Primary extraperitoneal rectum lymphoma in AIDS patient / Linfoma primário de reto extraperitoneal em paciente SIDA

ABSTRACT Introduction The gastrointestinal lymphoma can be classified in primary or secondary, and this is important regarding diagnosis and subsequent treatment. Primary gastrointestinal lymphoma of the rectum is rare and therefore lacks data in medical literature. Its incidence has been increasing and that fact may be related to a higher incidence in immunosuppressive therapy and immunosuppressive diseases (such as AIDS). Metodology 19 articles have been reviewed, searched online on the Scielo and PubMed databases. The goal was to increase data available regarding this pathology and improve its therapy. Discussion Primary GI lymphoma of the rectum presents as hematochezia, rectal pain, change in bowel habits. PET/CT is the first choice exam to pursue investigation; however abdominal CT and MRI reveal sufficient information and are much more available in daily practice. Plasmablastyc lymphoma is an aggressive subtype and is usually associated with AIDS patients. There are no available treatment protocols for this specific type of lymphoma and colonic lymphoma's therapy is usually used for this patient (such as ECHOP and CHOP). Conclusion As rare as this pathology is, this article aims to improve the available data and provide useful information regarding diagnosis and therapy.

RESUMO Introdução O linfoma do TGI pode ser dividido entre primário e secundário, com importância diagnóstica e terapêutica. O linfoma primário de reto é patologia rara, pouco relatada em literatura médica. Sua incidência tem aumentado e possivelmente esse fenômeno esteja associado ao aumento no numero de pacientes com imunossupressão (seja por SIDA ou drogas imunossupressoras). Metodologia Foram revisados 19 artigos nas bases de dados Scielo e PubMed, com o objetivo de aumentar o número de relatos dessa patologia e consequentemente expandir o conhecimento disponível, visando melhorar a terapêutica e, principalmente, o diagnóstico desse tipo de linfoma. Discussão Quando o linfoma tem seu sítio primário no reto, as principais manifestações são sangramento, dor retal, tenesmo e mudança nos hábitos intestinais (diarreia ou constipação). O exame de investigação de escolha é o PET/CT, porém a TC e RNM fornecem as informações necessárias e são mais disponíveis na prática clínica. O linfoma plasmablástico é um subtipo bastante agressivo e associado aos pacientes com SIDA. Não existem ainda protocolos definidos para o tratamento do linfoma primário de reto, sendo optado por seguir a mesma terapêutica dos linfomas de cólon com esquemas EPOCH e CHOP. Conclusão Por se tratar de patologia rara e pouco descrita na literatura, espera-se que este relato contribua na formação de protocolos de tratamento específicos.

Colorectal adenocarcinoma staging of patients in a public tertiary hospital in the state of Grande do Sul / Estadiamento dos pacientes com adenocarcinoma colorretal em hospital público terciário do Rio Grande do Sul

ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer has the second highest prevalence and the third highest incidence in the world. Mortality is directly related to the stage of the disease. Objective: To evaluate the staging of patients with colorectal adenocarcinoma treated at the Coloproctology Department of the Hospital Nossa Senhora da Conceição between 2010 and 2015. Method: Prevalence study. Data collection was performed retrospectively through a survey in the electronic system of the Hospital Group Conceição, seeking all patients with ICD 10 C18, C19 and C20 who were attended at the Coloproctology Department between 2010 and 2015. Results: Four hundred and twenty patients were eligible for the study. The mean age was 65.6 years (±12.8). Regarding staging, we observed the following distribution: 7.9%, stage I; 23.6%, stage II; 37.6%, stage III; and 30.2%, stage IV. The percentage of patients with advanced colorectal adenocarcinoma (stage III + stage IV) is 67.8%. Regarding the origin, 51% of the patients were attended at the emergency department. Conclusion: Most patients treated at this hospital have advanced disease (67%) and come from the emergency department (51%).

