Sujets)
Adulte , Humains , Mâle , Femelle , Traumatismes de l'abdomen , Ponction-biopsie à l'aiguilleRésumé
Os autores estudaram em 19 pacientes a extensao real do segmento esofagiano desnervado no curso da vagotomia superseletiva. Foram realizadas medidas no decorrer da intervencao, marcando-se os limites do esofago esqueletizado com clips metalicos, e, posteriormente tal distancia foi aferida radiologicamente (com correcao de distorcao). Observou-se que a media das medidas tomadas com o esofago reparado e exposto por cadarco foi de 5,6 cm (DP: 0,9). Ao relaxarmos o cadarco a distancia entre os clips reduziu-se para 3,4cm (DP: 0,5). No post-operatorio, constatou-se que o segmento efetivamente desnervado era bastante menor 1,2 cm (DP: 0,5). Tal fato nos leva a considerar como artefato o tamanho do segmento esofagiano esqueletizado pela intervencao, da forma como ele e descrito na literatura.Consequentemente, a exposicao deste "longo" segmento representa sobretudo um expediente para melhor exposicao e conducao tecnica da desnervacao do centimetro terminal do esofago Sua interferencia, pela desnervacao, na etiopatogenia da disfagia e da incompetencia gastro-esofagiana merece ser questionada. Por fim, especulamos sobre o papel que seria desempenhado pelo envolvimento do segmento esofagiano artificialmente criado, pelo fundo gastrico, no mecanismo de acao das fundoplicaturas
Sujets)
Vagotomie gastrique proximaleRésumé
Os autores tecem comentarios a respeito da necessidade de uma sistematizacao no atendimento extra-hospitalar do politraumatizado e, em particular, do traumatizado de torax e do abdome. Enfantizam a necessidade de um melhor treinamento para todos aqueles que se propoem a esse tipo de atendimento, alem das melhorias das ambulancias no tocante a seus recursos terapeuticos disponiveis.Chamam tambem atencao quanto a importancia da comunicacao, em tadas as fases do atendimento, do medico com o setor de emergencia