Résumé
Este estudo teve o objetivo de analisar os fatores associados ao tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de base hospitalar, de corte transversal, realizado com mulheres tratadas em unidades credenciadas ao sistema de Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Foi realizada análise descritiva e regressão logística, construída na modelagem stepwise backward, para estimar as razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, sendo consideradas estatisticamente significantes aquelas com o valor de p ≤ 0,05 pelo teste qui-quadrado de Pearson. Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno apresentou valores mais elevados entre mulheres com 65 anos ou mais (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), nenhuma escolaridade (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) e estadiamento avançado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Na maioria dos casos analisados, houve tratamento em tempo inoportuno, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no Estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.
El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al tratamiento especializado en un tiempo inadecuado, tras el diagnóstico del cáncer de cuello de útero en el estado da Bahía, Brasil. Se trata de un estudio con base hospitalaria, de corte transversal, realizado con mujeres tratadas en unidades acreditadas en el sistema de Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) del estado de Bahía, en el período de 2008 a 2017. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística, construida en el modelado stepwise backward, para estimar las razones de prevalencia (RP) bruta y ajustada, siendo consideradas estadísticamente significativas aquellas con el valor de p ≤ 0,05, mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Todos los análisis fueron procesados en el programa Stata versión 16.0. Se analizaron 9.184 casos, de estos, un 65% tuvieron tratamiento en un tiempo inadecuado (tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el primer tratamiento > 60 días). La prevalencia de tratamiento en tiempo inoportuno presentó valores más elevados entre mujeres con 65 años o más (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), ninguna escolaridad (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) y estadio avanzado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). En la mayoría de los casos analizados, hubo tratamiento en un tiempo inadecuado, con mayor prevalencia entre las mujeres con más edad, menor escolaridad y estadio clínico del tumor avanzado, evidenciando la necesidad de una ampliación del acceso a los servicios de tratamiento oncológico en el estado de Bahía, en especial para estos grupos que presentaron peor situación.
This study aimed to analyze factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in the State of Bahia, Brazil. This was a cross-sectional hospital-based study of women treated in accredited units in the Hospital-Based Cancer Registry (HBCR) system in the State of Bahia from 2008 to 2017. A descriptive analysis and logistic regression were performed with backward stepwise modeling to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR), defining statistical significance as p ≤ 0.05 in Pearson's chi-square test. We analyzed 9,184 cases, and 65% had delayed treatment (time between diagnosis and first treatment > 60 days). Delayed treatment was more prevalent among women 65 years or older (PR = 1.30; 95%CI: 1.21-1.39), with no schooling (PR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.33), and in advanced stages (PR = 1.17; 95%CI: 1.13-1.21). Most of the cases analyzed had delayed treatment, more prevalent among older women, with less schooling, and advanced tumor stages, highlighting the need to expand access to cancer treatment services in Bahia state, especially for these groups in worse conditions.
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Humains , Femelle , Sujet âgé , Tumeurs du col de l'utérus/diagnostic , Tumeurs du col de l'utérus/thérapie , Brésil/épidémiologie , Prévalence , Études transversales , Niveau d'instructionRésumé
Introdução: a intermitência ou deficiência da oferta de água pode ser considerada uma condição de vulnerabilidade para a reprodução do Aedes aegypti. Objetivo: avaliar a efetividade do uso de capas para proteção de reservatório de água, como estratégia de controle do Aedes aegypti. Metodologia: estudo de intervenção não controlado, realizado entre os anos 2015 e 2016, em um bairro do município de Riachão do Jacuípe, localizado na macrorregião centro-leste do estado da Bahia, Brasil. A coleta de dados aconteceu em quatro momentos: visita inicial para avaliação da necessidade de capas e pesquisa de larvas nos reservatórios existentes, seguida de três visitas para monitoramento e inspeção dos reservatórios de água beneficiados com as capas protetoras. O tratamento químico foi aplicado, quando necessário. As visitas foram realizadas durante nove meses, com intervalos de 45 a 60 dias. O estudo foi aprovado pelo CEP/UNEB, Parecer número 1.066.424, CAAE 33095114.0.0000.0057. Resultados: foram pesquisados 273 reservatórios de água (capacidade de 200L, 250L, 500L e 1000L) destes, 87,2% permaneceram com as capas em todas as três visitas de monitoramento. Entre os que apresentaram larvas de mosquitos, incluindo Aedes aegypti, 55,6% não apresentavam capa ou estavam dispostas de maneira inadequada. Observou-se, também, incremento de positividade da presença de larvas entre aqueles que se encontravam com capas colocadas, adequadamente, no momento da visita. Discussão: a aplicação de capas de poliéster em reservatórios de água como estratégia de controle vetorial pode não ser efetiva se não ocorrer uma vigilância constante sobre o uso correto.
