Profilaxia da trombose venosa profunda: o que se faz e o que se deve fazer / Deep venous thrombosis prophylaxis: what is done and what must be done

A profilaxia da trombose venosa profunda tem sua eficácia e seu custo benefício comprovado por diversos estudos. No entanto, sabe-se que apesar de toda a informação disponível, a profilaxia não está sendo utilizada de maneira satisfatória em muitas instituições. O objetivo do presente estudo é verificar se a profilaxia da trombose venosa profunda está sendo utilizada de maneira rotineira e correta no Hospital Governador Celso Ramos, em Florianópolis, SC. Método: foi realizado um estudo transversal e descritivo com 186 pacientes de diferentes especialidades, internados no Hospital Governador Celso Ramos, em Florianópolis, SC. Os pacientes foram divididos em pacientes em tratamento clínico (128, 69%) e pacientes em tratamento cirúrgico (58, 31%). Em cada paciente foi analisado como se procedeu a utilização da profilaxia para trombose venosa profunda. Foram pesquisados fatores clínicos, medicamentosos e cirúrgicos para todos os pacientes. Com base nesses dados, os pacientes foram estratificados em baixo, médio ou alto risco para desenvolver trombose venosa profunda. O estudo estatístico foi feito de maneira descritiva. Resultados: dos 186 pacientes, 67 (36%) eram de baixo risco para desenvolver trombose venosa profunda, 43 (23%) eram de médio risco e 76 (41%) eram de alto risco. dos 119 pacientes com indicação de receber profilaxia medicamentosa (médio e alto risco), apenas 52 (44%) receberam. O esquema profilático mais empregado foi com heparina não fracionada subcutânea (5000 UI), utilizado em 55% (29/53) dos pacientes que receberam profilaxia. Dos 52 (52/119) pacientes de médio e alto risco que receberam profilaxia, 24 (46%) receberam a dosagem correta de anticoagulante e 28 (54%) receberam sub-dose. Conclusão: Conclui-se que, no Hospital Governador Celso Ramos, a profilaxia não está sendo utilizada em pacientes com risco potencial de desenvolver trombose venosa profunda...

Tratamento não cirúrgico de pseudoaneurismas da artéria femoral / Non surgical treatment of pseudoaneurysms of the femoral artery

A formação de pseudoaneurisma é uma das possíveis complicações do cateterismo da artéria femoral. Antes de 1991, a abordagem cirúrgica era o tratamento de eleição, porém, desde que a tecnica de compressão guiada pelo ecodoppler foi descrita, deixou de ser o tratamento padrão. Uma outra alternativa para o tratamento não cirúrgico de pseudoaneurismas é a injeção percutânea de trombina guiada pelo ecodoppler colorido. Objetivo: este estudo visa relatar o resultado do tratamento não cirúrgico de seis casos de pseudoaneurismas femorais. Método: no período de 09/10/00 a 30/08/01 foram analisados os resultados do tratamento não cirúrgico de pseudoaneurismas da artéria femoral em seis pacientes. Após realizada a identificação do pseudoaneurisma com duplex scan, seguiu-se a compressão do mesmo com o transdutor, até observar-se a ausência de fluxo em seu interior. Em um dos casos foi realizada injeção percutânea de trombina bovina no interior do pseudoaneurisma com controle ultrasonográfico. Nenhum paciente estava sob anticoagulação. Resultado: a técnica de compressão foi realizada com êxito em cinco dos seis casos. Em um dos casos, a compressão foi realizada em duas sessões e, nos demais quatro casos, a oclusão total do pseudoaneurisma foi conseguida com apenas uma sessão de compressão. Em um paciente foram realizadas quatro sessões de compressão, todas falhas, até que se procedeu à injeção percutânea de trombina no interior do pseudoaneurisma, guiada pelo ecodoppler colorido, conseguindo-se, então, trombose total do mesmo. Não houve ruptura do pseudoaneurisma e os índices de morbidade e mortalidade foram nulos. Conclusão: a compressão e a injeção de trombina guiadas pelo ecodoppler colorido são, atualmente, os tratamentos de escolha para a correção de pseudoaneurismas femorais causados por punção arterial...