Propuesta de clasificación de huesos suturales / Classification proposal of sutural bones

RESUMEN: Los huesos suturales tienen importancia anatómica y médico-legal. Se observan en las suturas de la cabeza ósea y tradicionalmente son descritos como planos, supernumerarios, irregulares, inconstantes, independientes y de variable morfología y frecuencia. Actualmente, no existe una clasificación única de estos huesos que incorpore todas las categorías descritas en la literatura. El objetivo de este trabajo fue proponer una clasificación actualizada de estos elementos, en función de una revisión bibliográfica exhaustiva y el análisis de cráneos de individuos chilenos. La muestra utilizada correspondió a 113 huesos suturales presentes en 12 cráneos secos, de individuos adultos chilenos. En la clasificación se consideró su ubicación en la cabeza (cráneo o cara), su origen embrionario, su relación con una fontanela, su forma, su posición en la cara y su relación con las tablas óseas. Los datos obtenidos se registraron en formulario especialmente diseñado y se tomaron fotografías digitales. Como resultado general, pudimos desarrollar una propuesta de clasificación de huesos suturales completa y satisfactoria y con ella se analizó los huesos de la muestra, pudiendo evidenciar la presencia de todas las categorías del instrumento. También pudimos constatar que en la totalidad de los cráneos utilizados se observaron huesos suturales, que los cráneos masculinos presentan un mayor número de estos huesos, pero que en los cráneos femeninos fue posible reconocer todas los tipos de huesos suturales, entre otros resultados. También se evidenció un tipo de hueso sutural no descrito anteriormente, el hueso sutural craneal puntiforme. Como conclusión de este trabajo, es importante destacar que los huesos suturales presentan características comunes a otras estructuras utilizadas en identificación forense, es decir, son perennes, únicos, de fácil observación, de fácil comparación y gran variabilidad, por estas razones la presente propuesta de clasificación permite ser planteada como una metodología auxiliar en la identificación humana.

SUMMARY: The sutural bones have anatomical and medico-legal importance. They are observed in the sutures of the bony head and are traditionally described as flat, supernumerary, irregular, inconstant, independent and of variable morphology and frequency. Currently, there is no single classification of these bones that incorporates all the categories described in the literature. The objective of this work was to propose an updated classification of these elements, based on an exhaustive bibliographic review and the analysis of the skulls of Chilean individuals. The sample used corresponds to 113 sutural bones present in 12 dry skulls of Chilean adults. The classification considers its location on the head (skull or face), its embryonic origin, its relationship to a fontanelle, its shape, its position on the face, and its relationship to bone tables. The data obtained was recorded in a specially designed format and digital photographs were taken. As a general result, we were able to develop a complete and satisfactory classification of sutural bones proposal and with it, the bones of the sample were analyzed, showing the presence of all categories of the instrument. We were also able to verify that sutural bones were observed in all the skulls used, that male skulls present a greater number of these bones, but that in the female skulls it was possible to recognize all types of sutural bones, among other results. A type of sutural bone not previously described, the shaped point cranial sutural bone, was also evidenced. As a conclusion to this work, it is important to highlight that sutural bones present characteristics common to other structures used in forensic identification, that is, they are perennial, unique, easily observed, easily compared and great variability, for these reasons the present classification proposal allows it to be proposed as an auxiliary methodology in human identification.

Dolor lumbar: revisión y evidencia de tratamiento / Low back pain: review and evidence of treatment

El dolor lumbar corresponde a uno de los síntomas más prevalentes en la humanidad, siendo la segunda causa más frecuente de atención médica a nivel mundial. Existen diversos enfoques de diagnóstico y tratamiento para dolor lumbar, entre ellos la temporalidad del síntoma, el trabajo de diagnóstico sindromático, los síntomas de alarma, también llamados "banderas rojas", que pueden hacer sospechar patologías de mayor gravedad o urgencia. El estudio etiológico puede ser necesario en casos agudos con estas banderas rojas y en casos crónicos. Este estudio se realiza principalmente con imágenes (radiografías, tomografía computada, resonancia magnética, SPECT/CT) y ocasionalmente con exámenes de laboratorio. La mayor parte de los tratamientos están enfocados en el manejo conservador, principalmente el ejercicio físico guiado y asociado a fármacos analgésicos. Existen terapias alternativas tales como la acupuntura, el tai-chi, entre otros, algunas de ellas han mostrado ser un buen complemento al manejo del dolor lumbar. El enfoque multidisciplinario es la tendencia más actual de manejo, esto incluye el trabajo e intervención de diversos profesionales abordando el problema de forma integral, incluyendo el manejo psicoterapéutico. Intervenciones como las infiltraciones de columna han demostrado reducir el dolor por tiempos cortos, siendo útiles como puente para realizar un tratamiento apropiado. La cirugía solo se reserva para casos refractarios, siendo controversiales los resultados existentes en la literatura.