Introduction: Intermittency or deficiency in water supply can be considered as a condition of vulnerability for reproduction of Aedes aegypti. Objective: To evaluate the effectiveness of the use of covers to protect the water reservoirs as a control strategy against Aedes aegypti. Methodology: An intervention study, with no control group, carried out between 2015 and 2016, in a neighborhood of the municipality of Riachão do Jacuípe, located in the central-eastern macro-region of the state of Bahia, Brazil. Data collection took place in four events: an initial visit to assess the need for covers and search for larvae in the existing reservoirs, followed by three visits to monitor and inspect the water reservoirs benefited by the protective layers. Chemical treatment was applied when necessary. The visits were carried out during nine months, with intervals of 45 to 60 days in between. The study was approved by CEP/UNEB, number 1.066.424, CAAE 33095114.0.0000.0057. Results: A total of 273 water reservoirs (200L, 250L, 500L and 1,000L capacity) were researched, of these 87.2% remained with the covers in all three monitoring visits. Among those who had mosquito larvae, including Aedes aegypti, 55.6% did not have covers or were inappropriately placed at the time of the visit. There was also an increase in positivity of the presence of larvae among those who had their covers properly placed at the time of the visit. Discussion: The application of polyester covers in water reservoirs as a vector control strategy may not be effective if there is not constant surveillance to ensure its correct use.
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Aedes , Thérapeutique , Efficacité (Effectiveness) , Réservoirs , Lutte Antivectorielle , Dengue , Prévention des Maladies , Facteurs de protectionRésumé
Objetivos: Identificar os principais fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose e identificar a incidência de abandono do tratamento da tuberculose segundo o sexo, faixa etária e status de tratamento prévio, no município de Salvador, Bahia. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, longitudinal, retrospectivo, do tipo coorte histórica, conduzido a partir dos casos de tuberculose em Salvador entre 2005 e 2009. A população da pesquisa foi constituída pelos pacientes com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar bacilífera, cadastrados no Programa de Controle da Tuberculose do município de Salvador, que receberam alta por abandono e que estavam registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação durante o referido período. Resultados: Este estudo permitiu a análise de fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose, sendo estes: ser do sexo masculino, ter idade igual ou superior a 15 anos e história prévia de tratamento contra a tuberculose (casos de recidiva ou reingresso pós-abandono). A estratégia DOTS (Directly Observed Therapy Short-course) não se mostrou fator de proteção para o desfecho de abandono, sendo a baixa cobertura do tratamento supervisionado em Salvador e fragilidades no banco de dados possíveis justificativas. Conclusão: A partir do estudo foi possível identificar alguns dos fatores de risco para o abandono do tratamento antibiótico contra a tuberculose. Espera-se que essas informações contribuam para o conhecimento sobre a temática e sirvam de ferramenta para um planejamento mais fiel às demandas da população no que diz respeito à doença.
Objectives: To identify the main risk factors for noncompliance with treatment of tuberculosis and to identify the incidence of noncompliance with tuberculosis treatment related to gender, age and status of prior treatment in the city of Salvador, Bahia. Methods: This was an epidemiological, observational, longitudinal, retrospective historical cohort, conducted from cases of tuberculosis in Salvador, Bahia between 2005 and 2009. The research population was composed of patients with confirmed pulmonary tuberculosis, enrolled in the Tuberculosis Control Program of the city of Salvador, discharged for desertion and registered in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) during that period. Results: This study allowed the analysis of risk factors for noncompliance with treatment of tuberculosis, which are: being male, having age greater than or equal to 15 years and a previous history of tuberculosis treatment (cases of relapse or readmission after abandonment). The DOTS (Directly Observed Therapy Short-course) was not a protective factor for the outcome of abandonment, and the low coverage of supervised treatment in Salvador and weaknesses in the database are possible explanations. Conclusion: From the study, it was possible to identify some of the risk factors for the abandonment of antibiotic treatment against tuberculosis. It is hoped that this information will contribute to the knowledge on the topic and serve as a tool for a more faithful planning to the demands of the population with respect to this disease.
