Determinantes Sociales y Conocimiento de Higiene Oral en Inmigrantes

RESUMEN: Se desconoce la relación entre determinantes sociales y nivel de conocimiento asociado a los hábitos de higiene oral que tiene la población inmigrante en la V región, Chile en el año 2021. El objetivo de este trabajo consistió en determinar la relación entre determinantes sociales en salud y nivel de conocimientos asociado a hábitos de higiene oral en inmigrantes de la V región 2021, Chile. Estudio descriptivo, transversal, No probabilístico por conveniencia con encuesta previamente validada y una muestra de 101 sujetos de 18 a 35 años. Se mide la prevalencia de los determinantes sociales. Después de verificar la normalidad de los resultados, se efectúa análisis descriptivo e inferencial mediante estadístico de Pearson y T-student. El Margen de error de la muestra es de 10 % y un nivel de confianza de 95 %. Técnica de recogida de datos en vía pública, formulario online y búsqueda activa en centros de reunión de migrantes. De los sujetos encuestados, un 29 % tiene estudios de nivel primario incompleto, un 36 % tiene un ingreso mensual menor a US$300. Respecto a los hábitos de higiene, solamente un 27 % se cepilla después de cada comida, el porcentaje restante se cepilla dos o menos veces al día. Destaca que un 71 % tiene acceso a la salud pública y un 20 % no tiene protección de salud. Se relacionaron 86 pares de variables con estadística inferencial. Los resultados demuestran asociación en 12 de ellas, de las cuales: Nivel de educación, rango de ingresos y sistema previsional se relacionan con los hábitos de higiene y nivel de conocimiento (significancia asintótica bilateral menor a 0.05). De igual manera, se observa que aquellos que están adscritos a un sistema previsional, tienen mejores hábitos y nivel de conocimiento que la población sin cobertura. Las características multifactoriales relacionadas a las causas del movimiento migratorio en Latinoamérica, promueven determinantes sociales disminuidos. Si bien, existe evidencia científica que relaciona los determinantes sociales con el estado de salud de un individuo, la literatura asociada al nivel de conocimientos y hábitos de higiene es escasa. A partir de los resultados obtenidos, se concluye que las particularidades del inmigrante en Chile son propicias para una salud oral menguada en calidad, por lo que debiese ser discutida como política sanitaria a nivel país.

ABSTRACT: The objective of this study is to determine the relationship between social determinants of health and the level of knowledge associated with oral hygiene habits among migrants in the V Region 2021, Chile. Descriptive, cross-sectional, non-probabilistic study by convenience with a previously validated survey and a sample of 101 subjects aged 18 to 35 years. The prevalence of social determinants was measured. After verifying the normality of the results, descriptive and inferential analysis was performed using Pearson and T-student statistics. The margin of error of the sample is 10 % and a confidence level of 95 %. Data collection on public roads, online form and active search in migrant meeting centers. Of the subjects surveyed, 29 % have incomplete primary education, 36 % have a monthly income of less than US$300. With respect to hygiene habits, only 27 % brushed after every meal, the remaining percentage brushed two or fewer times a day. It should be noted that 71 % have access to public health care and 20 % have no health protection. Eighty-six pairs of variables were related with inferential statistics. The results show an association in 12 of them, of which: level of education, income range and social security system are related with the following variables and pension system are related to hygiene habits and level of knowledge (bilateral asymptotic significance less than 0.05). Likewise, it is observed that those who are affiliated to a pension system have better habits and level of knowledge than those who are not, have better habits and level of knowledge than the population without coverage. The multifactorial characteristics related to the causes of migratory movement in Latin America promote diminished social determinants. Although there is scientific evidence that relates social determinants to the health status of an individual, the literature associated with the level of knowledge and hygiene habits is limited. From the results obtained, it is concluded that the particularities of the migrants in Chile are conducive to a lower quality of oral health, which should be discussed as a health policy at a national level.