Low back pain is one of the most prevalent symptoms in humanity, being the second most common cause of medical attention worldwide. There are various approaches to diagnosis and treatment for low back pain, including the temporality of the symptom, the work of syndromatic diagnosis, the alarm symptoms, also called "red flags", that can make suspect pathologies of greater severity or emergency. The etiological study may be necessary in acute cases with these "red flags" and in chronic cases. This study is mainly done with images (X-rays, CT scan, MRI, SPECT/CT) and occasionally with laboratory tests. Most of the treatments are focused on conservative management, mainly guided physical exercise associated with analgesic drugs. There are alternative therapies such as acupuncture, tai-chi, among others, some of them have proven to be a good complement to the management of low back pain. The multidisciplinary approach is the most current management trend, this includes the work and intervention of various professionals addressing the problem in an integral way, including psychotherapeutic management. Interventions such as spinal infiltrations have been shown to reduce pain for short times, being useful as a bridge for proper treatment. Surgery is only reserved for refractory cases, the results existing in the literature being controversial.

Modelo de manejo en red y por telemedicina de la retinopatía diabética en dos comunas del Servicio de Salud Metropolitano Oriente / Management of diabetic retinopathy using telemedicine and network integration

Background: If we are able to increase the resolution of complex medical problems at primary health care levels, we would improve the efficiency of the health care systems and would reduce the burden of specialists. Aim: To describe the result of a telemedicine and network management of diabetic retinopathy supervised by an ophthalmological service. Material and Methods: Diabetic patients attended in primary health care centers of the East Metropolitan Health Service in Santiago, Chile, derived for 45° digital retinographies were evaluated using telemedicine by the ophthalmologists of the base hospital. These professionals screened for diabetic retinopathy and classified it. Those patients with diabetic retinopathy were derived to the base hospital for specialized management. Results: Of 2,566 patients evaluated, 22% had signs of diabetic retinopathy, 75% did not have the condition and 2% could not be evaluated with retinography. Seventy percent of patients with retinopathy, equivalent to only fifteen percent of total diabetics, were referred to the specialists for treatment. Conclusions: This model allowed a reduction of referrals to ophthalmologists, reducing the burden of secondary and tertiary health care systems.

Experiencia de atención en red entre Hospital del Salvador y tres unidades de Atención Primaria Oftalmológica: Un modelo de salud pública para mejorar la atención oftalmológica / A model of ophthalmological network care including primary care centers and a tertiary care hospital

Background: Primary care units of ophtalmology (UAPO) were incorporated in 2003 into the healthcare system of the Ministry of Health, in response to the high demand for hospital care. Three of these primary care units were incorporated to provide a network care with the ophthalmology service of a tertiary care hospital. Aim: To report the public health impact of networking. Material and Methods: A descriptive-prospective study was carried out analyzing all the healthcare attentions carried out between June and August 2016. An epidemiological characterization of the sample was made. We recorded: clinical diagnoses, decisions, resolution of the clinical problem at the primary care or referral to the hospital. Results: A total of 2,096 ophthalmologic attentions were carried out in the three UAPOs during the study period. The main diseases attended were disorders of refraction, cataracts, glaucoma and diabetic retinopathy. The resolution index was 84% of attentions. Only 16% of attentions required referral and consisted mainly of cataracts (covered by a special health care system), diabetic retinopathy, capsulotomies, iridotomies, uveitis, pterygium and lacrimal duct obstruction. Conclusions: This model of care allowed an efficient management of the high demand for hospital referral. This is expressed in the high-resolution index and low derivation, resulting in a decrease in waiting lists at the tertiary level. This system should be implemented by other tertiary centers of our country.

Unidades de atención primaria en oftalmología en Chile: historia y funciones / History and functions of Chilean ophthalmologic primary care units

The access to ophthalmological care in Chile has been historically a problem. Only at the end of the twentieth century concrete solutions were promoted. In 1960, Primary Care Ophthalmologic Units were created to ease the access to ophthalmology, due to the efforts of Professor Juan Arentsen. Their functioning was organized and standardized subsequently using a model proposed by the Chilean Ophthalmologic Society, leading to a better patient flow and reducing waiting lists. These units became an innovative initiative to reduce the gaps in Chilean public health, optimizing the professional and infrastructural assets of the public health care system and achieving a new organization for the ophthalmological health care net.