RESUMO Introdução: O câncer colorretal tem a segunda maior prevalência e a terceira maior incidência no mundo. A mortalidade está diretamente relacionada ao estágio da doença. Objetivo: Avaliar o estadiamento de pacientes com adenocarcinoma colorretal atendidos pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) entre os anos de 2010 e 2015. Método: Estudo de prevalência. A coleta de dados foi realizada de forma retrospectiva através de pesquisa no sistema eletrônico do Grupo Hospitalar Conceição buscando todos os pacientes com CID 10 C18, C19 e C20 atendidos pelo serviço de Coloproctologia entre os anos de 2010 e 2015. Resultados: Foram elegíveis para o estudo 420 pacientes. A média de idade foi de 65,6 anos (±12,8). Quanto ao estadiamento, observamos a seguinte distribuição: 7,9% estágio I; 23,6% estágio II; 37,6% estágio III e 30,2% estágio IV. O percentual de pacientes com adenocarcinoma colorretal avançado (estágio III + estágio IV) é de 67,8%. Em relação à origem, 51% dos pacientes foram atendidos através da emergência. Conclusão: A maioria dos pacientes atendidos neste hospital apresenta doença avançada (67%) e são oriundos do serviço de emergência (51%).

Atuais diretrizes do rastreamento do câncer colorretal: revisão de literatura / Current guidelines for screening colorectal cancer: a review of the literature

O câncer colorretal (CCR) é atualmente considerado uma neoplasia com alta taxa de incidência e de mortalidade na população, sendo o terceiro tipo de câncer mais prevalente no mundo e a segunda causa de mortes por câncer. Devido à importância de amenizar estas taxas, foram avaliados diversos métodos existentes nos Estados Unidos, na Europa e no Brasil para o rastreio do câncer colorretal, sendo notável a variedade de opções de exames disponíveis, além dos fatores de risco mundialmente difundidos. Foi observado que a mudança do estilo de vida é de difícil adesão, tornando assim imprescindível a adoção de um método de rastreio eficaz para detecção precoce e remoção de lesões pré-malignas e de neoplasias em estágio inicial, visando reduzir a incidência e a mortalidade do CCR e os gastos despendidos com o tratamento no caso de uma neoplasia avançada. No entanto, ainda não há um consenso acerca de um método de rastreio altamente qualificado e utilizado mundialmente de maneira unânime (AU)

Colorectal cancer (CRC) is currently considered a neoplasm with a high rate of incidence and mortality in the population, being the third most prevalent type of cancer in the world and the second cause of cancer deaths. Due to the importance of mitigating these rates, several methods for the screening of colorectal cancer used in the United States, Europe and Brazil were assessed, being noteworthy the variety of options for tests available, in addition to the risk factors broadcast worldwide. It has been observed that lifestyle changes are difficult to implement, thus making it imperative to adopt an effective screening method for the early detection and removal of premalignant lesions and early stage neoplasms in order to reduce the incidence and mortality of CRC and the costs incurred with treatment in case of advanced neoplasia. However, there is as yet no consensus on a highly qualified screening method used universally worldwide (AU)

Conhecimento dos usuários do serviço público de saúde sobre câncer colorretal e sua prevenção / Knowledge about colorectal cancer and its prevention among users of public health services