Dolor fantasma en niños y jóvenes amputados congénitos: prevalencia y características clínicas / Phantom pain in children and youth with congenital amputations: prevalence and clinical characteristics

Introducción: El dolor es una patología discapacitante, que en niños está siendo abordada en los últimos tiempos, siendo el dolor fantasma en amputados congénitos una complicación impensada hace algunos años, considerando teorías que describían que carecían de la madurez biológica suficiente para experimentarlo. Actualmente, existe literatura que reconoce una prevalencia de dolor fantasma de 3,7 a 20% en la población de amputados congénitos. Objetivo general: Evaluar población de amputados congénitos del Instituto Teletón Santiago para determinar incidencia, prevalencia lápsica y características clínicas del dolor fantasma. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de prevalencia, con revisión de ficha clínica para registro de variables demográficas y clínicas, y aplicación de encuesta telefónica al total de pacientes que asintieran y contaran con el consentimiento de sus padres. Se incluyó a todos los pacientes de 10 o más años; se excluyó a los con hipoacusia asociada o con imposibilidad administrativa para contactarlos. Resultados: 57 pacientes, edad promedio 18,6 años, 59,6% con deficiencia longitudinal. Ningún paciente presentó dolor fantasma en el último mes en la población estudiada. La prevalecia lápsica fue de 7,0%. Un 24,6% refirió además presentar sensación fantasma alguna vez en su vida y un 5,3% haber presentado dolor en el último año. Conclusión: Existe dolor fantasma en la población de pacientes amputados congénitos en los rangos de prevalencia encontrados en la literatura internacional contribuyendo a la evidencia existente. Este es el primer estudio en nuestro país que evalúa dolor en deficiencias congénitas y constituye una línea de base para estudios adicionales.

Introduction: Pain is a crippling pathology, which has been addressed in children only in recent times, and phantom pain in congenital amputees was a complication unthought to exist some years ago, considering theories that described that they lacked biological maturity enough to experience it. Currently, there is literature that recognizes a prevalence of phantom pain of 3.7 to 20% in congenital amputees. Overall objective: To evaluate the in vivo amputee population of Instituto Teletón Santiago, to determine incidence, lapses prevalence and clinical characteristics of phantom pain in these patients. Patients and Methods: A prevalence descriptive study was carried out, with a review of the clinical files to register demographic and clinical variables and application of a telephone survey to the total number of Instituto Teletón Santiago patients who agreed to participate and had the consent of their parents. We included all patients aged 10 years and over; excluding those with associated hearing loss, or inability to contact for administrative reasons. Results: 57 patients, mean age 18,6 years, 59,6% with longitudinal deficiency. No patient refered phantom pain during de last month in the study population. The lapsic prevalence was 7,0%. 24,6% of the population studied reported phantom feeling at som time in their lives and 5,3% had phantom pain during the last year. Conclusion: There is phantom pain in the population of congenital amputees in the prevalence ranges found in the international literature contributing to the existing evidence. This is the first study in our country that evaluates pain in congenital deficiencies and constitutes a baseline for additional studies.

Conocimiento, aceptación y uso de medicina tradicional peruana y de medicina alternativa/complementaria en usuarios de consulta externa en Lima Metropolitana / Knowdlege, aceptation and use of peruvian traditional medicine and complementary/alternative medicine in users from outpatient services in Lima Metropolitana