Flora conjuntival y sensibilidad antibiótica en pacientes a ser sometidos a cirugía de catarata y LASIK / Antibiotic susceptibility of bacterial conjunctival flora isolated from patients undergoing LASIK and cataract surgery

Objetivo: Conocer y proveer de evidencia acerca de la sensibilidad de la flora bacteriana normal de la superficie ocular aislada en dos diferentes grupos sociales y etáreos de pacientes prontos a someterse a cirugía de Catarata y LASIK en nuestro país. Materiales y Métodos: Se cultivaron muestran conjuntivales de 221 pacientes previo a LASIK y de 180 pacientes de un grupo de Cataratas. De haber un cultivo positivo se realizó aislamiento e identificación bacteriana utilizando la técnica de difusión en disco de Kirby-Bauer para doce antibióticos. El análisis estadístico se hizo con chi-cuadrado y el test exacto de Fisher. Resultados: Hubo 66,8 por ciento de cultivos positivos, más frecuentemente gran positivos. SCN fue el aislado en mayor porcentaje (92,2 por ciento) y mostró una alta sensibilidad a Cloramfenicol, Tobramicina, Moxifloxacino y Gatifloxacino, intermedia para Levofloxacino, Gentamicina y Ciprofloxacino y menor para Eritromicina, Oxacilina, Cefalotina y Ceftriaxona (p<0,01). Todos los cultivos fueron sensibles a Vancomicina. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones: 1. Por primera vez nuestros resultados muestran que la flora y sensibilidad antibiótica son similares en pacientes a ser sometidos a LASIK y Catarata, siendo los SCN los más frecuentemente encontrados en ambos grupos de pacientes. 2. Las bacterias más comúnmente aisladas permanecen altamente sensibles a Cloramfenicol, Tobramicina, Moxifloxacino y Gatifloxacino.

Purpose: To know and provide a background on antibiotic susceptibility of normal ocular surface bacterial flora isolated from two different social and age groups of patients undergoing LASIK and cataract surgery in our country. Material and Methods: Conjunctival samples of 221 patients in a LASIK group and 180 patients in a cataract surgery group were cultivated. When there were a positive cultures, isolation and identification of the bacteria were made and antibiotic susceptibility tests were carried out, using the Kirby-Bauer disc diffusion technique for twelve antibiotics. Statistical analysis was performed using chi-square and exact Fisher test. Results: There were 66.8 percent of positive cultures, most of them gram positives. The most frequently isolated bacteria were the CNS (92,2 percent) that showed high sensitivity for Chloramphenicol, Tobramycin, Moxifloxacin and Gatifloxacin, intermedia for Levofloxacin, Gentamicin and Ciprofloxacin and lowest for Erytomycin, Oxacillin, Cefalotin and Ceftriaxone (p<0,01). All the cultures were susceptible to Vancomycin. There was not statistically difference between LASIK and cataract group. Conclusions: 1. For the first time, our results have shown that the conjunctival flora and its sensitivity to antibiotics are similar in the conjunctival flora of the patients undergoing LASIK surgery and Cataract, being CNS the bacterium most frequently found in both different groups of patients. 2. The most frequently isolated conjunctival bacteria remained highly sensitive to Chloramphenicol, Tobramycin, Moxifloxacin and Gatifloxacin.

Primera evaluación LIOS multifocales RESTOR versus TECNIS / Comparation of visual results and subjective satisfaction between ReSTOR and Tecnis multifocal IOLs

Objetivo: Comparar resultados visuales y satisfacción subjetiva entre los LIOs Multifocales Restor® y Tecnis®. Material y Métodos: En 136 ojos con Restor® y 35 con Tecnis®, operados de facoemulsificación por un mismo cirujano, se analiza y compara: complicaciones AV pl con y sin corrección, AV pc, predictibilidad y subjetivamente, mediante una encuesta, independencia de anteojos, visión de halos, dificultad en visión intermedia y satisfacción. Resultados: Hubo mejor AV pc con Tecnis® 0,02 vs 0,07 logMAR, p=0,0045) y tanto menor visión de Halos (22 por ciento vs 56 por ciento, p=0,0001) como menos complicaciones durante la implantación de Restor®. No se encontró diferencias significativas en el resto de las variables estudiadas. Conclusión: Con ambos lentes se obtiene buena AV pl con y sin corrección, excelente AV pc, similar predictibilidad, satisfacción, visión intermedia e independencia de lentes. El grupo Tecnis® obtiene mejor AV pc, mayor visión de halos y más complicaciones durante su implante.