Introdução: O câncer colorretal (CCR) é comprovadamente prevenível. Apesar disso, é responsável por altas taxas de mortalidade. Uma das explicações para isso é a pouca compreensão da doença por parte da população, o que leva os indivíduos a adotarem hábitos de vida inadequados em relação à doença, além de dificultar a adesão dos mesmos a programas preventivos direcionados a essa neoplasia. O objetivo dessa pesquisa é estudar o conhecimento da população sobre CCR e sua prevenção. Métodos: Estudo transversal, realizado nas Unidades Básicas de Saúde de Canoas/RS, através de entrevista de 241 indivíduos. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2011 a fevereiro de 2012, após a aprovação da Secretaria de Saúde da cidade de Canoas e do Comitê de Ética da Universidade Luterana do Brasil. O nível de significância adotado foi de 5% (p≤0,05). Resultados: Do total de entrevistados, apenas 52% souberam definir câncer colorretal e a maioria não conseguiu identificar corretamente os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. Dos 241 participantes da pesquisa, apenas 5,4% souberam responder de modo correto quando iniciar o rastreamento do CCR. Setenta por cento da amostra declarou não possuir informação sobre a prevenção e 85,5% dos entrevistados reconheceram a necessidade de mais informações sobre o mesmo. Conclusão: A população demonstrou baixo nível de conhecimento sobre CCR e sua prevenção. Os resultados apontam a necessidade de campanhas educativas sobre essa neoplasia e as medidas de prevenção.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) has been shown to be preventable. Nevertheless, it is responsible for high mortality rates. One explanation for this is the poor understanding of the disease by part of the population, which leads individuals to adopt inadequate lifestyle habits concerning the disease, and also hindering adherence to preventive programs targeted to this neoplasm. The goal of this study is to assess people’s knowledge about CRC and its prevention. Methods: Cross-sectional study in Basic Health Units of Canoas/RS, through interviews of 241 individuals. Data were collected between December 2011 and February 2012, after approval by the Health Department of Canoas and the Ethics Committee of the Lutheran University of Brazil. The level of significance was set at 5% (p ≤ 0.05). Results: Of the respondents, only 52% knew how to define colorectal cancer and most could not correctly identify the risk factors associated with its development. Of the 241 respondents, only 5.4% were able to answer correctly when CRC screening should be started. Seventy percent of the sample reported having no information about prevention, and 85.5% of the respondents acknowledged the need for more information about it. Conclusion: The population showed a low level of knowledge about CRC and its prevention. The results suggest the need for educational campaigns about this cancer and preventive measures.

Knowledge and practice of physicians regarding colorectal cancer screening

INTRODUCTION: Despite the high prevalence and high rates of mortality of colorectal cancer, it is likely to be a secondary prevention disease due to the presentation of characteristics that are ideal for a successful screening program, with a proven positive impact on its outcome. OBJECTIVE: To describe the knowledge and practice of physicians concerning screening tests for the prevention of colorectal cancer. METHODS: Cross-sectional study carried out between November 2011 and February 2012, through a questionnaire administered to 83 physicians who assist adult patients at the University Hospital of Universidade Luterana do Brasil and at basic health units of Canoas, Rio Grande do Sul, Brazil. RESULTS: From the number of physicians participating in the survey, only 35 (42.0%) reported prescribing tests for colorectal cancer screening. Out of these, only 21 used the screening on patients aged 50 years old or more, as recommended by the guidelines. Only 65.0% of the physicians reported investigating family history of colorectal cancer, and surgical experts were the ones who least investigated this risk factor (p=0.005), when compared with clinical and gynecology specialties. CONCLUSIONS: The number of physicians who reported ordering tests for the prevention of colorectal cancer is still low, and their knowledge regarding the recommendations of the guidelines is very limited. The results indicate the immediate need for investment in professional formation and medical staff training concerning preventive measures for colorectal cancer. (AU)

INTRODUÇÃO: O câncer colorretal, apesar de apresentar alta prevalência e elevadas taxas de mortalidade, é uma doença passível de prevenção secundária, devido ao fato de possuir características ideais para um programa de rastreamento bem-sucedido. OBJETIVO: Estudar o conhecimento e a prática dos médicos sobre o rastreamento e a prevenção secundária do câncer colorretal. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado entre novembro de 2011 e fevereiro de 2012, por meio de um questionário aplicado a 83 médicos que atendem diretamente pacientes adultos no Hospital Universitário da Universidade Luterana do Brasil e em unidades básicas de saúde de Canoas, no estado do Rio Grande do Sul. RESULTADOS: Do total de médicos participantes da pesquisa, apenas 35 (42,0%) afirmaram solicitar exames de rastreamento do câncer colorretal e desses somente 21 iniciam o rastreamento a partir dos 50 anos, que é a idade recomendada pelas diretrizes. Apenas 65% dos médicos declararam investigar história familiar de câncer colorretal, sendo os especialistas cirúrgicos os que menos afirmaram investigar tal fator de risco (p=0,005), quando comparados com as especialidades clínica e ginecológica. CONCLUSÕES: O número de especialistas que afirmaram solicitar exames de prevenção do câncer colorretal foi baixo, e seu conhecimento quanto às recomendações das diretrizes se mostrou muito limitado. Os resultados apontam para uma necessidade imediata de capacitação e treinamento da classe médica sobre prevenção do câncer colorretal. (AU)