Objetivo: Determinar los conocimientos, aceptación y uso de la Medicina Tradicional Peruana y la Medicina Alternativa/Complementaria en usuarios de consulta externa de en establecimientos de salud de Lima Metropolitana. Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta validada en 351 usuarios de consulta externa de ocho establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud (MINSA) y Seguro Social de Salud (EsSalud) donde se evaluaron los patrones de uso, conocimiento y aceptación de terapias de Medicina Tradicional Peruana (MTC) y Medicina Complementaria/Alternativa (MAC). Resultados: La terapia de MTP más conocida, aceptada y usada fue la pasada de huevo (71.5%, 67.5% y 58.1%) mientras que en el caso de las terapias de MAC fue la fitoterapia (63.8%, 72.1% y 59.5%), La MTP mayormente fue usada solo 1-2 veces y un 29.6% refirió el uso de MAC, como la fitoterapia, en todos sus episodios de enfermedad. La razón más frecuente de aceptación es la "integración a la medicina convencional" (20.5% en MTP y 29.9% en MAC) y las de no aceptación fueron el no tener bases científicas (14.8% en MTP) o no estar reconocida legalmente (29.9% en MAC). Conclusión: La terapia de MTP más conocida, aceptada y usada fue la pasada de huevo, mientras que en el caso de MAC fue la fitoterapia. Las terapias de MTP suelen ser menos usadas que las terapias MAC por los encuestados. Estos procedimientos suelen ser realizados en el domicilio del paciente y son aceptados por la posibilidad de integración con la medicina convencional.

Proteinosis alveolar pulmonar, caso clínico / Pulmonary alveolar proteinosis: case-report

La Proteinosis Alveolar Pulmonar es una patología poco frecuente, especialmente en la edad pediátrica, caracterizada por acumulación de material lipoproteináceo proveniente del surfactante en los macrófagos alveolares. Objetivo: Comunicar un caso de proteinosis pulmonar en el cual el uso de la fibrobroncoscopía (FB) permitió el diagnóstico y el tratamiento. Caso Clínico: Escolar de 7 años, que consulta por un cuadro febril, en la cual se plantea inicialmente el diagnóstico de neumonía. Ante la mala evolución, con aumento de las imágenes radiológicas de tipo nodular, el ascenso de los niveles de LDH en plasma, y la mínima sintomatología clínica respiratoria, se planteó el diagnóstico de proteinosis alveolar, realizando una FB con lavado alveolar. Las tinciones de Sudán y PAS confirmaron la sospecha diagnóstica, lo cual fue apoyado por la mejoría radiológica y clínica de la paciente. Discusión: Se discute las formas clínicas de presentación, los hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio que permiten plantear el diagnóstico. Se destaca el rol de la fibrobroncoscopía como método diagnóstico y terapéutico.

Flora béntica y reproducción de las algas Batophora spp. (Chlorophyta: Dasycladaceae) de una laguna costera contaminada (Bahía de Chetumal, México) / Benthic flora and reproduction of Batophora spp. algae (Chlorophyta: Dasycladaceae) in a polluted coastal lagoon (Chetumal Bay, Mexico)

The benthic flora, and the vegetative and reproductive characters of the algae Batophora oerstedii and B. occidentalis (Chlorophyta) were recorded from five sites of Chetumal Bay, Quintana Roo, Mexico. A sewage gradient has been reported along those sites. Plants were sampled in May and October 1999, which corresponded to dry and rainy seasons, respectively. Forty taxa were found, 11 are new records for the Chetumal Bay, and 6 are new records for the Mexican Caribbean. Enteromorpha species were present in sites known as rich in organic matter (both from anthropogenic and natural sources). Batophora spp. is the dominant algae in all Chetumal Bay. However, it was absent next to sewage outfalls. The morphological characters of B. oerstedii and B. occidentalis did not change significantly along the sites reported as polluted. The length and width of gametophores, as well as the diameter of the gametangia were clearly different for both species. Different reproductive strategies may help B. oerstedii and B. occidentalis to closely coexist in the Chetumal Bay.

