Tratamiento quirúrgico de las úlceras por radionecrosis con colgajos músculo y fasciocutáneos / Surgical treatment of radionecrosis ulcers with myocutaneous and fasciocutaneous flaps

Resumen Introducción: La Ulcera con radionecrosis debe ser resecada ampliamente y reparada con colgajos miocutáneos y fasciocutáneos. Objetivo: Presentar el tratamiento quirúrgico de las úlceras por radionecrosis mediante colgajos Miocutáneos y Fasciocutáneos pediculados y microquirúrgicos. Materiales y Método: La casuística es de 31 pacientes portadores de úlceras por radionecrosis resueltas con colgajos miocutáneos y fasciocutáneos. Ellos han sido pediculados y microquirúrgicos. Las edades fluctuaron entre 30 y 75 años operados entre el 2000 y el 2019. Resultados: Se realizaron 19 colgajos musculares o miocutáneos y 12 fasciocutáneos en diferentes zonas del organismo. Los colgajos correspondieron a: temporal, latissimus dorsi de pedículo central y en reversa, latissimus dorsi microquirúrgicos, recto abdominal, escapular microquirúrgico, para escapular, gracilis, gastrocnemius, rectus femoris, cubital microquirúrgico, fasciocutaneos: cone flap y de rotación local. Las complicaciones fueron dehiscencia de herida operatoria suturada y celulitis tratada con antibióticos. No hubo necrosis completa de los colgajos. El seguimiento fue de 3 a 6 meses. Discusión: En esta serie hemos utilizados los colgajos músculo cutáneos de preferencia, los fasciocutáneos los hemos reservados para aquellos casos en los que por razones anatómicas, de localización de las úlceras, era más adecuado usar estos últimos, como en las lesiones planas o poco profundas. Generalmente los colgajos fueron pediculados y en determinados casos, cuando el tejido vecino de reparación no estaba disponible, realizamos colgajos con microcirugía. Conclusión: El tratamiento de las úlceras por radionecrosis es efectivo cuando se realiza desbridamiento exhaustivo con cobertura inmediata con colgajos musculares o músculocutáneos y fasciocutáneos. Fueron colgajos pediculados y microquirúrgicos.

Introduction: The radionecrosis ulcer have to be widely resected and repaired trough flaps with good blood supply who contibute with oxigen, nutrients and antibiotics. Thinking on this the more suitable flaps are the myocutaneous ones and in special conditions the fasciocutaneous. Aim: The objetive of this paper is to show the surgical treatment of radionecrosis ulcers with myocutaneous and fasciocutaneous flaps. Materials and Method: Casuistic is 31 patients with radionecrosis ulcers treated with, mainly, myocutaneous flaps and in special areas with fasciocutaneous ones. The majority were pedicle flaps and in less number microsurgical flaps. The age of patients were betwee30 and 75 years old. Results: 19 muscle or myocutaneous flaps and 12 fasciocutaneous flaps were made. Flaps were latissimus dorsi, temporal, escapular, para escapular, rectus abdominis, rectus femoris, gracilis, gatrocnemius, cone flap and local fasciocutaneous flaps. Complications were sutured operative wound dehiscence and cellulitis treated with antibiotics. There were no complete necrosis of any flap. Discusion: In this serie we used muscle or myocutaneous flaps because they give good blood supply, oxigen, nutrients and arrival of antibiotic with filling of the deep ulcers. When the ulcers were shallow we use fasciocutaneous flaps. The majority of our flaps were pedicles and microsurgical flaps were used when there was no near avialable tissue. Conclusion: The treatment have to be wide debridement of the ulcer. The surgical treatment is with myocutaneous and fasciocutaneous flaps sometimes pediculates and in others conditions microsurgicals.

Manejo actual de la microtia: redefinición anátomo-quirúrgica / Management of microtia based on a redefinition of its anatomical-surgical classification

Background: Incomplete development and growth of the pinna can lead to a small or deformed pinna, called microtia. Aim: To report and evaluate the effectiveness of a surgical technique previously described for the treatment of microtia, based on a new anatomical-surgical classification. Materials and Methods: Retrospective study of patients treated at two plastic surgery departments from January 2008 to December 2010. We recruited a total of 15 patients aged 9 to 25 years. Thirteen (87 percent) had unilateral and 2 (13 percent) bilateral microtia. All patients underwent the surgical reconstructive technique described by Firmin. Results: Among patients with unilateral microtia, seven belonged to Firmin type I, five to type II and one to type IIIa. Both patients with bilateral microtia, were classified as type IIIb. In all cases with unilateral microtia, a good initial projection of the cartilage frame was achieved during the first surgical procedure. Six patients were subjected to a second operation. During 18 months follow up, four patients (16 percent) had complications. Conclusions: This surgical technique that is based on an anatomical surgical classification, achieves favorable and satisfactory results.