Purpose: To compare visual results and subjective satisfaction between Restor® and Tecnis® multifocal IOLs. Method: In 136 operated eyes with Restor® and 35 with Tecnis®, surgery performed by the same surgeon with phacoemulsification technique, we asses and compare: complications, distance VA with and without correction, near VA, predictability and subjective intermediate VA, spectacle dependence, haloes and global satisfaction. Results: There were no statistical differences between multifocal IOLs and monofocals regarding the majority of the variables studied but there was better near VA with Tecnis® (0,02 vs 0,07 logMAR, p=0,0045) and less haloes (22 percent vs 56 percent, p=0,0001) and complications during the IOL implantation in the Restor® group. Conclusion: Both lenses obtained good distance BCVA and UCVA, excellent near VA and similar predictability, intermediate VA, independence of glasses and general satisfaction. The Tecnis® Group obtained better near VA but more haloes and more complications during its implantation.

Determinación de grosor de primer y segundo Flap, mediante paquimetría intraoperatoria / Determination of thickness of the first and second flap using intraoperative pachymetry

Objetivo: Determinar grosor del 1er y 2º flap, y sus factores predictivos, para el microquerátomo Hansatome en LASIK. Método: En 130 ojos operados (32 ojos con procedimiento bilateral) se registra AV pre y postoperatoria, queratometría paquimetría pre y postoperatoria y determina el grosor del flap para cada ojo. En los casos bilaterales se compara el grosor del primer flap con el segundo. Se correlacionan los factores preoperatorios con el grosor del primer flap. Resultados: El grosor promedio del primer flap fue 131µm (61-180; DS 25,9) y para los bilaterales el grosor del segundo flap fue 109 µm (49-164; DS 26,82) (p< 0,05). El flap fue menor a 160 µm sobre el 90 por ciento de los casos. El grosor se correlacionó mejor con la paquimetría preoperatoria (r = 0,36). Conclusiones: El microquerátomo HansatomeTM obtiene flaps más delgados a lo esperado, y menores aún con el 2º corte y en córneas más delgadas.

Evaluación de factores pronósticos refractivos en lasik miópico / Evaluation of refractive prognostic factors in myopic lasik

Objetivo: Evaluar resultados y pronóstico de LASIK miópico, según refracción preoperatoria. Método: En 200 casos agrupados por esfera y cilindro preoperatorio, se comparó: esfera, cilindro , cambio astigmático, cilindro refractivo inducido (SIRC), astigmatismo residual, equivalente defocus, predictibilidad de corrección esférica y cilíndrica, agudeza visual (AV), índices de seguridad (IS) y eficacia (IE). Resultados: Ordenados por esfera: La esfera se corrige mejor que el cilindro, subcorrigiéndose las más miopes (p< 0.0171). El astigmatismo residual dio un centroide muy similar. La predictibilidad +/-1D va de 98 a 80 por ciento para la esfera y de 92 a 84 por ciento para el cilindro. Ordenados por cilindro alto se subcorrige (p< 0.05) e hipercorrige la esfera (p= 0.0469). El astigmatismo residual entre los grupos menores y mayores dio una diferencia de û0.32 x 90°. La predictibilidad +/- 1D va de 98 a 94 por ciento para esfera y de 96 a 88 por ciento para cilindro. El por ciento del Equivalente Defocus < 1D fue 74 y 46 por ciento por esfera y 82 y 38 por ciento por cilindro, para grupos menos y más miopes, respectivamente. Las AV pre y postoperatoria disminuyen a menor esfera o cilindro. IS > 1.0 e IE es similar (+/- 0.9), por Esf. y Cil . Preop. Predictibilidad de AV c/c 20/25 por esfera, va de 100 por ciento a 60 por ciento y por cilindro para 20/30 de 100 por ciento a 83 por ciento, de grupos menos a más miopes, respectivamente. Conclusiones: El análisis por grupo refractivos permite determinar su influencia para mejorar pronóstico y tratamiento. Es muy seguro y eficaz, para todos los grupo. Su inexactitud depende fundamentalmente del astigmatismo y menos de esfera preoperatoria. A mayor astigmatismo se debe disminuir ablación esférica y aumentar el cilindro.