Treatment of patients with colorectal cancer at a public hospital in Porto Alegre

OBJECTIVE: The purpose of this study is to demonstrate the current picture of colorectal cancer in a public hospital of Rio Grande do Sul, focusing on aspects related to diagnosis, staging and surgical therapy addressed in these patients. METHODS: A descriptive and retrospective study that includes patients with colorectal cancer admitted to the Proctology Service of the Hospital Nossa Senhora da Conceição de Porto Alegre, from January 2009 to May 2011. RESULTS: This study investigated 61 patients, 65.6% were female. Their age ranged from 40 to 84 years. Colonoscopy was performed in 58 patients; 56.9% of them had over 50% impaired colon lumen. The carcinoembryonic antigen (CEA) was collected from 59 patients, 47.5% had CEA>5 ng/mL. Distant metastases were found in 23.3% of total 60 patients. Underwent surgical treatment 58 patients, of a curative intent was 84.5%. The presence of more than 12 lymph nodes per specimen was 73.1%. All 61 patients were classified as: Stage I (9.8%), Stage II (29.5%), Stage III (29.5%) and Stage IV (31.1%). CONCLUSION: The profile of the patients treated at our institution indicates disease in advanced stage; however, the methods employed have provided a curative surgical treatment in our oncology patients. (AU)

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é demonstrar o panorama atual do câncer colorretal em um hospital público da capital do Rio Grande do Sul, enfocando aspectos relacionados ao diagnóstico, estadiamento e terapêutica cirúrgica abordada nesses respectivos pacientes. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo que inclui os pacientes com câncer colorretal internados pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Conceição durante o período de janeiro de 2009 a maio de 2011. RESULTADOS: Foram estudados 61 pacientes, 65,6% mulheres. A idade variou de 40 a 84 anos. Realizaram colonoscopia 58 pacientes, desses 56,9% apresentavam mais de 50% de comprometimento da luz do cólon. O antígeno carcinoembrionário (CEA) foi coletado em 59 pacientes, 47,5% apresentavam CEA>5 ng/mL. Metástases à distância foram encontradas em 23,3% do total de 60 pacientes avaliados. Foram submetidos a tratamento cirúrgico 58 pacientes, desses a intenção curativa foi em 84,5%. A presença de mais de 12 linfonodos por peça foi de 73,1%. Os 61 pacientes estudados foram estratificados como 9,8% estádio I, 29,5% estádio II, 29,5% estádio III e 31,1% estádio IV. CONCLUSÃO: O perfil dos pacientes tratados em nossa instituição é de doença avançada; entretanto, os métodos curativos empregados têm ido ao encontro de um tratamento cirúrgico oncológico adequado. (AU)

Prevalência de adenomas colorretais em pacientes com história familiar para câncer colorretal / Prevalence of colorectal adenomas in patients with family history of colorectal cancer

O câncer colorretal (CCR) é uma doença comum e letal, influenciada por fatores genéticos e ambientais, e pela interação entre ambos. Seu risco está fortemente associado ao número e à idade dos parentes de primeiro grau com história de CCR. O objetivo foi estudar a prevalência de adenomas em pacientes com história familiar de câncer colorretal. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, tendo como alvo todos os pacientes submetidos à colonoscopia em um hospital de referência da cidade de Porto Alegre, entre 2003 e 2007. Resultados: Dos 2.462 pacientes estudados, 118 apresentaram história familiar para CCR e 2.344 não apresentaram. Nos dois grupos, houve predomínio do sexo feminino (P=0,001). Nos pacientes com adenomas e história familiar para CCR, houve predomínio do sexo feminino. Já nos pacientes com adenomas e sem história familiar, o sexo masculino foi mais frequente (P=0,032). O número de adenomas entre eles não foi estatisticamente significativo (P=0,187). Conclusão: O grupo com história familiar para CCR mostrou mais mulheres (P=0,001) e a idade também foi inferior (P=0,002). A comparação entre o grupo com adenomas e história familiar para CCR mostrou um número maior de mulheres que o grupo com adenomas sem história familiar para CCR (P=0,032).