Objetivos: Reportar y evaluar la efectividad de una técnica quirúrgica, previamente descrita para el tratamiento de microtias, basado en un nuevo concepto de clasificación anátomo-quirúrgica. Material y Método: Estudio retrospectivo de pacientes tratados en el Hospital Militar y Clínica Alemana de Santiago en el Servicio de Cirugía Plástica desde enero de 2008 hasta diciembre de 2010. Se reclutaron a un total de 15 pacientes, 13 (87 por ciento) de los cuales eran unilaterales y 2 (13 por ciento) bilaterales. A todos los pacientes se les realizó la reconstrucción mediante técnica quirúrgica de Firmin. Resultados: Se operó a 15 pacientes de rango de edad entre 9 y 25 años, con una mediana de 11 años. De los casos unilaterales; 7 correspondían a tipo I de Firmin, 5 casos a tipo II Firmin y un caso tipo IIIa. De los casos bilaterales, ambos tenían microtia tipo IIIb. Se logró en la totalidad de los casos unilaterales una buena proyección inicial del marco cartilaginoso durante el primer tiempo quirúrgico. Seis casos fueron sometidos a un segundo tiempo quirúrgico. Durante el seguimiento mínimo de 18 meses, se observaron complicaciones en 4 (16 por ciento) pacientes. Conclusiones: Se comprueba que mediante una técnica basada en la clasificación anátomo-quirúrgica, los resultados a corto plazo fueron favorables y satisfactorios.

Tumores paratesticulares un diagnóstico inusual: Hospital Clínico San Borja Arriarán / Paratesticular tumors unusual diagnosis: Hospital Clínico San Borja Arriarán

Introducción: El cáncer testicular representa entre el 1,5 por ciento de los cánceres en varones y el 5 por ciento de los tumores urológicos en general. Los tumores paratesticulares representan el 4 por ciento de los tumores testiculares. Material y Método: Se revisaron informes de anatomía patológica y las fichas clínicas de pacientes con diagnóstico de patología testicular durante el período entre enero de 2004 a marzo de 2009. Se analizaron las siguientes variables: edad, testículo involucrado, tipo histológico y tratamiento. Objetivo: Es describir los tumores paratesticulares diagnosticados en el Servicio de Urología del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Resultado: Se revisaron 149 casos, de los cuales 110 casos se confirmaron como tumores testiculares. Los tumores germinales representan el 90 por ciento. Los demás tipos histológicos, tres corresponden a metástasis testiculares, dos linfomas y una leucemia. Sólo cuatro casos correspondían a tumores paratesticulares representando el 3,6 por ciento de los tumores tratados. La descripción histológica de los tumores encontrados fue de dos Sarcomas (Rabdomiosarcoma y fibrosarcoma), Hemangiopericitoma y un Linfoma. La mediana de edad es de 62 años. El promedio de evolución de las lesiones fue de 5 meses. Discusión: Las neoplasias paratesticulares del cordón espermático son raras y representan sólo el 4 por ciento de los tumores testiculares. Los más frecuentes son tumores benignos en 2/3 de los casos, siendo el lipoma el tipo histológico más común. Conclusión: Los tumores paratesticulares son neoplasias infrecuentes. La presentación clínica no varía respecto a los demás tumores testiculares excepto en los pacientes inmunodeprimidos.