26 ojos con queratitis por acantoamoeba tratados con propamidina y polihexametil biguanida / 26 eyes with acanthamoeba keratitis treated with propamidine and polyhexamethylene biguanide

La queratitis por acanthamoeba aumenta significativamente desde 1985, secundario a la masificación del uso de lentes de contactos y a la identificación del cuadro por los oftalmólogos. El tratamiento inicial, efectivo para su forma de trofozoito, no lo era contra la forma quística y los resultados eran desalentadores. Desde la introducción en 1992 del tratamiento biasociado con propamidina y polihexametil biguanida (PHMB), estas última con propiedades cisticidas, los resultados visuales han mejorado y las complicaciones asociadas (glaucoma, catarata, perforación) han disminuido. Material y métodos: Se analizaron restrospectivamente 22 fichas de pacientes con queratitis por acantoamoeba entre 1993 y 1999, diagnosticada mediante cultivo, biopsia o por hallazgos clínicos característicos con el antecedente de uso de lentes de contacto y buena respuesta al tratamiento. Se trataron 26 ojos con Propamidina al 0,1 por ciento (Brolene©) y Polihexametil Biguanida (PHMB) al 0,02 por ciento, y se analizaron los hallazgos clínicos, cultivos, respuesta al tratamiento, evolución, complicaciones y factores pronósticos que determinan la agudeza visual. Resultados: De los 26 ojos, 25 eran usuarios de lentes de contactos rígidos (95 por ciento), siendo 4 casos bilaterales. El cultivo fue (+) en el 70 por ciento (18/26). Sólo en el 23 por ciento de los ojos (6/26) el tratamientiento fue precoz. La latencia entre los síntomas y el tratamiento fue de 1 a 5 meses. La infección fue erradicada en todos los ojos (100 por ciento) en un promedio de 4,9 meses (rango de 2 a 11 meses). Se realizó una queratoplastia penetrante tectónica por perforación trófica en 8 ojos (30 por ciento), por cicatriz corneal en 12 pacientes (46 por ciento) y ningún pacientes requirió queratoplastia terapéutica para resolver la infección. El resultado de la agudeza visual (AV) final fue de 20/40 o mejor en el 27 por ciento (7/26) y en el mismo porcentaje de cuenta dedos a cero. Conclusiones: Los hallazgos clínicos, apoyados o no con cultivo (+), justifican la inmediata instauración del tratamiento antimebiano, especialmente en usuarios de lentes de contacto: la terapia biasociada es muy efectiva tanto en fases precoces como tardías y el resultado visual depende de la precocidad del diagnóstico e instauración de la terapia

Evaluación de primeros LIOs multifocales plegables implantados en Chile / Evaluation of first pliable multifocal LIOs implanted in Chile

Objetivo: comparar los beneficios y complicaciones del LIO plegable multifocal Array con un LIO plegable monofocal. Método: se realizó un estudio comparativo caso/control. El grupo de casos fue de 20 ojos a los que se les implantó un LIO plegable allergan multifocal (ARRAY), el grupo control comprendió 14 ojos en los que se implantó LIO plegable allergan monofocal (SI30NB). En todos los casos la técnica fue facoemulsificación por incisión de 3,2 mm, realizada por el mismo cirujano. Se evaluó la visión para lejos con y sin corrección, la visión para cerca sin y con corrección de lejos, grado de satisfacción y/o molestias según apreciación subjetiva y complicaciones. El análisis estadístico se realizó usando el test de Student. Se consideró como significativo P < 0,05

Estudio prospectivo randomizado de exposición intraoperatoria única A 5-FU en trabeculectomía primaria en glaucoma de ángulo abierto / Randomized prospective study of single intraoperatory exposure A 5-FU in primary trabeculectomy in open angle glaucoma

Propósito: determinar si la aplicación de una dosis única de 5-fluoruracilo (5-FU) intraoperatorio durante la trabeculectomía primaria, resulta en una diferencia en la presión intraocular (PIO), en la tasa de fracaso y en la incidencia de complicaciones, en pacientes con glaucoma de ángulo abierto no controlado bajo tratamiento médico. Método: 68 pacientes con glaucoma de ángulo abierto, primario o pseudoexfoliativo, no controlados medicamente y con PIO mayores a 19 mmHg fueron randomizados para ser tratados con una esponja embebida en agua destilada o 5-FU (50 mg/ml) durante la trabeculectomía. El seguimiento y evolución se hizo en doble ciego por parte de los cirujanos. Se compararon entre ambos grupos, las curvas de sobrevida de la PIO y las complicaciones. Resultados: 23 pacientes en el grupo tratado con 5-FU y 32 en el grupo control tuvieron un seguimiento promedio de 492,8 días (rango entre 114 a 810 días) y 495 (rango entre 90 y 930), respectivamente (p=0,96). No se encontró diferencia significativa en las curvas de sobrevida entre ambos grupos, usando un criterio de fracaso de PIO > 15 mmHg y una diferencia estadística en las curvas de sobrevida con un criterio de fracaso de PIO mayor igual 20 mmHg (análisis de Logrank: =0,552 y 0,048, respectivamete)

