Résumé
INTRODUCCIÓN: La actividad del interno de medicina, considera como una práctica pre profesional, desarrollada en un contexto "real", significando que los internos efectúan su capacitación con pacientes verdaderos. La elaboración de la Historia Clínica (H.Cl.) por lo tanto deberá contener la mejor información del paciente. OBJETIVO: dirigida a identificar la calidad de la elaboración de las H.Cl. por los internos de medicina de la UMSA. MATERIAL Y MÉTODO: El diseñó corresponde a una investigación cuantitativa, observacional, longitudinal y analítica. Metodológicamente se efectuó el seguimiento a 8 internos durante el año 2015, revisando las H.Cl. que elaboraban durante sus diferentes pasantías en las especialidades de Medicina, Pediatría, Cirugía, Ginecología - Obstetricia, constituyendo un total de 64 expedientes clínicos, 8 por interno. Para la evaluación de la calidad de las H. Cl. se utilizó una plantilla con cinco tópicos, cuya validación se desprendió del procedimiento empleado en las auditorías internas utilizadas en los hospitales. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Solo 19 H.Cl. lograron la categoría de aceptables (29,7 por ciento), frente a las otras dos categorías 15 H.Cl. fueron catalogadas como insuficientes (23,4 por ciento) el resto de las historias clínicas 30, adolecían de varios defectos que se las califico como inaceptables (46,9 por ciento). SE puede señalar que solo tres de diez H.Cl. fueron elaboradas apropiadamente, adicionalmente cerca de la mitad del total de los documentos fueron apuntadas como inaceptables, reflejando la las H.Cl. fueron elaboradas de manera impropia, catalogadas como de mala calidad CONCLUSIONES: La evaluación sobre la calidad de las H.Cl. permitió identificary poner de manifiesto la presencia de una brecha marcada entre el propósito ideal buscado por el plan de estudios de la carrera y el producto final como parte del proceso de profesionalización.
INTRODUCTION: The medical intern activity, considers as a pre-professional practice, developed in a "real" context, meaning that the interns carry out their training with real patients. The elaboration of the Clinical Record (H.Cl.) should therefore contain the best patient information. OBJECTIVE: aimed at identifying the quality of the elaboration ofH. Cl. by the medical interns of UMSA. MATERIAL AND METHOD: The design corresponds to a quantitative, observational, longitudinal and analytical investigation. Methodologically, 8 interns were monitored during 2015, reviewing the H.Cl. that they elaborated during their different internships in the specialties of Medicine, Pediatrics, Surgery, Gynecology - Obstetrics, constituting a total of 64 clinical files, 8 per intern. For the evaluation of the quality of the H.Cl. A template with five topics was used, whose validation was detached from the procedure used in the internal auditing used in the hospitals. RESULTS AND DISCUSSION: Only 19 H.Cl. achieved the category of acceptable (29.7 percent), compared to the other two categories 15 H.Cl. were classified as insufficient (23.4 percent) the rest of the clinical histories 30, suffered from several defects that were classifiedas unacceptable (46.9 percent). It can be noted that only three out of ten H.Cl. were elaborated appropriately, additionally close to half of the total of the documents were pointed out as unacceptable, reflecting the H.Cl. were improperly elaborated, cataloged as of poor quality CONCLUSIONS: The evaluation on the quality ofH. Cl. allowed identifying and highlighting the presence of a marked gap between the ideal purpose sought by the major curriculum and the final product as part of the professionalization process.
Sujets)
Dossiers médicaux , Dossiers médicaux/statistiques et données numériquesRésumé
Se revisaron los casos de Fasciolasis que llegaron a ser hospitalizados en tres hospitales de la ciudad de La Paz, antendidos entre los años 1970 a 1985, habiendose encontrado un total de 95 casos. La revisión del número de casos de vacunos afectados por fasciola hepática, sacrificados en el matadero Municipal de la ciudad de La Paz durante un quinquenio, reveló que el 4,34 porciento de todo el ganado secrificado era portador de algún tipo de parasitosia, y fasciola h., que represetna el 2,91 porciento del universo revisado.
Sujets)
Humains , Parasitologie , Indicateurs de Morbidité et de Mortalité , Épidémiologie/classification , Fasciola hepatica/parasitologie , Maladies transmissibles/diagnostic , Troubles nutritionnels/diagnosticRésumé
Se presenta una revisión retrospectiva de treinta casos de hemorragia digestiva alta, analizándose su causa, los hallazgos endoscópicos, el tiempo de sangrado, los antecedentes previos, la edad, el sexo y otros. Entre las causas más frecuentes de HDA se encuentran las úlceras duodenales y gástricas seguidas de las gastritis erosiva superficial. La mortalidad fué del 3.3% al igual que las complicaciones. Se comparan los datos encontrados en el medio con casuisticas de la literatura médica