RÉSUMÉ
Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la insuficiencia venosa, empleando el Ecodoppler para el diagnóstico.Antecedentes: El tratamiento de la insuficiencia venosa hasta hace algunos años se basaba en la manifestación de la enfermedad, hoy en día hemos comprendido la hemodinamia de la insuficiencia venosa y podemos efectuar tratamientos funcionales conservando la circulación venosa superficial.Método: De noviembre de 1997 a noviembre del 2000 realizamos un Ecodoppler venoso a 80 pacientes con sintomatología atribuible a insuficiencia venosa, el estudio se clasificó como normal, incompetencia leve, moderada y severa. Se correlacionó con la clínica y se decidió el tratamiento.Resultados: De los 80 pacientes 54 fueron tratados conservadoramente, 32.5 por ciento fueron intervenidos quirúrgicamente. Los procedimientos realizados fueron: ligaduras altas, ligadura de comunicantes y fleboexcéresis limitadas. Los resultados funcionales fueron excelentes en 80.7 por ciento, buenos en 11.5 por ciento y malos en 7.6 por ciento; 19.2 por ciento requirió tratamiento estético complementario.Conclusiones: El Ecodoppler venoso permite determinar la causa de la insuficiencia venosa. Se pueden obtener resultados funcionales aceptables, permite una evaluación fisiológica completa del sistema venoso y se logra conservar safenas.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Insuffisance veineuse , Échocardiographie-doppler , Hémodynamique , Varices , JambeRÉSUMÉ
En 1920 se describió por primera vez el hematoma intramural aórtico como una "disección sin ruptura de la íntima", desde entonces muchos la consideran una patología diferente a la disección clásica.La causa de esta entidad se atribuye a la ruptura de la vasa vasorum de la media y a ruptura de placas ateromatosas. El cuadro clínico e historia natural son similares a los de la disección, sin embargo, existen diferencias importantes en el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un paciente masculino de 71 años de edad quien asistió al servicio de urgencias por dolor intenso y súbito en región lumbar irradiado a epigastrio y región precordial. Se documentó por tomografía computada y resonancia magnética un hematoma intramural aórtico sin ruptura de la íntima desde T6 hasta T9. El tratamiento fue conservador con estricto control de la presión arterial, egresando satisfactoriamente al sexto día de estancia hospitalaria. La tomografía computada de control al mes de evolución demostró resolución prácticamente total del hematoma sin dilatación aneurismática y a tres meses de seguimiento la evolución clínica es satisfactoria. Conclusión: El hematoma intramural aórtico es una entidad poco frecuente y probablemente subdiagnosticada, siendo el síntoma principal el dolor torácico intenso que semeja una disección aórtica. Los estudios diagnósticos de elección incluyen a la tomografía computada contrastada y dinámica, así como a la resonancia magnética. El tratamiento y pronóstico dependerán de su localización y de las complicaciones relacionadas.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Aorte , Tunique intime , Hématome , Maladie d'Addison , Neuropathies diabétiquesRÉSUMÉ
La angioplastia percutánea se desarrolló hace alrededor de 40 años y actualmente es uno de los tratamientos establecidos para restaurar el flujo sanguíneo en extremidades con isquemia crónica. Objetivo: Presentamos la experiencia en el Hospital ABC sobre el tratamiento con angioplastia percutánea de lesiones estenóticas de la aorta abdominal, así como un caso y la revisión de los criterios para efectuar estos procedimientos. Material y método: Estudio retrospectivo de los registros clínicos de los procedimientos realizados en el hospital, presentación de un caso y revisión de la literatura. Conclusiones: La angioplastia percutánea de lesiones estenóticas de aorta abdominal es un procedimiento mínimamente invasivo, seguro y con la misma efectividad que los procedimientos quirúrgicos, por lo que se considera el tratamiento de elección. Debe ser realizada en pacientes seleccionados y por un equipo de cirujanos vasculares y radiólogos para obtener los mejores resultados.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Aorte abdominale , Angioplastie , Ischémie , Jambe , Angiographie , Sténose pathologiqueRÉSUMÉ
Objetivo: Determinar si la fiebre, la taquicardia, la leucocitosis y la irritación peritoneal son indicadores de necrosis en pacientes con obstrucción intestinal. Diseño: Estudio longitudinal, retrospectivo, con análisis estadístico. Sede: Servicio de Cirugía General de un Hospital General de Zona. Pacientes y Métodos: Se estudiaron a 150 pacientes con el diagnóstico de obstrucción intestinal durante el período comprendido entre enero de 1985 y diciembre de 1989. Fueron 95 mujeres y 55 varones, cuyo promedio de edad fue de 57.2 años. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, dolor abdominal, distensión abdominal, fiebre, taquicardia, signos e irritación peritoneal, leucocitos y placa simple de abdomen. Análisis estadístico: Se empleó la Chi cuadrada y la t de Student. Resultados: Todos los pacientes recibieron tratamiento médico a su ingreso al hospital, con lo que se resolvió la obstrucción en 27 de ellos (18 por ciento); en 123 (82 por ciento) se recurrió al tratamiento quirúrgico. De los pacientes sometidos a cirugía, 45 por ciento presentaban bridas posoperatorias como causa de la obstrucción intestinal, seguido de hernias en un 38 por ciento, trastornos vasculares 6 por ciento, neoplasias 4 por ciento y otras causas 3 por ciento. Unicamente 34 pacientes (28 por ciento), presentaron necrosis intestinal de los cuales 31 presentaban uno o más indicadores de necrosis. La irritación peritoneal y la taquicardia se presentaron en el 42 por ciento y el 21 por ciento de los pacientes con necrosis intestinal. La morbilidad fue de 11.3 por ciento y la mortalidad de 5 por ciento. Discusión: Nuestros resultados señalan a la irritación peritoneal y a la taquicardia como indicadores que sugieren necrosis intestinal