Aplicaçäo clínica do retalho fáscio-cutâneo da regiäo posterior da coxa em V-Y / Clinical application of the VY posterior thigh fasciocutaneous flap

OBJETIVO: Analisar a aplicabilidade do retalho fáscio-cutâneo em V-Y da regiäo posterior da coxa na reparaçäo de lesöes isoladas ou múltiplas nas regiöes glútea e perineal. MÉTODO: Foram submetidos a tratamento cirúrgico 20 pacientes, portadores de 25 úlceras nas regiöes glútea e perineal, sendo 23 delas úlceras por pressäo, um pós-abscesso perianal e um pós-trauma perineal. Em todos os pacientes a reparaçäo foi realizada com o retalho fáscio-cutâneo da regiäo posterior da coxa. O retalho foi confeccionado com base súpero-lateral, preservando-se os ramos fáscio-cutâneos das artérias glútea inferior, primeira e segunda perfurantes no tratamento de úlceras isquiáticas. Nas associaçöes de úlcera isquiática com úlcera sacral, adicionou-se ao retalho uma extensäo fáscio-cutânea da regiäo glútea para tratamento cirúrgico em tempo único. Foi realizado retalho com base súpero-medial, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior no tratamento das úlceras trocantéricas. Nas associaçöes com úlcera sacral, acrescentou-se ao retalho posterior da coxa uma extensäo fáscio-cutânea da regiäo glútea, que permitiu o fechamento de todas as úlceras em um só tempo cirúrgico. Nas associaçöes de úlceras trocantéricas e isquiáticas, realizou-se o retalho com base superior, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior. RESULTADOS: Näo houve necrose do retalho. As complicaçöes imediatas foram três infecçöes, uma deiscência e um hematoma. Num período de seguimento de 6 meses a 29 meses, houve recidiva de seis úlceras (6/24 = 25,0 por cento) em cinco pacientes (5/19 = 26,32 por cento). Um paciente foi perdido neste seguimento. CONCLUSÄO: Conclui-se que o retalho fáscio-cutâneo posterior da coxa, em V-Y, pode ser utilizado com segurança no tratamento de lesöes isoladas ou múltiplas das regiöes glútea e perineal

Avaliaçåo da eficácia, tolerabilidade e segurança da sertalina (50 mg a 200 mg) durante 8 semanas no tratamento de 150 pacientes ambulatoriais com depressåo maior / Evaluation of effectiveness, tolerance and safety of sertraline (50 mg to 200 mg) during 8 weeks in the treatment of 150 patients outpatients with major depression

Os resultados de um estudo multicêntrico, aberto e nåo comparativo, no qual foram avalaiados 150 pacientes com diagnóstico de depressåo maior de acordo com os critérios da DSM-III-R, såo relatados. Os pacientes selecionados foram inicialmente submetidos a um período simples-cego, durante 2 semanas. Após essa fase, aqueles que preenchiam os critérios de inclusåo e exclusåo iniciaram o tratamento com sertralina 50mg/dia que poderia ser aumentada gradualmente até 200mg/dia, incrementos de 50mg, e intervalos de no mínimo 2 semanas, caso a resposta ao tratamento fosse insatisfatória, segundo a avaliaçåo do investigador. O tratamento com sertalina mostrou-se altamente eficaz no alívio da depressåo. como também nos sintomas associados ao quadro depressivo como, ansiedade, transtornos do sono, agitaçåo ou inibiçåo psicomotora, trabalho e atividades, entre outros. Um total de 84,2 por cento dos pacientes responderam satisfatoriamente ao tratamento com sertralina em doses felíveis. Em relaçåo à tolerabilidade, um total de 54 por cento dos pacientes apresentaram algum efeito adverso ao longo do tratamento, porém estes efeitos foram geralmente de intensidade leve ou moderada e apenas 4,6 por cento dos pacientes interromperam o tratamento prematuramente devido à ocorrência de eventos adversos