Introduction: Testicular cancer accounts for 1.5 per cent of cancers in men and 5 per cent of general urologic tumors. Paratesticular tumors represent 4 per cent of testicular tumors. Materials and Methods: We reviewed pathology reports and clinical records of patients diagnosed with testicular pathology during the period January 2004 to March 2009. We analyzed the following variables: age, testicular involvement, histological type and treatment. Aim: You describe paratesticular tumors diagnosed in the urology department of Hospital San BorjaArriarán. Results: We reviewed 149 cases, of which 110 cases were confirmed as malignancy. Germ cell tumors account for 90 percent. Other histologic types, three correspond to metastatic testicular, two lymphomas and leukemia. Only four cases were paratesticular tumors accounting for 3.6 per cent of treated tumors. The histological description of the tumors found were two sarcomas (rhabdomyosarcoma and fibrosarcoma), hemangiopericytoma and a lymphoma. The median age was 62 years. The average evolution of lesions was 5 months. Discussion: Paratesticular neoplasms of the spermatic cord are rare and represent only 4 per cent of testicular tumors. The most common are benign tumors in 2/3 of cases, the lipoma being the most common histologic type. Conclusion: Paratesticular tumors are rare neoplasms. The clinical presentation varies in relation to other testicular tumors except in immunosuppressed patients.

Cirugía oncoplástica para cáncer mamario: mejorando estéticamente la resecabilidad / Oncoplastic surgery for breast cancer: cosmetically improving resectability

ANTECEDENTES: En la cirugía del cáncer mamario, asociando técnicas de mamoplastía reductiva a la resección oncológica, ha permitido aumentar la extensión de las resecciones previniendo las deformidades secundarias. Es lo que llamamos oncoplástica mamaria o reconstrucción mamaria tumor específica. OBJETIVO: Presentar una serie descriptiva retrospectiva de 60 pacientes en quienes usamos oncoplástica mamaria como alternativa a la mastectomía. RESULTADOS: Un 86% consideró el resultado cosmético como satisfactorio. La mediana de seguimiento fue de 48 meses. Dos pacientes presentaron recurrencia local, una asociada a falla sistémica sincrónica a los 18 meses; otra paciente se diseminó a los 6 años. Ambas fallecieron. Una tercera se encuentra en tratamiento hormonal por metástasis óseas. No hubo complicaciones importantes en la serie, ni retardo significativo de las terapias secuenciales. CONCLUSIÓN: Esta técnica permite evitar mastectomías y prevenir deformidades en cirugía conservadora estándar.

BACKGROUND: In breast cancer surgery, the association of reductive mammoplasty to oncological excisión, allows more extensive excisions, reducing radical surgery and preventing secondary deformities. This is called oncoplastic or tumor specific mammary reconstruction. OBJECTIVE: To report 60 patients in whom oncoplastic surgery was used. METHODS: Retrospective descriptive series of 60 patients aged 34 to 65 years, subjected to oncoplastic mammary surgery, that were followed for a median of 48 months. RESULTS: Eighty six percent of patients considered the cosmetic result of surgery as satisfactory. Two patients had a local relapse, one associated to systemic dissemination at 18 months and die. Another patient died with systemic disease and other is under hormonal treatment for bone metastases. No significant complications or delays in oncological therapies were recorded. CONCLUSIONS: Oncoplastic surgery may avoid mastectomy and prevent deformities in breast cancer surgery.

Cirugía oncoplástica de la mama: cómo mejorar la resecabilidad en cirugía conservadora asegurando la estética / Oncoplastic surgery for breast cancer

Background: In breast cancer surgery, the association of reductive mammoplasty to oncological excisión, allows more extensive excisions, reducing radical surgery and preventing secondary deformities. This is called oncoplastic or tumor specific mammary reconstruction. Aim: To report 37 patients in whom oncoplastic surgery was used. Material and Methods: Retrospective descriptive series of 37 patients aged 38 to 65 years, subjected to oncoplastic mammary surgery, that were followed for a median of 42 months. Results: Eighty six percent considered the cosmetic result of surgery as satisfactory. One patient had a local relapse associated to systemic dissemination at 16 months. One patient died and one is under hormonal treatment for bone metastases. No significant complications or delays in oncological therapies were recorded. Conclusions: Oncoplastic surgery may avoid mastectomy and prevent deformities in breast cancer surgery.