Los componentes de la flora béntica, y mediciones de partes vegetativas y reproductivas de Batophora oerstedii y B. occidentalis (Chlorophyta) se registraron en cinco sitios de la costa Oeste de la Bahía de Chetumal, donde se ha registrado la existencia de un gradiente de contaminación orgánica. La colecta de flora se realizó en mayo y Octubre de 1999, meses incluidos en las épocas climáticas e secas y lluvias, respectivamente. Se registraron 40 taxa de vegetación béntica, de los cuales 11 representan nuevos registros para la Bahía de Chetumal, y 6 para el Caribe Mexicano. Especies de Enteromorpha estuvieron presentes en ambientes ricos en materia orgánica, tanto de origen urbano, como natural. En los desagües de la Bahía de Chetumal existen especies indicadoras de contaminación, pero la ausencia de Batophora spp., dominante en esta laguna costera. Los caracteres morfológicos de B. occidentalis y B. oerstedii a lo largo de los cinco sitios de muestreo no reflejaron la presencia de contaminantes. Ambas especies presentaron diferencias significativas en su largo y ancho de gametóforos, y en el diámetro de gametangios Las diferencias en estrategias reproductivas probablemente ayudan a que B. oerstedii y B. occidentalis puedan coexistir cercanamente en la Bahía de Chetumal.

Evolución de mortalidad y estado actual de una población infectada por VIH controlada en un centro multiprofesional / Evolution of mortality and current status of an HIV-infected population cared for at a comprehensive HIV/AIDS center in Chile

Background: Chile, a middle-income country with an HIV epidemic of moderate proportions (global infection rate 0.2%) began a government sponsored, free, highly active antiretroviral therapy (HAART) for patients from the public health system in 2001 reaching in 2004 a 100% coverage. Arriaran Foundation (AF) is the largest public AIDS care center for adults in the country. Aim: To show the present status of the AF population and the evolution of mortality. Material and Methods: Review of AF database from 1991-2004 that at 12/31/2004 had a total cumulative population of 2,259 adult patients; an active census of 1,065 patients and admitting rate 160-190 patients per years. Results: The global mortality registered was 33.4%, with decreasing annual mortality from 15.7% of its active population in 1995 to 1.9% in 2004. As of 12/31/2004, 817 patients (76.7%) were receiving antiretroviral therapy (ART); and 19.3% either did not require nor accept it. Thirty one percent received Combivir® and nevirapine, with undetectable viral load (<400 copies per ml) in 78%. Thirty percent received Combivir® and efavirenz with undetectable viral load in 80% at last count. Both regimens were used mainly as first therapy. Lopinavir/ritonavir was received by 6.3% of patients, mainly for post failure therapy and 58% had undetectable viral load. A baseline CD4 count <200 x mm3 was present in 70% of patients, 45.3% had a count below 100 and 47.8% had clinical AIDS. At the last follow up assessment, CD4 count was <200 in 36.8%, <100 in 10.6% and 200-350 in 44.9%. Conclusion: The expanded access program to ART in a public, comprehensive AIDS care center in Chile has been highly successful in reaching high undetectability (75%), reducing mortality and improving immune status despite very advanced baseline disease.

Características organolépticas y físico químicas de propóleos de la provincia de Ñuble, VIII región-Chile / Characteristiques organoleptic and physicochemical propolis in the province Ñuble, VIII region-Chile

El propóleos es una sustancia gomo-resinosa, producto del procesamiento por parte de las abejas (Apis mellifera), de resinas vegetales de variado tipo. Su composición es muy compleja ya que depende de su origen botánico y de las condiciones geográficas y climáticas donde se encuentren las plantas que producen las resinas. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características organolépticas y fisico-químicas de propóleos recolectados en los sectores costero, precordillerano y valle central de la provincia de Ñuble, VIII Región, Chile. En las determinaciones físico-químicos se obtuvieron los rangos de valores de: humedad, cenizas, ceras, fenoles totales, flavonoides totales, impurezas mecánicas, tiempo oxidación y solubles en etanol. De acuerdo a estos resultados los extractos de propóleos del sector costero fueron de mejor calidad que los del sector precordillerano, y éstos mejor que los del sector valle central. Los propóleos de los diferentes sectores fitogeográficos se clasifican de acuerdo a la normativa vigente como de alto tenor de flavonoides. Esta homogeneidad se observa también en el contenido de fenoles totales. En general, las propiedades de los propóleos analizados, se sitúan dentro de los parámetros de calidad exigidos por la reglamentación internacional vigente (Reglamento Técnico para la Fijación de Identidad y Calidad de Propóleos del Ministerio de Agricultura de Brasil, 1999