Colorectal cancer is a common and lethal disease, influenced by genetic and environmental factors and the interaction between both. The risk of colorectal cancer is strongly associated with the number and age of first degree relatives with colorectal cancer. Methods: A retrospective study was performed having as its objective all the patients submitted to colonoscopy in a reference hospital in the city of Porto Alegre, between 2003 and 2007. The goal is to study the prevalence of adenomas in patients with family history of colorectal cancer. Results: From the 2,462 analyzed patients, 118 had family history for colorectal cancer and 2,344 did not have. In both groups there was predominance of females (P=0.001). In the patients with adenomas and family history of colorectal cancer, there was predominance of females. In the patients with no family history of colorectal cancer there was predominance of males (P=0.032). The number of adenomas between them was not statistically significant (P=0.187). Conclusion: The group with family history of colorectal cancer has shown more women (P=0.001) and the age was also lower (P=0.002). The comparison between the group with adenomas and family history for colorectal cancer has shown a bigger number of women than the group with adenomas with no family history for colorectal cancer (P=0.032).

Estudo comparativo entre pólipos hiperplásicos e adenomas colorretais em pacientes submetidos à colonoscopia / A comparative study between hyperplastic polyps and colorectal adenomasin patients who underwent colonoscopy

Introdução: O câncer colorretal é o terceiro tumor maligno mais incidente no mundo e o quarto no Brasil, sendo que nas regiões Sul e Sudeste, é a terceira causa de morte em ambos os sexos. Os pólipos adenomatosos colorretais têm probabilidade de evoluírem para carcinomas, enquanto pólipos hiperplásicos são classificados como benignos. O objetivo deste estudo foi comparar os pólipos adenomatosos e hiperplásicos, analisando diferentes variáveis. Métodos: Avaliamos questionários e exames histológicos de pacientes submetidos à colonoscopia, realizadas pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário da Ulbra, em Canoas, RS. Analisamos a relação entre os tipos histológicos de pólipos e número de pólipos por paciente, idade e sexo dos pacientes, dimensão, localização, presença de tumor associado aos pólipos e grau de displasia de cada pólipo. Resultados: Foram analisados 492 questionários. A idade dos pacientes submetidos ao exame variou de 11 a 91 anos, sendo a média de 56,8 ± 13,47 anos. Dentre os pacientes estudados, 48% tinham adenomas, 37% possuíam pólipos hiperplásicos e 15% apresentavam simultaneamente adenomas e pólipos hiperplásicos. Entre os pólipos maiores de 1 centímetro, encontramos 60% de adenomas. Nos cólons, 51,6% dos pólipos eram adenomas enquanto 74% dos pólipos hiperplásicos se apresentaram no reto e sigmoide. Conclusão: Os pólipos hiperplásicos ocorreram mais frequentemente no reto e sigmoide, enquanto os adenomas encontram-se nos cólons. Não foi encontrada associação entre o tipo histológico de pólipo e seu tamanho. Não encontramos associação entre o tipo histológico dos pólipos e presença concomitante de tumor.

