi de 5,6 cm (DP: 0,9). Ao relaxarmos o cadarco a distancia entre os clips reduziu-se para 3,4cm (DP: 0,5). No post-operatorio, constatou-se que o segmento efetivamente desnervado era bastante menor 1,2 cm (DP: 0,5). Tal fato nos leva a considerar como artefato o tamanho do segmento esofagiano esqueletizado pela intervencao, da forma como ele e descrito na literatura.Consequentemente, a exposicao deste "longo" segmento representa sobretudo um expediente para melhor exposicao e conducao tecnica da desnervacao do centimetro terminal do esofago Sua interferencia, pela desnervacao, na etiopatogenia da disfagia e da incompetencia gastro-esofagiana merece ser questionada. Por fim, especulamos sobre o papel que seria desempenhado pelo envolvimento do segmento esofagiano artificialmente criado, pelo fundo gastrico, no mecanismo de acao das fundoplicaturas