Atresia pulmonar con septum íntegro

Se hace una amplia revisión sobre atresia pulmonar con septum íntegro que es una de las cardiopatías más complejas y de peor pronóstico, haciendo hincapié en que no es solamente una obstrucción total a nivel de la válvula pulmonar y/o del infundíbulo del ventrículo derecho sino que se trata de una severa patología que compromete además, el miocardio del ventrículo derecho, la válvula tricúspide y la circulación coronaria. Se hacen comentarios sobre su posible embriopatogénesis, se señalan las características morfológicas, electrocardiográficas, radiológicas, ecocardiográficas y angiográficas de los dos extremos de esta patología (con ventrículo derecho pequeño y ventrículo derecho grande) y se comentan las posibles conductas quirúrgicas, recalcándose el pobre pronóstico principalmente de la variedad ventrículo derecho pequeño para la cual debe considerarse incluso el trasplante cardiaco

Fístulas paliativas en enfermedades cardíacas congénitas complejas

El objétivo básico de las fístulas paliativas (Shunts) en enfermedades cardiacas congénitas es, aumentar el flujo sanguineo pulmonar para mejorar la oxigenación hacia los tejidos corporales de pacientes con malformaciones congénitas complejas, cuya corrección en edades tempranas es peligrosa o técnicamente demasiado difícil

Revascularizacion del miocardio con arteria mamaria interna / Myocardial revascularization with internal mammary artery

Los resultados a largo plazo cuando se utiliza la arteria mamaria interna con anastomosis termino-laterales o secuenciales a los diferentes vasos de la circulacion coronaria, demuestran que en la actualidad es el procedimiento de eleccion en la revascularizacion miocardica quirurgica. Loop demostro permeabilidad del 92% con la arteria mamaria a los 12 anos y unicamente 21% con la vena safena durante este mismo periodo. La arteria mamaria es posible utilizarla en el 95% de los pacientes. Las complicaciones, especialmente pulmonares y de sangrado postoperatorio, se han disminuido con la diseccion extrapleural de la arteria, y con una tecnica quirurgica cuidadosa y adecuada. En 96 pacientes operados en el CMA no hubo mortalidad operatoria ni posoperatoria. Un paciente presento infarto transoperatorio. Ocho de nueve pacientes reestudiados con arteriografia coronaria, tenian la arteria permeable con visualizacion satisfactoria de la anastomosis. La rehabilitacion funcional fue excelente en 93 de 96 pacientes operados.

Revascularización miocárdica con arteria mamaria interna

Evaluando pacientes sometidos a revascularización miocárdica, Loop demostró permeabilidad del 92 por ciento a los 12 años con arteria mamaria contra únicamente 21 por ciento con vena safena al cabo de este mismo período de tiempo. La arteria mamaria se puede utilizar en el 95 por ciento de los pacientes. Las complicaciones, especialmente pulmonares y de sangrado postoperatorio, se han disminuido con la disección extrapleural de la arteria y una técnica quirúrgica cuidadosa y adecuada. En 96 pacientes operados en el Centro Médico de Los Andes no hubo mortalidad operatoria ni tardia y un paciente presentó infarto transoperatorio. Ocho de nueve pacientes reestudiados con arteriografía coronaria tenían la arteria permeable con visualización satisfactoria de la anastomosis. La rehabilitación funcional fue excelente en noventa y tres pacientes de noventa y seis. Los resultados a largo plazo, utilizando la arteria mamaria interna con anastomosis termino-laterales o secuenciales a los diferentes vasos de la circulación coronaria, demuestran que en la actualidad es el procedimiento de elección en revascularización miocárdica quirúrgica