Conocimientos y hábitos de exposición solar de la población chilena / Sun exposure behaviors and knowledge among Chileans

Background: Ultraviolet light exposure has a pathogenic effect on the development of skin cancer, whose prevalence increases worldwide. In Chile and the rest of the world, preventive educational campaigns are carried out to change high risk sun exposure behaviors. Aim: To study the behavior of the Chilean population towards skin cancer prevention and to identify erroneous preventive practices and concepts. Material and methods: A survey containing 17 questions about sun exposure behaviors, photoprotective measures and knowledge about ultraviolet radiation and skin cancer was used. It was applied during January and February 2004, to 1,143 subjects (mean age 30 years, 409 males), taking vacations in beach resorts in Chile. Results: The hours of higher sun exposure ranged from 12 AM to 4 PM. Thirty seven percent of subjects were exposed more than 2 hours during this high risk lapse. Women and subjects aged less than 25 years were those with the riskiest behaviors. Fifty four percent used some type of photoprotection and 50% used ocular protection. Seventy percent used creams with sun screen and 74% used a sun protection factor higher than 15. Seventy percent applied the sun screen as recommended. Thirty eight percent had at least one sun burn in the last two years. More than 90% of subjects were aware of the relationship between sun exposure and skin cancer but 60% did not know the hours of higher ultraviolet radiation. The information about sun exposure was obtained from television in 57% of surveyed individuals. Conclusions: More educational campaigns about the risk of sun exposure are needed to reduce risky behaviors in the Chilean population.

Susceptibilidad a antimicrobianos de Streptococcus pneumoniae en poblacion infantil y adulta de Santiago: Periodo 1997-2003 / Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae in pediatric and adult population from Santiago, 1997-2003

Background: In Chile, the emergence of drug-resistant strains of Streptococcus pneumoniae has complicated treatment decisions and may lead to treatment failures. Aim: to examine antimicrobial resistance trends among pneumococcal isolates from the Catholic University Hospital between 1997 and 2003. Material and methods: During a seven-year period, we examined 901 strains of S. pneumoniae isolated from sterile and non-sterile samples from adult and pediatric population. Results: Overall, 20percent of isolates showed intermediate resistance to penicillin (MIC: 0.12-1 µg/ml) y 10.8percent high level of resistance to penicillin (MIC 2 µg/ml). Pneumococcal resistance to penicillin did not change significantly during the study period, but it was more common in pediatric patients and isolates from non-sterile samples. No isolate had a MIC 8 µg/ml for penicillin. Twenty one percent of pneumococcal strains were resistant to erythromycin, 41.6percent to trimethoprim-sulfamethoxazole and 3.6percent to chloramphenicol. Macrolides resistance tended to increase between 1997 and 2003. Fourteen percent of strains showed intermediate resistance (MIC: 1 µg/ml) and 2.5percent, a high level of resistance to cefotaxime (MIC: 2 µg/ml). No isolate had a CIM 4 µg/ml for cefotaxime. Among those isolates with intermediate or high level of resistance to penicillin, there were significantly more isolates highly resistant to erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazole and cefotaxime. Conclusions: Multidrug-resistant pneumococci are common and are increasing in our country, particularly in pediatric population, probably associated to indiscriminate ambulatory prescription of antimicrobials.