Objetivos: Identificar los factores de riesgo principales para la falta de cumplimiento del tratamiento de la tuberculosis e identificar la incidencia de abandono del tratamiento antituberculoso por género, edad y estado de tratamiento previo, en la ciudad de Salvador, Bahia. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, longitudinal de cohorte, retrospectivo histórico, llevado a cabo a partir de los casos de tuberculosis en Salvador, Bahia, entre 2005 y 2009. La población de estudio estuvo integrada por pacientes con tuberculosis pulmonar confirmada, inscripta en el Programa de Control de Tuberculosis de la ciudad de Salvador, despedida por abandono y que se registraron en el Sistema de Información de Enfermedades de declaración obligatoria (SINAN) durante este período. Resultados: Este estudio permitió el análisis de los factores de riesgo de abandono del tratamiento de la tuberculosis, que son: ser varón, tener edad igual o superior a 15 años y una historia previa de tratamiento de la tuberculosis (casos de recidiva o posterior readmisión después del abandono). La estrategia DOTS (Directly Observed Therapy Short-course) no fue un factor protector para el resultado de abandono, y la baja cobertura de tratamiento supervisado en Salvador y las debilidades de las bases de datos son posibles explicaciones. Conclusión: A partir de este estudio fue posible identificar algunos de los factores de riesgo para el abandono del tratamiento antibiótico contra la tuberculosis. Se espera que esta información contribuya al conocimiento del tema y sirva como una herramienta de planificación más fiel para las demandas de la población con respecto a la enfermedad.
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Tuberculose , Facteurs de risque , Observance par le patient , Notification des maladies , Tranches d'âgeRésumé
O Dengue vem se constituindo em importante problema de saúde pública, particularmente em países tropicais, nos quais as condições ambientais, com altas temperaturas, períodos chuvosos e alta umidade relativa do ar favorecem sua proliferação. Este estudo tem como objetivo identificar o padrão de ocorrência dos óbitos por dengue no estado da Bahia, no período de 2001 a 2009, com a circulação de três sorotipos do Dengue (DENV1, DENV2 e DENV3). Trata-se de um estudo ecológico, de agregados espaço--temporal, com dados oriundos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Verificou-se a proporção de óbitos e os coeficientes de mortalidade por dengue, segundo a faixa etária e a macrorregião de saúde. Os dados foram analisados no programa Epi Info, versão 3.5.1. O grupo mais atingido foi o de maior que 15 anos e apenas nos anos de 2005, 2008 e 2009 ocorreram registros de óbito em indivíduos com idade ? 15 anos. A partir de 2008, os indivíduos com idade ? 15 anos tiveram maior risco de morrer por dengue. Acredita-se que uma possível recirculação do DENV1 poderá resultar em um padrão semelhante com grandes danos para as crianças.
Dengue has become an important public health problem, particularly in tropical countries where environmental conditions such as high temperatures, raining seasons and humid conditions provide for its proliferation. This study aims to identify the pattern of occurrence of deaths due to dengue in the State of Bahia, in the period 2001 to 2009, with a circulation of three serotypes of Dengue. This is an ecological study of space-time clusters. The data are taken from the Mortality Information System. This study verified the proportion of deaths and mortality rates from dengue according to age and the macro-region of Health. Data were analyzed using Epi Info version 3.5.1. The most affected group was the one of people under greater than 15 years and only in 2005, 2008 and 2009 there were reports of deaths in individuals aged less than or equal to ? 15 years. However, from 2008, individuals aged ? 15 years had higher risk of dying from dengue. It is believed that a possible recirculation DENV1 could result in a similar pattern with major damage to children.
El dengue se está convirtiendo en un importante problema de salud pública, particularmente en los países tropicales, donde las condiciones ambientales, con altas temperaturas, la humedad de lluvias y altas favorecen su proliferación. Este estudio tiene como objetivo identificar el padrón de ocurriencia de las muertes por la dengue en el estado de Bahia, en el período desde 2001 hasta 2009, con la circulación de trés sorotipos de la Dengue (DENV1, DENV2 y DENV3). Se trata de un estudio ecológico, de agregación espacio--temporal, con dados originados del sistema de Informaciones acerca de la muerte. Se observó la proporción de muertes y los coeficientes de muerte por Dengue, según la fecha de edad y la grand región de salud. Los dados fueron analisados en el programa Epi Info, versión 3.5.1. El grupo más atingido fue el de mayor que 15 años y solamente desde 2005, 2008, hasta 2009, ocurrieron registros de muerte en indivíduos con edad ? 15 años. Desde 2008, los indivíduos con edad ? 15 años, tuvieron mayor riesgo de murrir por la dengue. Se cre que una posible recirculación del DENV1 podrá resultar en un padrón semejante, con grandes daños para los niños.
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Humains , Mâle , Enfant , Adolescent , Dengue/épidémiologie , Dengue/mortalité , Systèmes d'information , Mortalité , Facteurs de risque , Brésil/épidémiologieRésumé
Relato de dois casos, incluindo um óbito, associados ao botulismo, onde houve dificuldade no diagnóstico da doença e falta de integração entre a vigilância sanitária e a vigilância epidemiológica. O objetivo é alertar profissionais para a seriedade deste agravo e refletir sobre as práticas de vigilância da saúde encontradas.