Conservar la mama se considera uno de los objetivos importantes en el tratamiento del cáncer. Frecuentemente la relación entre el tamaño y la localización tumoral impide la cirugía conservadora con un buen resultado estético u obliga a realizar una mastectomía, lo que empobrece la calidad de la sobrevida. Asociar técnicas de mamoplastía reductiva a la resección oncológica ha permitido aumentar la extensión de las resecciones, disminuyendo las cirugías radicales o previniendo las deformidades secundarias. Es lo que llamamos oncoplástica mamaria (OPM) o reconstrucción mamaria tumor específica. Presentamos una serie descriptiva retrospectiva de 37 pacientes en quienes usamos OPM como alternativa a la mastectomía. Un 86 por ciento consideró el resultado cosmético como satisfactorio. La mediana de seguimiento fue 42 meses. Una paciente ha tenido recurrencia local asociada a diseminación sistémica a los 16 meses. Una paciente falleció y otra está en tratamiento hormonal por metástasis óseas. No hubo complicaciones importantes en la serie ni retardo significativo de las terapias secuenciales. Concluimos que esta técnica permite evitar mastectomías y prevenir deformidades en cirugía conservadora estándar.

Ginecomastia y pseudoginecomastia: tratamiento / Gynecomastia and pseudogynecomastia: analysis of 106 patients

Background: Gynecomastia is common among men. Pseudogynecomastia, caused by an increased subcutaneous fat in the mammary area, can be consisted with gynecomastia. Aim: To report the experience with the surgical treatment of both. Material and Methods: Review of medical records of 106 patients, aged 15 to 50 years, operated. Results: Thirty two percent of patients had a pure gynecomastia, 30 percent had pseudogynecomastia, and 39 percent had both conditions. All were mild or moderate. A mastectomy plus liposuction was performed in 50 percent of patients, solely mastectomy in 26 percent and solely liposuction in 23 percent. Four percent had surgical complications such as hematomas or ecchymoses. Conclusions: The surgical treatment of gynecomastia requires liposuction in most patients to achieve a good result.

La Ginecomastia, mamas femeninas, es la anomalía más frecuente en el sexo masculino. La pseudoginecomastia es un cuadro que a menudo se confunde con la ginecomastia y consiste en el aumento de tejido graso en la región pectoral. El equipo de cirugía plástica del Hospital Militar de Santiago, por atender una población cautiva de jóvenes que realizan el servicio militar obligatorio, ha tenido una gran experiencia en el manejo de esta enfermedad; es por esto que los objetivos de nuestro estudio fueron evaluar el manejo de los pacientes operados por esta patología en el Hospital Militar y la Clínica Santa María de Santiago, e intentar ofrecer pautas para el manejo de esta patología de la cirugía general a nivel nacional. Pacientes y Métodos: Es un estudio retrospectivo y descriptivo, realizado a 106 pacientes operados con el diagnóstico de Ginecomastia o pseudoginecomastia, atendidos entre Enero 1987 a Julio 2005 en las instituciones antes mencionadas. Resultados: Promedio de edad 24 años (rango: 15 a 50 años); 32 por ciento ginecomastia pura, 29,4 por ciento pseudoginecomastia y 38,8 por ciento ambas. Todos fueron grado I y Ha de la clasificación de Simón. En el 50 por ciento se realizó adenectomía más lipoaspiración, adenectomía sola en 26,4 por ciento y lipoaspiración exclusiva a 23,4 por ciento. Complicados un 3,8 por ciento con hematomas y equimosis. Discusión: La ginecomastia es una enfermedad frecuente en la adolescencia; además de provocar alteraciones estéticas, provoca alteraciones psicológicas en el paciente. La liposucción se consagra como una técnica quirúrgica importante a ser aplicada en esta anormalidad.

Reconstrucción de lesiones de extremidad inferior con Colgajo de Arteria Sural Superficial, experiencia de 10 años / Reconstruction of lower extremity lesions with superficial sural artery flap: a ten-year experience

La cobertura de heridas complejas en extremidades inferiores es un desafío de difícil manejo. Se realizó un estudio retrospectivo, analizando el resultado y las complicaciones en el uso del colgajo sural a pedículo distal para cobertura de defectos de extremidad inferior. Material y Método: Revisión de fichas clínicas de todos los pacientes sometidos a colgajo sural en los Hospitales Militar y Trabajador de Santiago entre los años 1995 y 2005, analizando características epidemiológicas, técnica quirúrgica y complicaciones del procedimiento. Resultados: Colgajos surales totales: 40 casos. Etiología de lesión: Fracturas: 33 casos (82,5%), heridas complejas (infectadas, inestables) 4 casos (10%), desforrramiento: 2 casos (5%) y quemadura: 1 caso (2,5%). En 20 casos no hubo complicación, y dentro de las complicaciones se encontraron necrosis parcial: 8 casos (20%), infección: 5 casos (12,5%), epidermolísis: 4 casos (10%) y seroma en 3 casos (7,5%). No se reportaron casos de necrosis total. Conclusión: El colgajo sural a pedículo distal es una alternativa válida de cobertura en lesiones complejas de extremo distal de extremidad inferior, con complicaciones de manejo aceptables, y con buen resultado a largo plazo.