Hallazgos cutáneos en Anorexia Nerviosa y Bulimia / Dermatologic signs in nervous anorexia and bulimia

La prevalencia de trastornos alimentarios (TA) ha presentado un aumento progresivo. Tanto la anorexia nerviosa (AN) como la bulimia nerviosa (BN) son consideradas una importante causa de morbilidad y mortalidad entre mujeres adolescentes y adultas. Las pacientes con AN y BN presentan signos dermatológicos particulares que pueden ser de gran valor en la evaluación clínica. Para una mejor comprensión de los hallazgos cutáneos, éstos han sido clasificados en cuatro grupos: secundarios a alteraciones en la dieta, secundarios a vómitos autoinducidos, secundarios a abuso de sustancias y causados por enfermedad psiquiátrica concomitante. Si bien ninguno de estos hallazgos tiene un valor predictivo de manera aislada, su combinación podría ayudarnos al oportuno diagnóstico y tratamientos de estas pacientes.

Tratamiento comparativo entre talidomida y factor de transferencia en dermatitis atópica severa / Comparative treatment between talidomida and factor of transference in dermatitis atopic severe

Antecedentes: la dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Existe una interrelación compleja de factores genéticos, ambientales, inmunológicos, farmacológicos y psicológicos que contribuyen al desarrollo y gravedad de la enfermedad. Las aberraciones inmunológicas son la respuesta incrementada de anticuerpos IgE específicos hacia antígenos comunes: liberación de mediadores proinflamatorios por los basófilos y mastocitos, eosinófilos periféricos y locales, además de la actividad bifásica Th1/Th2 con liberación de citocinas (IL-4, IL-5, IL-13), GM-CSF y disminución de IFN-? por las células Th1. Debido a la complejidad de la enfermedad existen diversas alternativas de tratamiento. Objetivo: comparar la seguridad y la eficacia clínicas de la talidomida y el factor de transferencia en la dermatitis atópica severa. Material y métodos: se estudiaron pacientes con diagnóstico de dermatitis atópica severa de acuerdo con los criterios de Hanffin y Rajka, que ingresaron al servicio de alergia e inmunología clínica del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE. Se incluyeron 19 pacientes (12 mujeres y 7 hombres, con edad promedio de 30 ñ 4 años). Se distribuyeron en dos grupos. El primer grupo de cinco pacientes recibió talidomida 200 mg/día durante seis meses, al segundo grupo se le administraron 15 unidades de factor de transferencia, por vía oral, durante seis meses. Se solicitaron estudios de laboratorio para valoración inmunológica y metabólica pretratamiento y postratamiento. Resultados: en el grupo A, tratado con talidomida, cinco pacientes y el grupo B, tratado con factor de transferencia, ambos tuvieron disminución estadísticamente significativa de la extensión de las lesiones (p <0.0.1) y se observó mayor disminución en cuanto a la intensidad de los síntomas, y del índice SCORAD (p < 0.001 y p <0.001, respectivamente) sin ninguna diferencia estadística entre ellos. Ningún fármaco dio lugar a alteraciones inmunológicas y metabólicas secundarias y no fue necesario suspender el tratamiento. Durante el periodo de estudio se mantuvieron controladas la rinitis alérgica y el asma. Discusión: debido a la complejidad clínica consecutiva a la multifactorialidad de causas de la dermatitis atópica, las alternativas de tratamiento utilizadas en este estudio son una opción más segura, eficaz y con mejoría clínica.

Pruebas de función respiratoria en asma inducida por aspirina / Tests of respiratory function in asthma induced by aspirin