Facoemulsificación y trabeculectomía con 5-fluorouracil intraoperatorio: operación combinada versus secuencial: un estudio caso control / Phacoemulsification and trabeculectomy with intra-operative 5-fluorouracil: combined operation versus sequential: control case study

Objetivo: determinar y comparar el efecto reductor de presión intraocular (PIO) de una facotrabeculectomía combinada con una facoemulsificación sobre trabeculectomía previa, ambas con uso de 5-FU. Métodos: se estudiaron las presiones postoperatorias y curvas de sobrevida para PIO menor de 20 mmHg y menor o igual a 15 mmHg en pacientes con trabeculectomía previa usando 5-FU sometidos a facoemulsificación (n=18) y se compararon con un grupo pareado de pacientes sometidos a facotrabeculectomía combinada con 5-FU intraoperatoria (n=22). Las comparaciones se efectuaron con prueba t de student y las curvas de sobrevida se compararon mediante análisis de Logrank. Resultados: La PIO promedio postoperatoria fue 12,6 mmHg en facoemulsificación sobre trabeculectomía y 12,2 mmHg en cirugía combinada (p=0,64), ambos sin tratamiento médico. La facoemulsificación sobre trabeculectomía previa no produjo alzas tensionales (p=0,0563). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las curvas de sobrevida de ambos grupos, con criterio de fracaso de PIO > 15 mmHg y PIO mayor o igual 20 mmHg sin tratamiento (Logrank p=0,374 y 1,0 respectivamente). Conclusiones: la cirugía combinada usando 5-FU se asocia a un buen control de PIO a largo plazo, similar al producido en facoemulsificación sobre trabeculectomía previa con 5-FU, y sin complicaciones importantes

Evaluación de la aquinesia troncular del facial en 120 casos con anestesia local / Evaluation of the akinesia of the facial nerve in 120 cases with local anesthesia

En este trabajo se demuestra la utilidad de la aquinesia de Nadbath, se analizan sus ventajas con respecto a otras técnicas de aquinesia, así como se hacen algunas consideraciones en casos especiales. En 120 intervenciones intraoculares, con un seguimiento de a lo menos de un año, se obtiene en un 93% de los casos, una aquinesia troncular del nervio facial segura y eficiente para la microcirugía sin ninguna complicación a largo plazo y con sólo un caso de complicación intraquirúrgica atribuible al tipo de aquinesia

Traumatismo ocular en el paciente pseudofáquico / Ocular trauma in the debiscent patient

Los autores presentan cinco casos de facoéresis extracapsular con implante de lente en cámara posterior, que sufrieron traumatismo con dehiscencia de la herida operatoria. En un caso se produjo expulsión total del lente, en dos casos hubo salida del asa superior y en los otros dos casos no se constató desplazamiento marcado de la posición del lente. Todos los casos fueron reoperados, restaurándose la anatomía del polo anterior, con conservación del lente in situ, salvo en el paciente con expulsión total de él. En el postoperatorio los principales problemas fueron la prevención de la infección, la inflamación y la hipertensión ocular. En cada caso se aplicó el tratamiento necesario. El seguimiento de los pacientes fue de 3 meses a 35 meses y al final de él, la agudeza visual fue de 0,4 en 3 ojos, 0,5 en un ojo y 0,6 parcial en el otro ojo. Los autores piensan que el LIO en cámara posterior, así como la conservación de la cápsula posterior del cristalino, son factores de protección en este tipo de traumatismo y sugieren que la reparación quirúrgica sea lo más conservadora posible

Queratopatía bulosa pseudofáquica / Pseudophatic bullous keratopathy

Se presenta el problema de la Queratopatía Bulosa Pseudofáquica y se analiza su patogenia considerando los múltiples factores de riesgo incluyendo los distintos tipos de lentes intraoculares. Se plantean, además, algunas consideraciones para su manejo quirúrgico, así como para su prevención, especialmente en relación a la conducta con el lente intraocular durante la queratoplastía