Introduction: Colorectal cancer is the third most frequent malignant tumor in the world and the fourth in Brazil, and in the south and southeast of Brazil it is the third leading cause of death in both sexes. The colorectal adenomatous polyps are likely to develop into carcinomas, whereas hyperplastic polyps are classified as benign. The objective of this study was to compare the hyperplastic and adenomatous polyps by analyzing different variables. Methods: We evaluated the questionnaires and histological studies of patients undergoing colonoscopy in the Unit of Coloproctology of the University Hospital of Ulbra in Canoas, RS. We analyzed the relationship between histologic types of polyps and number of polyps per patient, age and sex, size, location, presence of tumors associated with the polyps, and degree of dysplasia of each polyp. Results: 492 questionnaires were analyzed. The age of patients undergoing the survey ranged from 11 to 91 years, with a mean of 56.8 ± 13.47 years. Among the patients studied 48% had adenomas, 37% had hyperplastic polyps and 15% had both adenomas and hyperplastic polyps. Among the polyps larger than 1 cm, we found 60% of adenomas. In the colons, 51.6% of the polyps were adenomas and 74% of the hyperplastic polyps occurred in the rectum and sigmoid. Conclusion: Hyperplastic polyps were more frequent in the rectum and sigmoid, while the tumors are found in the colon. No association was found between histological type of polyp and its size. We found no association between histological type of polyps and concomitant tumor.

Adenomas colorretais: fatores de risco associados à displasia de alto grau / Colorectal adenomas: risk factors for high-grade dysplasia

FUNDAMENTOS: O estudo dos pólipos, em especial os adenomatosos, é relevante devido à correlação direta com o carcinoma colorretal. Objetivo: Analisar quais são os fatores de risco para uma displasia de alto grau do pólipo adenomatoso retirados endoscopicamente. MÉTODOS: Avaliamos todas as colonoscopias realizadas pelo Serviço de Coloproctologia no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2006. Foram incluídos os pacientes com diagnóstico de pólipos adenomatosos. Analisamos a existência da relação entre adenomas com displasia de alto grau e os fatores associados dos pacientes e pólipos. RESULTADOS: Foram realizados 1821 exames e encontramos 208 pacientes com 326 adenomas. 51,4 por cento do sexo masculino e 69,2 por cento tinham um único adenoma. Foram encontrados 28 pacientes (13,5 por cento) com, ao total, 34 adenomas (10,4 por cento), com displasia de alto grau. Entre os adenomas com displasia de alto grau, 64,7 por cento eram = 1cm, 61,8 por cento eram sésseis, 29,4 por cento vilosos e 70,6 por cento estavam localizados no cólon esquerdo. Comparando as características do grupo dos adenomas com displasia de baixo grau com o de alto grau, foi estatisticamente significativo o tamanho = 1cm e o componente viloso (P <0,001). CONCLUSÃO: Adenomas = 1cm e a predominância do componente viloso foram considerados fatores de risco independentes para displasia de alto grau.

BACKGROUND: The study of polyps, especially adenomatous, is justified because of the straight correlation among them with the incidence of CRC. Objective: To analyze the risk factors for high-grade dysplasia of adenomatous polyps removed endoscopically. METHODS: All consecutive colonoscopies performed by the Colorectal Department of the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Porto Alegre/RS, from January 2003 to December 2006, were evaluated. Patients diagnosed with adenomatous polyps were included. The relationship among tumors with high-grade dysplasia and the features of the patients and polyps were analyzed. RESULTS: Among the 1,821 exams, 326 adenomas were detected in 208 patients. 51.4 percent of the patients were male; 69,2 percent had only one adenoma. A total of 28 patients (13,5 percent) with 34 adenomas (10,4 percent) with high-grade dysplasia were found. Among the tumors with high-grade dysplasia, 64.7 percent were = 1cm, 61.8 percent were sessile, 29.4 percent were villous, and 70.6 percent were located in the left colon. Comparing the characteristics of the group of tumors of low grade dysplasia with those of high-grade, the size = 1cm and villous component (P <0,001) were statistically significant. CONCLUSION: Adenomas = 1cm and dominance of villous component were considered independent risk factors for high-grade dysplasia.