Introducción: el asma inducida por aspirina es un síndrome establecido, con un cuadro clínico distintivo. Los ataques de asma por aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides es la marca distintiva del síndrome. Objetivo: determinar la dosis mínima necesaria para padecer asma en una población de riesgo y valorar la sensibilidad de pruebas de función respiratoria VEF-1 y FEF 25-75. Material y método: estudio prospectivo, abierto, transversal y comparativo de 20 pacientes divididos en dos grupos de 10 cada uno. El primero integrado por pacientes con antecedente de asma inducida por aspirina (AlA) y el segundo por pacientes con asma extrínseca; a ambos grupos se les practicó prueba de reto con aspirina. A todos se les hicieron estudios de rayos X de senos paranasales y telerradiografía de tórax, pruebas cutáneas a alergenos y espirometría. Se tomó en cuenta el criterio para apoyar el diagnóstico de AlA de caída de 15 por ciento ó más del VEF-1 en los dos grupos. También se evaluaron los exámenes de laboratorio y gabinete para correlacionar el diagnóstico y las complicaciones. Resultados: en el primer grupo se observó una caída estadísticamente significativa de los valores de VEF-1 y FEF 25-75 de más de 15 por ciento (p<0.05). En el segundo grupo se observó una caída del 5 al 9 por ciento de dichos valores (p > 0.5) no estadísticamente significativa. La dosis mínima en el grupo de estudio fue de 100 mg de aspirina; las complicaciones más frecuentes, luego del reto, fueron sibilancias, disnea, tos y broncoespasmo severo. No ocurrió ninguna defunción. Conclusiones: la dosis mínima para realizar el diagnóstico de AlA es de 100 mg de aspirina. La caída de VEF-1 es dependiente de la dosis de aspirina en los pacientes con AlA. Los pacientes con asma bronquial extrínseca sin antecedente de idiosincrasia a la aspirina no tuvieron reacciones adversas. La complicación más severa en los pacientes sometidos a reto con aspirina y antecedente de idiosincrasia a la aspirina es el broncoespasmo severo que ameritó apoyo con ventilación mecánica.

Manejo médico de los abscesos residuales secundarios a peritonitis apendicular / Medical management of postoperative abscess after complicated appendectomy

Una de las complicaciones más frecuentes luego de una apendicectomía y especialmente si está complicada con peritonitis, es la presencia de absesos residuales, cuya frecuencia oscila en la literatura entre 0,5 y 4 por ciento. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes ingresados a este servicio entre enero de 1993 y mayo de 1998. Se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de absceso residual confirmado por ecografía y se registraron los datos en un protocolo previamente establecido. En dicho período se realizaron 3339 cirúgias por apendicitis aguda, de las cuales 17 por ciento fueron peritonitis. Hubo 40 pacientes con abscesos residuales secundarios a peritonitis apendicular. En 97 por ciento de los pacientes se realizó tratamiento médico. En un paciente se planteó trataiento inicial quirúrgico por su mal estado general. El 7,7 por ciento se operó por falta de mejoría clínica o ecográfica luego de 6 días de tratamiento. No hubo mortalidad. El porcentaje de abscesos residuales concuerda con lo descrito en la literatura. El tratamiento médico del absceso residual es efectivo y de baja morbilidad

Validation of the verbal autopsy method to ascertain acute respiratory infection as cause of death.

The validity of the Verbal Autopsy (VA) in death due to acute respiratory infection (ARI), was tested in 36 children who died by any acute infectious disease as stated by the necropsy diagnosis, at two public hospitals in Mexico City; the illness started at home. Clinical data obtained through VA were compared with diagnoses of necropsies, which were considered as "gold standard". The presence of dyspnoea for more than one day showed sensitivity of 0.69 and specificity of 0.74, while history of coughing showed a sensitivity of 0.61 and a specificity of 0.73. Combination of both clinical data improved specificity (0.83), but decreased sensitivity (0.54). Additional sources of diagnosis (a panel of assessors, the clinical record and the death certificate), also showed good sensitivity (0.69-0.77) and specificity (0.74-7.8). Focus on history of dyspnea and/or cough in children with an infectious syndrome should be emphasized, as a useful epidemiologic tool to determine children's mortality due to ARI in areas where diagnosis resources are constrained.

