Résumé
Background: To evaluate the impact of scientific seminar on the sexual ambiguity on patients and paediatric surgeons in French-speaking African countries. Materials and Methods: This was a report of the proceeding of a teaching seminar on intersex management; which was held from December 4 th to 8 th ; 2006; in the Paediatric Surgery Department of Tokoin Teaching Hospital and the Surgery Department of ""Saint Jean de Dieu"" Hospital of Afagnan; Togo. Results: There were 107 participants [five professors of paediatric surgery; 62 African paediatric surgeons (including 15 from African French- speaking countries); and 40 general surgeons]. The workshop involved a two-day theoretical teaching session (aimed at understanding; recognising; and treating the sexual ambiguities); and practical session; during these sessions different intersexes (one case of mixed gonadal dysgenesis; two of female pseudohermaphroditism; and two of male pseudohermaphroditism); were operated free of charge. Participants expressed satisfaction and confidence with regard to the management of intersex after the seminar. Conclusion: This scientific forum allowed possible exchange of competence among the paediatric surgeons with regard to efficient treatment of sexual ambiguities"
Sujets)
Formation continue , Pédiatrie , Compétence professionnelle/chirurgie , TogoRésumé
Se presenta una serie de 527 pacientes operados por vialaparoscopica en el servicio de Cirugia Visceral Infantil entre mayo de 1992 y julio de 1995. La edad media de los pacientes fue de 8.78 años (2 hs a 20 años). Cincuenta y siete pacientes tuvieron menos de un año, 240 fueron mujeres (45,54 por ciento) y 287 varones (54,45 por ciento). Se realizaron 552 operaciones: 319 apedicectomias, 77 operaciones del aparato digestivo, 50 exploraciones ginecologicas, 43 exploraciones inguino-excrotales, 39 procedimientos en el bazo, higado y vias biliares y 11 toracoscopias.En 16 casos (3 por ciento) hubo complicaciones perioperatorias: 7 hemorragias, 4 problemas de material, 2 rupturas de muñon apendicular, una bradicardia extrema, una brecha pleural y una lesion traumatica de ileon. En 67 pacientes (12,7 por ciento) fue necesaria la conversion: 21 operaciones no realizables por laparoscopia, 16 peritonitis con plastron apendicular, 8 dilaciones intestinales que impidieron una correcta vision, 6 adherencias importantes, 4 problemas de material, 4 hemorragias, 2 tumores, 2 rupturas de muñon apendicular, 2 sospechas de pardidas biliares, un piocolecisto y una lesion de coladoco y arteria hepatica. Las complicaciones postoperatorias fueron: 8 abscesos profundos (5 fueron reintervenidos, 4 abscesos de pared, 2 evisceraciones epiploicas), una apendicitis sobre un muñon muy largo y una atelecsia pulmonar postoperatoria. Dos pacientes fallecieron durante el postoperatorio. La duracion de la hospitalizacion fue de 2,89 dias (0 a 14). Consideramos que la cirugia laparoscopica es una via de abordaje que aporta importantes ventajas al tratamiento de la patologia quirurgica del niño
Sujets)
Laparoscopie , Pédiatrie , ThoracoscopieRésumé
Se presenta una serie de 29 niños con reflujo gastroesofágico operados por vía laparoscópica, entre los meses de Agosto de 1993 y Julio de 1995. La indicación quirúrgica fue realizada luego del fracaso del tratamiento médico. el diagnóstico clínico fue confirmado en todos los casos por tránsitoesófago-gastro-duodenal (TEGD) endoscopía esófago-gástrica y Ph-metría de 24 hs. En 13 casos los pacientes presentaron una patología neurológica asociada. En 19 pacientes fue constatada sintomatología respiratoria. En 24 niños se diagnosticó esofagitis, asociada a hematemesis en 3 oportunidades. Las técnicas quirúrgicas antirreflejo utilizadas fueron:Toupet (15 casos), Nissen-Rossetti (40 casos).En un caso se constató una brecha pleural durante la disección retro-esofágica que requirió drenaje torácico sin complicaciones postoperatorias. En 2 oportunidades fue necesario covertir a cirugía abierta:una a causa de material inadaptado a la talla del paciente, la segunda en razón de un sangrado durante la sección de los vasos cortos. En dos oportunidades se realizó la operación de Stephens-Fowler, por testículo no palpable en el mismo acto quirúrgico, la duración media de la intervención fue de 2hs. 27 minutos (rango 1.20- 3.15).Tres pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias: una evisceración epiploica al 3º día postoperatorio y dos episodios de disfagia transtitoria.El tiempo de hospitalización fue 5 días y la mortalidad fue nula. El control clínico,Ph-metría,T.O.G.D. y endoscopía en caso de esofagitis, realizados a 1,3, 6 y 12 meses de la intervención, mostraron que la plástica entirreflujo fue satisfactoria en todos los casos, con una tasa mínima de complicaciones, reducción de la duración de la hospitalización, resultado estético y confort postoperatorio altamente superior al obtenido con las vías de abordaje convencionales
Sujets)
Laparoscopie , Pédiatrie , Reflux gastro-oesophagien/chirurgieRésumé
Entre enero de 1986 y diciembre de 1994, fueron operados 186 pacientes con estenosis hipertófica de píloro.La vía de abordaje transrectal de Robertson fue utilizada hasta junio de 1992 (110 casos) desde entonces se prefirió utilizar la vía circumbilical de Tan y Bianchi (76 casos). Ambas poblaciones de pacientes fueron estadísticamente comparables en cuanto a tiempo y manejo preoperatorio. el timepo quirúrgico fue similar (28 minutos vs. 32 minutos).Las complicaciones infecciosas de la herida quirúrgica ocurrieron en 4,6 por ciento y 6,4 por ciento en el segundo grupo. No se halló una diferencia significativa entre estas dos vías de abordaje, excepto para el resultado cosmético, que fué superior en el abordaje circumbilical