The effectiveness of mapping-targeted biopsies on the index lesion in transperineal prostate biopsies

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effectiveness of mapping-targeted biopsies (MTB) on the index lesion for the detection of clinically significant prostate cancer (csPCa) in transperineal fusion-image prostate biopsies. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 309 men with suspected PCa who underwent prostate biopsies at the Creu Blanca reference center in Barcelona, Spain. The Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS v.2.1) of the magnetic resonance images (MRI) were reclassified by an expert radiologist reading of pre-biopsy biparametric MRI used for segmentation of suspected lesions. Transperineal MTB of suspicious lesions and 12-core systematic biopsies were performed using the Artemis™ platform. CsPCa was defined as International Society of Urological Pathology grade group ≥ 2. Results: CsPCa was detected in 192 men (62.1%), with detection rates of 6.3% for PI-RADS 2, 26.8% for PI-RADS 3, 87.3% for PI-RADS 4, and 93.1% for PI-RADS 5. MTB of the index lesion identified 185 csPCa (96.3%). CsPCa was detected solely in systematic biopsies in three cases (1.6%), while an additional four cases (2.1%) were identified only in the second suspected lesion. A predictive model for csPCa detection in MTB of the index lesion was developed, with an AUC of 0.918 (95% CI 0.887-0.950). Conclusions: This model had the potential to avoid 23.3% of prostate biopsies without missing additional csPCa cases. MTB of the index lesion was highly effective for identifying csPCa in fusion transperineal prostate biopsies. A developed predictive model successfully reduced the need for almost one quarter of biopsies without missing csPCa cases.

Armónica-inversión de pulsos y agente de contraste US: caracterización de lesiones focales hepáticas / Pulse inversion harmonic US imaging after levovist injection: patterns in hepatic focal lesions

Propósito: Evaluar con armónica-inversión de pulsos (AIP) y agente de contraste ultrasonográfico el realce a nivel de la microcirculación hepática y establecer diferencias en el comportamiento de lesiones focales sólidas (LFS). Material y Métodos: Se incluyeron 31 pacientes con 37 LFS: 13/37 hepatocarcinomas (HC), 14/37 hemangiomas (HG) y 10/37 metástasis (MTS). El diagnóstico de MTS y de HC se definió histológicamente y el de HG con TC o RNM y seguimiento. Ecorrealzador: Se utilizó Levovist, inyectándose en bolo rápido 12 ml de solución (400 mgs/ml). Técnica US: Se utilizó un equipo ATL HDI 5000 con transductor convex 2-5 Mhz. Procedimiento: 1. Se configuró para evaluación con AIP y alto índice mecánico (1,3). 2. Se obtuvo un registro basal. 3. Se administró el ecorrealzador. 4. Transcurridos 30 se barrió la lesión. El procedimiento se repitió cada 30, durante 5, guardándose en cine-loops para su evaluación ulterior con un programa de investigación (HDI LAB; ATL Ultrasound). Análisis cualitativo: se definió el realce parenquimatoso como presente o ausente. El realce lesional se agrupó en: ausente (AU), periférico globular (PG), periférico anular (PA), intralesional (IL). Análisis cuantitativo: se cuantificó en dB el realce lesional y el parenquimatoso. Análisis estadístico: se utilizó media ñ DS y X2. Resultados: Análisis cualitativo: Realce parenquimatoso presente en todos los casos. Realce lesional AU: 0/13 HC, 8/14 HG y 5/10 MTS (p<0.05). Realce PG: 6/14 HG y en ningún HC ni MTS (p<0.05). Realce PA: 5/10 MTS y en ningún HC ni HG (p<0.05). Realce IL: 13/13 HC y en ningún HG ni MTS (p<0.05). Análisis cuantitativo: La media de la intensidad del realce fue: parénquima hepático, 17 ñ 4 dB; HC, 25 ñ 7 dB; HG con realce PG, 23 ñ 5 dB; MTS con realce PA de 20 ñ 3 dB; lesiones con realce AU 4 ñ 3 dB. Conclusiones: utilizando AIP y ecorrealzador es posible lograr realce a nivel de la microcirculación hepática. Las LFS mostraron diferencias en su comportamiento, sugeriendo que éste procedimiento puede ser de utilidad en su caracterización

Fibromatosis extraabdominal agresiva múltiple: utilidad de la RM / Agressive extraabdominal fibromatosis: MR features

La fibromatosis agresiva es un tumor de tejidos blandos que asienta en las estructuras musculoaponeuróticas. A pesar de su apariencia histológica benigna, tiene un comportamiento invasivo. Para demostrar la utilidad de los distintos métodos de imágenes, especialmente la RM en su evaluación, diagnóstico y tratamiento de la fibromatosis agresiva, estudiamos una mujer de 26 años mediante ecografía de miembros inferiores, TC, Rx simple, RM, arteriografía, linfografía centellográfica y biopsia quirúrgica. A pesar de que siempre se requiere la biopsia quirúrgica para arribar al diagnóstico definitivo, la RM demostró ser el método que mejor acota los posibles diagnósticos diferenciales

Biopsia percutánea de pulmón con aguja gruesa: análisis de las complicaciones / Complications after CT guided large-needle biopsy of the lung

La biopsia percutánea de pulmón es de uso corriente para el diagnóstico anatomopatológico de nódulos pulmonares y en la patología difusa de este órgano, utilizando agujas finas y gruesas. Las complicaciones derivadas del procedimiento son: el neumotórax y el sangrado del parénquima pulmonar. Realizamos prospectivamente 59 biopsias de nódulos pulmonares con aguja gruesa con un único intento (pase), guiadas por TC. La intención en todos los casos fue obtener tejido diagnóstico con mínimas complicaciones. La obtención del material histológico en un único intento puede lograrse con riesgo similar al de varios pases con aguja fina. Como ventaja adicional hemos considerado la mayor disponibilidad y el menor costo de las agujas espinales. El neumotórax se observó en el 23,72 por ciento de los pacientes y el sangrado del parénquima pulmonar en el 20,34 por ciento. Existe una gran dispersión bibliográfica acerca de la frecuencia del neumotórax como complicación de la punción percutánea pulmonar (10 al 60 por ciento). Por lo cual el resultado de 23,72 por ciento parece aceptable, lo mismo con respecto a la obtención de material diagnóstico (75 por ciento). El sangrado del parénquima pulmonar cuando ocurrió no tuvo mayor significación clínica

Screening clínico mamográfico en mil pacientes / Clinical mammographic screening in a 1000 patients series

Los autores analizan una serie de mil pacientes (996 mujeres y 4 varones) con screening de mamografía y ecografía de mama. Se correlacionan los antecedentes, datos clínicos y hallazgos palpatorios, con las imágenes obtenidas, demostrando cual es nuestra experiencia en cuanto a características de benignidad y/o malignidad, poniendo de manifiesto la presencia de patologías poco frecuentes en relación a otros estudios estadísticos y ratificando la importancia del estudio mamográfico para la detección de lesiones subclínicas y la mejor evaluación de las lesiones palpables, como así también la relevancia que posee que el mismo operador evalúe clínica e imagenológicamente a la paciente