Operación de Fontan exitosa en atresia tricuspidea con transposición: reporte de un caso con cateterismo postoperatorio y revisión de la literatura / Succesful Fontan operation in tricuspid atresia with transposition: a case report with postoperative hemodynamic data and literature reviewed

Se reporta el primer caso de atresia tricuspídea (AT) con transposición de los grandes vasos operado con éxito y se revisa la literatura. Masculino de 8 años de edad estudiado en 1988 por cianosis y clase III NYHA. Con el ECO y el cateterismo cardíaco se diagnosticó situs solitus, conexión atrioventricular concordante, conexión ventriculoarterial discordante, AT y estenosis pulmonar severa. El enfermo fué sometido a operación de Fontan-Kreutzer el 24 de octubre de 1988. El cateterismo postoperatorio realizado 9 meses después mostró presión en aurícula derecha de 4 mmHg, arteria pulmonar media de 4, ventrículo izquierdo 112/4, la saturación de O2 en aorta mostró 90% y el angio en aurículaderecha demostró progresión normal del flujo hacia la arteria pulmonar. A 2 años de la operación se encuentra en clase I y sin cianosis. Después de revisar la literatura se concluye que la operación de Fontan constituye una paliación fisiológica aceptable en enfermos que hasta hace no muchos años se consideraban irreparables.

Pulmón hiperlúcido unilateral por adenovirus / Adenovirus pneumonia and hyperlucent lung

Un lactante de 7 meses de edad fue admitido por primera vez debido a bronconeumonia severa con manifestaciones extrapulmonares (diarrea, exantema, hepatomegalia, esplenomegalia y convulsiones) y aislamiento positivo para adenovirus (ADV) en las secreciones nasofaríngeas, sin evidencia de otra etiología para sus síntomas. Posteriormente a su alta, evolución con signos de enfermedad bronquial obstructiva crónica, que causaron tres reingresos al hospital en los dos años siguientes, acompañada de evidencia radiográfica de pulmón hiperlúcido unilateral (PHU) derecho. El diagnóstico fue confirmado por cintigrafía de ventilación y perfusión

Gangliosidosis GM2 tipo 2: enfermedad de Sandhoff / Gangliosidosis GM2 type 2: Sandhoff's disease

Se estudió a un niño de 19 meses de edad con un cuadro clínico sugestivo de gangliosidosis GM2: facies peculiar, retardo psicomotor severo, espasticidad generalizada, crisis convulsivas tónicas, macrocefalia, pérdida de la función visual y auditiva, reflejos osteotendinosos exaltados y primer dedo de ambos pies en flexión sostenida; manchas rojo cereza en fondo de ojo y atrofia cerebral demostrada por EEG y TAC. Mediante cromatografía de capa fina se identificaron oligosacáridos en diferentes muestras de orina con un patrón cromatográfico característico. La actividad de las hexosaminidasas A y B en el paciente y sus padre fueron compatibles con homocigocidad y heterocigocidad respectivamente, para la deficiencia de ambas enzimas. Estos resultados permitieron precisar el diagnóstico de gangliosidosis GM2 tipo 2 (Enfermedad de Sandhoff). Se señala la importancia de la identificación de la oligosacariduria

Deshidrogenasa C4 del lactato (E.C.1.1.1.27) en plasma seminal humano. / Lactic C4 dehydrogenase (E.C.1.1.1.27) in human seminal plasma

Se estimaron la concentracion de deshidrogenasa C4 de lactato (LDH-C4) en plasma seminal humano y su relacion con el numero de espermatozoides totales, viables y muertos por mililitro en muestras de dos o tres diferentes eyaculaciones de 55 individuos clinicamente sanos, obtenidas despues de un periodo de abstinencia de cuando menos tres dias, y en intervalos de un mes. Los resultados mostraron una correlacion positiva y significativa entre la concentracion de LDH-C4 y el numero de celulas totales y de celulas viables (r= 0.3668 con p < 0,0l, y r= 0.3729 con p < 0.01, respectivamente), y positiva pero no significativa en relacion con el numero de celulas muertas (r= 0.2065, p = n.s.). El analisis del intervalo de confianza al 99 por ciento de la ecuacion de regresion lineal del numero de celulas totales y de celulas viables versus LDH-C4 mostro la exclusion del 51 por ciento de los casos, lo que sugiere que la concentracion de LDH-C4 presente en el plasma seminal depende de factores adicionales a la densidad espermatica y a la viabilidad celular