Neuropatia pudenda: correlaçäo com dados demográficos, índice de gravidade e parâmetros pressóricos em pacientes com incontinência fecal / Pudendal neuropathy: correlation with demographic data, severity index and pressoric parameters in patients with fecal incontinence

RACIONAL: A incontinência feccal é a incapacidade de manter o controle da eliminaçäo do conteúdo intestinal em local e tempo socialmente adequados, resultando em escape de gases e fezes. Sua investigaçäo diagnóstica exige múltiplos exames. A manometria anorretal é considerada imprescindível nesta avaliaçäo. A correlaçäo da manometria com estudos eletrofisiológicos e os sintomas ainda näo estäo completamente estabelecidos na literatura. OBJETIVOS: Correlacionar os dados da manometria anorretal e o estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo em pacientes com incontinência fecal e co-morbidades. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 39 pacientes, 85,6 por cento do sexo feminino com idade média de 60,1 anos (± 12,89), com queixa clínica de incontinência fecal atendidos em ambulatório entre março de 1997 e junho de 2000 no Laboratório de Fisiologia Anorretal do Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceiçäo, Porto Alegre, RS. Foram realizados índice de incontinência, manometria anorretal, estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo bilateralmente e exame proctológico em todos os pacientes. Para análise estatística, os pacientes foram separados em grupos segundo resultados da manometria anorretal, neuropatia pudenda, idade e sexo. RESULTADOS/CONCLUSÄO: A média do índice de incontinência fecal dos pacientes estudados foi de 9,30 ± 4,93. A manometria anorretal, 23 pacientes (59 por cento) apresentaram pressöes reduzidas. As pressöes foram significativamente mais elevadas nos pacientes do sexo masculino. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo (neuropatia) foi prolongado em 14 doentes (35,9 por cento). A idade e o tempo de latência motora terminal do nervo pudendo correlacionaram-se significativamente. A demais correlaçöes näo foram estatisticamente significativas

Linfoma de ceco / Colorectallymphoma

Os linfomas do cólon säo tumores pouco frequentes, constituindo 0,5 por cento das neoplasias colônicas. O local mais acometido é o ceco, seguido do reto. A faixa etária mais atingida é em torno dos 50 anos. O diagnóstico diferencial é difícil, sendo a clínica semelhante a de qualquer tumor do intestino grosso. Após diagnóstico, o estadiamento é importante para afastar comprometimento de outros órgäos. O tratamento de escolha para a doença localizada é cirúrgico e na doença avançada utiliza-se radioterapia e/ou quimioterapia. Os autores relatam um caso de linfoma de ceco diagnosticado após a ressecçäo cirúrgica, seguido de terapia adjuvante com quimioterapia

Anastomose coloanal: avanco tecnico para evitar a colostomia definitiva / Coloanal anastomosis: technical advances to avoid a permanent colostomy

Anastomose coloanal e o ultimo recurso cirurgico para preservacao do esfincter anal do paciente, evitando, portanto, uma colostomia definitiva. O carcinoma do reto medio, e algumas vezes do reto inferior, pode nao necessitar a resseccao do assoalho pelvico e anus para seu tratamento. Analisaram os 40 pacientes que realizaram anastomose coloanal no periodo de setembro/88 a dezembro/93, no HNSC, cujos diagnosticos foram: carcinoma em 34 pacientes, proctite actinica em 3, adenoma viloso em 1, adenoma viloglandular em 1 e linfoma em 1. Desses, 24 eram homens e 16 mulheres. A classificacao de Dukes modificada nos casos de carcinoma foi: A = 0 paciente, B = 6 pacientes, C = 24 pacientes e D = 4 pacientes. A distancia media da lesao a margem anal foi de 6 cm. Houve 3 casos de obito pos-operatorio e as complicacoes pos-operatorias vinculadas ao metodo ocorreram em 5 pacientes (12,5 por cento ) e nao vinculadas ao metodo em 11 (27,5 por cento ). Estenose de anastomose foi a complicacao mais comum no pos-operatorio tardio, ocorrendo em 7 pacientes. Apos fechar a colostomia, 35 pacientes ficaram continentes, com uma media diaria de 2,3 evacuacoes. A anastomose coloanal e uma boa alternativa para evitar uma colostomia definitiva. Contudo, nao deve substituir a amputacao abdomino-perineal para tumores extensos do reto inferior e a anastomose colorretal quando esta e tecnicamente factivel