Avaliação do ensino de Bioética nas faculdades de medicinado estado de São Paulo / Evaluation of the Bioethics teaching at medical colleges of São Paulo state

Introdução: Durante muito tempo focada apenas no ensino de questões pertinentes à Deontologia e Medicina Legal, a educação ética nas escolas Médicas brasileiras passa por um momento de grandes mudanças. Devido ao descompasso entre o enorme progresso da tecnologia e a maturidade das reflexões morais sobre suas conseqüências, surge uma crescente necessidade da inserção da Bioética nos cursos médicos, a fim de despertar no graduando um maior conteúdo humanístico. Objetivo: Caracterizar como é realizado o ensino da Bioética no Estado de São Paulo, avaliar como os alunos atuam tendo esta disciplina no currículo e se houve alguma mudança no comportamento dos acadêmicos em relação ao seu ingresso no curso. Materiais e Métodos: Foi realizado com 179 alunos, segregados em 23 Faculdades de Medicina do Estado de São Paulo. Os alunos responderam um questionário contendo treze perguntas fechadas e sete questões sob modelo de um caso clínico. Resultados: Este trabalho constou com 70,7% de participação dos alunos no estudo. Cento e sessenta e seis alunos (92,7%) responderam que a disciplina de Bioética estava presente na sua grade curricular. A forma com que tal disciplina é ensinada aos alunos predominou-se nas aulas teóricas em 72,3% dos casos. O tema das questões que apresentaram maior porcentagem de erros foi transfusão sanguínea em Testemunha de Jeová e portador de Vírus da Imunodeficiência Adquirida que não aceita contar tal fato à companheira. O último ano da graduação foi o que mais acertou as questões. Conclusões: As atividades relacionadas à Bioética se dão na grande maioria das vezes sob a forma de aulas teóricas, podendo ser uma das responsáveis pelo grande desinteresse que os alunos da graduação de medicina têm pela referida disciplina. Este desinteresse dos alunos contribui para a formação de médicos menos humanizados no futuro, com substancial distanciamento médico-paciente.

Introduction: For a long time focused only on teaching pertinent questions to Deontology and Medical jurisprudence, the ethical education in Brazilian Medical Schools has been through a dramatic breakthrough.Due to the unbalance between the out standing development of technology and the maturity of moral reflections upon its consequences, the insertion of Bioethics in medical courses appears to be an increasing requirement in order to arouse a higher humanistic interest in undergraduate students. Objective: To characterize how Bioethics has been taught in the State of São Paulo; to evaluate the students behavior regarding the insertion of this subject as part of the curriculum; and to evaluate if there has been changes, if any, in students behavior in relation to their admission in the course. Materials and Methods: The study was carried out with 179 students, gathered in 23 Medical Colleges of São Paulo State. A questionnaire with 13 closed questions and seven questions concerning a clinical case as a model were answered by the students. Results: The study comprised 70.7% of the student population. The answers obtained were as follows: 166 (92.7%) students reported that Bioethics was present as a component of the formal curriculum. The predominant modality of teaching Bioethics is theoretical in 72.3% of the courses. The questions which presented greater percentage of errors were Jehovah’s Witness blood transfusion and AIDS patients who do not accept sharing the burden of the disease with his/her partner. The seniors have given the most accurate answers. Conclusions: Most of the times, the activities related to Bioethics are only performed theoretically. This modality of teaching is hold responsible for the great indifference showed by the undergraduate medicalstudents. This indifference showed by the students contributes for the education of less humanized physicians, substantially jeopardizing the doctor/patient relationship.

Fluxo sangüíneo arterial do pênis em homens com disfunção erétil: O uso do Doppler de fluxo contínuo - registro impresso / Penile arterial flow in men with erectile dysfunction: The use of Continuous Wave Doppler (CWD) - a statement of printing press

Ainda não há um método propedêudico de consenso para diagnosticar a disfunção erétil (DE). O uso isoladode drogas vasoativas intracavernosa não é um método capaz de demonstrar objetivamente se a resposta erétilfármaco-induzida nos pacientes é fisiológica ou funcional (não fisiológica). A associação do Doppler de fluxocontínuo, representado pela sigla CWD (continuous wave Doppler), com o teste de ereção fármaco-induzida(TEFI), adiciona um parâmetro diagnóstico hemodinâmico de velocidade de fluxo sangüíneo arterial do pênis.Esse parâmetro, utilizado nos estudos com o Doppler convencional PSV (Peak Systolic Velocity), é medidopela unidade PK=cm/s padronizado em nosso estudo. No presente trabalho foram avaliados cinqüenta pacientescom disfunção erétil de etiologia desconhecida, com seis meses ou mais de evolução. Para realização doTEFI foi aplicada uma injeção intracavernosa de 0,5 ml de prostaglandina (40µg) e fentolamina (0,33 mg) deuma solução padronizada em 6,0 ml de água bidestilada. A ereção foi avaliada 15 minutos após e classificadade acordo com a resposta (ereção com rigidez persistente ou ereção com rigidez não persistente ou incompleta).Com o equipamento SMART-DOP modelo ES-1000-PM e transdutor de 10 MHz (Doppler de fluxo contínuo) foram realizados registros gráficos correspondentes nas quatro fases do ciclo erétil (flacidez, pré-tumescência, tumescência e rigidez) sendo registrados gráficos em intervalos de 5 minutos cada um. As médias dasvelocidades de fluxo sangüíneo (PKm) e o desvio padrão (SD) foram analisados e relacionados somente coma primeira, terceira e quarta fases do ciclo erétil. A avaliação da DE, com Doppler de fluxo contínuo no presenteestudo, é realizada de modo fácil e objetivo pelo urologista. Concluiu-se que na flacidez peniana a média dasvelocidades de fluxo sangüíneo (PKm) foi compatível com um adequado suprimento arterial, independentementeda resposta erétil no final, não garantindo uma ereção rígida persistente. Na quarta fase d...

Crise hipertensiva: atualização clínico-terapêutica / Hypertensive crisis: clinical-therapeutic updating

Crise hipertensiva é uma situação clínica comum caracterizada por elevação sintomática da pressão arterialque apresenta alta taxa de morbidade e mortalidade e é classificada em emergência e urgência hipertensiva. Oquadro clínico de emergência hipertensiva difere do quadro de urgência por apresentar risco de morte iminentedecorrente de lesão em órgãos-alvo instalada ou em evolução, em particular coração, cérebro e rins. Essa condição requer uma abordagem clínica criteriosa que permita o diagnóstico rápido e correto do comprometimentode órgão-alvo. A intervenção terapêutica deve ser imediata, eficiente e individualizada para cada sistema comprometido, em geral com uso de anti-hipertensivos por via endovenosa em uma unidade de terapia intensiva. Por outro lado, o paciente com urgência hipertensiva não apresenta envolvimento de órgãos-alvo e nem se encontra com risco de morte maior, por isso o tratamento pode ser feito com anti-hipertensivos por via oral na própria sala de urgência. Este artigo revisa as principais causas de crise hipertensiva, a sua fisiopatogênese e a epidemiologia, bem como a sua abordagem clínica e terapêutica com os anti-hipertensivos utilizados e suas indicações.