Background: The covering of complex wounds of lower extremities is a difficult challenge. Aim: To analyze the results and complications on the use of sural flaps with distal pedicle for the covering of lower extremity defects. Material and Methods: We reviewed the clinical records of all the patients that had sural flaps between 1995 and 2005 at the Military Hospital and Workers Hospital of Santiago, Chile. We analyzed the epidemiologic characteristics, surgical techniques and complications of the procedure. Results: We found 40 cases of sural flaps. The etiology of the lesions were fractures in 33 cases (82.5%), complex wounds: four cases (10%), skin tearing and muscle laceration in 2 cases (5%) and burns 1 case (2.5%). In 20 cases there were no complications. Eight cases had partial necrosis (20%), five had infections (12.5%), four had epidermolysis and three had a seroma (7.5%). There were no reports of total necrosis. Conclusions: Sural flaps with a distal pedicle are a valid alternative for the covering of complex wounds of the distal portion of lower extremities, with a low rate of complications and good long term results.

Analysis of renin-angiotensin-aldosterone system gene polymorphisms in resistant hypertension

Essential hypertension is a disease multifactorially triggered by genetic and environmental factors. The contribution of genetic polymorphisms of the renin-angiotensin-aldosterone system and clinical risk factors to the development of resistant hypertension was evaluated in 90 hypertensive patients and in 115 normotensive controls living in Southwestern Brazil. Genotyping for insertion/deletion of angiotensin-converting enzyme, angiotensinogen M235T, angiotensin II type 1 receptor A1166C, aldosterone synthase C344T, and mineralocorticoid receptor A4582C polymorphisms was performed by PCR, with further restriction analysis when required. The influence of genetic polymorphisms on blood pressure variation was assessed by analysis of the odds ratio, while clinical risk factors were evaluated by logistic regression. Our analysis indicated that individuals who carry alleles 235-T, 1166-A, 344-T, or 4582-C had a significant risk of developing resistant hypertension (P < 0.05). Surprisingly, when we tested individuals who carried the presumed risk genotypes A1166C, C344T, and A4582C we found that these genotypes were not associated with resistant hypertension. However, a gradual increase in the risk to develop resistant hypertension was detected when the 235-MT and TT genotypes were combined with one, two or three of the supposedly more vulnerable genotypes - A1166C (AC/AA), C344T (TC/TT) and A4582C (AC/CC). Analysis of clinical parameters indicated that age, body mass index and gender contribute to blood pressure increase (P < 0.05). These results suggest that unfavorable genetic renin-angiotensin-aldosterone system patterns and clinical risk variables may contribute to increasing the risk for the development of resistant hypertension in a sample of the Brazilian population.

LEPR p. Q223R, Beta 3-AR p. W64R and LEPc. -2548G>A gene variants in obese Brazilian subjects

Obesity is due to the combined effects of genes, environment, lifestyle, and the interactions of these factors. The adrenergic receptor ¦Â3 (¦Â3-AR), leptin (LEP) and leptin receptor (LEPR) genes have been intensively evaluated in the search of variants that could be related to obesity and its cardiometabolic complications. The results of most of these studies have been controversial. In the present study, we investigated the relationship of the ¦Â3-AR p.W64R, LEP c.-2548G>A and LEPR p.Q223R gene variants with body mass index (BMI), in Brazilian subjects of different genetic backgrounds and ethnic origins. Two hundred obese patients (60 males, 140 females, BMI ¡Ý 30 kg/m2) were screened and compared to 150 lean healthy subjects (63 males, 87 females, BMI ¡Ü 24 kg/m2). Genomic DNA was extracted and amplified by polymerase chain reaction. Polymerase chain reaction products were digested with specific restriction enzymes and separated by electrophoresis. There was no significant difference in the genotype frequency of the ¦Â3-AR p.W64R and the LEP c.-2548G>A polymorphisms, between lean and obese subjects. However, the genotype and allele frequencies of the LEPR p.Q223R variant were significantly different between the normal weight and obese groups. Haplotype analysis has shown an association between the G/G allelic combination of c.-2548G>A LEP and c.668A>G LEPR, in obese subjects. Our results suggest that genetic variability in the leptin receptor is associated with body weight regulation, the LEPR p.Q223R variant being related to BMI increase. The haplotype combination of LEP c.-2548G>A and LEPR p.Q223R variants was related to a 58% increase in obesity risk.

Considerations on the effect of anti-sandfly antibodies on biological parameters of Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae)

A imunização de hospedeiros vertebrados com componentes derivados de vetores pode se constituir numa estratégia alternativa para o controle de doenças transmitidas por insetos. No presente estudo avaliamos o efeito de anticorpos antiflebótomos sobre alguns parâmetros biológicos de fêmeas de Lutzomyia longipalpis, vetor de leishmaniose visceral. Coelhos foram imunizados com extratos de tubos digestivos de fêmeas alimentadas com açúcar (GS), fêmeas alimentadas com sangue (GB), carcaças de fêmeas alimentadas com açúcar (CS) ou carcaças de fêmeas alimentadas com sangue (CB), e coelho imunizado por repetidas picadas de fêmeas de flebótomos (BITE). Os soros imunes de coelhos apresentaram títulos aumentados quando comparados com os soros pré-imunes, e bandas específicas foram detectadas por meio de Western Blot. A análise dos parâmetros biológicos revelou um decréscimo na fecundidade no grupo de fêmeas alimentadas em coelho imunizado com GB e BITE. A longevidade e a mortalidade foram estudadas em fêmeas com postura (paridas) e fêmeas sem postura (nulíparas). Fêmeas nulíparas que se alimentaram em coelho imunizado por repetidas picadas morreram em maior percentual. A análise da mortalidade, após a postura dos ovos, revelou um pico no quinto dia em todos os grupos, mas em fêmeas que se alimentaram em coelho submetido a repetidas picadas, foi antecipada para o terceiro dia.

Considerations on the effect of anti-sandfly antibodies on biological parameters of Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae)

The immunization of vertebrate hosts with vector components may be an alternative for the control of diseases transmitted by insects. In the present study we evaluated the effects of anti-sandfly antibodies on some of the biological parameters of female Lutzomyia longipalpis, a vector of visceral leishmaniasis. Rabbits were immunized with extracts of gut from blood-fed (GB) or sugar-fed (GS) females, carcass of sugar-fed (CS) or blood-fed (CB) females, and with repeated sandfly bites (BITE). Immune sera showed increased antibody titers compared to pre-immunized animals, and specific bands were detected by Western Blot. An analysis of biological parameters revealed a decline in fecundity in the group of females fed on rabbits immunized with GB and BITE. Longevity and mortality were studied in females with oviposition (parous) and without oviposition (nulliparous). Nulliparous females that fed on rabbits immunized with bites died in the highest percentage. A mortality analysis after egg laying revealed a peak on the fifth day in all the groups, but females fed on rabbit subjected to repeated bites showed a shift towards the third day.

A imunização de hospedeiros vertebrados com componentes derivados de vetores pode se constituir numa estratégia alternativa para o controle de doenças transmitidas por insetos. No presente estudo avaliamos o efeito de anticorpos antiflebótomos sobre alguns parâmetros biológicos de fêmeas de Lutzomyia longipalpis, vetor de leishmaniose visceral. Coelhos foram imunizados com extratos de tubos digestivos de fêmeas alimentadas com açúcar (GS), fêmeas alimentadas com sangue (GB), carcaças de fêmeas alimentadas com açúcar (CS) ou carcaças de fêmeas alimentadas com sangue (CB), e coelho imunizado por repetidas picadas de fêmeas de flebótomos (BITE). Os soros imunes de coelhos apresentaram títulos aumentados quando comparados com os soros pré-imunes, e bandas específicas foram detectadas por meio de Western Blot. A análise dos parâmetros biológicos revelou um decréscimo na fecundidade no grupo de fêmeas alimentadas em coelho imunizado com GB e BITE. A longevidade e a mortalidade foram estudadas em fêmeas com postura (paridas) e fêmeas sem postura (nulíparas). Fêmeas nulíparas que se alimentaram em coelho imunizado por repetidas picadas morreram em maior percentual. A análise da mortalidade, após a postura dos ovos, revelou um pico no quinto dia em todos os grupos, mas em fêmeas que se alimentaram em coelho submetido a repetidas picadas, foi antecipada para o terceiro dia.

Personalized diagnosis by cached solutions with hypertension as a study model

Statistical modeling of links between genetic profiles with environmental and clinical data to aid in medical diagnosis is a challenge. Here, we present a computational approach for rapidly selecting important clinical data to assist in medical decisions based on personalized genetic profiles. What could take hours or days of computing is available on-the-fly, making this strategy feasible to implement as a routine without demanding great computing power. The key to rapidly obtaining an optimal/nearly optimal mathematical function that can evaluate the [quot ]disease stage[quot ] by combining information of genetic profiles with personal clinical data is done by querying a precomputed solution database. The database is previously generated by a new hybrid feature selection method that makes use of support vector machines, recursive feature elimination and random sub-space search. Here, to evaluate the method, data from polymorphisms in the renin-angiotensin-aldosterone system genes together with clinical data were obtained from patients with hypertension and control subjects. The disease [quot ]risk[quot ] was determined by classifying the patients' data with a support vector machine model based on the optimized feature; then measuring the Euclidean distance to the hyperplane decision function. Our results showed the association of renin-angiotensin-aldosterone system gene haplotypes with hypertension. The association of polymorphism patterns with different ethnic groups was also tracked by the feature selection process. A demonstration of this method is also available online on the project's web site.

Radioterapia en la neomama reconstruida con tejido autológo: efecto en la estética, complicaciones y control local / Effects of radiotherapy on mammary reconstruction with autologous tissues

Introducción: Un subgrupo de pacientes sometidas por cáncer de mama a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata (RM) con colgajo miocutáneo de recto anterior del abdomen (TRAM Flap), necesitará de radioterapia externa para el control de su enfermedad. El efecto de la radiación sobre los colgajos usados para RMI esta poco dilucidado. Material y Método: Estudio retrospectivo entre abril 1994 y diciembre 2003. Se confeccionaron dos grupos. El grupo 1: Catorce (14) mujeres sometidas a mastectomía con conservación de piel y RMI con TRAM Flap pediculizado a las que se les realizó radioterapia fraccionada adyuvante. Grupo 2: Treinta mujeres (30) sometidas a mastectomía con conservación de piel y RMI con TRAM Flap pediculizado sin radioterapia adyuvante. Se compararon los resultados cosméticos, la morbilidad y el control local de la enfermedad entre ambos grupos. Resultados: El seguimiento mínimo fue de 6 meses post radioterapia y/o cirugía. En ambos grupos el resultado cosmético fue comparable. No hubo pérdida de colgajos ni reducción importante de volumen por contractura en el grupo irradiado. Dos pacientes del grupo 1 y dos pacientes en el Grupo 2 requirieron de biopsia por necrosis grasa sospechosa de recidiva tumoral. Ninguna de las 44 pacientes ha presentado recidiva locorregional. Una paciente del Grupo 2 falleció por diseminación a distancia y una se encuentra con enfermedad metastásica en tratamiento hormonal. Conclusión: Los efectos de la radioterapia sobre una neomama reconstruida con tejido autólogo son menores y sin significativa relevancia. La posibilidad de radioterapia post operatoria después de un TRAM Flap no debe ser obstáculo para la RMI.

Alternativa quirúrgica para la corrección del ectropión: huincha tarsal / Surgical alternative for ectropion correction: tarsal strips

Se presentan 11 pacientes con ectropión del párpado inferior operados con la técnica de la huincha tarsal. La técnica consiste en disecar una porción de tarso lateral y suturarla a nivel del canto lateral. Sin recidiva en la serie. Es una técnica rápida y sencilla con cicatrices mínimas

Reconstrucción nasal con colgajo medio frontal / Nasal reconstruction with midfrontal graft

La nariz representa uno de los centros más importantes de atención visual en la cara. De allí la importancia fundamental de restablecer su anatomía cuando ella se ha perdido por traumatismo o por lesión neoplásica. Se presenta una casuística de reconstrucción nasal con una técnica milenaria que, actualmente, ha sido depurada para dar resultados estéticos más aceptables. Todos los pacientes fueron operados realizándose reconstrucción nasal con técnica de colgajo medio frontal denominado también colgajo Hindú. Se presenta 16 pacientes con alteraciones nasales que requieren reconstrucción. Las edades fluctúan entre 18 y 65 años. Diez fueron masculinos y seis femeninos. Nueve patologías traumáticas y siete neoplásicas. Las intervenciones quirúrgicas fueron realizadas desde 1989 a 1999. Todos los colgajos fueron variables y con resultados reparadores y cosméticos aceptables. En un paciente hubo necesidad de injertar la zona dadora dado lo ancho del colgajo

Comparación de la reconstrucción mamaria diferida versus la inmediata con TRAM pediculado / Comparison of deferred breast reconstruction versus immediate with pedicled TRAM

Entre 1984 y 1999 se operó 223 pacientes de reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo de recto abdominal con isla transversal de piel infra-umbilical pediculizado. Las edades fluctuaron entre los 28 y 65 años. De ellas fueron 136 diferidas y 87 inmediatas a la mastectomía. Los resultados están referidos a la apreciación cosmética del paciente y de los médicos. Las fotos pre y post-operatorias determinaron ese juicio en forma objetiva. La satisfacción del paciente fue alrededor del 95 por ciento, del médico 90 por ciento cuando fueron inmediatas y 90 por ciento con 80 por ciento respectivamente cuando fueron diferidas. Las complicaciones fueron en las diferidas: necrosis parcial: 7,3 por ciento, necrosis total 2,2 por ciento, recidiva local: 3,75 hernia incisional: 7,35 por ciento , necrosis grasa: 7,35 por ciento y celulitis: 8,8 por ciento. En las inmediatas: necrosis parcial 3,45 por ciento, necrosis total; 0, recidiva local: 0, hernia incisional: 5,7 por ciento, necrosis grasa: 3,45 por ciento y celulitis: 6.82 por ciento. En nuestra serie no hubo fallecidos debido a la intervención quirúrgica. Los mejores resultados estéticos se obtienen con la reconstrucción inmediata con técnica periareolar

Experiencia preliminar con radioterapia en cáncer de vejiga invasor en pacientes no candidatos a cirugía radical / Preliminar experience with radiotherapy in invassive bladder cancer in non surgical patients

La radioquimioterapia ha sido descrita como una alternativa frente a la cirugía radical, en pacientes portadores de un cáncer vesical localmente avanzado, y que no pueden ser sometidos a ella por algún tipo de contraindicación. Se analizan en forma retrospectiva 24 pacientes con un cáncer vesical avanzado (T2 y T3), sometidos a una RTUV profunda más radioquimioterapia posterior. Se observó una sobrevida a los 5 años de un 46,4 por ciento, con un control local del tumor de un 70,1 por ciento de los pacientes. Las complicaciones de esta terapia observadas en este grupo de pacientes fueron la cistitis actínica y la rectitis en un porcentaje no superior al 5 por ciento. Por lo tanto se puede plantear a la radioquimioterapia como una alternativa frente a la terapia de pacientes con cáncer vesical avanzado

Reconstrucción de la pérdida cutánea del codo y del pliege del codo / Reconstruction of the skin loss of the elbow and elbow fold

Se operó a nueve pacientes con 19 lesiones del pliegue del codo y del codo propiamente tal, entre 1990 y 1999. Seis lesiones del pliegue y 4 del codo correspondieron a secuelas de quemaduras retráctiles y en un muñón de amputación de brazo. Las lesiones del codo fueron 4 exposiciones ósea de olécranon y cúpula radial. Se efectuó colgajo fasciocutáneo de antebrazo en 1 paciente, colgajo fasciocutáneo de cara medial de brazo en 2 pacientes y en siete oportunidades colgajo fasciocutáneo de oblicuo externo. Todos los colgajos demostraron tener buena irrigación y ser factibles de realizarlos. Hubo necrosis distal de no más de 2 cm de diámetro en un colgajo de cara medial de brazo y uno de oblicuo externo, que se solucionaron resecando la necrosis y reavanzando los colgajos. Las lesiones tanto del pliegue del codo, como el codo propiamente tal fueron completamente resueltas con estas técnicas